Seminarium XI. Hasfal szerkezete, hasizmok, rectushüvely. vely, canalis inguinalis. Hasfali sérvcsatorns. rvcsatornák.

Hasonló dokumentumok
1. Locus minores resistentiae abdominis (a hasfal gyenge pontjai)

SÉRVEK SEBÉSZETE. Dr. Telkes Gábor Ph.D. SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika

MM. TRUNCI II. / MM. ABDOMINIS

Férfi. nemiszervek kismedencei szervek. SZTE, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet

Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet. Orvosi képalkotó eljárások. Abdomen

I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

Alsó végtag csontjai

A törzs és a gerinc izmai

RETROPERITONEUM Bonctermi összefoglaló. Mátyás Adrienne SZTE ÁOK Anatómiai Intézet 2014

VASA SANGUINEA MEMBRI INFERIORIS (Az alsó végtag vérerei)

PERITONEUM. (Hashártya)

NERVI MEMBRI INFERIORIS

MUSCULI TRUNCI I. (A törzs izmai I.)


Izmok funkcionális anatómiája

TRIGGER- ÉS TENDERPONT

Térdízület és mozgásai

A MELLKAS FELÜLETI ANATÓMIÁJA

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A hasfali és lágyéktáji sérvek kezeléséhez. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

sérvtömlő Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor

20. fejezet. Hasfali sérvek. Bátorfi József Till Attila

Prof. Dr. Mihály András Dr. Heged s Hajnalka Dr. Weiczner Roland. SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejl déstani Intézet. Szeged, 2013.

A szarvasmarha hasűri sebészete. Dr. Lukács Zoltán Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi tudományi Kar Üllő Nagyállat Klinika

Kismedence és gát (pelvis minor et perineum)

DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése. Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival

A törzs izmai: a mellkas izmai: felületes mellkasizmok mély mellkasizmok. hasizmok. a hát izmai: felületes hátizmok mély hátizmok


REGIONES POSTERIORES membri superioris

AZ ANATÓMIA-1 VIZSGA KÖVETELMÉNYEI FOGORVOSTANHALLGATÓK SZÁMÁRA (Összeállította: dr. Hollósy Tibor, jóváhagyta: dr. Tóth Pál) 2011 CSONTOK

Fascia thoracolumbalis:

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

A bél helyzetváltozásai

A törzs anatómiája I. Csontok Csontok és ízületek.

KOLLOKVIUMI TÉTELEK ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJLŐDÉSTAN I. ÉVFOLYAM, II. FÉLÉV

A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában

ELSŐ BONCTERMI DEMONSTRÁCIÓ

AZ ALSÓ VÉGTAG ANATÓMIÁJA

Viscerocranium, orbita, cavum nasi. Dr. Katz Sándor Ph.D.

A női medence és gáttájék topográfiája, metszetanatómiája Dr. Székely Andrea Dorottya

ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJL DÉSTAN KOLLOKVIUMI TÉTELEK I. ÉVFOLYAM 2017/2018. TANÉV I. FÉLÉV

47. Barkóciné Vértesi Katalin Balláné Tar Éva: Amit a lúdtalpról tudni érdemes

Nemi szervek anatómiája és szövettana. Dr. Katz Sándor Ph.D.

KOLLOKVIUMI TÉTELEK ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJL DÉSTAN ÁOK, I. ÉVFOLYAM, II. FÉLÉV I. A KERINGÉS ÉS A LÉGZÉS SZERVRENDSZEREI. CAVITAS THORACIS.

A törzs anatómiája II. A törzs izmai.

Anatómia XX dolgozat. év/hónap/nap. Általános tudnivalók

VASA SANGUINEA MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag vérerei)

A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája

2, A hátsó koponyagödörből kivezető nyílás/csatorna: a, canalis pterygoideus b, canalis nervi hypoglossi c, foramen rotundum d, canalis condylaris

TÁMOP / A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése. A hasi sérv. Dr.

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia

I/2 CSONTTAN-ÍZÜLETTAN OSTEOLÓGIA-SYNDESMOLÓGIA. alapfogalmak, fej, törzs, végtagok JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

Orvosi latin Gyakorló feladatok (2018. október) 1. Adja meg a következő jelzős szerkezetek latin megfelelőjét! jobb kéztő. jobb lábszár.

