PÁLYÁZAT Az aktív és passzív párásítás összehasonlítása

Hasonló dokumentumok
Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

Oxygen kezelés. egyidejűleg rendezni kell. cél. DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis)

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN!

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

Jóga anatómia és élettan

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

1. sz. Melléklet a /2 sz. szerződéshez

Párásítsunk. A száraz levegő tünetei

1.sz. Ábra A véráramfertőzések regionális megoszlása, 2010-ben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Az optimális megoldás a a légúti váladékok kezelésére. Könnyen kezelhető, biztonságos, neminvazív.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés

Plazma elektron spray ionizáló rendszer

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:

Antibiotikumok a kutyapraxisban

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

Hogyan működik az Actisorb Plus 25?

A projekt rövidítve: NANOSTER A projekt időtartama: október december

Filterek és kiegészítôk

Babylog 8000 plus Újszülött lélegeztetés

Szárazjeges tisztítás hatásai hegesztő szerszámokon 2012 GESTAMP 0

Fisher oldalfali splitklíma-berendezések inverteres és fi x sebességû kivitelben. Swarovski. Bevált minôség a legtöbb extrával!

A szepszis antibiotikum-terápiája

A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus

A vitálkapacitás. 1. Miért nem folyik ki az összes víz az edényből azonnal az ábrán látható helyzetben?

6. Az ember légzőszervrendszere

Egy részecske mozgási energiája: v 2 3 = k T, ahol T a gáz hőmérséklete Kelvinben 2 2 (k = 1, J/K Boltzmann-állandó) Tehát a gáz hőmérséklete

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

AIRPOL PRM frekvenciaváltós csavarkompresszorok. Airpol PRM frekvenciaváltós csavarkompresszorok

Az anyagok lehetséges állapotai, a fizikai körülményektől (nyomás, hőmérséklet) függően. Az anyagokat általában a normál körülmények között jellemző

A projekt rövidítve: NANOSTER A projekt idıtartama: október december

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul. 4. vizsgafeladat november 08.

Újszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.

Uszodai páramentesítõ berendezések

Belső energia, hőmennyiség, munka Hőtan főtételei

a NAT /2006 számú akkreditálási ügyirathoz

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel

ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Alkalmazott élettan: légzés, oxigénterápia

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul

Párátlanító. Kezelési kézikönyv

Higiénés tanácsok CF-ben Pseudomonas aeruginosa (PA) infectio megelőzése. Dr. Szabó Ágnes Szeged, SZTE Gyermekklinika B Csillebérc

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza

A kézfertőtlenítés gyakorlata

REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ

ÜZEMBEHELYEZÉSI ÚTMUTATÓ CPC U-Pipe vákuumcsöves kollektorhoz

Lakossági ózongenerátorok

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal

e-gépész.hu >> Szellőztetés hatása a szén-dioxid-koncentrációra lakóépületekben Szerzo: Csáki Imre, tanársegéd, Debreceni Egyetem Műszaki Kar

A ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:

P I A C V E Z E T Ő I P A R I H Ő V I S S Z A N Y E R Ő S S Z E L L Ő Z T E T É S. NILAN VPM Aktív hővisszanyerés és hűtés (levegő/levegő)

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Bronchoszkópia

Copyright Arcjóga Arctorna Method, Minden jog fenntartva. Koós Viktória

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék. Dr. Váradyné Horváth Ágnes főiskolai adjunktus

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:

TestLine - Fizika hőjelenségek Minta feladatsor

A HELIOS kémény rendszer. Leírás és összeszerelés

AZ IDEÁLIS MEGOLDÁS KÓRHÁZI DOLGOZÓK SZÁMÁRA. Elasztomer pumpa rendszer hosszú távú infúziós terápiákhoz. Easypump II KÖNNYEBBÉ TETT KEZELÉS

