MUNKÁLTATÓI SZERZŐDÉS

Hasonló dokumentumok
MUNKÁLTATÓI SZERZŐDÉS

MUNKÁLTATÓI SZERZŐDÉS

Szerződés Munkáltatói hozzájárulás megadásáról

Szerződés Munkáltatói hozzájárulás megadásáról

Szerződés Munkáltatói hozzájárulás megadásáról

S Z E R Z Ő D É S Munkáltató önkéntes nyugdíjpénztári hozzájárulása tárgyában

Szerződés Munkáltatói hozzájárulás megadásáról

Szerződés száma: IT.SZ S Z E R Z Ő D É S. munkáltató nyugdíjpénztári hozzájárulása tárgyában

az Egészségpénztárnak a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete adta meg a tevékenységi engedélyt, PSZÁF E/344 szám alatt;

Tagviszony-módosító nyilatkozat

SZERZŐDÉS nyugdíjpénztári munkáltatói hozzájárulás tárgyában (2017),

Budapest Önkéntes Nyugdíjpénztár

Munkáltatói szerződés

Egészség- és önsegélyező pénztári munkáltatói szerződés

Önkéntes nyugdíjpénztári munkáltatói szerződés

Munkáltatói szerződés

Pénztártag rendelkezése az egészségpénztári szolgáltatásra jogosult személyéről (Társkártya megrendelés)

A munkáltatói szerződést legalább két példányban a szerződő partnerünknek teljes körűen és értelemszerűen ki kell töltenie a

TÁMOGATÁSI SZERZŐDÉS. amely létrejött egyrészről

Szerződés Munkáltatói hozzájárulás megadásáról

TÁMOGATÁSI SZERZŐDÉS. amely létrejött egyrészről

MUNKÁLTATÓI SZERZİDÉS

Tisztelt Munkáltató! Szíves együttműködésüket köszönjük.

Munkáltatói szerződés. Továbbiakban Munkáltató között, az alulírott napon és helyen, az alábbi feltételekkel.

között célzott szolgáltatás nyújtása tárgyában, az alulírott napon és helyen, az alábbi tartalommal:

Tagsági azonosító szám: A belépô adatai Titulus: Vezetéknév: Keresztnév: Állampolgárság: Adóazonosító jel: Állandó lakcím:

Tisztelt Munkáltató!

ÜGYFÉL NYILATKOZATA A TÉNYLEGES TULAJDONOSRÓL**

TERMÉSZETES SZEMÉLYEK RÉSZÉRE

A munkáltatói szerződést legalább két példányban a szerződő partnerünknek teljes körűen és értelemszerűen ki kell töltenie a

VITAMIN Egészségpénztár

Munkáltatói szerződés

Kitöltési útmutató tényleges tulajdonosi nyilatkozat Jogi személy (alapítvány), jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet

Munkáltatói szerződés

1. A Társaság alapadatai (jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet) Társaság neve

Szabályzat a Pénzmosás Megelőzéséről és Megakadályozásáról

Kitöltési útmutató tényleges tulajdonosi nyilatkozat Jogi személy (cég), jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet

Budapest Önkéntes Nyugdíjpénztár

SZERZŐDÉS önsegélyező pénztári munkáltatói tagdíjhozzájárulás tárgyában

TÁMOGATÁSI SZERZŐDÉS

Változásbejelentő lap

Szerződés munkáltatói hozzájárulásról

MNY_03_A AZONOSÍTÁSI ADATLAP

MÓDOSÍTÁSI KÉRELEM. Kötvényszám: Ajánlatszám: Szerződő: Cím: Biztosított: Születési dátum:

MNY_03_A AZONOSÍTÁSI ADATLAP

EGYÜTTMŐKÖDÉSI SZERZİDÉS

között célzott szolgáltatás nyújtása tárgyában, az alulírott napon és helyen, az alábbi tartalommal:

TÁJÉKOZTATÓ ÉS NYOMTATVÁNY KEDVEZMÉNYEZETTI VAGY ÖRÖKÖSI KIFIZETÉSRE JOGOSULTAK RÉSZÉRE

Tagszervezői kód: Munkáltató (név) Székhely. Levelezési cím. Bankszámlaszám. Adószám. cégjegyzékszám. Kapcsolattartó neve.

