Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Lehetséges dentális gócok előfordulásának vizsgálata orthopantomogram felvételeken Nikoli Rebeka V. Iványi Dóra IV. Témavezető: Dr. Kivovics Márton egyetemi tanársegéd m.b. osztályvezető főorvos dento-alverolaris sebész szakorvos
Tartalom Fogalmi áttekintés A vizsgálat célja Anyag és módszer Eredmények és konklúzió http://www.budapestdental.hu/blog/gyokerkezeles/minden_gyokerkezelt_fog_goc.html
Gócfertőzés (focalis infectio) A szervezet egy körülírt, letokolt területén zajló gyulladásos elváltozásából ( góc ) folyamatosan, vagy időközönként kórokozók, vagy azok toxinjai jutnak a keringésbe (bacteraemia), más szervek másodlagos betegségét alakítva ki. Gendron, R., D. Grenier, and L. Maheu-Robert, The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections. Microbes Infect, 2000. 2(8): p. 897-906. http://www.slideshare.net/doctorrao/infection-lecture-basics
Miért fontos a dentális góc felismerése? CVD infectív endocarditis atherosclerosis stroke, AMI Légúti- és tüdő megbetegedések krónikus bronchitis tüdőtályog aspirációs pneumónia Vese gyulladásos megbetegedése glomerulonephritis acuta Izületi gyulladások ortopédiai protézisek körüli gennyes gyulladás Bőrgyógyászati kórképek ekzema alopecia areate Egyéb koraszülés, kis súllyal születés http://www.journalofdentofacialsciences.com/journal/vol%203%20%20issue%201/article1_shruti.pdf
A góc, mint primer fertőzés Periapicalis laesio granuloma, cysta abscessus apicalis acuta / chronica periodontitis apicalis chronica Fertőzött pulpakamra és gyökércsatorna krónikus pulpitis pulpanecrosis gyökérkezelt fog (inkomplett gyökértömés) Fogágybetegség krónikus gingivitis, parodontitis parodontalis tasak Egyéb radix relicta (visszamaradt foggyökér) részben impaktált, vagy retineált fogak Newman, H.N., Focal infection. J Dent Res, 1996. 75(12): p. 1912-9 http://www.acupunctureproducts.com/clark_dental_chart.html
István, G., A fogeredetű góc. Fogorvosi Szemle, 2003: p. Dentalis gócok közötti különbségek Odontogén gócok Paradontális Endodontalis hosszabb Fennállási idő rövidebb fájdalom nélküli Fájdalom kialakulása fájdalom kíséri gyakori Szóródás lehetősége nem bizonyított kisebb Baktériumok száma szignifikánsan nagyobb
Milyen kritériumok alapján lehet kijelenteni, hogy gócfertőzéssel állunk szemben? Sokszor nem egyértelmű a döntés (mérlegelés) Néha ex juvantibus Változatos tünetek http://www.hazipatika.com/taplalkozas/fog_es_szajapolas/cikkek/gockutatas_a_szajban_rejtelyes_betegsege k_nyomaban/20160129093032?autorefreshed=1
A vizsgálat célja Fogászati gócok gyakoriságának vizsgálata képalkotó eljárás segítségével Gócszűrés céljából beutalt betegek vizsgálata Kontroll csoport vizsgálata A vizsgált csoportok összehasonlítása Életkor Nem http://frdental.hu/akciok/fogaszati-gockutatas/
Anyag és módszer 272 gócszűrés céljából beutalt beteg és 302 kontroll páciens OP-felvételének elemzése A vizsgált csoportok nemek szerinti megoszlása 60% 58% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 40% 42% 0% Férfi Nő Kontroll csoport Vizsgált csoport
Anyag és módszer 272 gócszűrés céljából beutalt beteg és 302 kontroll páciens OP-felvételének elemzése A vizsgált csoportok életkor szerinti megoszlása 100% 90% 80% 70% 60% 60% 75% 76% 78% 83% 73% 50% 40% 30% 28% 33% 20% 10% 0% 0. - 18. év: gyermekkor (1998-2016) 18. - 25. év: fiatal felnőttkor (1997-1991) 26. - 60. év: felnőttkor (1990-1956) 61. év - : időskor (1955 - ) Kontroll csoport Vizsgált csoport
Anyag és módszer caries profunda inkomplett gyökértömés abscessus granuloma cysta periodontitis periimplantitis radix relicta részben impaktált fogak retineált fogak http://drlaszlofycsaba.hu/component/tags/tag/41-ciszta.html
A vizsgálat eredményei Pozitív minták aránya a gócszűrésre beutaltak közt pozitív negatív Pozitív minták aránya a kontroll csoportban pozitív negatív 26% 74% 31% 69%
Statisztikai elemzés H 0 : A vizsgált csoportokban a pozitív eredmények aránya megegyezik. Két mintás z-próba z = = 1,34 p = 0,05 z < z p = 1,96 0,05 szignifikancia szint mellett megtartjuk a H 0 Rogers, J.L., K.I. Howard, and J.T. Vessey, Using significance tests to evaluate equivalence between two experimental groups. Psychol Bull, 1993. 113(3): p. 553-65 https://en.wikipedia.org/wiki/statistical_hypothesis_testing
A vizsgálat eredményei Lehetséges gócpozitivitás aránya a nemek tekintetében 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 73% 68% 75% 70% Lehetséges gócpozitív nők - vizsgált csoport Lehetséges gócpozitív nők - kontroll csoport Lehetséges gócpozitív férfiak - vizsgált csoport Lehetséges gócpozitív férfiak - kontroll csoport 10% 0%
A vizsgálat eredményei Kontroll csoport Góc szakvéleményre beutaltak 60% 75% 76% 78% 83% 73% 28% 33% 0. - 18. év: gyermekkor (1998-2016) 18. - 25. év: fiatal felnőttkor (1997-1991) 26. - 60. év: felnőttkor (1990-1956) 61. év - : időskor (1955 - )
A vizsgálat eredményei Lehetséges gócpozitivitás aránya a nemek és életkor vonatkozásában Lehetséges gócpozitív nők a vizsgált csoportban Lehetséges gócpozitív férfiak a vizsgált csoportban Lehetséges gócpozitív nők a kontroll csoportban Lehetséges gócpozitív férfiak a kontroll csoportban 30% 20% 50% 26% 77% 73% 78% 75% 77% 78% 82% 85% 67% 57% 71% 76% 0. - 18. év: gyermekkor (1998-2016) 18. - 25. év: fiatal felnőttkor (1997-1991) 26. - 60. év: felnőttkor (1990-1956) 61. év - : időskor (1955 - )
Konklúzió Két mintás Z-próba alapján nincs szignifikáns különbség a vizsgált és a kontroll csoportok között. Haemokultúra készítése http://medmis.109.hu/?p=2462
becky.nikoli@gmail.com kivovics.marton@dent.semmelweis-univ.hu http://semmelweis.hu/fszoi/hu/ Köszönöm a megtisztelő figyelmet!