VI. Egészséginformációs Fórum Mennyi közpénzt költünk egészségre Magyarországon? KEREKASZTAL Bodrogi József Csaba Iván Sinkó Eszter Skultéty László Vitrai József
CÉLKITŰZÉSEK Cél: a hallgatóság módszertani szempontból helyesen tudja értékelni a Magyarországon az egészségre fordított közkiadások mértékét Ehhez vezető út: Megismerjék az egészségügyi közkiadások értékelésének szempontjait; Mérésének módszertanilag helyes módját; A kiadások mértékét. Részvevőknek feltett kérdések: Hogyan határozná meg az egészségügyi közkiadások fogalmát? Milyen mutató (mértékegység) alkalmas ennek mérésére? Hogyan alakult ez időben? Milyen nemzetközi összehasonlításban? Milyen a szerkezete, és ez hogyan alakult időben? Milyen szempontokból érdemes nagyságát értékelni? VI. Egészséginformációs Fórum 2
VI. Egészséginformációs Fórum 3 Mi mennyi? Egészségügyi kiadások (OECD) Az alábbi területeken végzett orvosi, paramedikális, ápolási tevékenységekre fordított összes kiadás: Egészségfejlesztés, megelőzés Gyógyítás, korai halálozás elkerülése Krónikus betegek ellátása, ápolása Egészségkárosodott személyek ápolása Hospice Közegészségügy Egészségügyi programok, egészségbiztosítás, egyéb pénzbeli támogatások Kapcsolódó egészségügyi kiadások Beruházások Egészségügyi dolgozók oktatása és képzése Kutatás-fejlesztés Élelmiszer-, ivóvízbiztonság, közösségi higiéné Környezet-egészségügy Fogyatékkal élők szociális ellátása Egészségügyi pénzbeli ellátás
Mi mennyi? (2) Összes egészségügyi kiadás Egészségügyi kiadások + Egészségügyi beruházások Összes egészségügyi közkiadás Állami, regionális, önkormányzati és egészségbiztosítási költségvetésből fedezett összes egészségügyi kiadás VI. Egészséginformációs Fórum 4
VI. Egészséginformációs Fórum 5 MENNYI? Jók az arányok? Gyógyszer; 288.950; 25% Egészségügyi közkiadások 2004 Adminisztráció és biztosítás; 18.965; 2% Megelőzés; 52.091; 4% Gyógyászati segédeszközök; 42.983; 4% Beruházás; 40.161; 3% 1.174.217 millió Ft Kevés? Fekvőbetegellátás; 427.457; 37% Sok? Kiegészítő szolgáltatások; 68.710; 6% Járóbetegellátás; Otthoni ellátás; 2771; 215.920; 18% 0% Egynapos ellátás; 16.210; 1%
VI. Egészséginformációs Fórum 6 MIHEZ KÉPEST SOK VAGY KEVÉS? ezer Összes egészségügyi közkiadás Magyarországon, 1995-2004 Összevetés korábbi évekkel inflációra korrigált értéken v. GDP%-hoz 1 200 1 100 9,0 8,0 1 000 7,0 900 6,0 800 5,0 % 700 4,0 600 3,0 500 millió Ft (333%) 2,0 400 millió Ft 2000-es értéken (132%) Egészségügyi közkiadások a GDP %-ban (94%) 300 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1,0 0,0
VI. Egészséginformációs Fórum 7 MIHEZ KÉPEST SOK VAGY KEVÉS? US$/fő összehasonlítható árakon Az EU tagországok összes egészségügyi közkiadása, 1995-2004 Összevetés más országokkal összehasonlítható US$-ban egy lakosra 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Ausztria (143%) Belgium* (151%) Csehország (148%) Dánia* (145%) Egyesült Királyság (186%) Finnország (159%) Franciaország (160%) Görögország (175%) Hollandia (146%) Írország (237%) Lengyelország (179%) Magyarország (159%) Németország (129%) Olaszország (168%) Portugália (194%) Spanyolország (172%) Svédország (160%) Szlovákia (137%)
EGÉSZSÉGÜGYI KÖZKIADÁS ÉS A GDP ÖSSZEFÜGGÉSE AZ EU-BAN, 2004 9 Egészségügyi közkiadás a GDP%-ban 8,5 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 Magyarország r = 0,49 4 5000 15000 25000 35000 45000 GDP PPP$/fő VI. Egészséginformációs Fórum Forrás: OECD Health Data 2006 8