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

Halmazállapot-változások

TestLine - Fizika 7. osztály Hőtan Témazáró Minta feladatsor

MYDENS - CONDENSING BOILER SFOKÚ KONDENZÁCI RENDSZEREK

NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL

TestLine - Fizika 7. osztály Hőtan Témazáró Minta feladatsor

Tartalomjegyzék FÜGGELÉK

A nyomás. IV. fejezet Összefoglalás

A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer szerveződése, a légzés szabályozása

2011/2012 tavaszi félév 2. óra. Tananyag:

Termodinamika (Hőtan)

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló

Égéshő: Az a hőmennyiség, amely normál állapotú száraz gáz, levegő jelenlétében CO 2

Előadó: Varga Péter Varga Péter

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, ÁPRILIS 16.

Tüzelőanyagok fejlődése

KUTATÁSI JELENTÉS. DrJuice termékek Ezüstkolloid Hydrogél és Kolloid oldat hatásvizsgálata

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

TestLine - Fizika 7. osztály Hőtan Témazáró Minta feladatsor

TestLine - Fizika 7. osztály Hőtan Témazáró Minta feladatsor

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Befejeződött az országos influenzajárvány

Méréstechnika. Hőmérséklet mérése

Légszennyezés. Molnár Kata Környezettan BSc

Hőtan 2. feladatok és megoldások

Szakértesítő 1 Interkerám szakmai füzetek A folyósító szerek viselkedése a kerámia anyagokban

a NAT /2006 számú akkreditálási ügyirathoz

Manuka, a csodaméz Közzétéve itt: magyarmezogazdasag.hu az Agrárhírportál (

Fázisátalakulások. A víz fázisai. A nem közönséges (II-VIII) jég kristálymódosulatok csak több ezer bar nyomáson jelentkeznek.

RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAH /2017 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása

Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

HŐSZIVATTYÚK AEROGOR ECO INVERTER

Átírás:

1 Replant-Cardo Kft. Részére PÁLYÁZAT Az aktív és passzív párásítás összehasonlítása Pályázó: Páll Krisztina Fővárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórház és Rendelőintézet Budapest 1041 Árpád út 126. 06/30/301-0337

2 AZ AKTÍV ÉS PASSZÍV PÁRÁSÍTÁS ÖSSZEHASONLÍTÁSA 1869-ben az első endotracheális narkózist F. Trendelenburg végezte tracheotómián keresztül. 1900-tól Heidelbergben F. Kuhn dolgozta ki az intubálás technikáját. A módszer bevezetésével és elterjedésével azonban szükségszerűen együtt járt a szövődmények jelentkezése. Ezek elkerülésére pedig újabb és újabb technikák alakultak ki. A LÉGUTAK ANATÓMIÁJA Légút részei: --Felső légutak : Orr Melléküregek Száj és szájüreg Garatüreg Gége

3 --Alsó légutak: Légcső (trachea) Tüdőkapu (hilus) Hörgők (bronchusok) Hörgőcskék (bronchiolusok) Léghólyagocskák (alveolusok) A felső légutak belső felszínét borító mucosa igen erezett és folyamatosan nedves.ezt részben a mirigyek secretuma, részben az erekből történő transsudatio biztosítja. Az orr szerepe jelentős, mivel itt vannak legnagyobb sűrűségben a váladékmirigyek, amik a megfelelő hő- és páracserét biztosítják.a pharynx hámja eltér a légút többi részétől, itt ugyanis squamosus epithel található.ennek párásítóképessége messze alulmarad, így ez a legelső terület, ahol a párásítás insufficiensé válhat. A felső légutak szerepe a belélegzett levegő melegítése, párásítása, szennyeződésmentesítése. A levegő csak ezek után jut le az alsó légutakba a tracheán keresztül, ami a két tüdőfél felé, két főhörgőre oszlik.majd a tüdőbe belépve kisebb ágakra, bronchiolusokra ágazik, amik végén találhatók a léghólyagocskák, az alveolusok.az alsó légutak belső felszínét -kivéve a bronchiolusokat- csillószőrös hengerhám béleli.szerepe a váladék és kórokozók, törmelékek eltávolításában van. A légzőfelületet az alveolusok rendszere képezi, amik száma felnőttkorban 300-500 millió.belsejüket surfactant tölti ki. Az orrunkon keresztül belélegzett levegő felmelegszik 37 C-ra, párásítódik, filtrálódik, miközben a nyálkahártya kihűl (31 C) a párolgás miatti hőveszteség következtében. Kilégzésben a meleg, 100%-ban párásított levegő hűl és folyamatosan kondenzálódik a víztartalma, ezzel mintegy visszamelegítve és rehidrálva a nyálkahártyát. A mirigyek által termelt higroszkópos váladék segít a pára megkötésében. A szabályosan működő légutak tehát úgy működnek, mint egy hő- és páracserélő filter. Káros tényezők, mint dohányfüst, bizonyos betegségek (COPD), stb., megváltoztatják a nyákréteg összetételét és ezáltal romlik a funkciója is. A kislégutakba jutó hideg, száraz levegő bronchoconstrictiot okoz. Az endotracheális tubus behelyezésével az orr és a felső légutak hőszabályozó, párásító és szűrő funkciója kiesik.

