Inspectio. A beteg megtekintése. Dr. Nebenführer Zsuzsa

Átírás

1 Inspectio A beteg megtekintése Dr. Nebenführer Zsuzsa

2 Betegvizsgálat Anamnesis Fizikális vizsgálat Laboratóriumi riumi vizsgálatok Képalkotó vizsgálatok Inspectio Percussio Auscultatio Palpatio

3 Általános állapot életkor tudat mozgás testhelyzet fulladás fájdalom

4 Testhelyzet Orthopnoe Fekve, a láb l b megrövid vidült, kifelé rotált Hátán n fekve, láb l b felhúzva Vadászkutya szkutya-fekvés Opisztotónus

5 Járás Parkinson-kór: r: apró léptű,, csoszogó járás, előrehajl rehajlított felsőtesttel, a mozgás indítása nehézkes Bechterew-kór: : teljesen merev, előreg regörbülő gerinc, hátraszegett h fej Hemiparesis: : láb l circumductio, kar - behajlítva

6 Nagyságok gok és s méretekm Óriásnövés gigantismus Törpenövés nanosomia Acromegalia Macroglossia

7 Tápláltság Normális: közepesen k táplt plált. lt. Kórosan / kissé,, mérsm rsékelten / erősen túltáplált (obes( obes) Kórosan / kissé,, mérsm rsékelten / erősen alultápl plált lt (cachexia( cachexia,, anorexia)

8 Hangok Beszéd: rekedtség Légvétel: sípols polás-búgás, s, stridor

9 A beteg színe Bőr Nyálkah lkahártya Haj Sclera

10 Bőr Normálisan: a bőr b r kp. vértelt, v cyanosis, icterus nem láthatl tható. Sápadt (vérszeg rszegénység, mélyen m fekvő erek, vasoconstrictio) Kipirult (láz, gyulladás, magas vérnyomv rnyomás, tágult t erek, mérgezm rgezés) Sárga (icterus( icterus) Kékes (cyanosis( cyanosis) Tejeskávé színű café au lait (sápadts padtság g + urokrómok lerakódása idült vesebetegség esetén)

11 Icterus - sárgaság Elősz ször r a sclerán látható!!! Pirosas (rubin( rubin-icterus: : májgyulladm jgyulladás hepatitis) Sárga (flavin( flavin-icterus: : vörösvv svértestek szétes tesése se haemolysis) szalmasárga (icterus( + anaemia) Zöldes-barnás s (verdin( verdin-icterus: : elzáródás obstructio)

12 Cyanosis Centrális: szívbetegs vbetegség, g, oxigénhi nhiány ny az alveolusokban,, jobb-bal bal shunt, hemoglobinopathia,, oxigénhi nhiány ny a levegőben Periféri riás: keringési zavar, érbetegség

13 Cyanosis Centrális: szívbetegs vbetegség, g, oxigénhi nhiány ny az alveolusokban,, jobb-bal bal shunt, hemoglobinopathia,, oxigénhi nhiány ny a levegőben Periféri riás: keringési zavar, érbetegség

14 Cyanosis Centrális: szívbetegs vbetegség, g, oxigénhi nhiány ny az alveolusokban,, jobb-bal bal shunt, hemoglobinopathia,, oxigénhi nhiány ny a levegőben Periféri riás: keringési zavar, érbetegség

15 Nyálkah lkahártyák Normálisan: kp vérteltek. v Sápadt Cyanoticus

16 Lokális elváltoz ltozások Bőrpír r (gyulladás), kiütés, csípés Gangraena,, fekély Pigmentálts ltság Addison-kór,, vérzv rzések vagy gyulladások után, poszttrombotikus szindróma vitiligo, albinismus Fibroma Daganatok áttéteitei Anyajegy, melanoma!!!!

17 Oedema Körülírt rt gyulladás nyirokelfolyási akadály Generalizált lt a vér v r alacsony fehérjetartalma hypalbuminaemia szível velégtelenség vesebetegség

18 Striák Fehér - gyöngyh ngyházfényű (obes,, terhes) Livid Cushing-szindr szindróma

19 Striák Fehér - gyöngyh ngyházfényű (obes,, terhes) Livid Cushing-szindr szindróma

20 Striák Fehér - gyöngyh ngyházfényű (obes,, terhes) Livid Cushing-szindr szindróma

21 Haj Fehér r haj (vészes vérszegv rszegénység) Kopaszság g (alopecia( alopecia)

22 A szem és s környk rnyéke Conjunctiva: : kp vértelt. v Sclera: : fehér. Pupillák: kerekek, egyenlőek ek,, fényre f és accomodatióra reagálnak. Oedema Conjunctiva (sápadt, belövellt) Sclera (icterus) Enophtalmus, exophtalmus Graefe,, Möbius M Ptosis

