AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT BETEGTÁJÉKOZTATÓ Figyelmeztetés az orvosoknak! Ezen információs anyag csak azon betegnek adható át. akinek a kezelôorvosa Trabecan gyógyszert rendelt. TEVA Magyarország Rt. 1074 Budapest, Rákóczi út 70-72. R70 Irodaház, Telefon: (1) 288 6400, Fax: (1) 288 6410 További információk: www.teva.hu
A csont egy élô szerv Szerzô: Dr. Somogyi Péter SE ÁOK Ortopédiai Klinika A csont egy élô szerv, amit az is bizonyít, hogy állandó átépülés alatt áll. Tízévenként az egész csontrendszerünk kicserélôdik, megújul. Születéstôl körülbelül 30-35 éves korunkig tart a fiatalkori maximális csúcs-csonttömeg kialakulása, amely ezt követôen évrôl évre enyhe csökkenést mutat. Nôk esetében a menopausa táján, férfiak esetében 10-15 évvel késôbb 60-65 éves kor körül indul meg egy jelentôsebb csonttömeg vesztés. A fiatalkori csúcs-csonttömeg nagyságát és az azt követô csontvesztés mértékét 60-80 %- ban a szüleinktôl örökölt génjeink, 20-40 %-ban egyéb kockázati tényezôk határozzák meg. A csont megújulása elemi egységekben történik. Az elöregedett, megfáradt csontot a csontbontó sejtek lebontják, majd a csontépítô sejtek újabb csontot képeznek helyette. A csontbontó sejtek elsô lépésben üreget vájnak a csontba, melyet kimélyítenek. Gyorsan dolgoznak, ez a folyamat nem igényel sok idôt. A csontépítéshez ezzel szemben igen sok idôre van szükség. Hasonlóan kell a csontépítést elképzelni, mint a házépítésnél a habarcs megkötését. Téglafal felépítésekor sem lehet az egyik szintre a másikat felhúzni, idô kell a kötéshez. Menopausakor a nôk egy részénél a csontvédô gesztagén és ösztrogén hormonok hiányában gyors csonttömegvesztés indul el, amely miatt a csontépítés nem lesz tökéletes, így ez csontfogyást fog eredményezni. A folyamat azért is figyelemreméltó, mert a nôk évente akár 3-5 % csonttömeget is elveszíthetnek, amely 10 év alatt csonttömegüknek akár a felét is jelentheti. Csontbontó sejt Egymagú sejtek Csontépítô sejt LC Nyugalmi csontfelszín Csontbontás Aktiváció CL Elôkészület a csontépítésre OS Csontépítés BRU Mineralizáció 3 hét 3 hónap LC= Borító sejtek CL= Cementréteg OS= Csontsejt BRU= Csontátépítô egység 1. A csont egy élô szerv, amely állandó átépülésben áll. A csontbontó sejtek üreget vájnak, majd az elöregedett, lebontott csont helyére a csontépítô sejtek egészséges, erôs csontot képeznek. Csontritkulás esetén kevesebb csont képzôdik, mint amennyi lebomlik. 4
5 A férfiak esetében a folyamat nem ennyire gyors és mivel nagyobb a csúcs-csonttömegük, náluk valamivel késôbb kezdôdik el a nagyobb csonttömegvesztés. A csont ásványi anyag tartalmának minden 10 %-os csökkenése megduplázza a csonttörékenység kialakulását az elôzô állapothoz képest, így csonttömegünk mennyiségének megtartása a törések elkerülésének alapja. Mi az osteoporosis? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány az életkorra jellemzô normális mértékûnél jelentôsebben csökken és elér egy csonttörési küszöbértéket. A csont gerendái elvékonyodnak, átszakadoznak, a csontszerkezet meggyengül, a lecsökkent csonttömeg miatt törhet a csont. Így kisebb elesésre, vagy akár spontán (elesés nélkül is) is csonttörés következhet be. A csonttörési küszöbérték elérése alapvetôen két ok miatt alakulhat ki. Az elsô törést újabb és újabb törések követhetik. A csigolyatest törést elszenvedett betegek közül egy éven belül minden ötödik beteg számíthat újabb törésre. Több csigolyatest