Kávészünet-15 Házi Gyermekorvosok Egyesülete XV. tudományos konferencia 2013. május 10 12. P r o g r a m f ü z e t Hotel Azúr konferenciaközpont S i ó f o k
Kávészünet-15 A gyermekorvosi alapellátás XV. tudományos konferenciája 2013. május 10 12., Siófok
Kávészünet-15 Öröm nélkül nincs igazi tanulás A 15. jubileumi szám! Magába foglalja azt a sok-sok erőfeszítést, amellyel a konferencia megálmodói, szervezői kezdettől őrzik a Kávészünet szellemiségét. A konferencia műsora most is egy év alatt formálódott, sok miért ezt, mért nem azt? kérdéssel kezdődő beszélgetés és vita során. Néhány gondolat a program miértjeire. Központi téma lesz a korszerű gyermekgyógyászati differenciáldiagnosztika, a gyermekorvos diagnosztikus gondolkodásának fejlesztése. Örömünkre szolgál, hogy ezt a fontos kérdéskört a Tulassay professzor vezette klinika szakemberei prezentálják az elsődleges ellátásban dolgozó gyermekorvos kollégák számára. Újszerű népegészségügyi megközelítést jelentenek az epigenetika eredményei az életmód befolyásolásában, ezért lett ez is konferenciánk kiemelt témája. Szeretnénk azt is bemutatni, hogy hogyan érinti a gyermekek alapellátását, és mit nyújt az abban részt - vevő szakemberek számára a TÁMOP kiemelt projektje: a Koragyermekkori (0 7 év) program. Mennyire evidens az evidenciák használata a mindennapi gyakorlatunkban? Ideje, hogy megismerkedjünk a tudományos bizonyítékok tudományával is. Alig van forrongóbb területe a gyermekorvosi működésnek, mint a védőoltások alkal - ma zása. Ez egyben a területen dolgozó gyermekorvosok mindennapi kenyere, már csak emiatt sem hagyható ki a kérdés soha a programból. A kórokozók eszén túljárni, ha ez egyáltalán lehetséges, naprakész ismereteket kíván. Kiemelt része lesz a programnak a Ritka betegségek szimpózium. A mindennapos tömegrutin közepette ugyanis képesnek kell maradnunk arra, hogy a sok felső légúti hurut közül kiemeljük és speciális ellátásra küldjük a ritka betegségeket is, mert azok maguktól nem, vagy csak későn kerülnek oda. Az elsődleges ellátás tanulságos eseteinek interaktív feldolgozásával idén is az a célunk, hogy tanuljunk sikereinkből, okuljunk kudarcainkból. 3
Kávészünet-15 A már elmaradhatatlan újraélesztési szimulációs gyakorlatokat ezúttal tantermi előadásokkal támogatjuk. Ez a készség és tudás ritkán, akkor viszont nagyon kell, ezért is vált a reszuszcitációs képzés a Kávészünet visszatérő programpontjává. Ezek a kötelezők Ami pedig az ajánlottakat illeti, ott vannak a már védjegyünkké vált kávészünetek, a találkozásokkal, tapasztalatcserékkel, a kiállítók rendkívül széles palettájával. És persze ott a péntek esti láz idén egy üdítő swing-műsorral, vagy a szombat este a fogadással és az azt követő mesehallgatással. Hisz ahogy Freund Tamás, Nobel-díjas agykutató mondta: Öröm nélkül nincs igazi tanulás! 4
Kávészünet-15 Információk Újraélesztés szimulációs gyakorlat a szervezésében A konferencia alatt folyamatos szimulációs gyakorlatot tart a Magyar Gyermekmentő Alapítvány dr. Gesztes Éva vezetésével. A képzésen 15 percenként 4 gyermekorvos ve het részt, időpontot az üvegterem bejáratánál kifüggesztett plakáton válasszon! Akkreditáció Sikeres tesztvizsga esetén a konferencia pontértéke 32 kreditpont. A továbbképzések a PTE ÁOK/2013.I./00055 kódszám alatt kerülnek rögzítésre a kötelezően választható tanfolyam elvégzését igazoló hivatalos adatbankban. A nyilvántartást szükség esetén ellenőrizheti a www.oftex.hu portálon. Péntek esti láz a Nestlével: Fellép: Group N Swing Magyarország első számú Swing & Boogie Show zenekara Az előadás este 8-kor kezdődik a Kálmán Imre Kulturális Központban (Siófok, Fő tér 2.). A fogadásra szombaton a Hotel Azúr éttermében 19.30-kor várjuk. Szombat esti mese 21.30-tól a Prémiumszárny rendezvénytermében. Berecz András mesemondó, Kossuth-díjas előadóművész A fogadásra szóló meghívót feltétlenül hozza magával! A meghívók szombaton 10.00 órától a regisztrációban vehetők át. 5