Orvosi képalkotó eljárások

MUSCULI MEMBRI INFERIORIS (Az alsó végtag izmai)

Gyakorlati jelent ség:

Seminarium IV. sensoros és motoros beidegzése, sek

Alagútszindrómák az alsó végtagon. Dr. Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház

AZ ALSÓ VÉGTAG CSONTJAINAK ÖSSZEKÖTTETÉSEI

A SZEM MOZGÁSAI Dr. Székely Andrea Dorottya

I./5. Fejezet: Az állás és járás vizsgálata

II. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA)

Hasi sebészet. Aktuális esetek 2008.o3.05.

PELVIS. (medence) ii) Os ischii (ülőcsont) - corpus ossis ischii - ramus superior ossis ischii o incisura ischiadica maior

A belsőfül szövettana. Dobó Endre

16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek.

Lágyéktáji és hasfali sérvek ellátása felnőttkorban

Összetett Versenyek oktatásának gyakorlatai Alsó tagozat

I/3 IZOMTAN ALAPFOGALMAK IZOMCSOPORTOK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

Ménként viselkedés csökkentése. Tenyésztési célból Kezelési indok (sérülés, hereborék sérv, daganat) További súlygyarapodás elérése

és s kiemelése ggőleges kjával párhuzamosan ejtendő). nagy ereket valamint a sinus transversus pericardiit. őket egymás

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

A felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk:

REGIONES ANTERIORES membri superioris (felső végtag mellső régiói)

Anatómiai Intézet Prof. Dr. Czifra Ferenc ( ) Élettani-és Szövettani Prof. Dr. Török Aurél ( ) Prof. Dr.

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium

KÖVETELMÉNYRENDSZER Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar A gesztorintézet (és az esetleges közreműködő intézetek) megnevezése:

A súlylökés általános iskolai oktatásának gyakorlatai

EGYNAPOS SEBÉSZET BEAVATKOZÁSOK

Férfi nemi szervek anatómiája és szövettana (összefoglaló)

5. FEJEZET - MASSZÁZS 5/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS

Tartáshibák vizsgálata és korrekciója kisiskolások körében

MUSCULI MEMBRI SUPERIORIS. N. accessorius

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A here leszállási zavar illetve a nem tapintható here kezeléséről

A GERINCVELŐ MAKROSZKÓPIÁJA ÉS VÉRELLÁTÁSA. GERINCVELŐI IDEGEK. A gerincvelői szelvény, dermatomák.

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

A koponyacsontok által határolt üregek, térségek és azok összeköttetései

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyermekkori lágyéksérv kezeléséről. Készítette: A Gyermeksebész Szakmai Kollégium

A kéz ízületei és izmai

Az ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában

Ortopédiai betegek rehabilitációja

Emészt rendszer szövettana 2. Dobó Endre

Mozgásrendszer. A vállövre ható izmok működése

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

Átírás:

Seminarium XI. Hasfal szerkezete, hasizmok, rectushüvely vely, canalis inguinalis. Hasfali sérvcsatorns rvcsatornák. Dr. Fodor Lóránt SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejl déstani Intézet Szeged, 2013.

Az elüls oldalsó hasfal rétegei A b r és s b r alatti kötk szövet: b r a legküls réteg, érz beidegzését a hat alsó thoracalis n. spinalis, plexus lumbalis ágai a n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis adják subcutis zsírszövetben gazdag, tartalma: tela subcutanea (Camper köt szövetes réteg fascia superficialis abdominis (Scarpa lemezként veszi körül az egész hasfalat szegmentális a. és v. valamint nyirokerek féle fascia), egy felületes féle fascia), Musculo aponeurotikus réteg: több egymást borító lemezb l áll. Peritoneum és subperitonealis zsírsz rszövet

Az elüls hasfal izmai Izom Beidegzés Eredés Tapadás M ködés M. rectus abdominis nn. intercostales 5-7. borda cartilago costalisának küls felszíne, proc. xiphoideus Os coxae crista pubicája, symphysis pubica A mellkast a medence felé húzza, hasprés, hasi légzés M. pyramidalis caudalis nn. Intercostales (anatómiai variáció, nem állandó izom) Az os coxae crista pubicája, symphysis pubica, m. rectus abdominist l laterálisan Linea alba A linea alba feszítése