törését követôen a további újabb csonttörési kockázat 12-20 szorosára emelkedhet az egészséges emberekhez képest. Egészséges csont Porotikus csont 2. Egészséges és osteoporotikus csont micro CT képe. Az egészséges csonthoz képest az osteoporosisos csont gerendái elvékonyodtak, átszakadoztak. A csontgerendák kereszt és hosszirányban is károsodnak, amelynek elôbb vagy utóbb csonttörés lesz a következménye. A csontritkulás jellemzô tünetei Az osteoporosist néma járványnak, vagy lappangó kórnak is szokták nevezni, mivel a beteg számára a csont ritkulásának folyamata nem észlelhetô, panaszokat legtöbbször csak maga a csonttörés okoz. A fôbb tünetek közül a testmagasság csökkenése, háti görbület fokozódása, a törzsön harántredôk megjelenése, borda-csípôtányér távolság csökkenése, a testmagasság csök- 3. A dominók felborulása jól szemlélteti a csontritkulás folyamatát. A meggyengült csontszerkezet már csekély erôbehatásra eltörhet, az elsô csonttöréseket pedig újabb és újabb törések követhetik. Ezért nagyon fontos a korai diagnosztika és bizonyítottan hatékony, erôteljes gyógyszeres kezelés. 4. A csigolyatestek törését követôen a hát bôre ellazul, fenyôágszerûen megnyúlik. A beteg elsô csonttörése szekrény emelése után következett be, amikor hirtelen roppanást érzett. Az újabb törések heves köhögés után alakultak ki. kenése, és a hasfal megereszkedése emelendô ki. Sokszor a betegek háti fájdalomra panaszkodnak, amelynek hátterében egy korábban lezajlott csigolyatest törés is állhat. A fájdalom megjelenése a beteget bezárttá, magatehetetlenné, kiszolgáltatottá teheti, így nem ritka a depresszív hangulat megjelenése is. Gyakori problémát jelent, hogy míg korábban a betegek képesek voltak megszokott magasságból saját polcukról tárgyakat levenni, az már lehetetlenné válik számukra magasságuk csökkenése miatt. A csontritkulásos betegek jelentôs része D-vitamin hiányban szenved. Figyelemfelkeltô lehet D-vitamin hiánya esetén a perifériás izmok gyengesége, a vékony testalkat, a világos bôrszín és az alacsonyabb vérnyomás különösen a tartósan otthonukba bezárt idôs személyek körében. 6
Az osteoporosis következményei 5. Háti csigolyatest törését követôen a görbület fokozódik. A testmagasság csökken, a korábban megszokott mozdulatok is lehetetlenné válnak. Gondot okoz egy korábban megszokott magasságú polcról akár egy pohár levétele is. Az osteoporosis következménye a csonttörés. Az esetek jelentôs részében kis elesést, banális traumát követôen jön létre a törés, azonban számos esetben köhögésre, tüszszentésre vagy akár spontán is bekövetkezhet a csontok törése. A törések bekövetkeztéig a csontritkulás nem okoz panaszt, néma járványként szedi áldozatait, hiszen a beteg nem tud róla, és emiatt sokszor nem történik megelôzés. A törések többnyire típusos helyeken következnek be. A menopausát követôen a gyors csontvesztés következtében a szivacsos szerkezetû csontok (csigolyatest, csukló) törése dominál, míg az életkor elôrehaladtával a csöves szerkezetû csonttömeg is megfogyatkozik és emiatt csípôtájon, felkaron jöhetnek még létre az elôzôek mellett csonttörések. A becsült adatok szerint Magyarországon évente 25-28 ezer csukló, 30-40 ezer csigolyatest, és 8-10 ezer felkartörés történik, melyeknek hátterében a csontritkulás állhat. A csonttörések szövôdményei Csípôtáji törések után a törést követô elsô évben betegeink 20 %-át elveszítjük. Ebben szerepe van az idôs szervezetnek is, amely ilyenkor az