Kávészünet-15 Busztranszfer: A konferencia ideje alatt a Panoráma szálloda és a Hotel Azúr között mikrobuszos szállítást biztosítunk az előadások megkezdése előtt és a befejezést követően. Igényét jelezze előzetesen a recepciónál! Busztranszfer Azúr Panoráma Panoráma Azúr Péntek 13.00 óra; 18.00 óra 13.45 óra; 19.30 óra Szombat 13.15 óra; 18.00 óra 8.30 óra; 14.00 óra; 19.30 óra Vasárnap 13.00 óra 8.30 óra A péntek esti koncertre korlátozott számban biztosítunk transzfert az Azúrtól (de egyeztetés esetén a Hotel Panorámától is) a kulturális központba. Szállás: A szállásdíjak (Azúr/Yacht/Panoráma) tartalmazzák a büféasztalos reggelit, valamint a szálloda élményfürdőjének, szaunájának és fitnesztermének használatát. A wellnessközpont az Azúrban 6-kor, a több szállodában 7-kor nyit. A szállodák éttermei reggel 7 órától várják a vendégeket. A befizetett ebéd, vacsora díja az italköltséget nem tartalmazza. Kérjük, hogy a szobákat a távozás napján 10 óráig hagyják el. A csomagok az Azúr szálloda recepció melletti helyiségében elhelyezhetők. Távozáskor kérjük, rendezze a szobai minibár- és videoköltségek díját. 6
Kávészünet-15 Hotel Azúr****, Hotel Azúr Prémium****, Villa Apartman Azúr**** 8600 Siófok, Vitorlás u. 11., Tel.: 84/501-400 Hotel Fortuna*** 8600 Siófok, Erkel F. u. 51., Tel.: 84/313-933 Hotel Panoráma**** 8600 Siófok, Beszédes J. sétány 80., Tel.: 84/311-637 Hotel Yacht Club *** 8600 Siófok, Vitorlás u. 14., Tel.: 84/311-161 7
Kávészünet-15 Szakmai programmal kapcsolatban: Kálmán Mihály, Muzsay Géza, Kovács Ákos, szervezési kérdésekben: Kádár Ferenc, Fekete Éva, elhelyezést illetően: Török Katalin, Demjén Ágnes, tesztvizsgára vonatkozóan Horzsa Éva és Dolowschiák Annamária áll rendelkezésükre. A konferencia rendezője: A Házi Gyermekorvosok Egyesülete 1133 Budapest, Ipoly u. 5/E, Tel.: (+36-1) 3300-900, Fax: (+36-1) 2380-388 e-mail: hgye@mail.datanet.hu, www.hgye.hu A konferencia szervezője: Palánta Egészségügyi Szervező és Szolgáltató Bt., Ügyvezető: Török Katalin Tel.: +36/30-269-4521, e-mail: palanta@mail.datanet.hu 8
Kávészünet-15 A konferencia főtámogatója: Nestlé Hungária Kft. A konferencia kiemelt támogatói: Numil Kft. MSD Magyarország Kft. GlaxoSmithKline Kft. A konferencia támogatói: HIPP Kft. Sanofi-Aventis Zrt. Kiállítók: ABBOTT Laboratories (Magyarország) Kft. Alcon Hungária Kft. Baxter Hungary Kft. BG Distribution Hungary Kft. Boehringer Ingelheim RCV&Co Magyarországi Képviselete Brand Up Pharma Kft. CEUMED Kft. Genzyme (Sanofi Company) Hosptess Kft. H.S.-medplan Kft. Ipsen Pharma SAS Magyarországi Képviselet Lux Hungária Kft. Medico Uno Kft. Mediprint Orvosi Könyvesbolt Merck Kft. Novartis Hungária Kft. Vakcina Divizió Nutricia Medical Nutrition Division Orion Diagnostica Pfizer Kft. Phytotec Bt. Pompol Consulting Kft. Pri Market Bt. ProFix Computer Kft. Reckitt Benckiser (Magyarország) Kft. Sandoz Hungária Kft. Strathmann AG UniCorp Biotech Kft. Valeant Pharma Vitaminkosár Kft. Köszönjük támogató együttműködésüket! 9
péntek Május 10. 8.00 Regisztráció 9.30 Küldöttértekezlet A megbeszélést vezeti: Dr. Póta György elnök 10.00 Megnyitó Dr. Muzsay Géza alelnök 10.15 12.40 Prevenciótól a palliatív ellátáson át a lázcsillapításig Moderátor: Dr. Pető Gabriella, Dr. Muzsay Géza 10.15 A mindennapos testnevelés egészséghatása az orvos feladatai Dr. Somhegyi Annamária, PhD, Országos Gerincgyógyászati Központ 10.30 Pneumococcus-prevenció hol tartunk ma? Med. habil. Dr. Mészner Zsófia Országos Gyermekegészségügyi Intézet Támogató: Pfizer Kft. 10.45 Pneumococcus-prevenció klinikai hatékonysági adatok Dr. Kovács Julianna házi gyermekorvos, Bordány Támogató: GlaxoSmithKline Kft. 10.55 Mivel és hogyan oltsunk meningococcus ellen? Dr. Kulcsár Andrea, Egyesített Szent István és Szent László Kórház Támogató: GlaxoSmithKline Kft. 11.10 Pertussis: nemzetközi kitekintés versus hazai idill Med. habil. Dr. Mészner Zsófia Országos Gyermekegészségügyi Intézet Támogató: Sanofi Pasteur 11.25 Új lehetőség az akut hasmenés kezelésében Dr. Trethon András, Egyesített Szent István és Szent László Kórház Támogató ABBOTT Laboratories Kft. 10
