A HÜVELYFERTH VELYFERTŐZÉSEK KORSZERŰ KEZELÉSE PROF.DR.GARDÓ SÁNDOR MMNT Tudományos Űlése Budapest, 2010.január r 9.
A RENDELLENES FOLYÁS OKAI I. BACTERIALIS VAGINOSIS (40-50%) CANDIDIASIS (20-25%) TRICHOMONIASIS (5-15%) THE BIG THREE > 90%
A RENDELLENES FOLYÁS OKAI II. NEM-INFECTI INFECTIÓS S OKOK ATROPHIÁS S VAGINITIS DESQUAMATIV GYULLADÁSOS VAGINITIS CYTOLYTICUS VAGINOSIS VESTIBULODYNIA ALLERGIA (ONDÓ,, CONDOM,HÜVELYK VELYKÚPOK) IRRITACIÓ (DEZODOR, SZAPPAN, SPERMICIDEK) CERVIX ÉS S HÜVELYLAESIH VELYLAESIÓK K (CERVICALISATIO,TRAUMA) LEUKORRHOEA (PHYSIOLOGIÁS-TOXICUS) PSYCHOSOMATICUS FLUOR
A RENDELLENES FOLYÁS OKAI III. INFECTIÓS S OKOK AEROB VAGINITIS ( STEPTOCOCCUS A) PURULENS VAGINITIS IDEGENTEST (TAMPON) CERVICITIS (CHLAMYDIA, GONORRHOEA) CONDYLOMA ACUMINATA
BACTERIALIS VAGINOSIS
PANASZOK - TÜNETEK BŐVEBB FOLYÁS NEDVESSÉG G (DISZKOMFORT) ÉRZÉS KELLEMETLEN SZAG ( FISHY( ODOR ) LOBOS TÜNETEK T HIÁNYOZNAK SPONTÁN N REMISSZIÓ/RELAPSZUS A PARTNEREK TÜNETMENTESEKT A BV ESETEK 40-50%-A PANASZMENTES
BAKTERIOLÓGIAI HÁTTÉR Prevalencia (%) Normál BV Lactobacillus spp. 90 65 Lactobacillus H 2 O 2 + 60 5 Gardnerella vaginalis 30-60 95 Mycoplasma sp. 15-30 60-75 Peptostreptococcus sp. 50 90 Prevotella/Bacteroides sp. 60 90 Mobiluncus sp. 0-5 50-85 Concentratio (cfu/g) <10 7 10 8-10 Anaerob/aerob arány 2-5:1 100-1000:1
HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZŐK ROSSZ SZOCIÁLIS HELYZET ALKOHOLIZMUS, DOHÁNYZ NYZÁS PROMISZKUITÁS SZEXUÁLIS AKTIVITÁS CUNNILINGUS IRRIGÁLÁS
MATERNAL VITAMIN D DEFICIENCY IS ASSOCIATED WITH BACTERIAL VAGINOSIS IN THE FIRST TRIMESTER OF PREGNANCY Lisa M. Bodnar, Marijane A. Krohn and Hyagriv N. Simhan Journal of Nutrition, Vol.. 139, No. 6, 1157-1161, 1161, June 2009
POLYMICROBIALIS ÉS MULTIFACTORIALIS BETEGSÉG BAKTERIÁLIS HORMONÁLIS PSZICHOSZOCIÁLIS KÖRNYEZETI FAKTOROK BV IS A GAME WITH MANY PLAYERS
CANDIDA VULVOVAGINITIS
HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZŐK TERHESSÉG DIABETES MELLITUS KORTIKOSZTEROID TERÁPIA ÖSZTROGÉN N TERÁPIA ANTIMIKRÓBÁS S TERÁPIA IMMUNOLÓGIAI ÉS S DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEK SZINTETIKUS FEHÉRNEM RNEMŰK
KÍNZÓ VISZKETÉS CSÍPŐ FÁJDALOM BŐ,, FEHÉR R FOLYÁS DYSPAREUNIA PANASZOK - TÜNETEK KLINIKAI KÉPK A HÜVELY H ÉS S A VULVA DIFFÚZ Z LOBOSODÁSA SA FEHÉR, TÚRÓS T S VAGY KENŐCSSZER CSSZERŰ VÁLADÉK A VULVÁN N EKCÉMÁRA JELLEMZŐ ELVÁLTOZ LTOZÁS
TRICHOMONIASIS UROGENITALIS
TÜNETEK, KLINIKAI KÉPK > 10 csírasz raszám/ml FOLYÁS SÁRGÁS-ZÖLDES ( 5-42%) HÍG HABOS ÉMELYÍTŐ SZAGÚ (10-60%) BŐSÉGES (50-70%) ÉGŐ,, VISZKETŐ ÉRZÉS (50-70%) HÜVELYFAL GYULLADÁSA (20-75%) STRAWBERRY CERVIX KOLPITIS GRANULARIS (20%) CYSTITIS, DYSURIA, DYSPAREUNIA (30-50%)