ôt ért traumára érzékenyen reagál. Gyakrabban alakul ki keringési-, légzési elégtelenség, mélyvénás trombózis, tüdôembólia, tüdôgyulladás, felfekvés, hólyaghurut. A törést minden esetben mûtét követi, amely után csak minden negyedik beteg gyógyul fel maradéktalanul. Problémát jelenthet a felkelés az ágyból, a lakásban, utcán történô mozgás, bevásárlás, tisztálkodás, képtelenné válhat számukra a lépcsôn járás, nagyobb távolság megtétele. Mindezek erôsítik a bezártság tényét és megmagyarázzák a betegek romló életminôségét. Az idôs magatehetetlen, kiszolgáltatott és tartós ápolásra szoruló beteg nagy terhet jelent a család számára is, szenvedése pedig nagyon sok esetben elhúzódik. Csigolyatest törések egy része némán zajlik, ami azt jelenti, hogy gyakran csak egy erôsebb hátfájdalom után évekkel készült röntgenfelvétel mutatja ki, a korábban lezajlott csonttörést. A hevesen kialakuló panaszok miatt az esetek nagyobb részében orvosi segítséget is kell nyújtanunk, ami fájdalomcsillapító, komplex fizioterápia, fûzô, gipszágy alkalmazását is jelentheti. Neurológiai szövôdmények esetén mûtét is indokolt lehet. A fájdalmas gerinc a beteget ágyba kényszerítheti, gyakran válhat szükségessé kórházi felvétele is. Csukló és felkar törések az esetek nagyobb részében külsô rögzítéssel gyógyíthatók, csak kisebb részében szükséges a mûtét. A törést követôen a mindennapi tisztálkodási funkciók problémát jelenthetnek, az étkezés nehézkessé válhat, de az öltözködés is gondot jelenthet. A teljes gyógyulás akár fél évig is eltarthat. 7 Figyelemfelkeltô tény, hogy míg 1988-ban 8000 csípôtáji törés történt hazánkban, napjainkban évi 15-18 ezerre tehetô a csípôtáji törések száma. Az Egészségügyi Világszervezet a törések számának megháromszorozódását jósolja 2050-re, ekkor a világon 6. 3 millió csípôtáji törés várható. Elôzzük meg a csonttöréseket! 6. Csigolyatest törés röntgen felvétele. A fenékre esést követôen a csigolyatest ékalakban beroppant. 8
A csontritkulás fôbb kockázati tényezôi 7. Csípôtáji törés röntgen felvétele. A beteg otthonában egy telefonzsinórban elesett és ezt a jellegzetes törést szenvedte el. Az osteoporosis következményes csonttörései miatt igénybevett kórházi ágyak száma meghaladja az emlôrák, a szívinfarktus, a krónikus obstruktiv légúti betegség és a cukorbetegség ágyigényeit. A csontritkulás több gén által szabályozott és külsô tényezôk által is befolyásolt betegség. A kockázati tényezôk ismerete azért fontos, mert a megelôzésnek és a kezelésnek egyaránt szerves részét kell képezze a lehetséges kockázati tényezôk megszüntetése. A csontritkulás röntgen diagnosztikája A radiológiai vizsgálatok közül a hagyományos röntgen vizsgálat segít a csontok alakjának, a csontritkulás kiterjedt és diffúz jellegének megítélésében, egyes csontbetegségek kizárásában. Korábban a csont ritkulásának diagnosztikájára is alkalmazták, mivel nem volt érzékenyebb mérômûszer. Gyakran látni radiológiai orvosi leletre ráírva: Osteoporosis. A hagyományos röntgen vizsgálat csak a csonttömeg csökkenésének 30-40%-os megfogyatkozását képes kimutatni, így meglehetôsen késôi felismerést tesz lehetôvé, ezért nagyobb a jelentôsége a törések megítélésében, illetve olyan társbetegségek megléte esetén, amelyek a beteg panaszait okozhatják csontritkulása mellett. (pl. háti fájdalom esetén, a csigolyatesteken meglevô meszesedés is okoz fájdalmat) 9 Fôbb kockázati tényezôk: Elôrehaladott életkor Fehér bôr Nôi nem