Május 10. péntek 11.45 Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei Dr. Karoliny Anna, Heim Pál Gyermekkórház 12.00 Gyermekek palliatív ellátása otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita, Tábitha Gyermekhospice Ház Törökbálint 12.15 Szemem Fénye Alapítvány Élet a Dóri Házban Gieth Krisztina ápolási igazgató 12.30 Lázcsillapítás: igen vagy nem? Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza 12.40 14.00 Ebédszünet 14.00 15.30 Korszerű gyermekgyógyászati differenciáldiagnosztika (akkreditált előadások, I. rész) Moderátor: Dr. Pátri László Nanosomia a kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita PhD, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Infekciók jellemző bőrtünetei Dr. Trethon András, Egyesített Szent István és Szent László Kórház Akut hasi kórképek és kóros hasi terimék. Tévedések, csapdahelyzetek Prof. Dr. Verebély Tibor PhD, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 15.30 Korszerű kortikoszteroid-terápia Dr. Páczi István orvosigazgató, UniCorp Biotech Kft. 11
péntek Május 10. 15.40 Az atópiás dermatitis korszerű kezelési elvei Dr. Asbóth Dorottya, Heim Pál Gyermekkórház 16.00 16.30 Kávészünet 16.30 Interaktív oltási napló jogi kérdések Dr. Németh Kinga jogász, közgazdász Med. et Jur., főszerkesztő-helyettes Támogató: Baxter Hungary Kft. 16.40 17.30 Az evidenciák tükrében Moderátor: Dr. Kovács Ákos 16.40 Evidencia alapú orvoslás a gyermekgyógyászati gyakorlatban Dr. Fekete Ferenc, Heim Pál Kórház Madarász utcai Gyermekkórháza 16.55 Allergiamegelőzés anyatej hiánya esetén, csecsemőkorban. Kinek higgyünk? Dr. Nobilis András, SE II. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika 17.15 Evidenciákon alapuló D-vitamin-pótlás Dr. Kovács Ákos házi gyermekorvos, Hernád 20.00 Péntek esti láz a Nestlével Fellép a Group N Swing Magyarország első számú Swing & Boogie Show zenekara 12
Május 11. szombat 9.00 10.30 Korszerű gyermekgyógyászati differenciáldiagnosztika (akkreditált előadások, II. rész) Moderátor: Prof. Dr. Tulassay Tivadar, Dr. Kálmán Mihály Újszülöttkori fertőzések elkülönítő diagnosztikája Dr. Pataki Margit, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika A gyermekgyógyászati diagnosztikus gondolkodásunk változása Prof. Dr. Tulassay Tivadar akadémikus SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Mit kell tudni az obesitasról a házi gyermekorvosoknak? Dr. Derzbach László PhD, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 10.30 11.00 Kávészünet 11.00 13.00 Korszerű gyermekgyógyászati differenciáldiagnosztika (akkreditált előadások, III. rész) Az ízületi gyulladások osztályozása, differenciáldiagnosztikája Dr. Dérfalvi Beáta PhD, SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Alvászavarok gyermekkorban Dr. Szabó Attila med. habil., az MTA doktora SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika A köhögés differenciáldiagnosztikája Dr. Krikovszky Dóra PhD, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Kóros vizeletlelet értékelése. Kompetenciánk határai Dr. Kelen Kata, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 13