Az elüls laterális hasfali izmok

Az laterális hasfal izmai Izom Beidegzés Eredés Tapadás M ködés M. obliquus externus abdominis Mindegyik laterális hasizmot a caudalis nn. Intercostales, n.ilihypogastricus, n. ilioinguinalis (plexus lumbalis) idegzik be. Az 5-12 borda küls felszíne, a m. serratus anterior eredési csipkéivel interdigitál A crista iliaca labium externuma, elöl széles b nyébe megy át, amely a lig. inguinalehoz rögzül, linea alba (b nyéje részt vesz a rectushüvely elüls lemezének alkotásában), fascia lata Féloldali m ködés: mellkas rotációja ellenoldalra, gerinc oldalirányú hajlítása Kétoldali m ködés: mellkast medence felé húzza, hasprés, hasi légzés. M. obliquus internus abdominis M. transversus abdominis Fascia thoracolumbalis, crista iliaca linea intermedia, lig. inguinale oldalsó 2/3-a A 7-12 borda bels felszíne,crista liaca labium internum, lig. inguinale lateralis harmada 10-12. borda cartilago costalisának alsó széle, linea alba (rectushüvely elüls és hátsó lemeze). Férfiben az alsó rostok mint m. cremaster az ondózsinórban futnak. Linea alba. Férfiban az izom alsó rostjai hozzájárulnak a m. cremaster alkotásához. Féloldali m ködés: thorax rotációja azonos oldalra, a gerinc oldalra hajlítása. Kétoldali m ködés: a mellkast medence felé húzza, hasprés, hasi légzés. Hasprés m ködtetése, hasi légzés

Az elüls laterális hasfali izmok

A hátsó hasfal izomzatát alul a m. quadratus lumborum, felül a diaphragma pars lumbalisa, medialisan a m. psoas major képezi. Izom Beidegzés Eredés Tapadás M ködés Hátsó hasfali izmok M. quadratus lumborum plexus lumbalis rr. musculares, n. intercostalis (T 12) A crista iliaca hátsó harmada A 12. borda medialis része, 1-4 lumbális csigolya proc. costalisa Bordák süllyesztése, exspiratio, a gerinc oldalra hajlítása ventrális csíp izmok M. Iliopsoas (plexus lumbalis rr. musculares L2-L3) M. iliacus M. psoas major M. psoas minor (nem állandó izom) Az os coxae fossa iliacaja,a spina iliaca anterior inferior 12 hát és 1-4 lumbális csigolya testén és proc. costariusan A 12. háti és az 1. lumbális csigolya oldalsó felszíne A tochanter minor és a linea aspera (femur) Tochanter minor A m. iliopsoas fasciája A csíp ízület egyetlen igazi flexora Ágyéki gerincen: oldalrahajlás, extensio Csíp izületben: flexio, rotatio interna

Hátsó hasfali izmok és a ventrális csíp izmok

A rectushüvely felépítése B r Subcutis Linea alba Fascia superficialis abdominis A A. linea arcuata síkja felett B M. obliquus externus abdominis M. obliquus internus abdominis M. transversus abdominis Rectushüvely elüls fala M. rectus abdominis Rectushüvely hátsó fala B. linea arcuata síkja alatt Peritoneum Fascia transversalis subperitonealis zsírszövet

Az elüls hasfal peritonealis felszíne Anulus umbilicalis (Douglasi) Fascia transversalis Trigonum inguinale Hesselbach

A canalis inguinalis a hasüregb l a herezacskóba vezet csatorna, hossza feln ttben 4-6 cm. Egy többréteg falon keresztülhaladó nyílásnak fogható fel Belülr l kifele,mediális irányba halad, a hasfal rétegein lév nyílásokon keresztül Az egyes rétegek nyílásai egymáshoz képest red nyszer en eltolva helyezkednek el, így a lyukak nem esnek egybe és az intraabdominális nyomás megnövekedése alatt nem boltosúlnak el. Bels, hasüregi nyílása az anulus inguinalis profundus (fossa inguinalis lateralis), küls nyílása az anulus inguinalis superficialis (fossa inguinalis medialis bels hasfalon). A hasfal egyes rétegei elvékonyodva étmennek a ductus deferens falát alkotó rétegekbe (canalis inguinalis táján a hasfal meggyengül) Canalis inguinalis M. obliquus internus abdominis M. obliquus (aponeurosis) externus abdominis (aponeurosis) Anulus inguinalis profundus Anulus inguinalis superficialis Fascia spermatica externa M. cremaster Peritoneum parietale Fascia spermatica interna Fascia transversalis M. transversus abdominis M. obliquus internus

