Dr. Lakosi György: Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek sajátosságait. Ismertetni fogom az ellátás nehézségeit, beszélek az előnyeiről, mert ezek is vannak bőven. 2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő Átlagéletkor: 55,45 év nők: 58,77 év férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év Az életkor tekintetében a tendencia fiatalodást mutat: új lakók átlagéletkora 50,38 év nők férfi 53,6 év 47,1 év
Diagnosztikus megoszlás gondozottaink pszichiátriai alapbetegsége szerint 2010.évben Diagnózis Férfi Nő Összesen % Schizophrén formakör 257 266 523 70,96 Affektív zavarok 8 9 17 2,3 Személyiség zavarok 8 4 12 1,63 Chr.alkohol függőség 47 24 71 9,63 Olygophréniák 25 32 57 7,74 Dementia 14 25 39 5,3 Gyógyszeres és szervesanyag függőség 1 0 1 0,14 Egyéb org.psich.szind. 4 13 17 2,3 Összesen 364 373 737 100 Krónikus szomatikus betegségben szenvedők megoszlása diagnózis szerint 2010.évben Diagnózis Nők Férfiak Összesen % Diab.mellitus 62 41 103 14,0 Hypertónia 136 105 241 32,7 ISZB 83 69 152 21,0 Chr.légzőszervi megbet. 132 118 250 34,0 TBC 2 8 10 1,36 Onkológiai gond. 16 9 25 3,4 Endocrin megbet. 51 10 61 8,3
Urogenitális megbet. 26 45 71 9,6 Emésztőrendszeri megb. 50 80 130 17,6 zsír-anyagcsere betegségek 79 10 Osteoporosis 25 3 28 3,8 Gastro-oesoph.megbet. 22 17 39 5,3 Pacemaker 1 1 2 0,28 MRSA 1 1 0,14 Összesen: 606 507 1113 A szomatikus megbetegedések megoszlását bemutató táblázatból kitűnik, hogy a kardio-vaszkuláris megbetegedésben szenvedők aránya meghaladja az 53 %-ot. Idült légzőszervi megbetegedésben szenvedők aránya 34%, cukorbetegségben 14%. Endokrin megbetegedések aránya 8,3 %, ami öt év átlagában 50 %-os emelkedést mutat. Korábban az emésztőszervi megbetegéseket összevontan figyeltük, de 2008 óta a gasztro-özofageális reflux megbetegedéseket külön mérjük, tekintve a gasztroenterológia kapacitása a körmendi kórházban nőtt. Ezek együttesen meghaladják a 21 %-ot. Urogenitális megbetegedések aránya 10 %. Onkológiai gondozásban 3,4 % vesz részt, oszteoporózissal 3,8 %-t kezelünk, TBC-és betegünk 10 kürül mozog. Az intézetbe érkező lakókat betegszobában helyezzük el, ahol pulmonológiai, székletbakteriológiai, és rutin laboratóriumi vizsgálaton essenek át, amit célzottan kiegészítünk gyanú esetén hepatitisz és HIV irányába. Ekkor történik a belgyógyászati, neurológiai és pszichiátriai státus rögzítése. Az osztályra helyezve, ideális esetben a lakók jelzik panaszukat a nővéreknek, amit orvosi vizsgálat, szükség esetén terápia követ.
Lakóink 70 % szkizofréniában szenved, magasabb fájdalominger küszöbbel, akik csak később, vagy egyáltalán nem panaszkodnak. Irodalmi adatok mutatják, hogy náluk szignifikánsan magasabb a post mortem szívinfarktus diagnózisa. Két rémtörténet: Ebéd tejfölös káposzta, ismert epekövességben szenvedő lakó hányt, jobb bordaiv alatti görcsökről számolt be, vizsgálatkor epetájékon érzékenységet jelzett,ami fájdalomcsillapító és görcsoldó hatására múlt. Később panaszai kiújultak, nehézlégzést figyeltünk meg, fulladást, mellkasi nyomást rákérdezésre is negálta. Az EKG szívinfarktust igazolt. Másik lakónk elesett a fürdőben. Jelentkezett a saját lábán a nővérszobánál, hogy megütötte a lábát, majd lefeküdt az ágyába. Vizsgálatkor a combnyaktörés típusos jeleit mutatta, és járt rajta, enyhe fájdalmat panaszolva. A másik véglet, akik állandóan panaszkodnak, állandóan kivizsgálást, és újabb gyógyszerek szedését kívánják elérni. Éppen ezért nélkülözhetetlen, hogy az ápolók,a szakképzett nővérek szorosan, rendszeresen figyeljék a beteget, a tüneteket és az állapotváltozásokat nyomonkövessék, dokumentálják, és jelentsék. Kezelésben további nehézséget jelent a túlzott kávéfogyasztás, dohányzás, kisebb mértékben, de az alkohol fogyasztás is. Nem kis erőfeszítésbe kerül lakóinkat aktívabb, sportosabb életmódra bírni, vegyes sikerrel. Évente egy alkalommal minden lakónknál általános vizsgálatot végzünk, ami belgyógyászati fizikális vizsgálatot jelent. Ezt szükség esetén kiegészítjük képalkotó vizsgálatokkal, laboratóriumi vizsgálattal. Csak zárójelben jegyzem meg, hogy a megyében van olyan kórház, ahol az osztályos betegek laboratóriumi vizsgálatok száma csökken, addig nálunk öt év alatt
150 %-kal nőtt ezen vizsgálatok száma. Természetesen ezen vizsgálatok során indokolt esetben konziliárusi segítséget is igénybe veszünk. Intézetünkben 14 ágyas betegkórterem működik, ahol a fokozott figyelmet igénylő lakókat kezeljük. Szükség esetén parenterális folyadékpótlást alkalmazunk. Megoldjuk a katétercseréket, sebkezeléseket, kötözést végzünk. Így az esetek egy részében a kórházi elhelyezés elkerülhető. Intézetünket rendszeresen látogatja belgyógyász szakorvos, aki kardio-vaszkuláris, diabéteszes, és endokrinológiai gondozást végez elsősorban. Onkológus szűri női lakóinkat emlődaganat irányába, megoldott a férfiak prostata vizsgálata. Intézetünkben rendszeres a szemészeti szakvizsgálat a cukorbetegségben és magasvérnyomás betegségben szenvedőknél. Pulmonológiai szakrendelés működik Szentgotthárdon, ahol az idült légzőszervi megbetegedésben szenvedők gondozása történik. A fizikoterápiás kezelések az intézményen belül elérhetők: Galvániontoforézis, UH, Dd, SIA, interferencia kezelés, különböző pakolások, és gyógytorna fizikoterápiás asszisztens és most már mozgásterapeuta segítségével. Életmódklub és a sport segítségével igyekszünk lakóinkat megmozdítani. Egy ilyen háttér megkönnyíti a gyógyítást, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a betegek számára ez nem csak lehetőség, hanem gyakorlat. Ez utóbbi, valamint az a tény, hogy a felirt gyógyszereket biztosan kiváltják, és biztosan megkapják, talán előnyt is jelent a kezelést illetően, az úgynevezett kinti világgal szemben. Lakóink kórházi kezelése Körmenden a városi kórházban és Szombathelyen a megyei kórházban történik. Indokolt esetben, ritkán, országos intézetben, egyetemi klinikán történik.