Fizioterápiás képzés 1. Betegvizsgálat Dr Bánfi András Kisállatgyógyász szakállatorvos www.primavetrendelo.hu
Miért kell nekünk egyáltalán vizsgálni? Az állapot változását tudjuk vele kimutatni Javulás (új reflexek visszatérése; végtaghasználat javulás, csökkent fájdalom egy adott ízületnél, stb.) Romlás (fájdalom növekedés, új tünetek megjelenése, izomsorvadás, új reflexkiesések, stb.) Visszajelezni kell tudni az állatorvosnak erről Az állatorvosi vizsgálat során esetlegesen elsikkadt tüneteket is fel kell tárni, új jelenségekre is fel kell tudni hívni a figyelmét DE DIAGNÓZIST NEM ÁLLÍTUNK FEL, AZ, AZ ÁLLATORORVOS DOLGA 2
EBBŐL KÖVETKEZŐEN Folyamatos konzultáció, kommunikáció az állatorvossal elengedhetetlen lesz Ne felejtsük: ez a tanfolyam nem gyorstalpaló állatorvosképzés, hanem egy korrekt fizioterápeuta képzés Mi az állatorvos munkáját segítjük A beteg rehabilitálásában játszunk fontos szerepet A beteg állapotromlását akadályozzuk meg A MI MÓDSZEREINKKEL 3
EHHEZ ISMERNÜNK KELL Az állat vizsgálati protokollját A minket érintő betegségeit Azok kimenetét, kórfejlődését, gyógyításának fő módjait HOGY EGY NYELVET TUDJUNK BESZÉLNI AZ ÁLLATORVOSSAL, ÉS Ő MINKET KOLLÉGÁJAKÉNT, DE NEM KONKURRENCIÁJAKÉNT FOGADJON EL Csak akkor fog megbízni bennünk az állatorvos, ha partnerek tudunk lenni szakmai téren velük, ÉS KORREKTEKTEN VÉGEZZÜK A DOLGUNKAT, NEM 4 GERJESZTÜNK FOLYAMATOSAN FESZÜLTSÉGET
A sántaság fogalma A végtag(ok) és a kapcsolóöv elváltozása (megbetegedése) következtében kialakult MOZGÁSZAVAR 5
A vizsgálat menete Kórelőzmény Általános betegvizsgálat és sántaság vizsgálat Helyi, részletes betegvizsgálat 6
Kórelőzmény -Mióta észlelhetők a tünetek? -Hogyan jelentkezett a tünet, hirtelen, fokozatosan? Állandó, vagy változó a tünet megjelenése? -Az észlelés óta hogyan változott a tünetek súlyossága? Pihenés után rosszabbodó? Javuló? -Milyen körülmények között él az állat, mit eszik, hogyan mozgatják? Kap-e táplálék kiegészítőket? Állatorvosnál járt-e? Diagnózis? -Volt-e már kezelve, és mikor, mivel, mennyi ideig? Hatása? 7
Általános vizsgálat Melyik lábára (lábaira) sántít? Álló helyzetben mind a négy végtagot egyformán terheli az állat megtekintés elölről, hátulról és oldalról -álló helyzetben testalkat, kondíció, általános benyomások gyűjtése: lábszerkezetet, a szimmetria viszonyok, izomzat. -mozgás (séta, ügetés, vágta) közben sántaság típusa : megterhelési, előreviteli sántaság foka: enyhe, közepes, súlyos sántaság jellege: állandó, változó 8
Jármódok Állás Lépés Ügetés Vágta 9
A lépés fázisai a/megterhelés fázisa. Súlyátvétel- súlyviselés- súlyeltolás. A talppárnák hátulsó részének fokozatos megterhelése,(hajlítói oldal megterhelése) mely átgördül a talppárnák középső, majd elülső részére (nyújtói oldal megterhelése). A súlyeltoláskor a toló erő a nyújtott hátulsó végtag mozgató szerkezetein keresztül (csont, szalag, ín izom) tevődik a kapcsoló övön át (medence) a gerincre. A karmok csak kóros esetben, (tartósan puha talajon jártatva, ahol nem kopik és túlnő) érintik a talajt. 10
A lépés fázisai b/lebegés, vagy függés fázisa. Felemelés, előre vitel, talajra helyezés. Az ellenoldali elülső végtag ekkor épp alátámaszt a talajra helyezésével. Ezt a mozzanatot követi a másik oldali hátulsó végtag megterhelése és az ellenoldali elülső végtag előrevitele. A mozgásciklust elindító hátulsó végtag előrevitele és megterhelése a következő mozgásciklust készíti elő. 11
Sántaság Megterhelés szakaszának fájdalma= jellemzően megterhelési típusú sántaság Lebegés, függés szakasz fájdalma= jellemzően előreviteli típusú sántaság 12