E. Melléklet Treasury meghatalmazott nyilatkozat minták

Jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet

AZONOSÍTÁSI ADATLAP KIZÁRÓLAG A SZOLGÁLTATÓ TÖLTHETI KI!

A személyazonosság igazoló ellenőrzése érdekében az ügyfél köteles valamely alábbi, érvényes és sérülésmentes okiratát bemutatni:

Vételi jogot biztosító szerződés

Pénzmosás elleni szabályzat

MNY_03_A AZONOSÍTÁSI ADATLAP

NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓ SZERVEZETRŐL

TÁMOGATÓI SZERZŐDÉS A MUNKAVÁLLALÓKAT MEGILLETŐ CÉLZOTT SZOLGÁLTATÁS NYÚJTÁSÁRA

SZERZŐDÉS személyes egészségterv készítésére

TAGI KÖLCSÖN KEZELÉSI SZABÁLYZAT

CÉLZOTT SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS (PÉNZTÁRTAG MUNKAVÁLLALÓK RÉSZÉRE MUNKÁLTATÓI HOZZÁJÁRULÁST NYÚJTÓ MUNKÁLTATÓK RÉSZÉRE) Pénzforgalmi számlaszám:

E. Melléklet Treasury meghatalmazott nyilatkozat minták

Tisztelt Támogató (Adományozó)!


BELÉPÉSI NYILATKOZAT

TAGI KÖLCSÖN KEZELÉSI SZABÁLYZAT

TÁMOGATÓI SZERZŐDÉS CÉLZOTT SZOLGÁLTATÁS nyújtására, amely létrejött egyrészről

Beosztása: 2.) Igénybevétel ideje: 201. év hó.. napjától 201. év hó napjáig. .. órától..óráig

ŐRANGYAL KÖZÖSSÉGI TARTALÉK TÁMOGATÁSI SZERZŐDÉS. amely létrejött egyrészről

HIRDETMÉNY. rögzíteni és azokat a Pmt-ben meghatározott ideig visszakereshető módon nyilvántartani.

M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S É S C S A T L A K O Z Á S I N Y I L A T K O Z A T (KÜLFÖLDI TÁRSAS VÁLALKOZÁSOK ÉS EGYÉNI VÁLLALKOZÓK RÉSZÉRE)

Pénzmosás, terrorizmus finanszírozásának megelőzése, csalásmegelőzés

S EMMELWEIS EGY E TEM

NYILATKOZAT. Jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező más szerv részére

E. Melléklet Treasury meghatalmazott nyilatkozat minták

ADÓIGAZOLÁS A ÉVI ÖNKÉNTES NYUGDíJPÉNZTÁRI BEFIZETÉSEKRŐL

Kitöltési útmutató a pénzmosás megelőzésével kapcsolatos Adatlap ügyfelek ismételt azonosításához című nyomtatványokhoz

Beosztása: 2.) Igénybevétel ideje: év hó.. napjától év hó napjáig. .. órától..óráig

ADATLAP azonosításhoz

Munkáltatói igazolás

Salgótarján Megyei Jogú Város Polgármestere. Javaslat

A támogató beazonosítását a Pénztár a rendelkezésére álló céghírekben található cégkivonat alapján elvégzi, ezért cégkivonat küldése nem szükséges.

Beosztása: 2.) Igénybevétel ideje: év hó.. napjától év hó napjáig. .. órától..óráig

Beosztása: 2.) Igénybevételi időszak: év hó napjától év hó napjáig. Péntek: órától óráig Szombat: órától óráig Vasárnap: órától óráig.

1. Általános szabályok

Beosztása: 2.) Igénybevételi időszak: év hó napjától év hó napjáig. Péntek: órától óráig Szombat: órától óráig Vasárnap: órától óráig.