szombat Május 11. 13.00 Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása Dr. Kocsis István, Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján 13.15 14.15 Ebédszünet 14.15 A biotápszerek jelentősége a csecsemőtáplálásban a nutrigenomika tükrében Dr. Tausz István házi gyermekorvos, Budapest Támogató: HIPP Kft. 14.25 15.30 Korszerű gyermekgyógyászati differenciáldiagnosztika (akkreditált előadások, IV. rész) Moderátor: Dr. Benedek László Újszülöttkori sárgaság elkülönítő szempontok. Mi változott az utóbbi évtizedekben? Dr. Jermendy Ágnes PhD, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Mikor gondoljunk örökletes anyagcsere-betegségre? Dr. Szőnyi László PhD, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 15.30 16.30 Ritka betegségek szimpózium GENZYME (Sanofi Company) Moderátor: Dr. Szőnyi László, Dr. Győri József Amit a Gaucher-kórról tudnunk kell Dr. Simon Gábor, Szent György Kórház, Gyermekosztály Izomgyengeség csecsemő- és gyerekkorban: Pompe-kóros eseteink Dr. Herczegfalvi Ágnes, SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 14
Május 11. szombat Mukopoliszaharidózisos betegeink diagnosztikája és kezelése Dr. Komlósi Katalin, PTE KK, Orvosi Genetikai Intézet Lizoszómás tárolási betegségek diagnosztikája tömegspektrometriával Dr. Szatmári Ildikó, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Fehér holló, fekete gólya felismerjük-e a ritka betegségeket? Dr. Győri József házi gyermekorvos, Budapest 16.30 16.50 Szünet 16.50 A házi gyermekorvos szerepe a Sclerosis Tuberosa Complex (TSC) diagnosztikájában és gondozásában Dr. Gyorsok Zsuzsanna, Országos Idegtudományi Intézet Prof. Dr. Fogarasi András PhD med. habil., Bethesda Gyermekkórház 17.00 18.00 Tanulságos esetek interaktív módon Moderátor: Dr. Hóbor Miklós, Dr. Muzsay Géza A ferde fejtartás szemészeti okai Dr. Serfőző Csilla, Heim Pál Gyermekkórház, Dr. Soproni Anna, Novaset Kft., Szemészeti Magánrendelő Váratlan etiológia Dr. Mátrai Zsolt házi gyermekorvos, Balkány Egy rejtőzködő betegség története Dr. Altorjai Péter házi gyermekorvos, Budapest Perianalis eltérések differenciáldiagnosztikája Dr. Szabó Viktória, Dr. Ruszinkó Viktória Petz Aladár Megyei Kórház, Győr 15
szombat Május 11. Rejtélyes parotis-duzzanat Dr. Szendi Júlia, Dr. Niederland Tamás Petz Aladár Megyei Kórház, Győr A védőoltási konzultáció csapdái Dr. Jelenik Zsuzsanna, Országos Epidemiológiai Központ 19.30 Fogadás 21.30 Szombat esti mese Berecz András mesemondó, Kossuth-díjas előadóművész 16
Május 12. vasárnap 9.00 10.00 Kaleidoszkóp Moderátor: Dr. Pejtsik Petra 9.00 Csecsemőkori lelassult fejlődés Dr. Bókay János, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 9.15 Miben segítheti a koragyermekkori (TÁMOP 6.1.4) projekt a gyermek-alapellátást? Prof. Dr. Fogarasi András PhD med. habil., Bethesda Gyermekkórház 9.35 Savós középfülgyulladás diagnózisa, oka, kezelése Dr. Timár Tibor, Expat Medical Szakorvosi Rendelő, Budapest 9.45 Szemelvények a rotavírus világából Dr. Bókay János, SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Támogató: MSD Magyarország Kft. 10.00 10.30 Kávészünet 10.30 12.30 Eszméletlen gyermek a rendelőben (akkreditált előadások, V. rész) Moderátor: Dr. Altorjai Péter Eszméletlen gyermek a rendelőben sürgős teendők Dr. Tóth-Heyn Péter PhD, SE I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Mitől függ az újraélesztés sikere? Mit csinálunk rosszul? Dr. Gesztes Éva, Magyar Gyermekmentő Alapítvány Műfogások, eszközök a reanimációhoz Dr. Kassai Tamás, Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Az újraélesztés speciális körülményei Dr. Liszkay Gábor, Bethesda Gyermekkórház 17
vasárnap Május 12. 12.30 Tesztírás Vezeti: Dr. Horzsa Éva 12.45 Zárszó Dr. Kálmán Mihály 13.00 Ebéd Megelégedettségi kérdőív A 64/2011.(XI.29.) NEFMI rendelet a Magyar Orvosi Kamara feladatává tette az orvostovábbképzések minőség-ellenőrzését. Kérjük Önt, hogy az Oftex-portálon (www.oftex.hu) 2013. június 1. és augusztus 10. között anonim módon értékelje konferenciánkat. A beérkezett visszajelzések alapján készítik majd el a tanfolyam szervező minősítését. 18