Túlzott kávé, foszfátdús szénsavas üdítôk, és alkoholfogyasztás Mozgásszegény életmód Dohányzás Korai menopausa (47 éves kor elôtt) Korai ôszülés Alacsony testalkat és testsúly Saját kórelôzményben kis elesést követôen kialakult csípôtáji, csigolyatest, csukló vagy felkartörés Családban elôfordult osteoporosis, jellegzetes törés megléte Szteroid gyógyszerek szedése (asztma, allergia, immunbetegségek, bôrbetegségek, ízületi gyulladások esetén) Gyomor-bélrendszer krónikus betegsége, felszívódási zavar Krónikus vese és májbetegség Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, nemi hormonok zavara Epilepszia elleni kezelés, Véralvadásgátló kezelés Szervátültetés A röntgen vizsgálattal pár százalékos csonttömeg csökkenés nem ismerhetô fel, így korai diagnosztikára és szoros beteg nyomon követésre alkalmatlan. 10
A csontritkulás oszteodenzitometriás vizsgálata A diagnosztikában alapvetô szerepe van az oszteodenzitometriás vizsgálatnak, amely egy egészséges kontrollcsoporthoz hasonlítja a vizsgált személy csontozatát. A vizsgálat elvégezhetô ultrahanggal és röntgen energiával mûködô készülékekkel. A csontdenzitométerek sugárterhelése rendkívül biztonságos, a mérés fájdalommentes és mindössze pár perc nyugodt fekvésre vagy ülésre van szükség az elvégzéshez. A mindennapi gyakorlatban a perifériás mérések mellett (csukló, ujjpercek, saroktáj) a centrális mérések jelentôs szerepet kapnak (csigolyatestek, csípôtájék). A készülékek a mérés során a 11 8. A csontsûrûség mérése egyszerûen és biztonságosan történik pár perc alatt korszerû DEXA készülékkel. A paciensnek csak le kell feküdnie a vizsgálóasztalra és pár perc múlva már megtudhatja, hogy csonttörési kockázata fokozottabb-e. csont ásványi anyag tartalmát mérik, az eredményt legtöbbször g/cm2-ben adják meg. A mért értéket egy egészséges kontrollcsoporthoz viszonyítják, ami alapján eldönthetô, hogy van-e a normálistól eltérô csökkenés. A leleten a csökkenés mértékét a T-score érték adja meg, melynek mértékegysége az SD (standard deviatio) egységenként 10-12 % csonttömeg változásnak felel meg és legalább kétszer nagyobb csonttörési kockázatot jelent a mért régióban. Ha a T-score érték 1 SD felett van, a csont egészségesnek tekinthetô. Ha a T-score érték -1 és -2. 5 SD közötti, a csont tömegét mérsékelten csökkentnek tekintjük (osteopenia) Ha a T-score érték -2.5 SD alatt van, a csont ásványi anyag tartalma határozottan csökkent (osteoporosis) 9. A készülék az életkor függvényében adja meg g/cm 2 -ben a mért csont sûrûségét a látható kis négyzettel jelölve. A széles sáv a normálistól 10%-ban való eltérést mutatja meg le és felfelé. A fiatalkori csúcs-csonttömeghez viszonyított érték standard deviatioban (1 SD kb. 10-12 %) adja meg a T-score értéket. 12
Nemzetközi ajánlásokat követve 65 éves kor felett minden nônél, 70 éves kor felett minden férfiánál indokolt a denzitometriás vizsgálat elvégzése. Az 50-65 éves korosztály szûrése akkor szükséges, ha a bizonyított rizikótényezôk közül legalább egy jelen van. Minél több rizikófaktor halmozódik, annál korábbi életkorban célszerû a vizsgálat. Nagyon fontos, hogy a denzitométerek által megadott értékek a csonttömegcsökkenés okát nem adják meg, annak tisztázása szükséges. Hasonlóan a magas vérnyomás kivizsgálásához, az osteoporosis diagnózis megállapításához számos más vizsgálat is szükséges (kórelôzmény, orvosi fizikális vizsgálat, röntgen, laborvizsgálat). A mérés alkalmas a terápia