Újabb nehézségek az egynapos sebészetben Előadó: Kovács Péter Vemed Kft.
Az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter 16/2002. (XII. 12.) ESZCSM rendelete az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről
Általános feltételek: Kit operálhatunk? Milyen körülmények között operálhatunk? Hol operálhatunk? Mit operálhatunk? Tárgyi feltételek: Helyiségek, építészeti feltételek Technikai felszerelések, eszközök Gyógyszerek, műtői textíliák, kötöző és más fogyóanyagok
1. Mellékletei nélkül alig három oldal 2. Lehetővé tette hazánkban az egynapos sebészeti ellátást önálló járóbeteg ellátó intézményekben (2003) 3. Megteremtette a lehetőségét egy finanszírozási pályázatnak (2007) 4. Magán tőkét vonzott az egészségügybe 5. Ma már több, mint 30 egynapos sebészeti egység működik önálló járóbeteg ellátó intézményben (2012)
1/2012. (V. 31.) EMMI rendelet Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosításáról
(4) Az R. 4. (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: (2) Az (1) bekezdésben foglaltakat az egybefüggő ellátás 24 óránál rövidebb időtartamára tekintettel az egynapos sebészeti ellátást, kúraszerűen végezhető ellátást vagy nappali ellátást ideértve a nappali kórházi ellátást is nyújtó egészségügyi szolgáltató az ezen ellátási formákra irányadó jogszabályban foglaltak szerint biztosítja.
I. progresszivítási szint: Elektív beavatkozások végzésére alkalmas ellátók, ahol a 24 órás rendelkezésre állás személyi és tárgyi feltételei nem biztosítottak, nem teljesítik a sürgősségi és az onkológiai ellátásban elvárható feltételeket és a minimális esetszámokat. Műtéti tevékenységük az egynapos beavatkozások körére korlátozódik. [Az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet]
- Arc-állcsont-szájsebészet - Plasztikai sebészet - Onkológiai kúraszerű kemoterápiák - Traumatológia - Kézsebészet - Sebészet - Szemészet - Nőgyógyászat
Ápolói/szakdolgozói minimumfeltételek az egynapos sebészeti ellátásokra vonatkozóan Műszakonként: Műtős szakasszisztens 1/műtőasztal Műtőssegéd 1 I. ápolói kategória 1 II. ápolói kategória 1
Az I. kategórián belül az adott szakmára legalább egy fő diplomás ápoló/egyetemi okleveles ápoló végzettségű ápoló biztosítása szükséges, azzal, hogy 50 ágyanként egy fővel növelni szükséges ezt a diplomás létszámot; valamint az adott szakmára vonatkozó speciális szakképesítésű amennyiben van ilyen képesítés szakdolgozó biztosítása is szükséges. Azon szakmáknál, ahol van ráépített szakma specifikus OKJ szakképesítés, az esetben csak a ráépített OKJ szakápolói képesítés tartozik az I. kategóriába. A II. kategórián belül is szükséges biztosítani az adott szakmára vonatkozó speciális szakképesítésű amennyiben van ilyen képesítés szakdolgozót. Új munkaerő felvétele, növekvő bérköltségek
SZEMÉSZET Szemészet Szakmakód: 0700 Progresszivitási szintek I. szint: Egynapos szemészeti ellátás. Szemész szakorvos: minimum 5 éves fekvőbeteg ellátásban szakmai gyakorlattal rendelkező Minimum: 300 szürkehályog műtét/operatőr az eddigi gyakorlatában Minimum: 400 szürkehályog műtét/szervezeti egység/év Helyhez kötött állandó műszerpark Háttérintézménnyel kötött szerződés alapján a komplikációk, szövődmények sürgős kezelése vitrectomiát operáló egységekben.
1000 műtétre jutó HBCS-vel a műtéti portfólió nem engedi meg, hogy évente minimum 400 szürkehályog műtétet lehessen végezni. Az átlag az elmúlt évek (2008-2012) alatt 250 szürkehályog műtét/év. Az elmúlt négy év átlag műtéti száma alapján megállapítható, hogy a feltétel teljesítéséhez minimum 1600 műtétre jutó HBCS-vel kellene rendelkezni változatlan műtéti portfólió mellett. A műtéti portfólió rugalmasabb kezelésére 2000 műtétre jutó HBCS feletti finanszírozás esetén van lehetőség. A TIOP 2.1.3-07/1 valamint a KMOP 4.3.2 projektek keretében megvalósult egynapos sebészetek 2000 műtétre jutó HBCS-t kaptak tevékenységük folytatásához.
Az Államtitkárság a rendeletben meghatározott, a fentiek okán kizáró feltétel módosítására, törlésére tegyen javaslatot. Tegye lehetővé a régebben indult, egynapos szemészeti ellátást végző és 1600 műtétre jutó HBCS-vel nem rendelkező szervezetek finanszírozásának a minimum erre a szintre történő emelését.
A rendelet változatlansága esetén: a nem teljesítők elveszítik a szemészeti műtéti lehetőségüket, jelentős anyagi és szakmai veszteség a műszerparkra fordított beruházási érték elvesztése, esetleg veszteséggel történő értékesítése Szerződéses kötelezettségek megszegése, jogi és pénzügyi következmények (szemlencse beszállítók)
A fentiek okán időszerű lenne a Medicina 2000 keretein belül egy egynapos sebészeti szekció létrehozása, amely az önálló járóbeteg ellátó intézményekben működő egynapos sebészeti egységek érdekképviseletét fel tudná vállalni támogatva az Egynapos Sebészeti Társaság hasonló törekvéseit.
Köszönöm figyelmüket és jövőbeni támogatásukat!