péntek Május 10. A mindennapos testnevelés egészséghatása az orvos feladatai Dr. Somhegyi Annamária, PhD 20
Május 10. péntek Pneumococcus-prevenció hol tartunk ma? Med. habil. Dr. Mészner Zsófia 21
péntek Május 10. Pneumococcus-prevenció klinikai hatékonysági adatok Dr. Kovács Julianna 22
Május 10. péntek Mivel és hogyan oltsunk meningococcus ellen? Dr. Kulcsár Andrea 23
péntek Május 10. Pertussis: nemzetközi kitekintés versus hazai idill Med. habil. Dr. Mészner Zsófia 24
Oltsa be a baba közeli hozzátartozóit! Diftéria, tetanusz, pertusszisz (acelluláris komponens) vakcina (adszorbeált, csökkentett antigéntartalmú) Louis Pasteur (1822-1895) A Sanofi Pasteur több mint 100 éves tapasztalattal rendelkezik védôoltások terén HU.3AC.12.03.02/1 AZ ÚJSZÜLÖTTKORI PERTUSSIS-FERTÔZÉSEK ELSÔDLEGES FORRÁSAI A KISMAMÁK 1,2 A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE ADACEL szuszpenziós injekció, Diftéria, tetanusz, pertusszisz (acelluláris komponens) vakcina (adszorbeált, csökkentett antigéntartalmú). Farmakoterápiás csoport: Tisztított pertusszisz antigén, toxoidokkal kombinálva, ATC kód: J07AJ52 KLINIKAI JELLEMZÔK Terápiás javallatok Az ADACEL a tetanusz, diftéria és pertusszisz elleni aktív immunizálásra javallt emlékeztetô oltásként az alapimmunizálást követôen, 4 éves kortól. Az ADACEL használatát a helyi hivatalos ajánlások fi gyelembevételével kell meghatározni. Adagolás Egyetlen adag (0,5 ml) egyszeri injekciója javasolt valamennyi megjelölt korcsoportban. Az alkalmazás módja Az ADACEL egyetlen adagját (0,5 ml) kell egyszer intramuszkulárisan alkalmazni. A beadás helye lehetôleg a deltaizom legyen. Ellenjavallatok Ne adják be az ADACEL-t olyan személynek, aki ismerten túlérzékeny: (1) a diftéria, tetanusz vagy pertusszisz vakcinára, (2) az oltóanyag valamelyik más összetevôjére. (3) a gyártásból továbbvitt maradék anyagokra (formaldehid és glutáraldehid), amelyek kimutathatatlan mennyiségként nyomokban jelen lehetnek. Ne adják be az ADACEL-t olyan személynek, akinek ismeretlen eredetû enkefalopátiája volt egy korábbi, pertusszisz tartalmú vakcinával végzett immunizálás után 7 napon belül. Mint más oltóanyagok esetében is történik, az ADACEL beadását el kell halasztani a heveny súlyos lázas betegségben szenvedôk esetén. Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések Az ADACEL alapimmunizálásra nem használható. Mindaddig ne adják az ADACEL-t azoknak, akik progresszív neurológiai rendellenességben, kontrollálatlan epilepsziában vagy progresszív enkefalopátiában szenvednek, amíg be nem állították a kezelésüket, és nem stabilizálták az állapotukat! Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók Az ADACEL az infl uenza elleni védôoltással, a hepatitis B vakcinával, valamint az inaktivált, ill. orális poliomielitisz vakcinával egyidejûleg alkalmazható a helyi ajánlások szerint. Nemkívánatos hatások, mellékhatások A klinikai vizsgálatok során jelentett gyakori és nagyon gyakori mellékhatások: Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek étvágytalanság; Idegrendszeri betegségek és tünetek: fejfájás; Emésztôrendszeri betegségek és tünetek hasmenés: Émelygés, hányás; A bôr és a bôr alatti szövet betegségei és tünetei: kiütés; A csont- és izomrendszer, valamint a kötôszövet betegségei és tünetei: általános sajgás, ill. izomgyengeség; Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépô reakciók: Általános tünetek: fáradékonyság, láz, borzongás, hónalji lymphadenopathia; Az alkalmazás helyén fellépô reakciók: fájdalom az injekció helyén; bôrpír; duzzanat. A nem gyakori, ritka és nagyon ritka mellékhatásokra vonatkozóan kérjük, olvassa el a termék alkalmazási elôírását. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA Sanofi Pasteur S.A., 2, avenue Pont Pasteur, 69007 Lyon, Franciaország A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I) OGYI-T-21194/01-03. Bôvebb információért olvassa el a vakcina alkalmazási elôírását! Kérjük, alkalmazás elôtt olvassa el a teljes alkalmazási elôírást! REFERENCIÁK: 1. Wendelboe A, Njamkepo E, Bourillion A, et al. Transmission of Bordetella pertussis to young infants. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(4):293 9. 2. Kowalzik F et al. Prospective multinational study of pertussis infection in hospitalized infants and their household contacts.pediatr Infect Dis J 2007;26:238-42. Ha további információra van szüksége, esetleg kérdése van, kérjük, regisztráljon a www.sanofipasteur.hu weboldalon! SANOFI AVENTIS Zrt. - 1045 Budapest, Tó u. 1-5. - Gyógyszerinformációs szolgálat: (+36 1) 505 0055 - www.sanofipasteur.hu
péntek Május 10. Új lehetőség az akut hasmenés kezelésében Dr. Trethon András 26
Kontrollált folyadékvesztés, múló hasmenés A Hidrasec az akut hasmenés hátterében álló szabályozatlan folyadékszekrécióhoz vezető folyamatok specifikus gátlásával mérsékli a székletürítés gyakoriságát, a hasmenés időtartamát és javítja a széklet állagát. 1-3 Hidrasec Baby 10 mg granulátum belsőleges szuszpenzióhoz, Hidrasec Junior 30 mg granulátum belsőleges szuszpenzióhoz ATC kód: A07XA04 Hatóanyag: 10 mg, ill. 30 mg racekadotril tasakonként Terápiás javallatok 3 hónaposnál idősebb csecsemők és gyermekek akut hasmenésének kiegészítő tüneti kezelése orális rehidrációval és a szokásos támogató intézkedésekkel együtt olyan esetekben, amikor ezek az intézkedések önmagukban elégtelennek bizonyultak a klinikai állapot kezelésére, és amikor oki terápia nem lehetséges. Amennyiben lehetséges az oki terápia, a racekadotril kiegészítő kezelésként alkalmazható. Adagolás és alkalmazás A Hidrasec Baby 10 mg és a Hidrasec Junior 30 mg granulátum per os alkalmazható orális rehidrációval kísérve. Az ajánlott adagot a testtömeg függvényében kell meghatározni: adagonként 1,5 mg/ttkg, naponta 3-szor, egyenlő időközönként alkalmazva. Hidrasec Baby 10 mg granulátum: Csecsemőknek 9 kg testtömegig egy 10 mg-os tasak jelent egy adagot, 9-13 kg testtömegig két 10 mg-os tasak jelent egy adagot. Hidrasec Junior 30 mg granulátum: Gyermekeknek 13-27 kg testtömegig egy 30 mg-os tasak jelent egy adagot, 27 kg testtömeg felett két 30 mg-os tasak jelent egy adagot. A kezelést addig kell folytatni, amíg két normál székletet nem regisztrálnak. A kezelés időtartamának nem szabad meghaladnia a 7 napot. A granulátumot hozzá lehet adni ételhez, el lehet keverni egy pohár vízben vagy a cumisüveg tartalmával, az alapos elkeverés után azonnal el kell fogyasztani. Ellenjavallatok A készítmények hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Mivel a készítmények szacharózt is tartalmaznak (996,5 mg-ot, ill. 2,9 g-ot tasakonként), a Hidrasec Baby 10 mg, ill. a Hidrasec Junior 30 mg granulátum ellenjavallt olyan betegek esetében, akik örökletes fruktózintoleranciában, glükóz galaktóz-malabszorpcióban vagy szacharáz izomaltáz-hiányban szenvednek. Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések Fontos, hogy a gyermek bőséges mennyiségű folyadékot fogyasszon a kezelés alatt is. Jelentős hányással vagy étvágytalansággal kísért súlyos vagy hoszszan tartó hasmenés esetén intravénás rehidráció válhat szükségessé. A székletben megjelenő vér vagy a purulens széklet és láz azt jelezheti, hogy a hasmenést invazív baktériumok okozhatják vagy más, súlyos betegség állhat fenn. Ilyen esetekben nem szabad alkalmazni a racekadotrilt. 