hatékonyságának megítélésére is, emiatt kezelôorvosa rendszeresen - általában évente egyszer - fogja Önt elküldeni kontroll csontsûrûség vizsgálatra. A vizsgálatnak mindig ugyanazon a gépen kell történnie, hogy az eredmények összehasonlíthatóak legyenek. A csontritkulás laboratóriumi vizsgálata A laboratóriumi vizsgálatok során a csontritkulás jellegét, okát is vizsgáljuk. A vér és a vizelet vizsgálata során információt kaphatunk a csont fogyásának mértékérôl, hormon szintekrôl, a D-vitamin ellátottságról, többlet kalciumürülésrôl. A laborvizsgálat segítséget nyújt a személyre szabott terápia kiválasztásában, elindításában és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának megítélésében. Ezeket a laborvizsgálatokat kezelôorvosa általában félévente-évente végzi. Diagnózis Kezelôorvosa a kórelôzmény felvétele, az orvosi fizikális vizsgálat, labor-, denzitometriaés röntgen vizsgálatok után tudja megállapítani, hogy csonttömegének a csökkenését mi okozza. Ezt követôen kapja meg a személyre szabott kezeléseket. Pontos diagnózis tehát csak a csontsûrûség vizsgálat alapján nem mondható meg. Kérjük, mûködjön együtt bizalommal és türelemmel orvosával a vizsgálatok elkészültéig. Néhány élelmiszer kalciumtartalma Kalcium tartalom 10 dkg élelemben Tejtermékek Kemény sajt.....830 mg Eidami sajt......710 mg Puha sajt.......500 mg Juhtúró........400 mg Tejföl..........130 mg Joghurt, aludtej, kefír 120 mg Zsíros tej.......120 mg Sovány tej......114 mg Tejszín........110 mg Túró...........70 mg Húsok Füst.kolbász, sonkaszalámi 32 mg Sertéshús (sovány)..17 mg Belsôségek......12 mg Borjúhús........11 mg Marhahús.......10 mg Szárnyas........10 mg Gabonatermékek Kalács..........80 mg Tartós kenyér.....75 mg Rizs...........25 mg Zsemle.........25 mg Fôtt tészta.......20 mg Rozskenyér......20 mg Halak és halkészítmények Olajos hal......270 mg Busa..........130 mg Heck...........69 mg Ponty..........30 mg Italok Szôlôlé.........13 mg Narancslé.......11 mg Almalé..........7 mg Ásványvíz (1l).200-250 mg Zöldség és fôzelékfélék Petrezselyemzöld.245 mg Szója.........200 mg Paraj..........133 mg Sóska.........113 mg Bab...........106 mg Kelkáposzta......97 mg Lencse.........74 mg Brokkoli.........65 mg Gomba (csiperke)...46 mg Karalábé........43 mg Zöldborsó.......41 mg Zöldbab.........32 mg Karfiol..........26 mg Burgonya........9 mg Gyümölcsök Banán.........110 mg Ribiszke (vörös)....57 mg Málna..........40 mg Narancs........44 mg Eper...........28 mg Szôlô..........20 mg Körte..........16 mg Alma............6 mg Olajos magvak Mák...........968 mg Tökmag (pörkölt)...657 mg Mogyoró.......290 mg Mandula.......238 mg Dióbél.........202 mg Napraforgómag (pörkölt) 118 mg Mazsola........110 mg Gesztenye.......95 mg Földimogyoró (pörkölt) 90 mg Tojás Teljes tojás......40 mg 13 14
Terápia Nem gyógyszeres terápiák Kockázati tényezôk: Legfontosabb lépés a felismert és lehetséges kockázati tényezôk elhagyása, amellyel a csonttörések kockázata akár 40%-kal csökkenthetô. Kalcium bevitel: Biztosítani kell a szervezet számára az optimális mennyiségû kalcium bevitelét. A kalcium szerepet játszik a szilárd csontozat kialakítása mellett a sejtek közötti jelátvitelben, az ideg és izom közötti kapcsolatokban, valamint az agyi funkciókban egyaránt. A magyar lakosság napi kalciumbevitele 400-600 mg-ra tehetô naponta, ami messze elmarad a kívánatos mennyiségtôl. Csontritkulásos betegek nagy részénél napi 1000-1500 mg