Canalis inguinalis M. obliquus externus abdominis (aponeurosis) M. transversus abdominis N. ilioinguinalis Fascia transversalis/ fascia spermatica interna A. ductus deferentis Ductus deferens Plexus pampiniformis N. genitofemoralis R. genitalis M. cremaster Lig. Inguinale Poupart Anulus inguinalis profundus A; Vv epigastrica(e) inferior(es) Fascia transversalis N. ilioinguinalis Anulus inguinalis superficialis Lig. reflexum N. genitofemoralis R. genitalis Fascia spermatica externa(funiculus spermaticus)

Canalis inguinalis - fejl déstan A 6 1. gubernaculum testis Hunteri 2. testis 3. canalis inguinalis 4.ductus deferens 5.processus vaginalis peritonei 6. penis a herék a magzati élet 6-7 hónapjától kezdve szállnak le a herezacskóba a gubernaculum mentén (A.) B C 1 5 3 2 7 4 a leszálló herék magukkal huzzák a peritoneumot, és így keletkezi a processus vaginalis peritonei, maguk el tt tolják a fascia transversalist (kés bb fascia spermatica interna), m. obliquus externus aponeurosisából származik a fascia spermatica externa (B.C.) D 3 az anulus inguinalis profundus (7) lyuk a fascia transversalison, az anulus inguinalis superficialis (8) lyuk a m. obliquus externus aponeurosisán a processus vaginalis peritonei születéskor obliterálódik (D.), here mellett lév legalsó részéb l lesz a tunica vaginalis propria testis (A)

Határai Laterális lis: Mediális lis: Falai Anterior: Canalis inguinalis falai anulus inguinalis profundus, nyílás a fascia transversalison a ligamentum inguinale felett 1 cm, a spina iliaca ant. sup. és symphysis pubis közti távolság fele mediálisan található a. et v. epigastrica inferior anulus inguinalis superficialis (sup. és laterálisan a crista pubicatól, háromszög alakú nyílás a m. obliquus externus aponeurosisán) m. obliquus externus aponeurosisa, m. obliquus internus meger síti a laterális 1/3 ban Posterior: fascia transversalis, falx inguinalis (conjoint tendon) meger síti a mediális 1/3 ban Alapja: lig. inguinale m. obliquus externus aponeurosisának alsó széle, mediálisan lig. lacunare (Gimbernati) ban folytatódik, alsó szélen rostjai a fascia lata alkotásában vesznek részt Teteje: falx inguinalis ívelt rostjai (részben a m. transversus abdominis alsó szabad széle laterálisan)

M. obliquus internus M. obliquus externus M. cremaster eredése Lig. inguinale Falx inguinalis Anulus inguinalis superficialis Fascia spermatica externa M. cremaster Fascia spermatica interna Funiculus spermaticus Canalis inguinalis falai Peritoneum Fascia transversalis M. transversus abdominis A. et v. testicularis Ductus deferens Anulus inguinalis profundus b r subcutis fascia superficialis abdominis canalis inguinalis elüls fala Fascia lata Aponeurosis: obliquus externus, internus M. transversus abdominis Peritoneum Fascia transversalis Falx inguinalis Funiculus spermaticus Os pubis, ramus sup. lig. Inguinale, canalis inguinalis alapja Testis

(Canalis) femoralis A vena femoralistól medialfelé elhelyezked lacuna herniosa) virtuális rés (lacuna lymphatica Rezervtérség v. femoralis számára, amelyben nyirokerek futnak, itt található a nodus lymphoideus lacunaris medialis (Rosenmüller- féle nyirokcsomó) Gyenge ellenálasú terület, combsérv képz dhet, mely kilép a hasüregb l a comb elüls felszínére a fascia lata alá, majd áttörve a fascia cribrosat a b r alá kerül Bels nyílása az anulus femoralis, lezárja a septum femorale (fascia transversalis) + peritoneum Küls nyílása a hiatus saphenus, ovális lyuk a fascia latán (fossa ovalis), lezárja a fascia cribrosa

