DERMATOPHYTONOK EGZOTIKUS- és ÁLLATKERTI ÁLLATOKBAN A KLINIKAI MIKROBIOLÓGIA SZEMÜVEGÉN ÁT

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "DERMATOPHYTONOK EGZOTIKUS- és ÁLLATKERTI ÁLLATOKBAN A KLINIKAI MIKROBIOLÓGIA SZEMÜVEGÉN ÁT"

Lídia Tóth
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 DERMATOPHYTONOK EGZOTIKUS- és ÁLLATKERTI ÁLLATOKBAN A KLINIKAI MIKROBIOLÓGIA SZEMÜVEGÉN ÁT Lajos Zoltán Mikecz Andrea MVÁÁT-FÁNK évi Konferenciája, DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium

2 BŐRKAPARÉKOK ÉS DERMATOPHYTONOK: 11 ÉV SZÁMOKBAN ( ) Kutya: bőrkaparék 646 dermatophyton(4%). Macska: 3274 bőrkap. 395 dermatophyton(12%). Tgm: 479 bőrkaparék - 92 dermatophyton(19%). Házinyúl: 388 bőrkaparék - 20 dermatophyton(5%). (Sün: 45 bőrkaparék - 16 dermatophyton= 36%)

3 BŐRKAPARÉKOK ÉS DERMATOPHYTONOK: 11 ÉV SZÁMOKBAN ( ) Kutya: 57% M.canis, 21% M.gypseum, 12% Tr.ment. Macska: 91% M.canis, 1,5% M.gypseum, 7,5% Tr.ment. Tgm: 91% Tr.ment., 9% egyéb species. Házinyúl: 80% Tr.ment., 15% M.canis, (5% egyéb sp.). (Sün: 16 dermatophyton 15 Tr.ment. v. erinaceae.)

4 EGZOTIKUS PORTFOLIÓ Tr.mentagrophytes: farkas láma szibériai tigris perzsa leopárd alpaka ló(4) csincsilla(6) kapibara Microsporum gypseum: koala lajhár maláj medve(2) oroszlánfóka vari korai denevér ló(3) degu

5 4 M. gypseum

6 Tr. mentagrophytes

7 EGZOTIKUS KÖR JELLEMZŐI Csodák pedig nincsenek: az ismert gombaspeciesek okoznak jellemző betegségeket. A tüneteket színezik a társ- és háttérbetegségek. Csodák még mindig nincsenek: mindig van valamilyen immunkompromittáló háttér-tényező: genetikai terheltség, parazitózis, tartástechnológiai probléma, hiánybetegség, egyéb dermatopátia, stressz, iatrogén ártalom.... Nagyon fontos a holisztikusszemlélet: S ne a törtet tekintsd és csonka részét, de az egész nem-osztható egészét... (Kosztolányi D.)

8 ÚT A LABOR-DIAGNÓZISHOZ: MINTAVÉTEL A jó bőrminta felületes; az elváltozott és ép terület határáról. A felület 1-2 cm 2. Fogkefe vagy szike. Friss, kezeletlen bőrjelenség a legalkalmasabb. Szőr: csak szűrésre fogkefés eljárás. A beteg gazdik a vésztartalékok. Zoonózis Rendelőben magunk vizsgáljuk vagy laborba küldjük? Dermatophyton-gyanú: jobb a professzionális munka, de szerezhetünk magunk is gyakorlatot! Sok-sok buktató...

9 MÉG EGY-KÉT APRÓSÁG Tisztítás: poros, koszos felület esetén kötelező. A kijáró macska is lehet mikrobiológiailag szennyezett. Penészek, aerob spórások nagy számban erősen nehezítik a labor munkáját. Tisztítás módja: (1) fürösztés+nyírásvagy (2) nyírás, vizes-nedves törlés, 50% alkohollal törlés és 2 perc várakozás. Durván váladékos, felszíni sebeket, pyodermátis tisztítani kell. Ekkor fiz. sóoldatos mosást végzünk és leitatjuk, majd kaparékot veszünk a hámmal borított részről.

