4 Izom-ín betegségek Dr Bánfi András Kisállatgyógyász szakállatorvos www.primavetrendelo.hu
4/1 Eozinofilsejtes izomgyulladás, izomsorvadás, izomelhalás 4/2 Myasthenia gravis 4/3 M. biceps gyulladása 4/4 Kontraktúrás elváltozások, M. infrasinatus, M. gracilis, M. quadriceps femoris 4/5 Processus supraglenoidalis avulsioja 4/6 Inak szakadása (Achilles, biceps, tarkószalag)
4/1 Eozinofilsejtes izomgyulladás Autoimmun izomgyulladás. Leggyakrabban a rágóizmokon, főleg a halánték izmain jelentkezik, bármely kutyán előfordulhat, de vizslán, rottweileren, német juhászon és bullmasztiffon gyakoribb. Első tünet: nem eszik, folyik a nyál a szájüregből, éhes, de nem tud enni, a száj nyitása jelentős fájdalommal jár. Majd megduzzadnak a rágóizmok, idült és kezeletlen, időnként kezelt betegen is később sorvadásnak, néha elhalásnak indulnak. Lezajlott esetben a halánték horpadt lesz. Szteroid származékok hosszú kezelésével lehet enyhíteni a betegség lefolyásán, de nem mindegyik eset reagál az agresszív immunterápiára sem. Fizio: minden erővel meg kell akadályozni az izom sorvadását, rágatással aktív torna, masszázs
4/2 Myasthenia gravis Izomgyengeséggel (myasthenia) járó autoimmun betegség, mely jelentős bágyadtsággal, és bénulásra emlékeztető tünetekkel jár. Az oka egy neuro-muscularis átvivő anyaggal kapcsolatos zavar, mely komoly következményekkel jár (gravis). Vérből kimutatható a szervezet által hibásan termelt ellenanyag, melyet a neuro-muscularis szinapszis véglemeze ellen termel a szervezet. Szerzett és örökletes formája is ismert. Örökletesség eddig Jack-Russel terrierben, foxiban, Springer spánielben kimutatott ez esetben már kölyökkorban tünetessé válnak a kiskutyák. A szerzett forma 1.5-és 7 éves kor között jelentkezik.
Tünetei emlékeztetnek egy gerinc eredetű bénulásra, de itt pihenés után újra fel tud állni az állat, majd egy bizonyos mozgásmennyiség után újra lebénul. Mozgáskor díszlépés szerű, merev járás a jellemző, felpúposított háttal. Igen gyakran nyelőcsőtágulattal és ennek következtében sokszor félrenyeléssel is járhat. Diagnózis egy tesztinjekció beadásával is igazolható. A terápia gyógyszeres és folyamatos. Fizio: fizioterápiás beavatkozások jelentős segítséget jelentenek az állatnak. Izomerősséget növelő, azt karbantartó masszázs és aktív, passzív torna, magasról etetés.
4/3 M. biceps ín gyulladása Gyakran eleve idülten, néha akut módon is létrejövő ín,- és ínhüvelygyulladás. A biceps a váll nyújtója, ezért a sántaság előreviteli jellegű, intermittáló, közepesen súlyos szokott lenni. Diagnosztika: behajlított könyökkel hajlítjuk ad maximum a vállízületet, majd ebben a tartásban hozzá kinyújtjuk a könyökízületet. A próba akkor pozitív, ha erre az állat fájdalmat jelez.
Gyógykezelés Gyógyszeres és pihentetéses, gyakran tartós szteroid tartalmú injekciós beszűrése az ínhüvelynek Műtéti eljárás: Ennek lényege, hogy a biceps inát feltárva és proximálisan átmetszve, csavarral leültetjük a karcsont fején húzódó árkába. Így bár elveszti a vállízületi nyújtó szerepét, de a könyökhajlítás, mint fő funkciója megmarad és gyógyulni képes. Fizio: Az izom lazítása
Kép: A biceps ínhüvelyének injekciós beszűrése Kép: A biceps inának leültetése csavarral, karmos alátéttel
4/4 Kontraktúrás elváltozások, M. infrasinatus, M. gracilis, M. quadriceps femoris Az izom kóros kontraktúrás megbetegedéseinek nincs pontosan meghatározható oka. Egyes kontraktúrák autoimmun izomgyulladások, más esetek pedig idült insertios tendo, (vagy desmo)-pathiás elváltozások (tapadási izom-ín betegség) következményeként alakulnak ki Legvalószínűbb okok azonban az izom túlterheléséből adódó mikrotraumák okozta idült gyulladás. Ilyen okok gyakran fordulnak elő munka és vadászkutyákon. Ok lehet még, durva hegesedés egy harapott sérülés miatt, az izom beidegzési zavara. Német juhászkutyákon gyakrabban tapasztalhatók ilyen jellegű izomzsugorodások, melyek a hajlam örökletességének kérdését is felvetik. A járás, a sántaság, vagy a lábtartás zavara alapján hamar felmerül a gyanúja az izom kontraktúrás elváltozásnak.
