Mintamenza program bevezetése Jász-Nagykun-Szolnok Megyében Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos JNSZM KH NSZSZ Szolnok, 2013. augusztus 27.
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv MEGYEI INTÉZET Egészségfejlesztési Osztály Közegészségügyi Osztály Járványügyi Osztály Igazgatási Osztály Egészségügyi Elemzési és Támogató Osztály JÁRÁSI INTÉZETEK Szolnoki, Törökszentmiklósi Jászberényi Mezőtúri, (Kunszentmártoni) Karcagi, (Tiszafüredi)
NSZSZ osztályainak feladatai A megye területén működő járási intéztek szakmai tevékenységének irányítása, koordinálása Szakterületi osztályok szerinti megyei feladatok (II. fok csak jogszabály szerinti elrendelés esetén I. fok): Egészségfejlesztés Egészségfejlesztés,-nevelés, egészségmegőrzés Szűrés szervezés VRONY, Nemfertőző epidemiológia Közegészségügy Környezet- és település-egészségügy (levegő, víz,talaj) Élelmezés,- táplálkozás-egészségügy Kémiai biztonság Gyermek- és ifjúság-egészségügyi feladatai
NSZSZ osztályainak feladatai 2. Járványügy Fertőző- járványügy, védőoltások HIV tanácsadás Kórházhigiéne DDD feladatok (fertőtlenítés, rovar- rágcsáló irtás felügyelete, tetvesség elleni küzdelem) Egészségügyi Igazgatás ( koordináció szakfelügyelet) Orvosok- működtetési joggal kapcsolatos feladatok, Panaszügyek Megyei vezető ápolónő, megyei vezető védőnő- szakfelügyeleti feladatok Egészségügyi Elemzési és Támogató osztály Funkcionális feladatok Statisztikai jelentések Kontrolling Irattározás
Egészségfejlesztés Nemfertőző epidemiológia Demográfiai adatok (KSH, OSZMK) közgyűlési anyag Iskola-egészségügyi, védőnői felmérés háziorvosi adatok Mortalitás (halálozás) Szív és érrendszeri, daganatos, emésztőrendszeri halálokok Morbiditás (megbetegedés) magasvérnyomás, elhízás, cukorbetegség, zsíranyagcsere zavar stb.
Népegészségügyi Program I. Környezet Egészséges ifjúság Idősek egészségi áll. javítása Esélyegyenlőség az egészségért Egészségfejlesztés a mindennapi élet színterein III. Megbetegedés, halálozás Koszorúér- és agyér betegség Daganatos betegségek Mozgásszervi betegségek csökkentése Lelki egészség megerősítése HIV/AIDS megelőzés II. Életmód Dohányzás visszaszorítása Alkohol és drogmegelőzés Egészséges táplálkozás és élelmiszerbiztonság Aktív testmozgás elterjesztése Közeg-járványügyi biztonság IV. Egészségügy, Népeü. Intézményrendszer Népegészségügyi szűrővizsgálatok Ellátásfejlesztés Erőforrás fejlesztés Monitorozás 6
Egészségünk meghatározó tényezői Életmód 40-45 % Genetikai tényezők 25-30 % Környezeti hatások 17-22 % Egészségügyi ellátás 10-15 % 7
A JNSZ Megyei KORFA (1980-2011)
férfi nő Születéskor várható átlagos élettartam (1990 2011) 2011 2001 1990 2011 2001 1990 78,23 77,67 77,79 78,50 76,46 75,74 76,25 76,63 73,71 73,25 73,24 73,63 70,93 69,75 70,05 70,82 68,15 65,78 67,43 68,04 65,13 63,34 65,60 65,72 Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Magyarország
Legfőbb halálokok megyénkben (2010). 140 120 100 80 60 40 20 0 férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő Emésztőrendszer Légzőrendszer Keringés Daganat Külső ok Forrás: JNSZ KH NSZSZ Hajdú-Bihar Jász-N-Sz Szabolcs-Sz-B Országos 10
Legfőbb betegségek (JNKSZ 2010. év) fő 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 19-64 éves 65 év feletti 19-64 éves 65 év feletti férfi nő Diabetes Cukorbetegség mellitus (E10-E14) Lipoprotein-anyagcsere Zsíranyagcsere rendellenesség rendellenességei és egyéb lipidaemiák (E78) Magasvérnyomás Magas-vérnyomás (hypertensiv) betegségek (I10-I15) Ischaemiás Szív vérellátási szívbetegségek zavara miatti (I20-I25) O 2 hiány Spondylopathiák Gerincbetegségek (M45-M49) 11
Gyermekek leggyakoribb betegségei (2-12 évf.2010/2011 tanév) % 20 18 16 14 12 18,5 18,3 10 8 13,9 10,7 6 4 6,5 2 0 2,8 2 2 1,6 1,6 Fénytörési hibák Lúdtalp Elhízás (Obesitas) Kóros soványság Gerincferdülés Tartási rendellenesség Asthma Magatartási zavarok Iskolai telj.zavarai Hypertónia 12
