Sarcoidok gyógykezelése Belgyógyászati aspektusok. Bakos Zoltán

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Sarcoidok gyógykezelése Belgyógyászati aspektusok. Bakos Zoltán"

Frigyes Szőke
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Sarcoidok gyógykezelése Belgyógyászati aspektusok Bakos Zoltán

2 Kóroktan Lokálisan agresszív, fibroblastos tumor Bovine papillomavirus (BPV) Egyetlen más fajokat megbetegítő papillomavirus USA: BPV-1, BPV-2 Európa: BPV-2 Stomoxys calcitrans

3 Előfordulás Leggyakoribb tumor lovakban Minden lófélében előfordul (szamár, öszvér, zebra) Fiatal lovakban gyakrabban alakul ki ( 7 éves) Hajlamosító tényezők Genetikai tényezők (pl. lipicai rezisztens) Trauma Szarvasmarha kontaktus

Lágyéki területek Tasak és scrotum Végtagok (35%) Hónalj

4 Érintett testtájak Fej és nyak (39%) Periocularis tájék Fülkagyló Ajkak Ventralis mellkas és has (26%) Heveder tájéka Lágyéki területek Tasak és scrotum Végtagok (35%) Hónalj Vékony bőrrel fedett, szőrtelen területek Izzadásra hajlamos területek

5 Az egyes elváltozások növekedésnek indulhatnak, terjedhetnek és típust válthatnak A gyógykezelés drága, sok problémát jelent a lótulajdonosoknak Az első kezelés sikertelensége rontja a következők eredményességét Teljesítménycsökkenést okozhat, a ló időszakosan használhatatlan lesz A ló ára jelentős mértékben csökkenhet Adásvételi probléma Jelentőség

6 A sarcoidok osztályozása Okkult Sarcoid Rosszindulatú Verrucosus Vegyes Korpázó Nodularis Fibroblasticus 2. típus Széles alapú Szemölcsös A típus A bőr nem érintett B típus A bőr is érintett 1. típus Nyeles A/B 1 altípus Nincs gyökér A/B 2 altípus Van gyökér/ invazív 1a altípus Nincs gyökér vagy alap 1b altípus Van gyökér

7 Okkult sarcoid Legenyhébb elváltozás Lassan növő, lapos, tojás vagy kör alakú szőrhiányos területek Szürke, korpázó felszín, enyhe hyperkeratosis Apro nodusok (2-5 mm) az epidermisben Szem körül: kiterjedt, korpázó elváltozás, az arc többi része felé terjedhet Előfordulhat más sarcoid típusok körül Átalakulhat más típusokba

8 Okkult sarcoid

9 Verrucosus sarcoid Átmenet az okkult és a fibroblasticus forma között Száraz, diffúz szövetszaporulat Elmosódó határok Felszíne: szemölcsös, hyperkeratoticus, szőrhiányos Körülötte lehetnek lapos, korpázó területek Általában kisebb, mint 6 cm, de lehet kiterjedtebb is Előfordulhat kifekélyesedés

10 Verrucosus sarcoid

Nodularis sarcoid Lehet különálló, páros, csoportos, vagy miliaris jellegű A típus A bőr nem érintett, szabadon elmozdítható az elváltozás felett B típus A bőr is

11 Nodularis sarcoid Lehet különálló, páros, csoportos, vagy miliaris jellegű A típus A bőr nem érintett, szabadon elmozdítható az elváltozás felett B típus A bőr is érintett, a csomó felett nem mozdítható el A bőr elvékonyodhat Kialakulhat hyperkeratosis, szőrhiány A/B 1. altípus Nincs gyökér A/B 2. altípus Van gyökér Mélyre terjedő Invazív

Fibroblasticus sarcoid Húsos szövetszaporulat Jelentős kifekélyesedés és savós gyulladás Hajlamos traumára, vérzésre és helyi fertőzésre Agresszív, helyi terjedés,