10 ÚT A DIAGNÓZISHOZ: KIKET-MIKET KERESÜNK? Általában néhány Microsporumés Trichophytonfaj lehet kórokozó. Csodák nincsenek, a spektrum hasonlít a kutyapraxishoz. Mindenféle penész általában (!) csak kontaminációkolonizáció. Utóbbiak esetleg opportunista patogének lehetnek. Microsporum és Trichophyton spp. zoonotikus potenciál erős! Ezen okok miatt kell identifikálni.

11 MICROSPORUM CANIS Zoofil; gazda a macska (és a yorkie? ).

12 TRICHOPHYTON MENTAGROPHYTES Zoofil, gazdák a rágcsálók.

13 MICROSPORUM GYPSEUM Geofil, a talajból könnyen megkapható.

14 HOGYAN DOLGOZIK A LABOR? Mikroszkóposbőrkaparék-vizsgálat: óvatosan kell bánni az eredménnyel. Rágcsáló, macskaféle esetén jó. Tenyésztés:speciális (DTM) táptalaj, gyakorlat szükséges. Identifikálás:makro-és mikromorfológiaiismeretek szükségesek, ráadásul gyakorlat. PCR: natív mintából, és tenyészetből is jól használható módszer, de a hordozást is jelzi. Utóbbi korlát is... Klinikum és laborlelet legyen összhangban!

15 BUKTATÓK... Hibás a diagnózis: a gombagyanú nem gombainfekció. De akkor mi? Differenciál-diagnosztika? Számos mikroszkópos bőrgomba-(ál)pozitív lelet... Az endokrin és autoimmun dermatopátiákvalószínűleg alul diagnosztizáltak, a bőrgomba felülreprezentált az egzotikus praxisban. Házi tenyésztés: nincs gyakorlatunk az értékelésben, a kontamináció is veszélyes. Sok álpozitív lelet lehet. Laborlelet klinikum nélkül? M. gypseum...? Eredmény: sok-sok felesleges kezelés.

16 EGY TÖRTÉNET... Egyszer volt egy család, három nagy gyerek, egy macska, két tengerimalac. Új kismacska, fiú karján gombás folt... Microsporiasis? Macskák egészségesek. Két nagylány karján, lábán gombás folt... Tenyésztés: Trichophyton mentagrophytes. Nézzük meg a tengerimalacot! Orrán kicsi korpázó szőrhiányos folt... Tenyésztés: Trichophyton mentagrophytes. Ki itt a hunyó?

17 ...KÉPEKBEN

18 A ZOONOTIKUS OLDAL DOHOGÁS A HÁTTÉRBEN Dermatophyton-infekció a jelentkezés helyét ökológiai egységként kell kezelni. Az érintettek nem eszerint cselekednek. Elmarad a takarítás, a higiénés rendszabályok, az egységes betegvizsgálat és kezelés. Humán bőrgyógyászat: vagy mindenhol gombát keres, lát, kezel, vagy sehol. Utóbbi esetben szteroidhoz nyúl. Laborba nem küld mintát ( Nem elérhető ez tételesen nem igaz!). Háziállatot előveszi.... (Veterinerpraxis: hasonlóan gondolkodunk, bár mintát gyakran veszünk.)

19 ANTIMIKOTIKUS KEZELÉS DOLGOK, AMELYEKRŐL KEVÉS SZÓ ESIK... Első a lokális kezelés? Komoly korlátok vannak... Szisztémáskezelés: általában nagy adagok szükségesek. Jó alkalmazáshoz jól osztott adagok és jó technika kell. Farmakokinetikaés farmakodinámiaszabályait ismerni kell. Lipofilhatóanyagok előnyben: terbinafin>itraconazol>flukonazol. Flukonazol: emellett gyakran R a M.canis. Mellékhatások:kissé túlvezérelttéma. Oda kell figyelni. Az újabb hatóanyagok kevésbé veszélyesek.

20 KÖSZÖNJÜK FIGYELMÜKET!

Hasonló dokumentumok

MIKROBIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK EGZOTIKUS ÁLLATOK BETEGSÉGEINEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN

MIKROBIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK EGZOTIKUS ÁLLATOK BETEGSÉGEINEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÁTE Egzotikus Szakállatorvos-képzés Budapest (2017. 11. 15.) Lajos Zoltán DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium 1.