M. infraspinatus rövidülése Zsugorodó izom a váll biomechanikáját és állását módosítja: hajlított vállízület, kirotált vállbúb-, berotált könyöktartás RTG lelet sokszor nem informatív, amennyiben a kórképet insertios tendopathia (az ín-csont tapadásgyulladása) előzte meg, annak lehet röntgen képe. Műtéti terápia: átmetszés és az izomhas elvarrása.
Insertios tendopathia miatt vékony sclerotikus, radiodenz csík jelenik meg a röntgen képen az izomtapadás mentén
Dr Diószegi Zoltán gyűjteményéből
4/5 Processus supraglenoidalis avulsios törése A biceps izom inának szakadásához kísértetiesen hasonlító kórkép, melynek lényege, hogy a M. biceps eredéseként szolgáló csontdudor (processus supraglenoidalis) a lapockáról leszakad, így funkcióját veszti. Biceps teszt elvégzésekor jellegzetesen könnyen, kis ellenállással nyújtható ki a könyök. Diagnózis röntgenfelvétellel. Gyógykezelés: implantátumokkal a reponált letört darabot rögzítjük eredeti helyén. Fizio: az izom post op. rugalmasságának megtartása Nem lehet prae op. bicipitisként kezelni!! Műhiba!
4/6 Inak szakadása (Achilles, biceps, tarkószalag) Nagyobb izmok inainak szakadása mindig funkció kieséssel jár, időnként jelentős helyi gyulladás és fájdalom kíséretében. Az Achilles ínat három izom inainak egyesülése adja, ritkán szakad el egyszerre mind a három. A tünete: a boka hiperflexiója, a terhelés kiesése, a szakadás helyének duzzanata, fájdalma. Indolens kutya esetén a csökkent fájdalom érzet miatt előfordul, hogy a teljes metatarsusát megterheli. Th.: az ínvarratokat tartósan kímélendő nyújtott bokaízületi állásban rögzítjük az ízületet alkotó csontokat pl.: fixateur externával, kb. 6 hét időtartamra. Ezalatt az ín átépül, gyógyul és kissé zsugorodik. Fizio: Komoly fizioterápiás munkával az eredeti hossza és rugalmassága visszahozható, legfőképp passzív tornával, lazító masszázzsal.
M. biceps inának szakadása biceps teszttel igazolható. A könyök nyújtása könnyen és ellenállás nélkül létrejön. Előreviteli típusú, enyhe- közepes sántasággal jár. Th: a M. biceps ín szakadás helyének feltárása az ínhüvelyben, majd a distalis csonk leültetése karmos alátéttel, csavarral a biceps árkába a karcsont feje alatt. Fizio: a sérült izom óvatosan terhelhető. Az izom teljes hossza csak komolyabb fizioterápiás munkával hozható vissza.
Kép: A biceps ín szakadása Kép: a biceps ín felrostozódása/részleges szakadása
Kép: A biceps ín szakadás képe emberen Kép: Ujjhajlító ín szakadás agáron, varrategyesítés Kép: Achilles ínszakadás
Tarkószalag szakadása Leginkább kis és törpetestű kutyáknál fordul elő Legfontosabb tünete, hogy az állat nem képes a fejét tartósan emelni, a nyak manipulációja komoly fájdalmat, esetleg idegrendszeri problémát okozhat.(tetraplegia) Röntgennel igazolható a szakadás gyanúja. Th.: a szalag pótlása lehetséges, a gyógyulás időnként hosszú időt vesz igénybe. Fizio: Schrancz gallér levétele után a görcsös nyakizomzat lazító masszázsa
Kép: tarkószalag szakadás yorkshire terrieren. A C1 és C2 távolsága hajlításkor megnőtt
Köszönöm a figyelmet!