(Canalis) femoralis

(Canalis) femoralis

Bels Küls nyílás nyílás Csatorna léte Lokalizáció, lefutás Csatorna falai Csatorna tartalma Sérvek A sérv el fordulási gyakorisága ant: m. obliquus ext. abdominis aponeurosisa post: fascia transversalis, falx inguinalis alapja: lig. Inguinale, m. obliquus externus aponeurosisa, lig. Lacunare teteje: falx inguinalis, m. obliquus internus : funiculus spermaticus + n. ilioinguinalis : lig. teres uteri + n. ilioinguinalis + n. genitofemoralis r. genitalis hernia inguinalis indirecta férfiak Canalis inguinalis anulus inguinalis profundus / fossa inguinalis lateralis (lezárja: peritoneum parietale) anulus inguinalis superficialis, fossa inguinalis medialistól laterálisan valódi csatorna lig. inguinale felett, ferde lefutás, hossza 4-6 cm Canalis femoralis anulus femoralis (lezárja: septum femorale, fascia transversalis lemeze) hiatus saphenus, lezárja: fascia cribrosa anatómiailag csak virtuális rés, (a csatorna pathológiás elváltozás!!) lig. inguinale alatt, függ leges lefutás, hossza 4-5 cm med: lig. lacunare, fascia pectinea, falx inguinalis (conjoint tendon) lat: v. femoralis (vagina vasorum) inf: fascia pectinea, lig. pectineum (Cooperi), ramus sup. ossis pubis sup: lig. inguinale, fascia lata nodus lymphoideus lacunaris medialis (Rosenmüller), vasa lymphatica + köt és zsírszövet hernia femoralis typica (obes) n k

Hasfali sérvek Klasszikus meghatározás: sérvnek nevezzük azt a kóros állapotot, amikor a hasfal valamelyik gyenge pontján (locus minoris resistentiae abdominis) zsigerek nyomulnak ki a hasüregb l a kiboltosult, maguk el tt tolt hashártyatasakba. Részei: sérvtartalom bármely hasi szerv, képlet, mely a sérvtöml ben foglal helyet valamennyi has ri szerv képezheti, leggyakrabban mesenteriummal rendelkez vékonybél, cseplesz és a vastagbél mobilis szakaszai (colon sigmoideum és transversum ) sérvtöml peritoneum, hasfal egyes elvékonyodott rétegei, b r alkotják, részei: nyaka (collum), teste (corpus), és feneke (fundus) vannak töml nélküli sérvek, pl: rekeszizomsérvek, csuszamlásos sérv sérvkapu a hasfal musculoaponeuroticus rétegének veleszületett vagy szerzett nyílása

Hasfali sérvek Sérvkapu Sérvtöml

Spiegel sérv Hasfali sérvek

A hasfal gyenge pontjai, locus minoris resistentiae abdominis Hesselbach-féle inguinalis háromszög Linea alba Fossa inguinalis medialis az anulus inguinalis superficialis mögött hernia inguinalis directa Fossa supravesicalis, a plica umbilicalis mediana és medialis közti terület hernia supravesicalis (szerzett, direkt) rectusdiastasis: a két m. rectus abdominis eltávolodik egymástól középen, linea alba széthúzódik, elvékonyodik, nem sérv, de potenciális sérvkapu lehet herniae epigastricae et hypogastricae: apró nyílások a linea albán, melyeken a lig. falciforme hepatis két lemeze közti zsírszövet bújhat ki, fájdalmas, nehéz fizikai munkát végz férfiak betegsége Linea semilunaris (Spiegel) Spiegel-féle sérv: különösen gyenge pont a linea semilunaris és a linea arcuata(douglas) metszéspontja és metszéspont alatti terület ritka a sz k sérvkapu miatt gyakori a sérvkizáródás

Rectusdiastasis Linea alba széthúzódik, a két m. rectus széle egymástól akár 4-5 cm-re eltávolodik A kiszélesedett aponeurosis el is vékonyodik Tünetek: hasprés fokozódásakor hosszanti el domborodás jelentkezik a köldök felett Terápia: súlyos panaszok esetén m tét

A hasfal gyenge pontjai, locus minoris resistentiae abdominis Anulus umbilicalis hernia umbilicalis, élettani heg (umbilicus) elégtelensége Canalis inguinalis fossa inguinalis lateralis/anulus inguinalis profundus hernia inguinalis indirecta, lehet veleszületett v. szerzett Hiatus subinguinalis Lacuna musculonervosa hernia femoralis lateralis Lacuna vasorum hernia prae- et retrovascularis Lacuna lymphatica / herniosa, canalis femoralis hernia femoralis typica

Hernia umbilicalis B A. gyermekek köldöksérve hasfal fejl dési elégtelensége kis defectus záródhat az els hónapokban A B. feln ttek köldöksérve szerzett, oka a hasfal fokozott igénybevétele, kitágulása gyakran terhesség után jelenkezik elhízás, ha az intraabdominális zsírszövet felszaporodik