4 Ennek következtében :a légúti váladék besűrűsödik, pörkösödik a csillószőrök tisztító feladatukat nem tudják ellátni a nyálkahártyán fekélyek keletkezhetnek a bronciolusok összeesnek. Az invazív lélegeztetés ideje alatt fokozott gondot jelent a tracheaváladék felülfertőződése. A nozokómiális pneumonia a 2. leggyakoribb az intezív osztályon és mintegy 80%-a intubált betegeken jelentkezik. A ma elfogadott definíció szerint lélegeztetéssel összefüggő pneumóniáról (Ventilator Associated Pneumonia, VAP) akkor beszélünk, ha az infekció megjelenésekor a beteget már legalább 48 órája lélegeztetik. Ezért minden lélegeztetett betegnél szükség van megfelelő párásításra. A váladék mennyiségét, minőségét és szívhatóságát figyelembe véve megállapíthatjuk,hogy mennyire adekvát a párásításunk. 1. Nincs szívható váladék 2. Vizes, könnyen szívható váladék 3. Normál secretum, de a leszívókatéter falán marad és csak öblítéskor távozik 4. Masszív secretum, ami öblítéskor sem távozik a leszívókatéterből A nem adekvát párásítás komplikációkhoz vezethet.

5 Túlpárásításról akkor beszélünk, ha a vizes, könnyen szívható váladékot óránkánt minimum kétszer kell leszívni, 2 órán át. Hatásai: nyálkahártyasérülés tüdőödéma hőpangás vízmérgezés károsodik a mucociliáris funkció is, ugyanis a pára feloldja a váladékfilmet, ineffektív lesz a clearance, s a váladék visszacsorog az alveolusok felé károsítja a surfactantot részben az atelectasiák kialakulásával,részben direkt(hígító) hatásával Alulpárásításról beszélünk, ha a masszív secretum, ami öblítéskor sem távozik a leszívókatéterből, legalább 2 órája fennáll. Hatásai: légutak kiszáradása hővesztés ciliáris funkció csökken trachea- és bronchusepithel károsodása váladékretentió, atelectasia csökkent surfactant aktivitás Az ideális párásító: amelyiknél a célérték teljesül (36-37 C, 95-100% páratartalom) a beállított hőmérséklet stabil egyszerű a használata a párásítás bármilyen gázkeverék esetén jó spontán és kontrollált lélegeztetésnél is alkalmazható sterilitása tartható jó biztonsági rendszerrel és riasztással rendelkezik A párásítás lehet aktív és passzív.