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek, valamint vese- vagy májkárosodásban szenvedő csecsemőknek, ill. gyermekeknek a készítmények nem adhatók, mivel ezekre a betegcsoportokra nem áll rendelkezésre információ. Nem vizsgálták a racekadotril hatását antibiotikum okozta hasmenésben, s nincs elegendő vizsgálati adat krónikus hasmenésben sem, ezért a készítmények ilyen esetekben nem adhatók. Hosszan tartó vagy kezeletlen hányás mellett a racekadotril biohasznosulása csökkenhet. Diabetesben figyelembe kell venni a készítmények szacharóztartalmát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások Nem gyakori mellékhatások: tonsillitis, bőrkiütés, erythema. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Bioprojet Europe Ltd. 29, Earlsfort Terrace EI- Dublin-2 Írország Tel.: +33 1 47 03 66 33 Fax: +33 1 47 03 66 30 E-mail: jm.lecomte@bioprojet.com OGYI-T-22076/02-01 A szöveg ellenőrzésének dátuma: 2013. február 12. A forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviselete: Abbott Laboratories (Magyarország) Kft., 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 7. Tel.: +36 1 465 2100, Fax: +36 1 465 2199 Referencia: 1. Hodges K. Gut Microbes 2010;1:4-21. 2. Hidrasec alkalmazási előírása 2012. március 26. 3. Cezard JP et al. Gastroenterology 2001;120:799-805. Lezárás dátuma: 2013. április 10., HI/APR/13/01 25
péntek Május 10. Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei Dr. Karoliny Anna 28
Május 10. péntek Gyermekek palliatív ellátása otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita A palliatív betegellátás célja a betegek életminőségének javítása. Magyarországon a gyermek-palliatívellátás szervezett keretek között 2010-2011 óta működik. Ehhez szemléletváltásra és a multidiszciplináris teamek felállítására volt szükség. Jelenleg az alábbi szolgáltatások vehetők igénybe térítésmentesen: életvégi, mentesítő, nappali és tranzit ellátás. 29
péntek Május 10. Bemutatkozik a Szemem Fénye Alapítvány Élet a Dóri Házban Gieth Krisztina Előadásunkban beszélünk a hospice-ról, a szó jelentéséről, a hospice történetéről. Felvázoljuk a felnőtt- és gyermekhospice tevékenység hasonlóságait és különbségeit. Bemutatjuk az alapítvány létrejöttét, a feladatokat, amiket küldetésünknek tekintünk. Végigtekintjük, kiket és milyen szolgáltatással céloztunk meg: 24 órás mentesítő szolgáltatás, nappali ellátás, tranzit ellátás, életvégi ellátás. Beszélünk egyéb, krónikus beteg gyermeket otthonában ápoló családokat segítő szolgáltatásainkról. Gyászkör, Elefánt Klub, Memory boksz program. Bemutatjuk a házban dolgozó multidiszciplináris team tagjait és az egyéb segítőket, valamint a ház mindennapi életét, terápiákat, szabadidős programokat. Előadásunkkal szeretnénk felhívni a figyelmet a gyermekhospice tevékenység szükségességére, illetve megpróbáljuk elérni az ehhez fűződő tabuk oldását. 30
Május 10. péntek Lázcsillapítás: igen vagy nem? Dr. Fekete Ferenc 31
péntek Május 10. Nanosomia a kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita PhD Az alacsonynövés megítélése a gyermek, a család és a szakember számára nem mindig azonos. A gyermek ideálisnak vélt testmagasságának elérése napjainkban is a figyelem középpontjában áll. A szomatikus fejlődés rendszeres követése a növekedési retardáció korai felismerését biztosítja. Az individuális antropometriai adatok, a fejlődés di - nami kájának ismerete a teendők meghatározásához nélkülözhetetlenek. Az etiológiai diag nózis felállítása a lehetséges terápia szempontjából alapvető. Az endokrinológiai szakvizsgálatot a házi gyermekorvos által végzett általános vizelet- és szérum-tsh-meghatározást is magába foglaló tájékozódó laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előzi meg. Felszívódási zavar, krónikus megbetegedés fennállásának kizárása szintén a hor - mo nális kivizsgálás előtti feladat. Dysmorphiás jelek szindromatológiai besorolást tesznek lehetővé. Az endokrinológiai vizsgálatok sorrendje meghatározott algoritmust követ. Az eredményes kezelés csak a család részéről tapasztalt magas szintű kooperáció, valamint a házi gyermekorvos és az endokrinológus szakember együttműködése révén biztosítható. 32
