A fogak fejlődése, a tejfogak áttörése, antómiája Dr. Rózsa Noémi Katinka MSc, PhD SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR GYERMEKFOGÁSZATI ÉS FOGSZABÁLYOZÁSI KLINIKA
A fogak fejlődése 7 hetes embrió szájüreg 6 hetes embrió
A fogak fejlődése 7 hetes embrió szájüreg Inductio (6.-7. hét) Initatios stádium Fogléc (dental lamina) Proliferatio Fogbimbó (8.hét) Sapka stádium (9-10. hét) Histodifferentiatio Harang stádium (11-12.hét) Fogcsíra Calcificatio Zománc Dentin Eruptio Gyökér (Hertwig-féle hámhüvely) Fogbimbó Sapka Harang Fogcsíra
A fogak áttörése - Eruptio A. Preeruptív szakasz B. Eruptív prefunkcionális szakasz C. Posteruptív funkcionális szakasz Az elvékonyodott zománc epithelium egybeolvad az oralis epitheliummal
A fogak áttörése - Eruptio
Születés Mineralisatio - tejfogazat
Mineralisatio Tejfogazat Születés Tejmetszők: 17. embrionális hét Molarisok: ca. 20. embrionális hét Születés: a tejmetszők koronai részei majdnem teljesen a tejszemfogak koronái: ½; a tejmolárisok koronái: ¼.
Eruptio dentis fogáttörés Tejfogazat Általános erupciós idők: átlagértékek, individuális eltérések Általában az alsó fogak törnek elő hamarabb; A tejfogak koronai része 2 ½ korban teljesen kifejlődött; Gyökérfejlődés: 1 1 ½ évvel később fejeződik be; Tejfogazat: félkör alakú fogívek.
Általános eruptiós idők Időmérték: hónap Tejogak Schopf Fehér Medialis tejmetszők 6-10 8.-12. Lateralis tejmetszők 10-14 9-13 Tejszemfogak 18-24 16-22 1. Tejmolárisok 14-18 13-19 2. Tejmolárisok 24-30 25-33
Preeruptív szakasz a tejfogak áttörésének első jelei!
A tejfogáttörést megelőző/kísérő tünetek Fájdalom; Fokozott nyáltermelődés, rágáskényszer; Emésztési zavarok; Hőemelkedés/láz(37-38 C); Nyugtalanság; Alvászavar.
Lehűtött műanyag rágóka (de nem a mélyhűtőből!); Kifli, kenyérhéj (felnőtt felügyelete mellett!); A panaszt okozó részek óvatos masszírozása; Alternatívmedicina: A lábujjak masszírozása Reflexzónák; Népi gyógyászat: borostyán nyakláncok! Gyógyhatású készítmények Fogáttörés
Gyógyhatású készítmények Lázcsillapítók; Dentinox -Gel N (Fogzáskönnyítő): Hatóanyag: kamilla tinktúra, lidocainhidroklorid, makrogol-lauril-éter; Segédanyag: szorbit, xilit, propilenglikol; Szinező és konzerváló anyag mentes; Hatás: Fájdalomcsillapító, Gyulladáscsökkentő, Sebgyógyulást serkentő, hámosító.
Homeopátia Gr.: homoiosz hasonló, pathos szenvedés, 1796, Samuel Hahnemann: similia similibus curenter, hasonló hasonlót gyógyít ; Holisztikus gyógymód; 1992, Marburger Erklärung zur Homöopathie 2012, Németország: 8% a vénynélkül kapható gyügyszereknek, de ebből csak 24%-ot javasolt orvos; MTA: Orvosi Tudományok Osztálya: - filózófiai alapokon nyugvó eljárás A kezelés elején e tünetek fokozódnak; Nemkívánt mellékhatások: Intolerancia! Allergia! Osanit, Osa Chamomilla vulgaris 15CH globuli Pulsatilla cseppek
Homeopátiás készítmények Osanit (Dr. A.&L. Schmidgall GmbH&CoKg, Wien): Zukormentes golyócskák: globulus, globuli; Hatóanyagok: Chamomilla (Matricaria) recutita D6, Calcium phosphoricum D12, Magnesium phosphoricum C6, Calcium carbonicum Hahnemanni C8, Ferrum phosphoricum C8; Segédanyag: Xilit, Adagolás: 8 golyócska max. 6x/naponta, de 1 hétnél hosszabb alkalmazás esetén csak HP terapeuta javaslata esetén, Alkalmazás: nem szabad vízben feloldani, a leghatásosabb ha a nyálkahártyán keresztül szívódik fel!
Homeopátiás készítmények Osa (növényi foggél): Hatóanyag: kamilla-, szegfűszeg-, zsálya- és borsmentaolaj Propolisz tinktúra; Segédanyag: Xilit, Laktózmentes! Kizárólag gyógyszertárban kapható; Alkalmazás: evés után vagy lefekvés előtt max. 3x/naponta. Hatás: nyugtató, hűsítő.