M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S É S C S A T L A K O Z Á S I N Y I L A T K O Z A T (KÜLFÖLDI MAGÁNSZEMÉLYEK RÉSZÉRE)

MEGBÍZÁSI SZERZŐDÉS. 2.) Az Opti utalvány rendelkezésére állásáról és cseréjéről a Kibocsátó vállal felelősséget.

2/F. SZÁMÚ MELLÉKLET: TÁRSAS VÁLLALKOZÁSOKKAL KÖTENDŐ MEGBÍZÁSI MEGÁLLAPODÁS KLINIKAI VIZSGÁLATBAN VALÓ RÉSZVÉTELRE

SZABOLCS-SZATMÁR-BEREG MEGYEI KÖZGYŰLÉS JEGYZŐJÉNEK 4/2013. (X.15.) MJ u t a s í t á s a

Beosztása: 2.) Igénybevétel ideje: év hó.. napjától év hó napjáig.. órától..óráig

KÖZALKALMAZOTTI SZABÁLYZAT melléklete

TÁJÉKOZTATÁS. Társaságunknak tevékenysége során számos jogszabályi, felügyeleti előírásnak, hazai és nemzetközi sztenderdnek kell megfelelnie.

Szőc Község Önkormányzata. Cafeteria Szabályzata 2017.

A Alapítvány, társadalmi szervezet, köztestület, közhasznú társaság részére

Szja bevallás a 2012-es évről

a) az illetőségvizsgálat elvégzéséről, b) az Aktv.43/H-43/I. -a alapján az adóhatóság felé fennálló adatszolgáltatási kötelezettségéről.

Allianz Hungária Önkéntes Nyugdíjpénztár Tagi Lekötés Szabályzata

levelezési cím 2 elérhetőségek

Átírás:

TEMPO Országos Önkéntes Kiegészítő Egészségpénztár 1025 Budapest Nagybányai út 92., Levélcím: 1538 Budapest, Pf. 550. Bankszámlaszám: 12100011-10091058 (Gránit Bank) Telefon: 06-1-463-4603, Fax: 06-1-463-4604 Internet: www.egeszsegpenztar.hu E-mail: egeszsegpenztar@egeszsegpenztar.hu, tempo@egpt.hu Munkahely kód: Cégnév: MUNKÁLTATÓI SZERZŐDÉS amely létrejött egyfelől a TEMPO Országos Önkéntes Kiegészítő Egészségpénztár Székhely: 1025 Budapest Nagybányai út 92. Levelezési cím: 1538 Budapest, Pf. 550. Bankszámlaszám: 12100011-10091058 Fővárosi Bíróság: Pk. 61413/1996/3, 1997.01.23. Pénztárfelügyelet: E/291/96. Adószám: 18229343-2-41 Igazgatótanács Elnök: Pintér Elemér József Telefonszám (06 1) 463-4603 e-mail: egeszsegpenztar@egeszsegpenztar.hu mint önkéntes egészségpénztár, (a továbbiakban: EGÉSZSÉGPÉNZTÁR) Másrészről (csak az adott cégformára vonatkozó adatokat szükséges kitölteni): Rövidített név: Székhely: Levelezési cím: Fióktelephely: Főtevékenység (TEÁOR): Azonosító okirat száma: Cégjegyzékszám (Okirat 30 napnál nem régebbi másolatát kérjük megküldeni!) Adószám: Bankszámlaszám: Képviseletre jogosultak neve, beosztása: Kapcsolattartó neve, beosztása: Telefonszám: Fax: E-mail cím: Kapcsolattartó neve, beosztása: Telefonszám: Fax: E-mail cím: mint munkáltató (a továbbiakban: MUNKÁLTATÓ), között, az alulírott helyen és napon, az alábbi feltételekkel, a munkáltatói hozzájárulás tárgyában: KÖTELEZŐEN KITÖLTENDŐ a jelen szerződés tárgyában eljáró képviseletre jogosult(ak)ra, bejegyzett kézbesítési megbízott(ak)ra, meghatalmazott(ak)ra, rendelkezésre jogosult(ak)ra személyenként 1 példányban a jelen szerződéshez mellékelt NYILATKOZAT! 1. Az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR a szerződés létrejöttéhez az alábbiakról nyilatkozik: Az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR az önkéntes kölcsönös biztosító pénztárakról szóló 1993. XCVI. Törvény az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról (a továbbiakban Öpt.) hatálya alá tartozó kiegészítő EGÉSZSÉGPÉNZTÁR, Az Alapszabályban megállapított, valamennyi tagra érvényes egységes tagdíj összege 2 000,- Ft/hó, amely egységes tagdíjat kizárólag az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR közgyűlése jogosult az alapszabály módosításával megváltoztatni. Az Öpt. 12.. (1) bekezdése szerint munkáltatói tag az a természetes vagy jogi személy, avagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, aki a pénztárral kötött szerződés alapján munkavállalójának tagdíjfizetési kötelezettségét egészben, vagy részben átvállalja (munkáltatói hozzájárulás).