DIAGNOSZTIKA I. ANAMNÉZIS HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZŐK BETEGSÉGEK GEK GYÓGYSZEREK GYSZEREK SZEXUÁLIS AKTIVITÁS FOGAMZÁSG SGÁTLÁS S MÓDJAM ALLERGIA, IRRITÁCI CIÓ A PANASZOK JELLEGE, TARTAMA ÉGŐ,, VISZKETŐ ÉRZÉS, FOLYÁS DYSPAREUNIA, DYSURIA FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT FOLYÁS S SZÍNE, KONZISZTENCIÁJA, SZAGA ERYTHEMA, OEDEMA, EXCORIATIOK HÓLYAGOK, SZEMÖLCS LCSÖK CERVIXNYÁK
DIAGNOSZTIKA II. LABORATÓRIUMI RIUMI VIZSGÁLATOK LATOK HÜVELYVÁLADÉK K ph AMIN-TESZT (KOH PRÓBA) BUBBLE -TESZT TESZT (H 2 O 2 PRÓBA) MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLATOK LAPHÁMSEJTEK KIMUTATÁSA MIKROORGANIZMUS MORPHOTYPUS FEHÉRV RVÉRSEJTEK RSEJTEK KIMUTATÁSA NATÍV - WET MOUNT KOH KENET FESTETT KENET (GRAM, GIEMSA, PAP)
DIAGNOSZTIKA III. A KÓROKOZK ROKOZÓ TENYÉSZT SZTÉSESE DNS PRÓBÁK K (PCR, LCR, ISH) IMMUNOLÓGIAI MÓDSZEREK M (EIA, DFA)
A HÜVELYI H INFEKCIÓK K DIAGNOSZTIKÁJA N o r m á l Bacterialis vaginosis Candida vulvovaginitis Trichomonas vaginitis Atrophiás vaginitis Tünetek Folyás nincs fehér vagy színtelen bővebb folyás, kellemetlen szag szürkés-fehér, tejszerű, homogén égés, viszketés bő, túrós erythaema égés, viszketés, kellemetlen szag sárgás-zöldes, habos purulens hüvelyszárazság dyspareunia vizes, híg, purulens ph 3,8 4,2 > 4,5 4,0-4,5 5,0 6,0 > 6,0 KOH-teszt negatív pozitív negatív pozitív negatív Mikroszkóp Natív kenet Lactobacillusok laphámsejtek kulcssejtek, fehérvérsejtek hiányoznak, coccobacillusok gombaspórák hyphák pseudohyphák (KOH) Trichomonas vegyes flóra fehérvérsejtek Lactobacillusok hiányoznak coccusok, parabasalis sejtek
KEZELÉS-BV METRONIDAZOL/KLION LÖKÉSTERÁPIA 2 g egy dózisban d per os KÚRA 2x500 mg/7 nap = 7 g per os CLINDAMYCIN/DALACIN INTRAVAGINÁLIS KEZELÉS (2%) krém m 7 nap PER OS KEZELÉS 2x300 mg/7 nap
KEZELÉS-CANDIDIASIS HÜVELYI GYNAZOL CANESTEN CANDIBENE GYNO-PEVARYL MIKOGAL BATRAFEN BORSAV 100 MG 1 DÓZISD 100 mg 6 nap 200 mg 3 nap 150 mg 3 nap 150 mg 6 nap 300 mg 3 nap 900 mg 1 nap 0,4 g 6 nap 600 mg SZISZTÉMÁS DIFLUCAN/MYCOSYST-GYNO 150 mg ORUNGAL 1 dózisd 1 nap 400 mg 1 nap
KEZELÉS-TRICHOMONIASIS LÖKÉSTERÁPIA 2 g TINIDAZOL VAGY METRONIDAZOL EGYDÓZISBAN 82 88%-ban EREDMÉNYES KÚRASZERŰ KEZELÉS 2 x 500 mg (2x2 tabletta) KLION/5 nap 3 x 250 mg (3x1 tabletta)
ÖKOTERÁPIA CÉLJA A FIZIOLÓGIÁS HÜVELYI MILIŐ HELYREÁLLÍTÁSA LACTOBACILLUS TARTALMÚ HÜVELY TABLETTÁK DÖDERLEIN PREPARÁTUMOK HORMONPÓTLÁS (lokális, fitoösztrogének) TEJSAVAS HÜVELYÖBLÍTÉS (?) LAKTÓZ, LACTAT GÉL (?) JOGHURT, ALUDTEJ (?) DIÉTA-MÉREGTELENÍTÉS
ÖNGYÓGYÍTÁS OVER THE COUNTER KÉSZÍTMÉNYEK SZAPORODÁSA SA IRRIGÁLÁS S KÁROS, K KERÜLEND LENDŐ
A SIKERTELEN KEZELÉS S OKAI TÉVES DIAGNÓZIS HELYTELEN TERÁPIA EMPÍRIKUS TERÁPIA, A KEZELÉS S AZ ETIOLÓGIA TISZTÁZÁSA SA NÉLKÜL L TÖRTT RTÉNIK REINFEKCIÓ-PARTNERKEZEL PARTNERKEZELÉS S ELMARADÁSA
Gardó S.: A hüvelygyulladh velygyulladások diagnosztikája és s terápi piája MAGYAR ORVOS 2008. 11. 43-46 46 www.gardosandor.hu