Sántaság Enyhe sántaság esetén, kutyán, gyakorlott szemmel sem lehet sokszor pontosan meghatározni, hogy melyik fázis szenved hiányt a lépés során, az előreviteli, vagy megterhelési, mert mindkét fázis rövidül. Súlyos esetben azonban egyértelmű a különbség a két fázis hosszának különbségét tekintve. 13
Sántaság A sántaság lehet mechanikus, ízületi, izom, szalag, ín, csont eredetű, valamint ér, és idegi eredetű. Lehet változó, vagy állandó. A változó lehet mozgásra felerősödő, csökkenő, vagy intermittáló. Start fájdalom fogalma 14
15
Miért kell lépésben, ügetésben, ha lehet vágtában is vizsgálni az állat mozgását? A kisebb eltérések gyorsabb mozgással, a nagyobbak már lassú mozgás közben, vagy állás során is észlehetők. 16
A sántaság vizsgálat célja: Meghatározni melyik végtagot érinti a zavar, milyen súlyos, megterhelési, vagy előreviteli? Az előrevitel rövidülése általában a nyújtói oldal fájdalmát takarja A megterhelési sántaság a hajlítói oldal, valamint az ízületek, szalagrendszerek megbetegedésére utalnak. Dismetria fogalma 17
Súlyosság szerint: I. fokozatú sántaság: alig észlelhetően enyhe II. : jól látható, de enyhe sántaság, az állat megterheli az érintett végtagot III. : közepes sántaság, időnként a beteg végtagot már nem is teszi le a talajra IV. : súlyos, a beteg az érintett végtagot egyáltalában nem terheli 18
A fej mozgása elülső láb sántaság esetén: Az érintett fájdalmas végtag megterhelésének erejét azzal tudja csökkenteni az állat, ha a fejét a megterhelési fázisban felkapja. Jellegzetes bólogató fejmozgást hoz létre. Segít megítélni a jobb-bal meghatározását. Jobbra biccent, balra sántít! 19
A fej mozgása hátulsó láb sántaság esetén: A fej ellentétesen mozdul viszont a hátulsó végtag fájdalmas megterhelésekor: lefelé mozdul el, ezzel a súlypont előretevődését szolgálja. 20
Testtartás megfigyelése Amennyiben az elülső végtagokat kíméli az állat, a hátulsókat kissé a hasa alá húzva, vagy előrébb helyezve terheli meg, mely a gerinc görbülését hozza létre Ha a hátulsókat kíméli, a testsúlyát előrébb helyezi az elülső lábak megterhelését növelve azzal, hogy azokat kissé hátrébb helyezi a mellkas alatt. 21
Fizikális vizsgálat a végtagok részletes vizsgálata szimmetria viszonyok végtag tartási eltérések (kifordított könyök) izmoltság téraránytalanságok jobb-bal alaki eltérések mindig azonos módon és irányban vizsgáljuk! distalistól a proximális irányban! a kapcsolóövet is vizsgáljuk! 22
Helyi, részletes vizsgálat 1, Megtekintés 2, Tapintás 3, Kiegészítő vizsgálatok 23
Megtekintés - Rendellenes tartás - Alaki eltérések - Szimmetria viszonyok 24
Tapintás (legfontosabb) vizsgálóasztalon, rögzítés közben álló helyzetben is lehet, de csak nyugodt állaton ad precíz eredményt nyújtás, hajlítás, rotáció, anatómiai képletek alaki eltérés fájdalom (kiváltás) rendellenes mozgathatóság hőmérséklet érzékelése speciális tesztek 25 különleges érzetek
Tesztek Fióktünet X-szalag szakadás Biceps próba szakadás, gyulladás Váll ocd teszt van, vagy nincs 26
Különleges érzetek hóropogás ízületben fibrin krepitáció törtvégek elmozdulása dörzsölési érzet csont-csont kontaktus tészta tapintat ödéma (pang, gyull) ropogás-pattogás gázfelhalmozódás a szövetek között (emphysema) 27
A vizsgálat sorrendje eü. végtagon 1. Ujjak 2. Kéztő 3. Könyök + KAPCSOLÓÖV! 4. Váll 28
A vizsgálat sorrendje h. végtagon Ujjak 2. Lábtő 3. Térd + KAPCSOLÓÖV! 4. Csípő 29
30
31
32
33
34
35
36
37
Kiegészítő vizsgálatok Rtg (natív, kontrasztos) Érzéstelenítés CT (BPesten kettő is van) MR (csak Kaposváron van) Uh (inak, nagyon ritka, külön fej) Labor (synovia, cytologia, histologia, tenyésztés, stb.) 38
39
Összefoglalás szisztematikusan felépített, gondos, alapos betegvizsgálat vizsgáló módszerek állandó gyakorlása fokozatosan, hosszú idő alatt elsajátított szaktudás: elmélet - megszerezhető, gyakorlat - elsajátítható 40
Köszönöm a figyelmet 41