A DOHÁNYZÁS KÁROS AZ EGÉSZSÉGRE!!! Dr Csépe Péter Semmelweis Egyetem Közegészségtani Intézet
Mit tennél, hogy rágyújthass? Három alaszkai vadász rádión kért segítséget, mondván kifogytak minden élelemből három napja, így azonnali segítségnyújtásra számíthattak. Kiderült, hogy valójában még hetekre elegendő élelmiszerrel rendelkeztek és csak azért pánikoltak, mert a cigarettájuk elfogyott. Anchorage Daily News, November 24, 1995 Frank W. Banks-t, aki egy nemdohányzó börtönben töltötte ítéletét, azon kapták, hogy fenyegető leveleket küldözget egy bírónak. Banks azzal indokolta tettét, hogy remélte így a szövetségi börtönbe szállítják, ahol lehet dohányozni. Hartford Courant, December 8, 1995 SE Közegészségtani
A dohányzás története Származás - Amerikai kontinens Rituális szokás - "békepipa" 1514 - Columbus 2. útja Jean Nicot Pipa - szivar - cigaretta (1840 körül) A cigaretta mint tömegáru - Az első VH után...
A dohányzás epidemiológiája Világszerte: A felnőttek 1/3-a, 1 milliárd ember dohányzik Iparilag fejlett országok Fejlődő országok Közép-Kelet-Európa 5 millió halott évente (2030: 10 millió) Minden második dohányos (50% < 70 éves kor) Magyarország A felnőttek 34%-a dohányzik 2400 cigaretta / felnőtt (8. hely!)
Halálozás Magyarországon abszolút számok 1000x 160 140 120 100 80 60 40 20 0 143,0 101,5 39,5 23,5 1960 1999
Halálozás Magyarországon II abszolút számok 1 000x 40 35 30 25 20 15 10 5 0 15,6 7,8 34,3 17,1 1960 1999 Malign. neopl. tüdő nélkül 1 000x 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 000x 80 70 1 000x 7,9 4 4,5 60 3,5 50 3 40 67,7 2,5 3,3 7,1 30 2 45,3 3,6 1,5 2,0 20 2,6 1 10 1,8 11,3 16,9 0,5 0 0 1960 1999 1960 1999 1960 1999 Tüdőrák Szív-érrendszer Idült obstr. 5 4,5
SE Közegészségtani SE Közegészségtani A dohánylevél kémiai összetétele Klorofil Klorofil Karotin Karotin Xantofil Xantofil Flavonok Flavonok Antoklorok Antoklorok Hangyasav Hangyasav Ecetsav Ecetsav Oxálsav Oxálsav Borostyánkősav Borostyánkősav Fumársav Fumársav Almasav Almasav Citromsav Citromsav Klorogénsav Klorogénsav Kovasav Kovasav Aminok Aminok Nitrátok Nitrátok Fehérjék Fehérjék Ammónia Ammónia Amidok Amidok Alkaloidok Alkaloidok Nikotin Nikotin Glükóz Glükóz Fruktóz Fruktóz Szacharóz Szacharóz Maltóz Maltóz Dextrinek Dextrinek Keményítő Keményítő Pektinek Pektinek Pentozánok Pentozánok Cellulóz Cellulóz Lignin Lignin Kutin Kutin Festékanyagok Festékanyagok Szerves savak Szerves savak Nitrogén Nitrogén Szénhidrátok Szénhidrátok
Cigaretta 1. Meg nem gyújtott: egynemű összetétel 2. Meggyújtott: fizikai és kémiai változás (övezetek) a) Hamu övezete csak szervetlen anyagok b) Égés övezete 700-1050 o C, láng nélküli izzás c) Szén övezete d) Szenesedő övezet e) Adszorpciós övezet SE Közegészségtani
A dohányfüst hatóanyagai > 4000 féle vegyület (gáz, szilárd) > 100 bizonyítottan ( > 50 valószínűleg ) rákkeltő nikotin - addikció, atherosclerosis (érkárosító) "kátrány" - nitróz vegyületek - rákkeltő (DNS) szabad gyökök - zsírsav anyagcsere, fehérjebontás, rák CO
A dohányfüst kémiai anyagai Kémiai anyagok/100ml füst Széndioxid Szénmonoxid Ammónia Nitrózus gőzök Nikotin Dohánykátrány Össz - fenol Benzpirén Pirén Főfüst 63,5 ml 16,0 ml 0,16 mg 0,014 mg 0,92 mg 20,8 mg 0,228 mg 3,5 10-5 mg 13,0 10-5 mg Mellékfüst/100 ml 79,5 ml 75,5 ml 7,4 mg 0,051 mg 1,69 mg 44,1 mg 0,603 mg 13,5 10-5 mg 39,0 10-5 mg t Arány (m/f) 1,3 4,7 46,0 3,6 1,8 2,1 2,6 3,7 3,0
A dohányzás lehetséges káros hatásai! Daganatok (tüdő-,, gége-,, szájüregi-, nyelőcső-,, hólyagrák)! Szív- és érrendszeri megbetegedések! Idült légúti betegségek! Fekélybetegségek gyakorisága nagyobb! Impotencia, meddőség! Koraszülés, csecsemőkori hirtelen halál! Ínygyulladás, fogágybetegségek! Látásromlás, vakság SE Közegészségtani
A dohányzás lehetséges káros hatásai! Oszteoporózis! Sebgyógyulás! Bőrelváltozások! Gyógyszerek gyorsabb kiürülése! Az immunrendszer gyengülése! Vitaminkészlet csökkenése! Rosszabb fizikai teljesítmény