6 AKTÍV PÁRÁSÍTÁS Aktív párásítás az, amelynek során a szervezeten kívül felmelegített és párásított gázzal lélegeztetünk Előnyei: manuálisan szabályozható a hőfok melegít és párásít nem növeli az anatómiai holtteret Hátránya: beállításához, felügyeletéhez a személyzet folyamatos odafigyelése szükséges nagy anyagigény, drága fenntartás baktériumszűrő közvetlenül nem alkalmazható, így nozokómiális fertőzés kiindulópontja lehet. kellemetlen kondenzációt okoz, szükséges páracsapda bonyolultságánál fogva nagyobb a hibalehetőség pl:fűtőszál-meghibásodás, tömítetlenség,

7 PASSZÍV PÁRÁSÍTÁS Passzív párásításkor a beteg által a tubuson kilélegzett levegő páratartalmának nagy részét speciális filter segítségével felfogjuk. Belégzéskor az ezen keresztül bejutó levegő párásodik. Előnye: o nincs elektromos veszély o visszajuttatja a pára és az energia 75%-át, melyet a beteg a légzés során egyébként elveszítene. o alacsony áramlási ellenállás o kis súlyú, ezért kisebb a körre nehezedő nyomás, így csökken a a tubus elmozdulásának veszélye o egyszer használatos, így véd a keresztfertőzések kialakulása ellen Hátránya: o magasabb rezisztencia o extra holttér o nincs lehetőség plusz pára és hő hozzáadására Filtertipusok: -BVF(Barr-Vent Filter) Hő- és páracserére nem alkalmas, csak baktérium- és vírusfilter.hidrofób szűrőt tartalmaz, amely mechanikusan és elektrosztatikusan hat.

8 -HME(Heat Moisture Exchanger) A piacon található termékek nagy része kiválóan alkalmas az anesztéziához és a rövidtávú posztoperatív lélegeztetéshez. Belső térfogata kicsi, így nem növeli a holtteret. Közvetlenül a tubus vagy a Flextub után kerüljön, különben a párásítás hatékonysága csökkeni fog. Fajtái:-Kondenzációs Jó hővezetés, gyors hőkiegyenlítődés jellemzi. -Higroszkópos Gázból a vizet abszorbeálja, de rossz hővezető. 2. generációs fajtájának már elektrosztatikus rétege is van. Ebben pozitív és negatív töltésű szálakat tömörítenek össze egyenlő arányban. Mivel mind a szerves, mind a szervetlen partikulák tartalmaznak elektromos töltés, nem tudnak áthatolni a filterben generálódott elektromos mezőkön. -Hidrofób Dupla rétegű, sűrű redőbe hajtogatott anyag, mely a párát nem engedi át. A nagyobb részecskék nem férnek át a mikroporózus hálón, a kisebbek pedig szétszóródnak a rostok között. Így a baktérium mellett a vírus méretű részecskék jelentős százaléka is a szűrő anyagába ragad és nem jut el a légutakig.

9 -HME-F(Heat Moisture Exchanger Filter) Hő- és páracserélő filter, az első két szűrő funkcióját kombinálva. A beteg által kilégzett 36-37 C-os, 100% páratartalmú levegő víztartalmát közvetlenül a tubusnál megfogja a Na, Ca, Li-klorid tartalmú vékony szivacsréteg.a belélegzett levegő ezen áthaladva meleggé és páradússá válik. Egy filter szűrőképességét a mikrobiális penetrációs érték (MPV) írja le. Minél kisebb ez az érték, annál effektívebb a szűrőfunkció.jó MPV értéke a HEPA (High Efficiency Particular Air) szűrőknek van, 100 alatti,ami azt jelenti,hogy a kórokozó méretű részecskék 99,999%-át kiszűrik. Randomizált tanulmányok sora bizonyította, hogy a HME-k használata csökkenti a baktérium szám növekedését, ezen felül a folyadék lecsapódását és összegyűlését a légzőkörben. A HME filterrel való kombinációja ezen felül a baktériumok/virusok átvitelének megakadályozásával fokozza a páciens biztonságot, a fertőzések/szövődmények megelőzésével csökkentik az ápolási napok számát és a költségeket. Filterek ellenjavallatai: -nagy mennyiségű légúti váladékképződéssel járó állapot -súlyos légúti obstrukció -vékony tubuson át történő lélegeztetés -súlyos fokú izomgyengeség