Hernia inguinalis indirecta/directa

Direkt lágyéksérv Ritkább mint az indirekt sérv, szerzett és sohasem veleszületett Hasfal gyengébb szerkezet részének fekszik neki, Hesselbach háromszög (fovea inguinalis med.) Sérvkapu mindig tág, kizáródásra kevésbé hajlamos

Szerzett indirekt lágyéksérv Szöv dmények: Leggyakoribb sérvféleség (80 %) Kitágult bels inguinalis gy r n át a hasüregi szervek kilépnek és maguk el tt tolják a peritoneum parietalet, mint sérvtöml Több fejl dési fokozat, elhagyhatja a lágyékcsatornát és a scrotumba nyomulhat a sérvtarlalom Bélsárpangás, bélelzáródás nagyobb sérvek esetén, makacs székrekedés, tömeg növekedés, nyomásérzékenység, mely obstructiós ileushoz vezethet(hányinger, hányás), ekkor sürg sségi m tét!!! Kizáródás (incarceratio) legveszélyesebb szöv dmény, a sérv nyakát képez gy r megszorul, a töml ben lév beleket ereivel együtt kizárja, életveszélyes állapot!!!

Szerzett indirekt lágyéksérv 67 éves férfi beteg, nagy jobb oldali szerzett indirekt lágyéksérvvel Sebészeti beavatkozást visszautasította, így a sérv az elmúlt 25 évben progresszíven növekedett Jelen állapotban 8-napos constipatioval fórdúlt orvoshoz

Combsérv Lig. lacunare Rendszerint az a. és v. femoralis mentén lép ki, laza köt szövetben, töml je maga el tt tolja a Rosenmüller-nyirokcsomókat Áttöri a hiatus saphenust borító fascia cribrosat és a b r alá kerül Mindig szerzett, n i nem sérve

Combsérv

A hasfal gyenge pontjai, locus minoris resistentiae abdominis Trigonum lumbale Trigonum lumbale inferior (Petit háromszög), csúcsával felfelé néz háromszög, Határai: els hátsó alsó alapja m. obliquus externus abdominis, szabad széle latissimus dorsi crista iliaca m. obliquus internus Alsó lumbális sérv v. Petit sérv: belek vagy nagycseplesz lép ki, bal oldalon gyakoribb Trigonum lumbale superior (Grynfelt háromszög), csúcsával lefelé néz háromszög Határai: lat./ant. Fels med./post. fels alapja m. obliquus internus m. quadratus lumborum 12. borda alsó szabad széle fascia transversalis lumbalis sérv v. Grynfelt sérv, gyakoribb mint a Petit sérv

A hasfal gyenge pontjai, locus minoris resistentiae abdominis Trigonum lumbale inferior (Petit) Trigonum lumbale superior (Grynfelt)

A hasfal gyenge pontjai, locus minoris resistentiae abdominis Operációs hegek Hegsérv: laparotomia következtében, hasfalat beidegz átvágása miatt Fejl dési rendellenességek Gastroschisis: hasfal egy részének teljes hiánya mozgató rostok Részleges hasfali izomhiány: valamelyik hasfali izom hiányzik, uni vagy bilaterálisan

Hegsérv

Sérvm tét A sérv sebészi betegség, csak m tét útján gyógyítható meg véglegesen Több sebészeti eljárás (m tét) ismert Nyílt feszüléses eljárások a sérvkaput képz musculoaponeuroticus képleteket egymáshoz varjuk Nyílt feszülésmentes eljárások Minimal invaziv eljárások, laparoscopos m tétek szövetbarát hálóval zárjuk a sérvkaput

Sérvm tét Lágyéksérv m tét, nyílt feszüléses eljárás (Shouldice) Az abdominális izmokat a sérvtöml eltávolítása után, a lig. inguinalehoz varjuk, rétegenként

Feszülés mentes inguinalis sérv m tét (Lichtenstein) M anyag hálóval zárjuk a sérvkaput és a hátsó sérvfalat úgy, hogy az implantatum a m. obliquus externus fasciája alá kerül, lent a lig. inguinalehoz rögzítjük A cremastercsövet az implantatum nyílásába rögzítjük

Laparoscopos m tétek A B Laparoscopos hernioplastica (hasfalat nem nyitjuk meg) feszülésmentes elvet alkalmazza, hálóval zárjuk a sérvkaput, a hasüregben (anulus inguinalis profundus) A beteg a m tét második napján haza mehet Elvégezhet extrém adipositásban is C