A dohányzás okozta betegségek Rosszindulatú daganatok ( 50%) Tüdőrák (90%) gége-, szájüreg (20%) nyelőcső, húgyhólyag, vesemedence, emlő, méhnyak Szív- érrendszer (20-25%) koszorúér betegség perifériás érbetegség szélütés (stroke) COPD (75%)
Halálos szívinfarktus és dohányzás 0 00 40 (Halálozás, 0 00, férfiak) 39 30 30 20 17 21 10 0 sohasem dohányzott volt dohányosok összes dohányosok 25+/nap
A dohányzás és a női szervezet meddőség korai menopauza bőr, haj.. fogamzásgátlás
A terhesség alatti dohányzás hatása a magzatra A károsodásokért felelős: nikotin, CO, HCN. Hatás: romlik a méhlepény vérkeringése, a magzat nem kap elegendő oxigént, a sejtek enzimrendszerei károsodnak. Következmények: " Lepényi rendellenességek " Magzati halálozás, spontán vetélés, koraszülés " Magas születés-körüli halálozás " Kisebb születési súly (1500-2000 g) " Fejlődés-lemaradás még iskolás korban is kimutatható SE Közegészségtani
Terhesség szoptatás nemdohányzás " A nem-dohányzás nagyon fontos része az optimális családtervezésnek " A legjobb soha nem dohányozni " A terhesség előtt legalább 3 hónappal abbahagyni " Együtt motiválandó az anyatejes táplálás és a nemdohányzás " Anya és apa együtt legyen nem-dohányzó SE Közegészségtani
Dohányzás és férfi szexualitás Impotencia Nemzőképtelens ptelenség
Passzív dohányz nyzás Gyerekek Hirtelen-váratlan bölcsőhalál A tüdö fejlődése és a légzési teljesítmény elmarad Légúti fertőzések Középfülgyullalladás Tüdőgyulladás Felnőttek Tüdőrák, asztma, COPD
Prevenciós lehetőségek Direkt és indirekt reklámok tilalma Dohánytermékek jövedéki adójának emelése A cigarettásdoboz felületének 50%-án üzenetek Dohányfüst mentes környezet minden nyilvános munkahelyen (New York, Írország) 10% adóemelés 5%-kal csökkenti a dohányzást)
Prevenciós lehetőségek! Óvodai és iskolai programok! Minimális intervenció! Leszokást segítő rendelések, klinikák! Népességszintű programok! Hagyd abba és nyersz!! Kortárs oktatás
Abba szeretné-e hagyni a dohányzást 70 szeretné nem válaszolt 4 nem szeretné 26 Gallup, 2001. ápr.
A dohányzás abbahagyásának lehetséges okai " Személyes körülményekben történt változás: új élettárs, állásváltoztatás, terhesség, baba megérkezése " Egészségügyi krízis " Dohányáruk árának felemelése " Egy dohányzó rokon vagy barát halála " A baráti társaság hatására " Egyéb okok: szájszag, fogköves fogak, torokégés, köhögés, gyakori légúti fertőzések, ínysorvadás SE Közegészségtani
A dohányzásról való leszoktatás lépései Előkészületek, elhatározás Miért dohányzik? Mit csinál a dohányzással együtt? Támogatás - környezettől, családtól, baráttól - kezek elfoglalása - száj elfoglalása - testmozgás - sok folyadék - alkohol és kávé tilos A hiánytünetek kiküszöbölése, relaxálás Súlygyarapodás Nikotinpótlás, kisegítő terápiák SE Közegészségtani
A dohányzás gyógyszeres terápiája 1) NRT= Nicotine Replacement Therapy Tapasz, rágó, orrspray, inhalátor, tabletta, cukorka, akupunktúra Indikáció:10 szál/nap, 30 perccel ébredés után már rágyújt 2) Bupropion A nikotinmegvonás okozta lelki tüneteket enyhíti SE Közegészségtani
A leszokás előnyei " A vér CO szintje gyorsan csökken " A vér több oxigént tud szállítani " Jobb lesz a a közérzet " Csökken a nyálkaképződés, a köhögés és a léghiány " Megszűnik a torokirritáció fő forrása " Ízlelő és szaglóképesség megnövekszik " Sok pénzt takarít meg " Jó példát mutat a gyermekeinek " Gyermekei egészségesebbek lesznek " Nem kényszerít senkit passzív dohányzásra " Javul a fizikai teljesítménye, sportteljesítménye SE Közegészségtani
1999. évi XLII. törvény " Dohányfüst-mentes munkahelyek megvalósítása " Dohányzásra alkalmas helyiségek kijelölése " Más helyeken ne legyen dohányzás " Törekedni kell arra, hogy megszüntessük a dohányzást # Iskolák és hasonló intézmények olyan helyiségeiben, ahol óvodások és 18 éven aluli tanulók oktatása folyik # Hatóságok irodáinak azon helyiségeiben, amelyekben ügyfelek tartózkodnak # Minden szabadon látogatható, nyilvános rendezvényen # Minden közforgalmú járművön Az ÁNTSZ ellenőrizi! SE Közegészségtani