Fogszabályozás Interdiszciplinárisan Dr Hermann Gábor II. Interdiszciplináris Komplementer Medicina Kongresszus

Az előadó bemutatkozása Biológiai fogászat TCM Osteopátia Craniosacralis terápia Különböző fogszabályozó technikák Funkcionális szemlélet

Hogyan kerülhet a fogszabályozás egy komplementer kongresszus programjába?

Paradigmaváltás a fogszabályozásban: Funkcionális paradigma Evidence Based Clinical Orthodontics

Mi számít manapság orvosi műhibának? Volt-e az orvosnak tudomása az adott betegség, vagy állapot okairól (mindről)? Tájékoztatta-e az orvos erről a pácienst? Megtett-e minden tőle telhetőt az összes lehetséges ok elhárítására, azaz az oki terápiára?

Az harapási rendellenességek kialakulásának etiológiája Multifaktoriális Funkcionális komponensekkel

A recidivák kialakulásának etiológiája Multifaktoriális Funkcionális komponensekkel

Van-e a fogszabályozásnak távoli hatása?

Alvási apnoe: Légutak és a fogazat Airway orthodontics összefüggései Airway dentistry

A fogszabályozás lehetőségei a légutak tekintetében Maxilla fejlesztése Mandibula előre mozgatása

headgear Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Sep 2012; 17(5): e845 e851. Effects on the maxilla and cranial base caused by cervical headgear: A longitudinal study Juan Alió-Sanz, Carmen Iglesias-Conde Conde, José Lorenzo-Pernía, Alejandro Iglesias-Linares, Asunción Mendoza-Mendoza, and Enrique Solano-Reina

Headgear and the cranial base Conclusions 1. All three age groups showed a statistically significant flattening of the cranial base when treated with headgear. This effect on the cranial base is the most evident of all those found. 2. There is an important retrusive effect on the maxilla in the prepubescent and pubescent groups. This effect is directly related to the more posterior position of point A after treatment. 3. Despite the retrusion of point A, a decrease in the maxillomandibular relationship did not appear in patients treated with headgear. 4. No rotation effect of the palatal plane was

Hogyan értelmezhetjük ezeket az információkat? A fogszabályozási anomáliák kialakulásában és az eredmény tartósságában nagy szerepet játszanak távoli tényezők, legkifejezettebben az orofaciális környezet, azaz orofaciális funkció A fogszabályozás kifejezett távoli hatásokkal is járhat és nagy mértékben kihathat a páciens általános egészségére, ezen belül is az orofaciális funkcióra

A mai fogszabályozás bemutatása Nemzetközi definíció: Az fogorvoslás legrégebbi szakterülete, melynek célja a fogazati és állcsonti szerkezeti (struktúrális) eltéréseinek korrekciója. Ennek érdekében különböző fogszabályozó készülékeket, kiegészítő elemeket (pl. gumihúzás), valamint szükség esetén kiegészítő sebészi beavatkozásokat alkalmaz. Új kiegészítés a definícióban a páciens önértékelésének fejlesztése

Multifaktoriális probléma Multilaterális megközelítés Interdiszciplináris team-munka munka Funkcionális terápia integrálása Páciens bevonása

A fogszabályozás céljai az új funkcionális paradigma szerint (Hermann 2014) Arc, és mosolyesztétika Funkcionális okklúzió Lehető legtöbb, az általános egészségre gyakorolt pozitív hatás Lehető legkevesebb mellékhatás Lehető legstabilabb végeredmény

Legpozitívabb általános Kezelési irányok Kezelési erők Kezelési koreográfia (sorrend sorrend) egészségügyi hatás Együttműködés olyan területekkel, melyek értik az egész testet A fogak állása nem a probléma maga, hanem a probléma jele

Legkevesebb mellékhatás Lokális Távoli Amikről tudunk Amikről nem tudunk

A fogszabályozás új felosztása (Dr hermann 2014) Kozmetikai Strukurális helyreállító Funkcionális

A modern funkcionális fogszabályozás definíciója (Hermann 2014) Olyan strukturális helyreállító kezelés mely a kezelési irányokban a funkció szempontjait veszi figyelembe Ezek a kezelési irányok a légutak igényeinek és az embriológiai fejlődési irányoknak felelnek meg Az alkalmazott erők nem okoznak mellékhatást sem az alveoláris csontban, sem az állcsontokban, csakúgy, mint a koponyán és gerincen és a környező lágyrészeken sem. Az alkalmazott készülék kiterjedése lehetőség szerint nem akadályozza az orofaciális izmok korrekt működését és terápiáját. A rágószerv és a környező funkciók töbszörös összekapcsolódása miatt a funkcionális fogszabályozás egy interdiszcipliáris team- ben tevékenykedik és működését alárendeli a team-tervnek tervnek

ALF készülék és OralScreen

Interdiszciplináris funkcionális team-munkamunka Légzés Nyelés Testtartás, fasciális blokkok oldása Elemi reflexek

Mit tudunk a funkcióról? Mi az hogy funkció a száj körüli területen?

