A környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz Csépe Valéria Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet csepe.valeria@office.mta.hu 1 Témavázlat Alkalmazkodás a katasztrófákhoz Célok és standardok Akkut vs. krónikus válasz Természeti vs. ipari katasztrófák A bizonytalanságra adott válasz PÉLDA a kolontári vörösiszap katasztrófa Feladatok Következtetések és további módszertani kérdések 2 1
Alkalmazkodás a katasztrófákhoz Célok és standardok 3 Alkalmazkodás a katasztrófákhoz első 72 óra első 30 nap 4 2
Célok és standardok 5 A célzott intervenció szakaszai 6 3
Rizikó-függő és független mutatók 7 Akkut vs. krónikus válasz Természeti vs. ipari katasztrófák 8 4
Akkut trauma az első 72 óra - krízisintervenció Tégy olyan sokat, amennyit szükséges, s olyan keveset, amennyit lehet. Az ipari és a természeti katasztrófákra adott válasz eltér: az átélt érzelmek szerint, a pszichológiai válasz szerint, a környezeti és szociális következmények szerint. 9 A krízisintervenciós feladatok függetlenek a rizikóprofiltól Orvosi ellátás Biztonsági intézkedések, védelem Az egyéni veszteség (pl. gyász) pszichológiai támogatása Primér szükségletek (víz, étel, higiénés, stb.) Távoltartás, kitelepítés Egyéni pszichológiai segítség lehetősége Információ, mint humán exisztenciális szükséglet Hozzátartozók Az esemény (a katasztrófa lehetséges oka,kiterjedése, előjelzés, stb.) Tervezett intézkedések 10 5
RÖVID, VILÁGOS, MEGBÍZHATÓ információ az, amelynek megnyugtató hatása lehet a katasztrófa áldozataira és érintettjeire. Az ő információigényük kielégítendő akkor is, ha jól ismert, hogy információbefogadó képességük korlátozott. 11 Az ipari katasztrófákra adott akkut fiziológiai és pszichológiai és szociális irányú válasz általában az első jele a hosszabb távon várható zavaroknak. 12 6
A bizonytalanságra adott válasz A stressz-válasz alapmérései 13 Bizonytalanság és krónikus válasz 14 7
Az ipari katasztrófák hosszú távú hatásai Krónikus stressz mérhető biológiai válaszok Magas vérnyomás Magas kortizolszint Noradrenalin metabolitok magas szintje Specifikis válaszmintázat (Bromet et al, 1990) jelenléte évekkel később (max. 6 év) (Three Mile Island disaster, 1979) Szorongás Gyenge koncentráció Mérhető fiziológiai elváltozások Megromlott mentális egészség s ennek biológiai következményei 15 PÉLDA a kolontári vörösiszap-katasztrófa 16 8
Kolontár és Devecser első 72 órája Kiképzett és szervezett segítők ( KIT) együttműködve (mentők és karitatív szervezetek) Pszichológiai támogatás, stabilizálás (mentális, emocionális) Áldozatok Hozzátartozók, érintettek Segítők Lakosok 17 Az első hónap 250 egyéni segítség + szükség esetén rövid terápia (adat: V. Komlósi) Az akkut reakciók azonosak a katasztrófa szakirodalomból ismertekkel 18 9
Alkalmazkodási variációk 40% fogad el pszichológiai segítséget 50-60 % reziliens (vagy annak látszik) A reziliensek nagy része gyógyszert szed enyhe zavarokat mutat (szorongás, álmatlanság) Elutasított pszichológiai segítség Nem ismeri Nincs a közelben Mentális (elme) betegséggel társul a köztudatban 19 8 hónap után is Szomatikus panaszok Emelkedett stresszre utaló tünetek Pszichológia zavarok száma nő Legális drogok (alkohol) fogyasztása nő 20 10
A pszicho-szociális támogatásnak a teljes helyreállítás után is folytatódnia kell(ene). ÉVEKIG 21 Feladatok 22 11
Feladatok (1) Megbízható indikátorokra épülő stresszkövetés Ipari katasztrófák után Veszélyes tárolók és üzemek környezetében disaster or by iving near to hazardous waste sites. Életkor-specifikus hatások és a sajátos változásmintázatok feltárása Gyerekek Idősek. Az átélt katasztrófát követő fiziológiai és pszichológiai krónikus stresszválasz mérésére kialakítandó mérések 23 Feladatok (2) A krónikus stressz mentális és fizikai egészséget romboló hatásainak kvantitatív feltárása a lakosság körében Specifikus és nem-specifikus tüneteknél is (érzelmi kitörések, rémálmok, acting out, fejfájás, stb.) Diagnosztizált betegségek és a katasztrófához köthető akkut és krónikus stressz kapcsolatának feltárása. 24 12
Következtetések és további módszertani kérdések 25 Következtetések Kritikus idő az első 72 óra KIT - megfelel a nemzetközi gyakorlatnak KIT- önkéntesek jobb országos jelenlét, világos átlátható képzés és koordináció szükséges Hiányzik: OKF kiemelt és kizárólagos szerepe valamennyi segítő irányítására Kiemelendő: gyerekek - család, óvoda, iskola extra pszicho-szociális támogatást igényelne 26 13
Következtetések Iskolák pszicho-szociális támogatás Folyamatos Évekig tartó Lásd Devecser Krónikus stressz több éveshatás Stratégiai tervezés Feladatok (formalizált) meghatározása Világos felelősségi körök Törvényi szabályozás Szervezett hozzáférés a támogatáshoz 27 A segítők összehangolásával és feladatintegrációval kerülhető el Az áldozatok romboló stressz-válasza A pszicho-szociális támogatás elutasítása A források egyenetlen elosztása Bizonytalanság, tehetetlenség, harag, kontrollvesztés A hatóságok hitelvesztése 28 14
Az EUTOPA 2008 szerkezetoptimalizálási ajánlásai Koordinációs központ felállítása Minősített segítők bevetése Regionális kontaktpontok a lakosság segítésére, tájékoztatására Multidiszciplináris támogatás Hónapokig Ipari katasztrófák után évekig Minimum standardok a segítők kvalifikációjában A költségek és költségviselők jogszabályi rögzítése (ország, megye, járás, önkormányzat, közösség, stb.) 29 Utóvizsgálat és elemzés Pszichológiai válaszok Aktuális és észlelt kríziskontroll Egyéni válaszok Közösségi válaszok, segítségformák Kulturális különbségek Elsődleges kontroll Másodlagos kontroll. Megbízható pszichológiai indikátoro Biokémiai indikátorok (kortizol válasz, katekolamin szint, immunválasz funkciók, stb.) the most reliable psychological indicators and physiological measures of stress, Differenciált válaszelemzés (pl. stresszhatás és neurotoxikus hatás) 30 15
Segítségformák Devecser, 2011 (V. Komlósi) 31 16