kalcium bevitele szükséges. A kalciumdús táplálékok közül a tejek, tejtermékek, olajos magvak, halféleségek, zöldségfélék és az ásványvizek emelendôk ki. A csontépítô sejtek aktivitásának az egyik legerôsebb serkentôje a mozgás. Csonttömegünk a terheléstôl függôen változik, így fiatal korban a csonttömeg növelésében, idôsebb korban, pedig a csonttömeg megtartásában játszik fontos szerepet. A gyors séta, kocogás, torna, fitness, tánc, de igazából bármilyen mozgás, ami függôleges helyzetben terheli a gerincet hasznos lehet. A kezelt paciensek számára alapvetô fontosságú gyógytornász által betanított minimum napi 30 perces gyógytorna, mivel javítja a koordinációt, stabil izomtámaszt nyújt a szervezetnek és gerincizomzatuk megerôsítésével esetleges háti panaszaikat is a legtöbbször megszünteti.sajnos az idôs legyengült betegek tartósan otthonukba zárva töltik mindennapjaikat, ami a csonttömegük leépülésének folyamatát eredményezi. Társbetegségek kezelése: Az elesések megelôzésében fontos szerep jut az ingadozó vérnyomás, vércukorértékek beállításának, a hallás és látászavarok rendezésének. Fontos és gyakori problémát jelent a betegek altató és nyugtató szedése, ami szintén gyakran okoz szédülést. A szédülés komoly csonttörési rizikófaktort jelent. Az osteoporosisos beteg esetében a csonttörés egy normális csonthoz képest kisebb elesést követôen is bekövetkezhet, így az elesés feltétlen megelôzése szükséges. Gyógyászati segédeszközök használata: A támbot, járókeret megelôzheti az elesést, a csípôvédô nadrág pedig segíthet az elesést követô törés elkerülésében. A gerincfûzôk sokat segítenek a beteg gerinc tehermentesítésében, megfelelô használatukkal biztos támaszt és nagyobb terhelhetôséget nyújtanak. Csúszós helyiségekben korlátok felszerelése, csúszásgátló kilépôk segítik az elesés kockázatának csökkentését. A mozgás fontossága: Az otthon-környezet ideális kialakítása: Mivel a balesetek kétharmada az idôs betegek otthonában következik be, így önmagában csak az otthon átalakításával minden második csonttörés elkerülhetô lenne. Kérjük, fordítson kiemelt figyelmet az alábbiakra és tegye meg a felsorolt apró változtatásokat otthonában! Lakásában legyen mindig kellô világosság. Használjon éjszakai irányfényt. Kerülje el az elektromos vezetékek, kábelek padló feletti elhelyezését. Ha bárhova víz folyna ki, azt rögtön törölje szárazra. 15 16
Ne használjon padlóviaszt. Ha lehetôség van rá, használjon nagy méretû szônyeget, rögzítsen az aljára csúszásgátlót. Kerülje a kisebb tárgyak, virágcserepek földre helyezését, földön fekvô háziállatok is gyakran okoznak elesést. Ne emeljen hirtelen, ne emeljen nehéz tárgyat, mert csonttörést szenvedhet el. Ha éjszaka fel kell kelnie, üljön pár percet ágya szélénél, csak ezután induljon el. Ne kapkodjon, ne siessen. Tudomásul kell vennie, hogy Önnek is csökkenhettek a reflexei. Járjon mindig stabil lábbeliben, ruhája ne legyen túl hosszú. Lehetôség szerint ne használjon létrát, ne álljon székre, sámlira. Gyógyszeres terápiák Az optimális kalcium bevitel mellett a D-vitamin adása is bázisterápiának számít az osteoporosis kezelésében. A D-vitamin elôsegíti a kalcium felszívódását a bélrendszerbôl, serkenti visszaszívódását a vesében, és beépülését a csontokba. Idôs korban a bélbolyhok sorvadása miatti rossz felszívódás mellett a kevés napfény és a tartósan lakásba való bezártság is hozzájárul a nagyfokú D-vitamin hiány kialakulásához. Ezek következtében