23 A száj és s a nyelv A nyelv nedves, nem bevont (száraz, lepedék, gyulladás, sorvadt) A fogazat ép (hiányos, javított, protézis) Garatképletek békésekb (belövellt, gennyes)

24 Nyak Kiütés Heg (arteriosclerosis( arteriosclerosis,, pajzsmirigy) Erek (Nyirokcsomók) k) (Pajzsirigy)

25 Nyirokcsomók Kóros nyirokcsomó nem tapintható. A nyirokcsomókat kat általában tapintással vizsgáljuk, de megnagyobbodott állapotban láthatl thatók k is lehetnek (lymphadenitis, lymphoma)

26 Pajzsmirigy Szimmetrikus, göb g b nem tapintható. Struma golyva

27 Tágult vénákv Alsó végtag (varixok( varixok) Nyak (szível velégtelenség, g, folyadék k a szívburokban = pericardialis fluidum) Hasfal = caput Medusae Alkar (Chimino( Chimino-shunt, dialysis)

28 Mellkas Normális: szimmetrikus, mindkét t oldal kitérése egyenlő. Hordó alakú (idős s kor, tüdőbetegst betegség) g) Pectus excavatum (tölcsérmellkas, cipészmell) Pectus carinatum (tyúkmellkas)

29 A mellkas mozgása Normál: szimmetrikus Féloldali elmaradás Behúzódó bordaközök

30 Emlő Szimmetrikusak, kóros k terime nem tapintható. Tumor Gynecomastia májbetegség gyógyszerek gyszerek

31 Has Normálisan a mellkas szintjében / a mellkas szintje alatt. A mellkas szintje alatt (cachexia( cachexia) A mellkas szintje fölött f kövérség obesitas terhesség hasi folyadékgy kgyülem ascites gáz meteorismus tályog hasi vagy kismedencei daganat - tumor

32 A has bőreb Hegek Tágult vénák v k a bordaív v alatt (Sahli( Sahli-félele vénakoszorú) Caput Medusae

33 Sérvek Műtéti ti hegek Köldök Inguinalis, femoralis Rectus diastasis

34 Mozgásszervek Normálisan: alakilag és s funkcionálisan épek. Izomerő megtartott. Gerinc (scoliosis( scoliosis, kyphosis, lordosis) Végtagok (arachnodaktylia( arachnodaktylia, bradydaktylia) Izomzat (sorvadt), ízületek (duzzanat, contractura,, deformitás)

35 Dobverőujj és óraüveg-köröm Krónikus hypoxia Cor pulmonale,, idült tüdőbetegségek, gek, veleszületett letett szívfejl vfejlődési rendellenességek.

36 Idegrendszeri eltérések Pupillák k kerekek, centrálisak, egyenlőek ek, fényre és accomodatióra reagálnak. Reflexek szimmetrikusak, kóros k reflex nem váltható ki. Agyidegtünetek nincsenek. Bénulások (plegia( plegia, paresis)

37 Májzsugor Cirrhosis hepatis Ascites, caput Medusae Teleangiectasia (póknaevus, spider naevus, csillagnaevus) Gynecomastia Hasi és s mellkasi szőrzet csökken kkenése Szemöld ldök lateralis részének hiánya Erythema palmare et plantare Dupuytren-kontrakt kontraktúra

38 Basedow-Graves Graves-kór Merseburgi-ti tiász (exophtalmus, struma, tachycardia) Finom hullámú kézremegés s (tremor( tremor) Szemtünetek (ritka pillacsapás, s, ödémás szemhéjak, Graefe,, Möbius) M Meleg, nedves bőrb

39 Anaemia perniciosa vészes vérszegv rszegénység Szalmasárga bőrb Hunter-féle atrophiás glossitis

40 Insufficientia valvulae aortae Musset-jel (a nyaki erek feltűnő lüktetése, amely az egész fejet megmoccantja ) A carotisok látható pulzáci ciója Quincke-jel (a körömágy k enyhe nyomásakor láthatl tható kapilláris ris-pulzáció)

41 Scleroderma Raynaud-szindr szindróma Sclerodactylia, contractura Ujjbegyeken fekélyek és necrosisok Csökkent mimika, microstomia,, száj j körül k sugárir rirányú ráncok

42 Cushing-szindr szindróma Centrális elhízás Livid striák, hirsutismus, virilisatio Holdvilág-arc Bölénypúp

43 Osler-Weber Weber-Rendu-kór Pontszerű értágulatok az arteriola-venula átmenetnél l az ajkon, a nyelven, az orr nyálkah lkahártyáján, a GI rendszerben