10 HYGROVENT GOLD (BOOSTER) Egyesíti a filterek egyszerű használatát az aktív párásítás előnyeivel. Limitálja a beteg hő- és páraveszteségét hatékony, biztonságos és felhasználóbarát módon. Részei: -önszabályozó, hálózatba csatlakoztatható fűtőalkatrész, ami újrahasználható -légzőkörbe integrálható rész ami egy adapterrel ellátott BVF/HME filterből áll, ehhez csatlakozik egy vékony katéter szár, amin keresztül a párásításhoz szükséges víz adagolódik. A rendszert egyszerű felállítani. Csatlakoztatható a légzőkör és a tubus közé,akkor is ha zárt rendszerű szívás van. Párásítófolyadéknak csak desztilláltvíz használható. Ezt a rendszer 3 ml/h-val adagolja. A fűtőben termosztát szabályozza a beállított hőmérséklet elérését,ami mindig 37 C.Ha a fűtő leáll, a szűrő felszínére jutott víz nem párolog, ami azt jelenti, hogy a beteg nem kap extra hőt és párát, de a filter még biztosítja a szükségeset. A szűrő pórusmérete 0,2 um, ami megállítja a baktériumokat és a vírusokat is, illetve a magas hőmérsékletnek sterilizáló hatása van. Előnyei:-kevesebb emberi erőforrásra van szükség -nincs szükség az eszköz beállítására -összeszerelés után azonnal használható -méretei miatt a beteg sokkal jobban hozzáférhető -egyszerű váltási lehetőséget jelent a passzív és az aktív párásítás között

11 Belgiumban és Walesben készítettek egy tanulmányt, amiben összehasonlították a párásítási módokat.biztosítottak egy 20 C-os külső hőmérsékletet és egy 34 C-os tüdőhőmérsékletet.a kiés belélegzett levegő vízveszteségét és hőmérsékletváltozását mérték. 1.táblázat : Hő- és vízveszteség különböző párásítások esetén Vízveszteség g/h Belégzési hőmérséklet ( C) Kilégzési hőmérséklet ( C) Hő- és páracserélő 8.9 21.3 34 filter (HME) Booster 4.5 29 34.3 Aktív párásító 3.3 33.2 35.4 (Fisher Paykel) (33 C) Aktív párásító (Fisher Paykel) (36 C) 2.3 34.8 36.6 A készített táblázat alapján látható, hogy a Boosterrel történő párásítás csökkenti a vízveszteséget a körből és magasabb hőmérsékletet biztosít, szemben a filterekkel. Az aktív párásítók előnye ebből a szempontból tagadhatatlan. De az alábbi, 114 betegen végzett vizsgálat alapján látható, hogy alulpárásítás megegyező számban fordult elő az aktív módszerekkel történő párásítás esetén. Túlpárásítást viszont csak a Fisher-Paykel alkalmazásánál észleltek. 2. táblázat : Aktív és passzív párásítás hibalehetőségei Hő- és páracserélő Booster Aktív párásító filter Párásítások száma 40 39 35 APACHE II score 19 (5-35) 17.5 (8-39) 19 (7-35) Alulpárásítás 18 4 4 Túlpárásítás 0 0 1

