ETIKA REFERÁTUM TUDÓS ÁLLÁSPONT INTERJÚ SÁNDOR JUDITTAL Készítette: Pálfi Máté 2018.
TUDÓS ÁLLÁSPONT INTERJÚ SÁNDOR JUDITTAL Jogász Tanít (CEU) Orvos szülők Dolgozott kórházban nyaranta Gyógyítás és ítélkezés c. könyv (1997)
ÉLES KÜLÖNBSÉG A JOGÁSZ ÉS AZ ORVOS SZAKMA KÖZÖTT Jogászok Bírósági Határozatok Tára Okulás a hibákból Hibák leplezése Orvosok Titkolózás (intézményen belül is) Hibákból tanulni nem akarás Műhiba szó = Elzárkózás, elutasítás
MÁSUTT IS ÍGY VAN EZ? Hibák leplezése Magyarországon Titkolózás (intézményen belül is) Hibákból tanulni nem akarás Elzárkózás, elutasítás Negatív hozzáállás a műhiba ügyhöz Problémás, konfliktusos személyiség az a beteg, aki pert indít Külföldön Orvosi konferenciák, szekciók esetek tanulsága A szaktudás fejleszthető a műhibák tanulmányozásával
A KUTATÁS NEHÉZSÉGEI Kanada, USA Műhiba vizsgálatok: Mely egyetemen Mikor végzett orvosok Mely műtéti eljárások vezetnek műhibákhoz Itthon Ilyen összegzés nem készült Bíróságokon nincs fogadókészség Orvosok: elzárkózás
A KÖNYV CÉLJA Egészségügyi szolgáltatással kapcsolatos ítéletek összegyűjtése Ismeretek adása Tanulási lehetőség biztosítása Mikor számíthatnak sikeres igényérvényesítésre a betegek Tanulságok az egészségügy számára
MI ÁLL A SZÁMOK MÖGÖTT? Műhibapereket vizsgált meg - 1983-1996 között jogerősen lezárt perek 222 polgári perből 92-ben állapítottak meg műhiba felelősséget (41%) Az ügyek nagyon sokáig húzódnak Többször módosult a nem vagyoni kárpótlás szabályozása Módosult az orvos választás lehetősége (visszatartó tényező) Nagyok a területi eltérések Kisebb horderejű ügyekben szinte egyáltalán nem perelnek a páciensek (enyhébb, kozmetikai típusú károsodás; pár héttel tovább tartó gyógykezelés) Jellemzően a maradandó egészségkárosodások után kérnek kártérítést (nőgyógyászati beavatkozás, súlyos reoperáció, mozgásbeszűkülés, idegsérülés, halál)
JELLEMZŐEN KIK PERELNEK? Sokan vannak, akik egészségügy közelében élnek Gyógyszerészek, nővérek, eü. dolgozók, családjukban van orvos v. asszisztens Nemigen mernek perelni akik nincsenek közel az egészségügyhöz
AZ ÍTÉLKEZÉSI GYAKORLAT KEZDETBEN Korábban nem voltak a beteggel szemben túlzottan empatikusak (elvétve találkoztak ilyen ügyekkel) Korábbi egészségügyi törvény betegek ügyfelek Feltűnően rövid ítéletek voltak jó ideig Sokáig a szakértői vélemény megszabta egyértelműen a kimenetelt Szó szerint átvették az orvosszakértők véleményét (érvelést is) Kompetenciazavar a bírókban Szakértők is függésben voltak az orvosi hierarchiában Kritikával kell fogadni a szakértői véleményt is Szét kell választani az orvosszakmai, etikai és jogi megközelítéseket
AZ ÍTÉLKEZÉSI GYAKORLAT MA Ma már egyre kevésbé orvos-párti Korábban nagyon alacsony volt a beteg számára pozitív ítéletek száma (súlyos peranyagok alapján is) Orvosi hivatás presztízse Kisvárosi bíró A SZERZŐ HOZZÁÁLLÁSA: Ha hibát követek el, megnyugtató, hogy a páciens kártérítést kap
Az orvosok hozzáállása Végsőkig próbálják takargatni a vétséget Tiltakozás A békés megegyezés ritkán fordul elő Riogatják egymást Inkább összetartóbbak Társadalom kívüliség biztosítása Dorgálás saját körön belül Nővérekre, asszisztensekre hárítás Mentőautót üldöző ügyvéd
MŰHIBA- PEREK SZÁMA MAGYARORSZÁGON A nyugat- európai gyakorlathoz képest nagyon kevés Viszont erősen emelkedik ezek száma KIEMELT ESET: Idegsebészeti beavatkozás a beteg lába megbénult Legszélső, radiátor melletti ágyra elhelyezték a beteget Mozdíthatatlan, érzéketlen láb a radiátorhoz ért lábujjak megégtek amputáció Bírói állásfoglalás Medikusok állásfoglalása
ÉS AMERIKÁBAN? INTERJÚ DR. KOVÁCS GYÖRGY SZÜLÉSZ- NŐGYÓGYÁSSZAL
ÉS AMERIKÁBAN? Dr. Kovács György magyar nőgyógyász 1981-ben Amerikába ment Oktatókórházak, magánpraxis
DÖNTŐ KÜLÖNBSÉGEK A MAGYAR ÉS AZ AMERIKAI ORVOSLÁS KÖZÖTT Amerikában többet keresnek, kevesebb fárasztó mellékmunka A személyes felelősség is sokkal nagyobb A paraszolvencia ismeretlen fogalom Véd- és dacszövetség, szolidaritás, egymás védelme nem lehetséges Amerikában Erős anyagi harc, konkurencia van közöttük Mo.-n az összetartás lehetséges oka: orvosi hierarchia A személyes felelősség kisebb itthon Kontroll: rendszeresen összeülnek megbeszélni a hibákat Jelentés az Orvosi Kamarának (itt tárolás) független szakértők küldése Patológus
Független vizsgálók: Más városból, nem ismerik az orvost Komoly hiba esetén orvos felfüggesztése (licence elvétele) Bűncselekmény esetén végleg elveszíti az orvos a licencet + börtön Bűncselekmény: Kórlap meghamisítása Fontos körülmény elhallgatása Mást rávenni hazugságra, eltitkolásra Orvosi Kamara az USA-ban: Alapvetően az állam szerve Számítógépes adatbázis, szabadon hozzáférhető Orvosnak kötelező kamarai tagnak lenni, tagdíjat fizetni Privát szervezetek: Pl.: szülészek- nőgyógyászok kamarája Szakmai standardok, protokollok kidolgozása
MŰHIBAPEREK AMERIKÁBAN Sok ilyen per zajlik Szülészet a legrizikósabb terület Pl.: agykárosodott gyermek születése szülészorvos hibája bebizonyosodik 3-5.000.000 $ + élete végéig járadék KÁRTÉRÍTÉS Biztosítótársaságok (2-3.000.000 $-ig fizet) Magánvagyon
MIT LEHET TENNI A MŰHIBAPEREK ELLEN? Fontos a megelőzés I. Nagyon alapos előzetes tájékoztatás Aláíratni a beteggel arbitration form II. Orvosi lapokban műhibaper rovat per és esetismertetés rengeteget lehet belőle tanulni III. Orvos- Beteg viszony Konzílium kérése (segítség kérés)
KÖSZÖNÖM SZÉPEN A FIGYELMET!