Május 10. péntek Infekciók jellemző bőrtünetei Dr. Trethon Andás Lázas kiütéses gyermekbeteg vizsgálatakor alábbi két dolgot kell eldöntenünk: 1. feltételezhető-e mielőbbi beavatkozást igénylő súlyos kórkép? 2. van-e a betegségnek járványügyi vonzata? Döntésünket a beteg általános állapota (hemodinamikai status), életkora, a kiütés morfológiája, egyéb tünetei (mucosa, lép-máj mérete, ízületi érintettség, meningealis tünetek, lymphadenopathia), továbbá az határozza meg, hogy környezetében van-e immunkárosodott egyén. További föltárandó kórelőzményi adatok: epidemiológiai anamnézis (utazás, lakhely, állatkontaktus, egyéb expozíctió, oltottság), megelőző kezelések, valvularis szívbetegség. A következő jelek utalnak a kórkép súlyosságára, és egyben rendszerint kórházi ápolást tesznek szükségessé: a sepsis syndroma/súlyos sepsis klinikai jelei; bőrvérzés/purpura fulminans; erythroderma állapotromlással; fájdalmas livid vagy algid bőrelváltozás. Az alábbiak a különböző morfológiai csoportba sorolható bőrjelenségek közül a klinikailag relevánsakat hangsúlyozzák. A maculopapulosus kiütések közül legfontosabbak a scarlatiniform exanthemák (toxicus shock syndromák, tőlük elkülönítendő nem infectiosus eruptiok). A diffúz, pontszerű bőrvérzéssel járó állapotok azonnali vizsgálatot igényelnek (Meningococcus-betegség, infectív endocarditis, hematológiai betegségek!). A hólyagos exanthema újszülöttkorban és immunkárosodott betegnél veszélyes (HSV, VZV). A noduláris laesiók immunsupprimált betegek infekcióinak jellemzői (candidiasis, nocardiosis); elhelyezkedésük nem jellegzetes. A fertőzéses eredetű fekélyes-nekrotizáló bőrjelenségek közül az ecthyma gangraenosum fölismerése fontos. 33
péntek Május 10. Akut hasi kórképek és kóros hasi terimék. Tévedések, csapdahelyzetek Prof. Dr. Verebély Tibor PhD A sürgős sebészeti ellátást igénylő hasi kórképek diagnosztikája és ellátása képezi az előadás tartalmát. A bélelzáródások különböző típusai a gastrointestinalis és szabad hasűri vérzések, valamint gyulladások okozta állapotok felismerése és ellátása kerül meg beszélésre. Külön kiemeljük a gyakran előforduló akut hasi kórképek tünettanát és keze lését. 34
Május 10. péntek Korszerű kortikoszteroid-terápia Dr. Páczi István 35
péntek Május 10. Az atópiás dermatitis korszerű kezelési elvei Dr. Asbóth Dorottya Az atópiás dermatitis gyakori betegség, amely egyre több csecsemőt, gyermeket és felnőttet érint az egész világon, súlyos életminőség-romlást és szocio-ökonómiai gondokat okozva. Ennek megfelelően kezelése nagy kihívást jelent a szakember számára. Az elsődleges lehetőséget napjainkban is a helyileg alkalmazott szteroidok nyújtják, az elhúzódó terápiában a kiegészítő kezelések fontos szerepet játszanak. Az etiológiai tényezők alapján a kivizsgálás eredményeire támaszkodunk, a lehetőségeket végigtekintve a betegek életkora, az ekzema súlyossága, a lehetséges mellékhatások elemzése, a kezelés kivitelezhetősége, annak helyszíne és ára mind-mind befolyásolják a választásunkat. Igyekszünk elkerülni a felesleges diéta gyötrelmeit, de az egyértelműen kóroki inhalatív allergének eliminálásában lényeges lépéseket javaslunk tenni. A bőr tisztítása, a sérült barrierfunkció helyreállítása, az akut gyulladáscsökkentés, a szubklinikus gyulladás uralása, a fenntartó, megelőző terápiák, a szisztémás viszketéscsillapítás, immunmodulálás, a fényterápiák is részei a korszerű kezelési tervnek. A pszichoszomatikus tényezőket sem figyelmen kívül hagyva igyekszünk apró életvezetési tanácsokkal segíteni. A szülőket és a nagyobb gyermekeket is bevonó, az öntörvényű betegség hullámzó lefolyása miatt bizalommal átitatott gondozásra van szükség a sikeres gyógyító munka érdekében. 36