A gyermekek elhízási adatai (2010/2011 tanév) A túlsúly, elhízás előfordulási gyakorisága folyamatos növekedést mutat Az elhízott gyermekek aránya Magyarországon 12 %, megyénkben 13,9 % A legtöbb kövér gyermek a 4. osztályosok között van (Mo 12,4 %, JNSZ 15,3%) forrás:oszmk: iskolaeü. jel 13
A gyermekek elhízási adatai (2010/2011) 16 % 14 12 13,4 15,3 13,6 13,7 13,5 14,7 10 10,8 12,4 12,1 11,9 12,25 12,3 8 6 4 2 0 2. évf. 4. évf. 6. évf. 8. évf. 10. évf. 12. évf. Magyarország Jász-Nagykun-Szolnok megye 14
Táplálkozás - egészségügyi vizsgálatok eredményei (2011-2012) Vizsgálattal érintett közétkeztetési egységek: száma: 2011 év : 30 (11.108 fő) 2012 év : 81 (6.855 fő) jellege: bölcsőde, óvoda, általános iskola, középiskola, szociális otthon, bentlakásos, fekvőbeteg-ellátó, gyermek-védelmi intézmény
A vizsgálatok tapasztalatai A hozzáadott cukor energia % értéke többszöröse az ajánlásban előírt értéknek, a só felhasználása 2-3-x az ajánlottnak A száraztészta, rizsköret előfordulási aránya 2-3 szorosa az ajánlásban 10 napra meghatározottnak, hasonló kedvezőtlen arány tapasztalható az édesség, finom pékárú, mogyorókrém esetében is. A leveskockák, ételízesítők napi rendszerességgel kerültek felhasználásra.
A vizsgálatok tapasztalatai 2. A kalóriamennyiség többnyire elégséges, viszont a tápanyagok megoszlásával vannak problémák szénhidrát mennyisége nem érte el az ajánlott értéket a zsír 30-50 %-kal meghaladta az ajánlott mennyiséget Jellemző az állati eredetű zsiradék (sertészsír) felhasználása, a bő olajban sült ételek tálalása. A teljes kiőrlésű gabonaalapú élelmiszerek, halételek, 50 % feletti gyümölcslevelek hiányoznak az étlapról.
Általános megállapítások A nyersanyag- kiszabat tartalma több esetben nincs összhangban az étlap adataival, A receptúra és az adagolási útmutató hiányzik, A diétás étel készítéséhez a fekvőbeteg-ellátó intézmények kivételével dietetikus nem biztosított, Nagyon sok konyhán hiányoznak az alapvető személyi és tárgyi feltételek (számítógép, program), emiatt az önellenőrző vizsgálat nem valósulhat meg.
Mintamenza program megyei indulás A hatósági feladatok mellett az NSZSZ új típusú iránya: segítő-támogató, koordinációs együttműködés 2010 évben Mintamenza programot indított a Békés megyei ÁNTSZ 2013 a program országos kiterjesztése az NSZSZ a megyei koordinátor JNSZ megyei csapat egészségfejlesztés ) felállítása (NSZSZ - közegészségügy, A megyei programnyitó rendezvényeket követő feladatok, tevékenységek Projekt terv elkészítése A jelentkező konyháknak kerekasztal megbeszélés A csatlakozó konyhákkal - folyamatos konzultáció Iskolai előadások (egészségfejlesztés egészséges táplálkozás - mintamenza lényege) Egyéb elvégzett tevékenységek, tervek A Tankerületi, iskolai vezetők részére a program bemutatása Gulyásfesztiválon szakmai nap, a családi napon a konyhák bemutatkozása, 19 kóstolóval egybekötve
Mintamenza program céljai 1) A magyar társadalom megszólítása népegészségügy, egészségfejlesztés, kommunikáció 2) Egészséges, korszerű táplálkozás kialakítása 3) A Közétkeztetés megújítása Hosszú távú eredmény egészségesen táplálkozó és megfelelő étkezési kultúrával rendelkező, felnövekvő generáció 20
A résztvevők elkötelezettek 1) Egészséges, változatos étkeztetés (bölcsődék, óvodák, iskolák, fekvőbeteg intézmények) 2) Nem megfelelő gyakorisággal használt nyersanyagok (pl. hal, gyümölcs, teljes őrlésű pékáru) alkalmazása 3) A helyi termékek, bio- élelmiszerek (min.30%- os) megjelenítése az étkeztetésben 4) A táplálkozási kockázati tényezők csökkentése, az étlapok megújítása 5) Csatlakozó konyhákon menüsor, étlap értékelés, tápanyagkiszabatok feldolgozása 6) Megfelelő étkezési kultúra kialakítása 7) Közétkeztetésben választható menüsorok lehetőségének biztosítása 8) Beszerzés, közpénzek felhasználásának kontrollja alapanyagok
Projekt terv
Projekt terv 2.