2. A Munkáltató kijelenti, hogy az előző pontban hivatkozott dokumentumokat megismerte és az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR hatályos Alapszabályának rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el. A Munkáltató a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. tv. 7.. (2) b) bekezdése szerinti adatokat a szerződés felvezetésében megadta, melyekben bekövetkezett változásokról a 10.. (3) bekezdése szerint köteles a tudomásszerzésétől számított öt munkanapon belül az Egészségpénztárat értesíteni. I. Tagdíjátvállalás A munkáltatói hozzájárulás 3. A Munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy munkáltatói hozzájárulás jogcímén, átvállalás formájában, - a jelen szerződés keretei között - az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR-ba a mai napig belépett és a későbbiekben belépő munkavállalóit a taggá válás napjától kezdődően a tagsági jogviszony fennállta alatt munkáltatói támogatásban részesíti. A szerződő felek megállapodnak abban, hogy nem jogosult a munkáltatói hozzájárulásra az a munkavállaló, akinek a tagsági jogviszonya bármely okból megszűnt, valamint az a pénztártag, aki nem áll munkaviszonyban a munkáltatói taggal. A munkáltatói hozzájárulás minden pénztártag munkavállalóra nézve azonos összegű, vagy a munkabérének azonos százaléka, amelyet a munkáltató köteles egységesen megállapítani, azonban (korcsoportonként egységesen) felfelé eltérhet azon alkalmazottai tekintetében, akik 15 éven belül betöltik a nyugdíjkorhatárt. A Munkáltató a hozzájárulás megállapításakor pénztártípusonként (önkéntes nyugdíj-, egészség -, ill. önsegélyező pénztár) különbséget tehet. A munkabér százalékában meghatározott munkáltatói hozzájárulás esetén a Munkáltató meghatározhatja a hozzájárulás legkisebb és legnagyobb összegét is. A jelen valamint a lenti 4. pontban foglalt korlátozó rendelkezéseket nem kell alkalmazni abban az esetben, ha a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény 219. (3) bekezdés rendelkezései alapján a munkáltatói hozzájárulás fizetésére a kölcsönbeadó Munkáltató a kölcsönvevőnél fennálló feltételek szerint kötelezett. 4. A Munkáltató a jelen szerződés alapján munkáltatói hozzájárulás jogcímén átvállal valamennyi az Öpt. 12. alapján - legalább. (a törvény rendelkezései szerint legalább hat hónap) hónapja vele munkaviszonyban álló munkavállaló tekintetében Személyenként..Ft/fő/hó összeget, vagy a munkabérének %-át minimum...ft/fő/hó, maximum...ft/fő/hó (a minimum ill. maximum összeg meghatározása nem kötelező), vagy részben vagy egészben cafetéria rendszer keretében a munkavállaló által meghatározott összegben, Munkáltató tudomással bír arról, hogy a szerződés aláírásakor érvényes törvényi szabályozás szerint: A hozzájárulás 2016. évben a minimálbér 30%-áig olyan béren kívüli juttatás, amely után a munkáltató az SZJA Törvény 69. -a, 71. -a rendelkezései szerint a juttatott jövedelem 1,19-szerese után - 15 % személyi jövedelemadó, valamint az EHO törvény 3.. (4) bekezdése alapján 14% egészségügyi hozzájárulás megfizetésére köteles. - Az előbbi értékhatár feletti összeg olyan béren kívülinek nem minősülő meghatározott juttatás, amelyre az szja törvény 69. -a és 70. -a vonatkozik és amely után a munkáltató 15 % személyi jövedelemadó és 27% egészségügyi hozzájárulás megfizetésére köteles. - Béren kívüli juttatásként a munkáltató a hozzájárulást havonta, vagy az adott hónapokra vonatkozó összegek közlésével - több hónapra előre egy összegben utalhatja át, utólagosan legfeljebb három hónapra, a jogosultsági hónapok jelölésével (SZJA Törvény 71 (3)). - Az szja törvény fentiekre vonatkozó releváns szabályainak későbbi módosítása esetén a munkáltatóra a módosított szabályok vonatkoznak. 5. A 4. pontban meghatározott összeget, ezen belül az egységes alaptagdíjat, amelynek mértéke az alapszabály szerint személyenként 2 000,- Ft/hó, azaz az egy tagra jutó 2