nem meglepô, hogy több százezerre tehetô a D-vitamin hiányos betegek száma hazánkban. Érdemes tudni, hogy a D-vitamin hiánya miatt gyakran hatástalanná válnak a leghatékonyabb csontritkulásra ható gyógyszerek is. A D-vitaminnak létezik aktív származéka is, amely idôsek, májbetegek, csökkentebb vesefunkciójú paciensek esetén hatékonyabban mûködik. Újabb vizsgálatok kimutatták izomerô fokozó hatását is, amelynek szerepe lehet az elesések és ezáltal a lehetséges csonttörések megelôzésében is. A gyógyszeres kezelések közül megkülönböztetünk csontképzést fokozó és csontbomlást gátló gyógyszereket. Ezek mindegyikének alkalmazásakor szükséges a személyre szabott ideális kalcium és D-vitamin mennyiség szervezetbe történô bejuttatása. A csontképzést fokozó szerek alapvetôen a csontépítô sejteket serkentve hatnak, ezáltal tudnak erôteljes csonttöréscsökkentést és csonttömeg növekedést elérni. A csontbontást gátló szerekbôl ma több áll a rendelkezésünkre. Valamennyi szer a felgyorsult bomlást lassítva mûködik. Csökkentik a csontbontó sejtek által kivájt üregek számát is, így lehetôséget adnak a csontépítô sejteknek többlet csonttömeg képzésére is. A kezelés megválasztásakor ma a világon mindenhol elsôvonalbeli szernek számítanak a biszfoszfonát készítmények. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozó Trabecan tabletta modern, korszerû és gazdaságos generikus termék, amely a több évtizedes múltú TEVA Magyarország Rt. készítménye. Tájékoztatónk célja, hogy segítséget nyújtsunk Önnek az orvosa által is legalkalmasabbnak vélt gyógyszer egyszerû használatában, és hatékonyan tudjuk segíteni csonttöréseinek megelôzését. A Trabecan tabletta hatása A Trabecan a csontbontó sejtek felgyorsult mûködését csökkentve teremt lehetôséget a csontépítô sejtek számára megfelelô egészséges csont képzésére. A ritkuló, elvékonyodó csontgerendák felszívódása megszûnik, az egészséges és szilárd csontokon csökken a csonttörések lehetôsége. A Trabecan tabletta bevétele A gyártónak a hatékonyság mellett elsô helyen szerepelt az Ön kényelme és biztonsága. A Trabecan tabletta igen kis méretû és formatervezett, könnyen lenyelhetô. A tabletta bevétele után fél órával nyugodtan megreggelizhet és folytathatja napi tennivalóit. 17 18
Kérjük, kövesse lépésrôl-lépésre az utasításokat! 1. Önnek csak hetente egy alkalommal kell bevennie a Trabecan kisméretû tablettát. Kérjük, válassza ki a hét egy napját, majd ezentúl mindig ugyanezen a napon reggel éhgyomorra egy pohár (kb. 2 dl) csapvízzel vegye be a tablettát. 1. 2. Fontos, hogy a gyógyszer mellé mindig csapvizet igyon, mert kávé, gyümölcslé vagy akár ásványvíz fogyasztásával a gyógyszer felszívódása és szervezetbe jutása jelentôsen lecsökken, ami a terápia kudarcát jelentheti. 3. Kérjük a gyógyszer bevételét követoen 30 percig ne fogyasszon más ételt, italt és ne feküdjön vissza az ágyába. 3. 4. Ilyenkor az elsô fél órában a gyógyszer vízszintes helyzetben nehezebben jut be a gyomor-bélrendszerbe, így ennek megkönnyítése miatt javasolt a vízszintes helyzet kerülése. Ez alatt a félóra alatt nyugodtan ülhet, olvashat, sôt tornázhat is. 2. 4. 19 Hetente egyszer! 20
