Inspectio A beteg megtekintése Dr. Nebenführer Zsuzsa 20157
Betegvizsgálat Kórtörténet Fizikális vizsgálat Laboratóriumi vizsgálatok Képalkotó vizsgálatok
Betegvizsgálat Anamnesis Fizikális vizsgálat Laboratóriumi vizsgálatok Képalkotó vizsgálatok Inspectio = megtekintés Percussio = kopogtatás Auscultatio =hallgatózás Palpatio = tapintás
Általános állapot életkor tudat testhelyzet mozgás fulladás fájdalom
Testhelyzet Hátán fekve, láb felhúzva Vadászkutya-fekvés
Járás Parkinson-kór: kór: apró léptű, csoszogó járás, előrehajlított felsőtesttel, a mozgás indítása nehézkes Bechterew-kór: teljesen merev, előregörbülő gerinc, hátraszegett fej Hemiparesis: láb circumductio, kar - behajlítva
Nagyságok és méretek Óriásnövés gigantismus Törpenövés nanosomia Acromegalia Macroglossia
Tápláltság Normális: közepesen táplált. Kórosan / kissé, mérsékelten / erősen túltáplált (obes) Kórosan / kissé, mérsékelten / erősen alultáplált (cachexia, anorexia)
Hangok Beszéd: rekedtség Légvétel: sípolás-búgás, stridor
A beteg színe Bőr Nyálkahártya Haj Sclera
Bőr Normálisan: a bőr kp. vértelt, cyanosis, icterus nem látható. Sápadt (vérszegénység, mélyen fekvő erek, vasoconstrictio) Kipirult (láz, gyulladás, magas vérnyomás, tágult erek, mérgezés) Sárga (icterus) Kékes (cyanosis) Tejeskávé színű café au lait (sápadtság + urokrómok lerakódása idült vesebetegség esetén)
Először a sclerán látható!!! Icterus - sárgaság Pirosas (rubin-icterus: májgyulladás hepatitis) Sárga (flavin-icterus: vörösvértestek szétesése haemolysis) Szalmasárga (icterus + anaemia) Zöldes-barnás (verdin-icterus: elzáródás obstructio)
Centrális: szívbetegség, oxigénhiány az alveolusokban, jobb-bal bal shunt, hemoglobinopathia, oxigénhiány a levegőben Perifériás: keringési zavar, érbetegség Cyanosis
Nyálkahártyák Normálisan: kp vérteltek. Sápadt Cyanoticus
Lokális elváltozások Bőrpír (gyulladás), kiütés, csípés Gangraena, fekély Pigmentáltság Addison-kór, vérzések vagy gyulladások után, poszt-trombotikustrombotikus szindróma vitiligo, albinismus Fibroma Daganatok áttétei Anyajegy, melanoma!!!!
Oedema Körülírt gyulladás nyirokelfolyási akadály Generalizált a vér alacsony fehérjetartalma hypalbuminaemia szívelégtelenség vesebetegség
Striák Fehér - gyöngyházfényű (obes, terhes) Livid Cushing-szindróma szindróma
Haj Fehér haj (vészes vérszegénység) Kopaszság (alopecia)
A szem és környéke Conjunctiva: kp vértelt. Sclera: fehér. Pupillák: kerekek, egyenlőek, fényre és accomodatióra reagálnak. Oedema Conjunctiva (sápadt, belövellt) Sclera (icterus) Enophtalmus, exophtalmus Graefe, Möbius Ptosis
A száj és a nyelv A nyelv nedves, nem bevont (száraz, lepedék, gyulladás, sorvadt) A fogazat ép (hiányos, javított, protézis) Garatképletek békések (belövellt, gennyes)
Nyak Kiütés Heg (a. carotis, pajzsmirigy) Erek (Nyirokcsomók) (Pajzsmirigy)
Nyirokcsomók Kóros nyirokcsomó nem tapintható. A nyirokcsomókat általában tapintással vizsgáljuk, de megnagyobbodott állapotban láthatók is lehetnek (lymphadenitis, lymphoma)
Pajzsmirigy Szimmetrikus, göb nem tapintható. Struma golyva
Tágult vénák Alsó végtag (varixok) Nyak (szívelégtelenség, folyadék a szívburokban = pericardialis fluidum) Hasfal = caput Medusae Alkar (Cimino-shunt, dialysis)
Mellkas Normális: szimmetrikus, mindkét oldal kitérése egyenlő. Hordó alakú (idős kor, tüdőbetegség) Pectus excavatum (tölcsérmellkas, cipészmell) Pectus carinatum (tyúkmellkas)
A mellkas mozgása Normál: szimmetrikus Féloldali elmaradás Behúzódó bordaközök
Emlő Szimmetrikusak, kóros terime nem tapintható. Tumor Gynecomastia májbetegség gyógyszerek
Has Normálisan a mellkas szintjében / a mellkas szintje alatt. A mellkas szintje alatt (cachexia) A mellkas szintje fölött kövérség obesitas terhesség hasi folyadékgyülem ascites gáz meteorismus tályog hasi vagy kismedencei daganat - tumor
A has bőre Hegek Tágult vénák a bordaív alatt (Sahli-féle vénakoszorú) Caput Medusae
Sérvek Műtéti hegek Köldök Inguinalis, femoralis Rectus diastasis
Mozgásszervek Normálisan: alakilag és funkcionálisan épek. Izomerő megtartott. Gerinc (scoliosis, kyphosis, lordosis) Végtagok (arachnodaktylia, bradydaktylia) Izomzat (sorvadt), ízületek (duzzanat, contractura, deformitás)
Dobverőujj és óraüveg-köröm Krónikus hypoxia Cor pulmonale, idült tüdőbetegségek, veleszületett szívfejlődési rendellenességek.
Idegrendszeri eltérések Pupillák kerekek, centrálisak, egyenlőek, fényre és accomodatióra reagálnak. Reflexek szimmetrikusak, kóros reflex nem váltható ki. Agyidegtünetek nincsenek. Bénulások (plegia, paresis)
Májzsugor Cirrhosis hepatis Ascites, caput Medusae Teleangiectasia (póknaevus, spider naevus, csillagnaevus) Gynecomastia Hasi és mellkasi szőrzet csökkenése Szemöldök lateralis részének hiánya Erythema palmare et plantare Dupuytren-kontraktúra
Basedow-Graves-kór Merseburgi-tiász (exophtalmus, struma, tachycardia) Finom hullámú kézremegés (tremor) Szemtünetek (ritka pillacsapás, ödémás szemhéjak, Graefe, Möbius) Meleg, nedves bőr
Mitralis stenosis Facies mitralis (az orcákon cianotikus arcpír - bohócpír) Perifériás cyanosis Nyaki és a nyelv alatti vénákban látható pangás
Scleroderma Raynaud-szindróma Sclerodactylia, contractura Ujjbegyeken fekélyek és necrosisok Csökkent mimika, microstomia, száj körül sugárirányú ráncok
Cushing-szindrómaszindróma Centrális elhízás Livid striák, hirsutismus, virilisatio Holdvilág-arc Bölénypúp
Osler-Weber-Rendu-kór Pontszerű értágulatok az arteriola-venula átmenetnél az ajkon, a nyelven, az orr nyálkahártyáján, a GI rendszerben