összeg kétezer forint havonta. Az egységes alaptagdíjon felüli összeg többlettagdíjként számolandó el. 6. A szerződő felek - arra az esetre, ha a tag az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR-ral szemben, bármilyen jogcímen az egységes alaptagdíjat meghaladó fizetési kötelezettséget vállalna, - kikötik, hogy arra a Munkáltató 4. pontban írt átvállalási kötelezettsége nem terjed ki. Ugyanez a kikötés érvényes az esetben is, ha az alapszabály módosításával az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR közgyűlése az egységes alaptagdíj mértékét a 4. pontban írt összegtől eltérően határozná meg; a tagdíj-átvállalás mértéke csak a jelen szerződésnek a módosításával változhat. Tagdíjfizetés 7. A Munkáltató vállalja, hogy valamennyi pénztártag munkavállalója után a jelen szerződés 4. pontjában foglaltak szerint számított munkáltatói hozzájárulást havonta, legkésőbb a bérszámfejtést követő 8 naptári napon belül - a pénztár számlájára történő átutalással - egyenlíti ki. Bankszámlaszám: 12100011-10091058 A Munkáltató - a tagok erre vonatkozó, külön írásbeli felhatalmazása alapján - vállalja, hogy levonja minden pénztártagnak a személyi alapbéréből az egyéni tagdíjként utalandó megjelölt összeget és a jogcím feltüntetésével az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR 7. pontban megjelölt pénzforgalmi-számlájára átutalja azt. 8. A Munkáltató vállalja, hogy havonta - az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR gazdálkodásának nyilvántartását végző szolgáltatóval egyeztetett formában és adattartalommal, - a saját költségen rögzíti a munkavállalók 6. - 8. pontok szerinti átutalással kapcsolatos törzs- és pénzforgalmi-adatait és ezt közvetlenül a gazdálkodást nyilvántartó szolgáltatóhoz, írásbeli kísérőjegyzékkel együtt, számítógépes adathordozón eljuttatja; legkésőbb a bérszámfejtést követő 8. napig az egeszsegpenztar@egeszsegpenztar.hu e-mail címre. 9. A pénztártag a tagdíjfizetés szüneteltetését csak az Alapszabály előírásainak megfelelően kérheti. A Munkáltató kizárólag azzal a feltétellel szüntetheti meg az átvállalt tagdíjfizetési kötelezettségének a teljesítését egyénenként, ha azt a pénztártag írásban kéri; egyébként maga a Munkáltató csak valamennyi pénztártag alkalmazottjára nézve együttesen szüntetheti meg a jelen szerződés keretében vállalt munkáltatói támogatást. II. Egyéb kikötések 10. A Munkáltató tudomással bír arról, hogy tanácskozási joggal részt vehet az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR közgyűlésein, továbbá, ha az általa megfizetett munkáltatói hozzájárulás meghaladja az EGÉSZSÉGPÉNZTÁR tagdíjbevételének 50%-át, - jogosultságot szerezhet arra, hogy az Ellenőrző Bizottságba egy szavazati joggal rendelkező képviselőt delegáljon. A Munkáltató tudomásul veszi, hogy több munkáltatói tag esetén a munkáltatói tagok kötelesek egymás közül megválasztani az Ellenőrző Bizottságba állítandó egy képviselőt. A választás szabályaira a munkáltatói tagok külön megállapodása irányadó. 11. A jelen szerződés az aláírása napján lép hatályba. Szerződő felek kijelentik, hogy jelen szerződés határozott időre: 201.. év hó naptól 201.. év. hó...-ig, vagy határozatlan időre: 201.. év. hó naptól szól. 12. A szerződő felek megállapodnak abban, hogy minden évben december 1-31. között egyeztetést folytatnak munkáltatói hozzájárulás következő évi mértékéről. A jelen szerződésben nem rendezett kérdésekre az Öpt., valamint a Ptk. rendelkezései irányadóak. A felek a jelen szerződést, mint akaratukkal mindenben egyezőt, jóváhagyólag cégszerűen aláírták.., 201. év... hó.. nap EGÉSZSÉGPÉNZTÁR MUNKÁLTATÓ 3