Megyei tapasztalatok Még csak OTH ajánlás van, jogszabályt is bevezetni (2014) de terveznek Segítséget kapnak az ajánlás betartásához, egészséges étrend összeállításhoz Több idő van az átállásra-egészséges menza étrend összeállítása A szolgáltatók között verseny van Így aki többet nyújt, előnyt élvez az iskola szívesebben választja őt Ez egy minőségbiztosítási védjegy - mintamenza Fontos a menzák/konyhák megítélése is a környezet számára egészségesebb ételek
2013 tavaszi menza vizsgálat étrendi eredményei Az ételek energia tartalma a meghatározott korcsoportú gyermekek részére biztosítandó értéket meghaladta. A friss gyümölcs és zöldségféléket idénynek megfelelően biztosítottak, az ajánlásban szereplő érték alatti mennyiségben. (alkalmanként pl:egészségnapok a gyermekek térítésmentesen jutnak a gyümölcshöz, viszont ezen mennyiségek nem kerülnek feltüntetésre az étlapon és nem kerülnek az anyagkiszabatba sem) A tej-tejtermékek mennyisége kevésnek bizonyult, viszont a fejlődő szervezet ezen élelmiszerekből kapja a szükséges ásványi anyagokat (pl. kalcium).
2013 tavaszi menza vizsgálat étrendi eredményei 2. A sótartalmat csökkenteni kell, előnyben részesítve a zöld fűszereket az ételkészítésnél. Fehér kenyér helyett célszerű fokozatosan beépíteni az étrendbe a teljes kiőrlésű pékárúkat, (jelenleg ezek még nem érik el az ajánlott mennyiséget) A hal és halkészítmények gyakrabban kerüljenek az étrendbe, (célszerű a sovány fehér húsokat előnyben részesíteni). A folyadékbevitel főképpen tea, ill. ízesített tej formájában biztosított. A gyermekintézményben létesítendő ivókutakkal lehet ösztönözni a gyermekeket a megfelelő folyadékbevitelre.
Mintamenza iskolai résztvevők köre Kortársak Család Tanárok Barátok Iskolai személyzet Háziorvos Védőnő Konyhások Iskolai büfés Egészségnevelő
Táplálkozási piramis A gyermek a mi jövőnk! 28
Az iskolákban figyelemfelhívás arra, hogy: Megfelelő idő legyen a táplálkozásra több időkeret - megfelelő rágás,emésztés az iskolai étkezés körülményeinek javítása Ételek megismertetése- élettani hatása Terítés, tálalás Oktatás, kommunikáció Egészségfejlesztés (iskolai előadások a helyes táplálkozásról) A mintamenza program céljainak megismertetése a tankerület vezetőkkel (iskolák vezetői, szülők, diákok) Táplálkozás
Iskolai kommunikáció Ismertetni kell, hogy az étel: Milyen alapanyagból készül? Miért fontos a fogyasztása? Mi a neve? Hogyan készül el? A mintamenza honlapon is megtalálhatóak az elkészített ételek receptjei, így mások által otthon is elkészíthető válik Magyar és bio élelmiszerek használata, ennek a jótékony hatásai Helyi termelők fenn tudnak maradni Ellenőrzött minőség (nem EU) Helyben olcsóbb (a szállítás) Egészségesebb, finomabb, vitaminban és ásványi anyagban gazdagabb
Ha változást akarunk, valamin változtatni kell! Hegel Köszönöm megtisztelő figyelmüket!