Légzés Alap funkciók az oro, és craniofaciális régióban Orofaciális myofunkció Beszéd és hangképzés általában Alvás Vegetatív funkciók Fasciális összefüggések Fej és testtartás

Ideális Funkcionális állapot a orofacialis területen Fiziológiás Nyelés Tiszta, érthető Beszéd és Hang Kiegyensúlyozott Orrlégzés Fiziológiás Rágás Helyes Fejtartás Helyes Testtartás Kiegyensúlyozott Vegetatív funkciók Nincs feszültség a fasciális rendszerben

Kikből áll(hat) a team? Strukturális specialista pl. fogszabályozó orvos Logopédus Fejlesztő (elemi reflexterápia esetén) Gyógytornász, manuálterapeuta, vagy más egész-test terapeuta Légzés-specialistaspecialista

Orofaciális Funkcionális kezelések Orofaciális izomterápia (logopédia, hangterápia) Légzésterápia Testtartásjavító tréning Primitív reflex-terápia Páciens által végzett gyakorlatok Manuális kezelések

A team-munkamunka kihívásai Vannak hasonló TEAM kezelés törekvések a világban Ugyanakkor ezek a team-ekek nagyon magasan képzett specialistákból állnak. Ezzel három probléma van: 1. nagyon drága lesz a kezelés 2. Logisztikailag nagyon nehezen kivitelezhető a páciensnek (sok specialistához kell járni) 3. Nagyon kevés olyan szerencsés praxis lesz, amely képes lesz hasonló képesítéssel bíró specialistát szervezni

Az interdiszcipliáris funkcionális együttműködés egyszerű? Együttműködő szakterületek kiválasztása Egységes diagnosztika és dokumentáció kialakítása Szakterületek analízise és feladatának meghatározása Team management

Több magasan Működési modellek az orofaciális funkcionális terápiában magasan képzett terapeuta csapata Egyes terapeuták ráképzéssel több szakterületet látnak el Beavatkozási szintek bevezetése

Hogyan lehet egyszerűsíteni síteni a team-munkát?

Hol helyezkedik el a Dsmile a kezelési piramisban? A Funkcionális tréning legszerencsésebb esetben a fogszabályozás előtt indul, OralScreen támogatással A Dsmile alapozó tréning a legtöbb esetben egyből indítható A Dsmile alapozó tréning az esetek jelentős részében elég lesz, azaz vagy egyáltalán nem szükséges specialista kezelés, vagy annak kisebb lesz az intenzitása

Mi a D-smile program? Egy komplex program, mely igyekszik a szükséges kiegészítő terápiákat kombinálni Tartásjavítás Koncentrációs gyakorlatok Légzésterápia Nyelésterápia (rágásterápia) Beszédterápia Elemi refex-terápia

Példák D-smile gyakorlatokra i

A Dsmile kifejlesztésének célja Hatékony terápiás rendszer Széles körben elérhető Kedvezőbb áron Amennyiben a program sikeres nem csak egyszerűen en kisebb a specialista kezelések ígénye, hanem egyszerűenen nincs is rá szükség Ennek egyik legjellemzőbb példája a logopédia, vagy akár az, hogy amennyiben gyermekkorban sikeres a funkcionális tréning, nem is lesz szükség fogszabályozásra

Alkalmazható gyakorlatok

Beszéd-ének- mozgás

izompólya nyújtó technikák és alapvető mozgásminták korrekciója

Hogyan épül fel a Dsmile Ráébresztő vizsgálat tréning programja? Csoportos foglalkozások Egyéni foglalkozások Riportok Alap program (Dsmile Basic 90) Specialista kezelések a kifejezett pathológiák esetében

Dsmile korcsoportok 8-11 évesek 12-1616 évesek Felnőttek 4-7 évesek

Eredmények

Eredmények

Eredmények

8-11 éves csoport 3 hónap alatt

Felnő Feln őtt (tréner képzés ideje alatt alatt))

eredmények

Paradigmaváltás a fogszabályozásban Funkcionális szemlélet integrálása Interdiszciplináris együttműködés kidolgozása Új aspektusok integrálása

Paradigmaváltás az orvoslásban

III. Orofaciális Terápiás Kongresszus 2015 november 14 www.mioftt.hu

Köszönöm a figyelmet! drhermann.g@gmail.com www.dsmile.hu