12 A laboratóriumi és klinikai eredmények alapján tehát megállapítható, hogy a Boosterrel való párásítás elegendő.használata egyszerűbb, költségkímélőbb és biztonságosabb. Osztályunkon 2006 óta használjuk a Boostert aktív párásításra.. Azóta jelentősen csökkent az általunk okozott nozokomiális felülfertőződések száma. A jelen vizsgálat 2008.01.01-től 2008.10.01. közötti időszakban ápolt betegekre terjed ki. A vizsgálat alatt osztályunkon 216 beteg került ápolásra. Ebből 177-en szorultak gépi lélegeztetésre.155 esetben endotracheális tubussal érkezett a beteg osztályunkra, 20 alkalommal mi intubáltunk ugyanígy, 1 betegnél azonnali tracheostoma készült és 1 beteg tartós gégekanüllel érkezett meg a páciens. A legtöbb eset 3-5 napos, de 54 esetben olyan betegségeket kezeltünk (ARDS, Pneumonia, traumás tüdőcontusio), melyben tartós gépi lélegeztetésre volt szükség,amely 7-23 napig tartó időintervallumot jelent. 25 beteget aktívan (Booster használatával), 29-et passzívan (HME) párásítottunk. Összesen 77 db tracheaváladék mintát vettünk tenyésztésre. A váladék eltávolítása minden esetben vákummal, steril végszívókatéterrel, egyszerhasználatos kesztyűben, a sterilitás szigorú betartásával történik.minden leszívókatéter csak egyszer használható. Tracheaváladék mintavétele zárt rendszerű, csíramentes tartályban történik, ugyanolyan körülmények között, mint a váladékleszívás. A levett mintákból visszaérkező pozitív tenyésztésekbn megjelenő leggyakoribb kórokozók a Staphylococcus Aureus, Pseudomonas Aeruginosa és az MRSA. Elenyésző számban megjelentek még egyéb kórokozók is, mint pl.:escherichia Coli, Stenotrophomonas Maltophilia, Klebsiella Pneumoniae.

13 1.Diagramm : Nozokómiális felülfertőződések száma a párásítás során. Tenyésztési eredmények n=77db 25 20 24 22 db 15 10 5 4 3 3 4 5 5 4 3 0 Aktív párásítás Passzív párásítás Negatív Staphylococcus Aureus Pseudomonas Aeruginosa MRSA Egyéb Az összehasonlító diagrammból jól látszik, hogy mindkét betegcsoportnál egyformán megjelentek ugyanazok a kórokozók, de aktív párásítás esetén valamivel kevesebb volt a számuk. Mivel a felülfertőződések száma csökkent, az ápolási napok száma is jelentősen megrövidült. Más országok összehasonlító vizsgálatai és a saját tapasztalatunk alapján megállapítható, hogy a klinikai eredmények tekintetében a Boosterrel való aktív párásítás ugyanolyan hatékony,mint a Fisher.Paykel használata. Gazdasági szempontból, éves viszonylatot tekintve, viszont a Booster használata jóval költséghatékonyabb. A Booster fűtő-adapterének egyszeri megvásárlási ára : 50.000 Ft, a filter ára : 2944 Ft /2 nap. A Fisher-Paykel fűthető-párásító adapter egyszeri megvásárlási ára : 655.000 Ft, a hozzá szükséges filter ára :6838 Ft / 7 nap (+ egyéb járulékos költségek :lélegeztetés egyéb tartozékai,sterilezési költség).

14

15 Táblázatok jegyzéke: 1.Táblázat : Hő- és vízveszteség különböző párásítások esetén.11. oldal 2.Táblázat : Aktív és passzív párásítás hibalehetőségei..11. oldal Ábrajegyzék: 1. Diagramm : Nozokómiális fertőzések száma különböző párásításoknál 13. oldal Irodalmi jegyzék: Szentágothai János Dr Réthelyi Miklós (2008) :Funkcionális Anatómia Medicina, Budapest Dr Ormai Sándor (2005) :Élettan-Kórélettan Semmelweis Kiadó,Budapest Pénzes István-Lorx András (2004) :A lélegeztetés elmélete és gyakorlata Medicina,Budapest Pénzes István ( 1995 ) :Az Aneszteziológia és Intenzív Terápia Tankönyve Semmelweis Kiadó,Budapest Patricia A. Potter Anne G. Perry (1996) : Az ápolás elméleti és gyakorlati alapjai Medicina,Budapest J M Anthony Tomtec Vogelkerslaan 20, 2950 Kappellen, Belgium (b) A R Wilkes University of Wales College of Medicine, Cardiff, South Glamorgan, Cf 14 4XN, Wales