Mellékhatás lehetôségek A gyógyszer tartós szedése Az Ön számára kezelôorvosa ezt a hatékony, korszerû és gazdaságos árfekvésû terméket választotta. Célunk, hogy maximális bizalommal és megelégedettséggel használja termékünket, amelynek hatóanyaga egyaránt hatékonyan képes csökkenteni a csigolyatest, csípôtáji, és csukló törések mindegyikét. Mindössze hetente egy alkalommal bevéve. Mint minden gyógyszernél természetesen itt is felléphetnek nemkívánatos mellékhatások. Ennek az oka a gyógyszercsoportban keresendô, mivel a biszfoszfonátok alapvetôen két mellékhatás lehetôséggel bírnak. A nehézkes és rossz felszívódás is szerepet játszik abban, hogy a gyomor- bélrendszert izgatva ritkán gyomorégést, feszülést, refluxérzést hozhatnak létre. Ez sokszor több víz bevitelével, vagy akár több mozgással elmúlik. Amennyiben panasza nem enyhül, kérjük, beszélje meg kezelôorvosával Influenzaszerû izomfájdalmak is kialakulhatnak a gyógyszer szedése mellett, ami szintén erre a gyógyszercsoportra jellemzô mellékhatás lehetôség. A betegek kevesebb, mint 1%-ánál alakulhat ki bôrkiütés. Kevesebb, mint 0.1 %-uknál fordul elô csalánkiütés, vagy más túlérzékenységi reakció, látászavarok, gyomorfekély. A kezelés során változhat a vér kalcium és foszfátszintje (kezelôorvosa ezt rendszeresen kontrollálja). A részletes mellékhatások tekintetében, kérjük olvassa el a gyógyszerdobozban lévô betegtájékoztatót is! Ha bármi más problémája merülne fel a gyógyszer szedése kapcsán, kérjük, beszélje meg kezelôorvosával. Fontosnak érezzük az eredményes és biztonságos kezelése érdekében, hogy pár fôbb, gyakoribb problémát megosszunk Önnel. A páciensek által feltett kérdések és válaszok: Igaz-e, hogy a Trabecan több éven át is hatékonyan védi a csontjaimat? A Trabecan hatóanyagát vizsgálva elmondható, hogy ez igaz. Megnyugtató az is, hogy szövettani vizsgálatok is bizonyítják az egészséges csontképzôdést a törési szám csökkenése mellett. A Trabecan szedése mellett is fáj a hátam. Mit tegyek? Nagyon lényeges tisztázni fájdalmának az okát. Az orvosi fizikális vizsgálat segít a panasz helyének megtalálásában, majd ezt követôen röntgen vizsgálattal objektivizálható a fájdalom oka. Ez nagyon gyakran lehet meszesedés is a meglevô csontritkulás mellett, esetleg porckorong betegség, csigolyatest törése, fejlôdési zavar vagy más betegség is. Ritkán szükségessé válhat más képalkotó orvosi vizsgálatok elvégzése is. Kérjük, feltétlenül beszélje meg orvosával, ha a Trabecan szedése mellett is van háti panasza, mivel annak az okát fel kell tárni. Ma már lehetôségünk van a korai diagnosztikát követôen hatékony és gyors kezelést alkalmazni fájdalmának megszüntetésére. 21 22
Szükséges még valamit tennem a gyógyszer szedése mellett? Napi rendszerességgel kell tornásznia, vagy mozognia, emellett kalcium dúsan táplálkozni. A D-vitamin szükséges pótlásáról kezelôorvosa fog gondoskodni. Ne feledje! A kezelés nem csak gyógyszerszedést jelent! Igaz, hogy sok beteg hagyja abba a csontritkulásos gyógyszerek szedését idô elôtt? Ez egy igen lényeges és problémás kérdés. Szerte a világon megfigyelt tény, hogy a kezelés elkezdését követô egy éven belül a betegek közel 40%-a abbahagyja a javasolt gyógyszerek szedését. Ennek oka lehet tájékozatlanság, nem megfelelô orvos-beteg kapcsolat, hosszú elôjegyzési- várakozási idô, mellékhatás észlelése és még számtalan ok. Ha bármi panasza, gondja van, beszélje meg kezelôorvosával. A TEVA Magyarország Rt. nagy gondot fordít betegei egészségére, ezért kérjük, jelezze felénk is, ha bármi problémája adódna a gyógyszer szedése közben. Amennyiben további kérdései lennének, az alábbi elérhetôségeinken várjuk kérdéseit, amelyekre készséggel válaszolunk. A www.teva.hu oldalon kattintson az alábbi ikonra. 23 24