12 Fibroblasticus sarcoid Húsos szövetszaporulat Jelentős kifekélyesedés és savós gyulladás Hajlamos traumára, vérzésre és helyi fertőzésre Agresszív, helyi terjedés, 60%-ban visszanő 1. típus: nyeles 1a altípus: nincs gyökér vagy alap 1b altípus : van gyökér 2. típus: széles alapú Elmosodó határok Invazív Körülötte a bőr ödémás lehet

13 Fibroblasticus sarcoid

14 Kevert sarcoid Nincs domináns típus Átmenet a különböző típusok között Minél több fibroblasticus terület van, annál agresszívabbá válik és annál rosszabbul reagál biopszia vagy sérülés esetén

15 Rosszindulatú sarcoid Rosszindulatú sarcoidok Tovább terjedhetnek a nyirokereken keresztül Felszínre törő, nodularis, fekélyes elváltozások Nem mutatható ki disszeminált metastasis Predilekciós hely: állkapocs, belső comb, könyök, fej Veszélyes lehet: pl. jugularis barázda

16 Kórjelzés Klinikai megjelenés Biopszia: részleges vagy teljes kimetszés, de Vékonytű aspirációs mintavétel a széli részből: kisebb kockázat, nem pontos Tamponminta a felszínről: PCR, pontos diagnózis, de lehet fals pozitív

17 Kórjelzés

18 Kórjelzés

19 Gyógykezelés Kezelés megkezdése azonnal a felismerés után Egy sarcoid sem tekinthető teljesen gyógyultnak, akár 5 év után is visszatérhet Hosszú, többszöri kezelés szükséges Jóindulatú elhanyagolás (benign neglect) Nagyon kicsi elváltozás Relatív nagy költséggel járna a kezelés Terjedhet, átalakulhat Fotódokumentáció Tulajdonosok tájékoztatása

20 Gyógykezelés Knottenbelt 2009

21 Kicsi, nodularis vagy nyéllel rendelkező elváltozások Nodularis: A1, B1 altípus Fibroblasticus: 1a altípus Birkaherélő gumigyűrű Lekötés

22 Lekötés

Helyi kezelés Aciclovir kenőcs: ellentmondó eredmények Nehézfémsók (szervetlen arzén, higany, antimon) Kiterjedt nekrózis és hegesedés Kombináció: egymással,

23 Helyi kezelés Aciclovir kenőcs: ellentmondó eredmények Nehézfémsók (szervetlen arzén, higany, antimon) Kiterjedt nekrózis és hegesedés Kombináció: egymással, kortikoszteroidokkal, mitózisgátló és citotoxikus szerekkel 5-fluorouracil kenőcs (Efudix) 5%-os kenőcs dunsztkötés alatt Szemölcsös és okkult sarcoidok kezelésére Kismértékű hegesedés

Podophyllum Humán: papilloma esetén Bizonytalan a hatása

24 Helyi kezelés AW4-Ludes 5-fluorouracil, nehézfémsók, olajok Különböző erősség Csak állatorvos használhatja Podophyllum Humán: papilloma esetén Bizonytalan a hatása Sanguinaria canadensis (+ZnCl) Nodularisra nem alkalmas Mérsékelt hatás

25 Helyi kezelés Imiquimod (Aldara) Humán: genitális szemölcsök ellen Vírus- és daganatellenes hatás Hosszú kezelési idő (16-32 hét) Ezüst-nitrát Nagyon kis sarcoidokra Erős szövetkárosító hatás Formalin-alapú gélek (Lotagen) Humán: szemölcsök ellen Kis, felületes sarcoidok Nem bizonyított hatás

Hasonló dokumentumok

22/11/2018. Bőrgyógyászati diagnosztika. A bőrgyógyászati diagnózis felállítása. Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek.

22/11/2018. Bőrgyógyászati diagnosztika. A bőrgyógyászati diagnózis felállítása. Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek. Bőrgyógyászati diagnosztika Bakos Zoltán A bőrgyógyászati diagnózis felállítása A tulajdonos fő panasza Nationale Bőrgyógyászati kórelőzmény Belgyógyászati kórelőzmény A tulajdonos szavahihetősége Fizikális