Homeopátiás készítmények Dologel (Laboratories Gilbert), Hatóanyagok: Valeriana officinalis 5%, Chamomilla recutita 5%, Propolis cera 5%. Difoss Osanit Viburcol (Heel)- kúp, Hatóanyagok: Chamomilla recutita D1 Atropa bella-donna D2 Plantago major D3 Pulsatilla pratensis D2 Calcium carbonicum Hahnemanni D8
A tejfogak áttörése Eruptio dentis decidui 71; 81 71, 81 51; 61 75
Tejfogáttörési zavarok eruptiós cysták
Tejfogáttörési zavarok dentitio praecox dentitio tarda dentitio difficilis dens connatalis (dens praelactales) dens neonatale
A processus alveolaris növekedése és a fogak áttörése közötti összefüggés Gingiva születéskor A tejfogak eruptioja együtt jár a proc. alveolaris jelentős növekedésével, és ezzel együtt az arcmagasság is növekszik Az ínypárnák alacsonyak, enyhén lobuláltak, a palatum lapos; a mandibula hátrahelyezett
Ez a növekedés a későbbiekben is folytatódik, a maradófogak áttörése során is
zárt Tejfogazat réses : fiziológiás diastema
Tejfogazat A tejfogak gyökerének és a fejlődésben lévő maradó fogak koronájának egymáshoz való viszonya a tejfogazat idején
EYE-TEETH Forrás:Hunterian Museum, London, BG
Tejmolárisok occlusiós viszonyai és a neutroocclusio kialakulásának összefüggései Distale Abschlussebene Ha a tejfogazat idején van egy mesialis lépcső a második tejmolárisok mögött: az első maradó molárisok occlusiós viszonya optimális lehet Angle I Ha a fogívek a tejfogazat idején ugyanabban a verticalis síkban érnek véget: a 6-osok csücsök-csücsök pozícióban találkoznak majd
A felső maradó metszők és a tejmetszők A felső maradó metszők labialinclinatiója nagyobb; A fogív szélesebb és hosszabb lesz. Forrás: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
A tejfogak anatómiája
A tejfogak anatómiája Mühlreiter féle jelek görbületi jel gyökérjel szögletjel
Forráss: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002. A tejfogak anatómiája általában kisebbek a maradófogaknál ritka az egyéni variáció jellegzetes szín: kékesfehér kevésbé mineralizált zománc nyaki részen övszerű megvastagodás: cingulum a zománc és a dentin vékonyabb réteget képez rövid, divergens könnyen fracturálódó gyökerek, hosszabbak a fog teljes hosszához képest tágabb pulpakamra, relative nagy kamraszarv kitüremkedés, keskeny, elágazó gyökércsatornák genetikailag meghatározott fiziológiás gyökérresorptio:
Tejmolárisok gyökérresorptio
Tejmolárisok - gyökérresorptio Forrás: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
PULPEKTÓMIA ÉS GYÖKÉRKEZELÉS A koronapulpa eltávolítása Gyökérpulpa eltávolítása A maradó fogcsíra sérülhet túldimenzionált gyökértágítás következtében Gyökértágítás
Vergleichen: Pulpakammer Bilderverzeichniss: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
A tejfogak anatómiája Forrás.: Prof. Dr. E. Fehér
A tejfogak anatómiája
A tejfogak anatómiája
Első tejmoláris 84 B L O B O L 54 M M D D
Felső első tejmoláris Tuberculum molare Zuckerkandl Calcificatio kezdte Koronafejlődés Eruptio és occlusio Gyökérfejlődés 5. hónap i.u. 6. hónap 12-16. hónap 2-2.5 év
Alsó első tejmoláris Tuberculum molare Zuckerkandl Calcificatio kezdte 5. hónap i.u. Koronafejlődés Eruptio és occlusio Gyökérfejlődés 6. hónap 12-16. hónap 2-2.5 év
Második tejmoláris B L B L 85 O 55 M O M D D
Felső második tejmoláris Tuberculum Carabelli Calcificatio kezdte Koronafejlődés Eruptio és occlusio Gyökérfejlődés 6. hónap i.u. 10-12. hónap 1.75-2.5 év 3 év
Alsó második tejmoláris Calcificatio kezdte Koronafejlődés 6. hónap i.u. 10-12. hónap Eruptio és occlusio 1.75-2.5 év Gyökérfejlődés 3 év http://www.leeds.ac.uk/dental/oroface/teeth/choice.html
Vegyesfogazat Alak Méret Szín Abrasio Mobilitás (Gyökérresorptio) Számolni!!
Okklusalis abrasio - tejfogazat 0 - nincs 1 - Zománc 2 - Dentin
Attritio (abrasio) = Abrasion 0 - fehlt 1 - Schmelz 2 - Dentin
Ép tejfogazat