ÜGYFÉL TÉNYLEGES TULAJDONOSI NYILATKOZATA (Pmt. 8. ) JOGI SZEMÉLY VAGY JOGI SZEMÉLYISÉGGEL NEM RENDELEKEZŐ SZERVEZET ÜGYFÉL TÖLTI KI! Alulírott..........., (mint a............ képviselője) büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy az általam képviselt jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet tényleges tulajdonosa(i) az alábbi személy(ek) 1: 1: 2: 2: 3: 3: 4: 5: 6: 4: 5: 6: 7: 7: 8: 8: 9: 9: 10: 10: 11: 11: 12 12 1: 1: 2 2: 3: 3: 4: 5: 6: 4: 5: 6: 7: 7: 8: 8: 9: 9: 10: 10: 11: 11: 12 12 1: Családi és utónév 2: Születéskori név, ha különbözik 3: Lakcím 4: Állampolgárság 5: Magyar jelölje X-el, a 6. mezőt ne töltse ki. 6: Egyéb (nem magyar állampolgárságú ügyfél esetén, írja be az állampolgárságot): ===================== 7: Azonosító okmány típusa 8: Azonosító okmány száma 9: Magyarországi tartózkodási hely (kizárólag külföldi állampolgár esetén) 10: Születési hely, idő 11: Anyja neve 12. Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e jelölje X-el Dőlt betűvel szerepelnek a Pmt. 8. (4)-(5) bekezdés szerinti adatok Tudomásom van arról, hogy 5 (öt) munkanapon belül köteles vagyok bejelenteni a pénztárnak a fenti adatokban, vagy saját adataimban bekövetkező esetleges változásokat és e kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem terhel. Dátum:.. aláírás 4

TEMPO Országos Önkéntes Kiegészítő Egészségpénztár 1025 Budapest Nagybányai út 92., Levélcím: 1538 Budapest, Pf. 550. Bankszámlaszám: 12100011-10091058 (Gránit Bank) Telefon: 06-1-463-4603, Fax: 06-1-463-4604 Internet: www.egeszsegpenztar.hu E-mail: egeszsegpenztar@egeszsegpenztar.hu, tempo@egpt.hu Munkahely kód: FELOSZTÁSI LISTA TEMPO EGÉSZSÉGPÉNZTÁRI TAGDÍJBEFIZETÉSEKHEZ 201. Év Hónap Visszavonásig érvényes Igen Nem Munkáltató Kód: Munkáltató neve: Adószáma: Munkáltató címe: Kapcsolattartó neve: Telefon: Elszámolási időszak: E-mail: beküldendő: egeszsegpenztar@egeszsegpenztar.hu Fő Adóazonosító Pénztártag neve 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Összesen Egyéni (munkavállalói) tagdíjrész (Ft) Munkáltatói tagdíjrész (Ft) Adomány (Ft) (Külön szerződés szükséges) Összesen (Ft) Munkáltatótól kilépő tagok Adóazonosító / vagy pénztári Név azonosító Kilépés kelte Aláírás, pecsét