EGÉSZSÉGÜGYI KÖZKIADÁS ÉS A GDP ÖSSZEFÜGGÉSE AZ EU-BAN, 2004 (2.) 3000 r = 0,91 Egészségügyi közkiadás PPP$/fő 2500 2000 1500 1000 500 Magyarország 0 5000 15000 25000 35000 45000 GDP PPP$/fő VI. Egészséginformációs Fórum Forrás: OECD Health Data 2006 9
JÓK AZ ARÁNYOK? Magyarország 2004 Franciaország 2004 4% 20% 1% 27% 41% 5% 46% 1% 6% 0% 20% 2% 19% 8% Fekvőbetegellátás Egynapos ellátás Járóbetegellátás Otthoni ellátás Kiegészítő szolgáltatások Gyógyszer Gyógyászati segédeszközök Németország 2004 Fekvőbetegellátás Egynapos ellátás Járóbetegellátás Otthoni ellátás Kiegészítő szolgáltatások Gyógyszer Gyógyászati segédeszközök Spanyolország 2004 5% 15% 4% 44% 25% 0% 35% 7% 24% 1% 6% 2% 29% 3% Fekvőbetegellátás Egynapos ellátás Járóbetegellátás Otthoni ellátás Kiegészítő szolgáltatások Gyógyszer Gyógyászati segédeszközök Fekvőbetegellátás Egynapos ellátás Járóbetegellátás Otthoni ellátás Kiegészítő szolgáltatások Gyógyszer Gyógyászati segédeszközök VI. Egészséginformációs Fórum 10
SZEMPONTOK AZ ÖSSZEHASONLÍTÁSHOZ A lakosság ellátási szükséglete országonként eltérő Az egészségügyi kiadások egy részét (gyógyszer, berendezések, eszközök stb.) a világpiacon költjük A korábbi évek kiadásainak elhúzódó hatása (hiánya) Az egészségügyi rendszer országonként eltérő költséghatékonysága VI. Egészséginformációs Fórum 11
GYÓGYSZERKÖZKIADÁS (1.) Gyógyszertámogatás változása 1993-2006 között az E. Alap gyógyszerkasszájának kiadásai alapján* 400 000 350 000 gyógyszertámogatás nominál értéken és 1993 %-ában gyógyszertámogatás reálértéken és 1993 %-ában 704% 808% 800% 700% 300 000 583% 600% millió Ft 250 000 200 000 362% 400% 304% 150 000 282% 273% gyógyszertámogatás a GDP %-ban 300% 204% 192% 100 000 173% 174% 200% 143% 126% 138% 151% 100% 113% 107% 105% 115% 123% 95% 95% 95% 50 000 100% 105% 1,40% 1,43% 1,26% 1,24% 1,18% 1,34% 1,22% 1,11% 1,17% 1,22% 1,33% 1,40% 1,58% 1,68% 0 0% 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 VI. Egészséginformációs Fórum 12 Forrás: KSH; * Becslés a KOPINT-DATORG és az OEP előrejelzése alapján 422% 508% 500%
GYÓGYSZERKÖZKIADÁS (2.) A közfinanszírozott gyógyszerkiadás aránya és a GDP, 2004 A közfinanszírozott gyógyszerkiadás GDP-hez viszonyított aránya (%) 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Szlovákia** r = 0,85 Magyarország Lengyelország Portugália Csehország* Görögország Spanyolország Belgium** Olaszország Finnország Hollandia* Franciaország Németország Ausztria Írország Svédország 10000 15000 20000 25000 30000 35000 Egy főre számított GDP (PPP$) Forrás: VI. Egészséginformációs OECD Health Data 2006; Fórum *: 2002-es, **: 2003-as adat 13 Dánia
GYÓGYSZERKÖZKIADÁS (3.) Egy főre jutó közfinanszírozott gyógyszerkiadás és a GDP, 2004 Egy főre számított közfinanszírozott gyógyszerkiadás összehasonlítható árakon (PPP$) 450 400 350 300 250 200 150 100 50 Magyarország Lengyelország Szlovákia** Portugália Csehország* Görögország Spanyolország Franciaország Németország Olaszország Finnország Belgium** Ausztria Svédország Hollandia* Dánia r = 0,4 Írország 10000 15000 20000 25000 30000 35000 Egy főre számított GDP összehasonlítható árakon (PPP$) VI. Forrás: Egészséginformációs OECD Health Data 2006; Fórum *: 2002-es, **: 2003-as adat 14