A keringési sebesség változása az érrendszerben v ~ 1/A, A vér megoszlása (nyugalomban) Vénák: Kapacitáserek Ahol v: a keringés sebessége, A: ÖSSZkeresztmetszet Kapillárisok: a vér viszonylag kis mennyiségét, annak mindössze 5%-át tartalmazzák A perctérfogat megoszlása nyugalomban Fizikai aktivitás során: a perctérfogat akár 25 l/min értékig is nőhet (5 l/min-ről) Funkcionális megfontolások Rezisztenciaerek (arteriolák): jellemzőjük a nagy ellenállás és az alacsony kapacitás (volumen), így a sugaruk kis mértékű változása igen jelentős hatást gyakorol az érrendszer ellenállására, ennélfogva a nyomásra. Kapacitáserek (vénák): jellemzőjük az alacsony ellenállás és a nagy kapacitás (volumen), így a sugaruk kis mértékű változása igen jelentős hatást gyakolrol az érrendszer kapacitására, ennélfogva a raktározott vér mennyiségére. Az izmok részesedése a perctérfogatból akár 80% is lehet.
A keringés alapegyenlete HAEMODINAMIKAI ALAPOK MAP = CO * TPR CO = SV * HR Más módon számolva: Az ellenállást meghatározó tényezők, és az érsugár jelentősége MAP = CO * TPR MAP = DP + 1/3 PP, Ahol PP = SP - DP R = 8 - π * L η r 4 Ha az r felére csökken (vasoconstrictio), akkor az ellenállás (R) 2 4 = = 2 x 2 x 2 x 2 = 16-szorosára nő
Az artériás rendszer legfontosabb tulajdonságai AZ ARTÉRIÁS KERINGÉS NAGY ARTÉRIÁK Nagy nyomás elviselésére alkalmas. Elasticus: tágulni képes, amikor a szívet elhagyó vért tárolja. Ez a tágulás megfeszíti az érfal elasticus elemeit, és meglehetősen magas értéken tartja a vérnyomást a systolék közötti periódusban. Arugalmas összeugrás garantálja a folyamatos áramlást a diastole során. A centrális pulzushullám Incisura: az aortabillentyű zárodását jelzi A MICROCIRCULATIO
A kapillárisok típusai Folyamatos (valódi) kapillárisok A szomszédos sejtek között rések találhatók Váz- és simaizom, kötőszövet, bőr és tüdő Fenesztrált kapillárisok A sejtmembránon számos lyuk található vese, vékonybél, plexus choroideus, belsőelválasztású mirigyek Sinusoidok Hatalmas fenesztrák Nem teljes membrana basalis máj, csontvelő, lép Anyagtranszport a kapillárisokon keresztül Diffúzió Vesicularis transzport (transcytosis, Fused vesicle channel ) Tömegáramlás AGY?: SZOROSAN ZÁRÓDÓ KAPILLÁRISOK Vér-agy gát A Starling-erők Mi az az oncoticus nyomás? Azonos a colloid osmoticus nyomással (COP) Az osmoticus nyomást az oldott molekulák száma és nem azok molekulasúlya határoza meg. A kapillárisban uralkodó hidrosztatikai nyomás (P c ) Az interstitialis folyadék hidrosztatikai nyomása (P i ) ΣP = P c -P i A FILTRÁCIÓT SEGÍTI Albuminok = 69 000 Globulinok = 140 000 (mennyisége az albumin mennyiségének kb. 1/2-e) Fibrinogén = 400 000 (mennyisége az albumin mennyiségének kb. 1/6-a) g/l Π p (Hgmm) Albumin 45 21,8 ~80% Globulin 25 6,0 ~20% Fibrinogén 3 0,2 0 TELJES 73 28,0
A Starling-erők A végeredmény ΣP ΣΠ (P c P i ) (Π c Π i ) = P eff P c P i Π c + Π i = P eff A kapilláris oncoticus nyomása (Π c ) P c Pi Π c Π i Az interstitium oncoticus nyomása (Π i ) ΣΠ = Π c - Π i A REABSORPTIÓT SEGÍTI Tehát Ebből fakadóan P eff Ha > 0: EREDŐ FILTRÁCIÓ Ha < 0: EREDŐ REABSORPTIO Ha = 0: NINCS eredő folyadékmozgás FILTRÁCIÓS EGYENSÚLY Nyirok (~3 l/nap) FILTRÁCIÓ REABSORPTIO (a filtrált 90%-a) 10 Hgmm -9 Hgmm
A VÉNÁS KERINGÉS A vénás visszaáramlás (VR) A jobb szívfelet elérő vénás vér mennyisége Hatással van rá: Vénás tónus (1) A vér mintegy ~70%-a a vénás rendszerben van Sympathicus aktivitás venoconstrictio Venoconstrictio a raktározott vér mobilizálódik A jobb szívfél funkciója (2) JSZEesetén a vér a nagyvérkörben pang a keringés leáll szisztémás oedema lassú halál (BSZE esetén a vér a kisvérkörben pang tüdőoedema alakul ki kissé gyorsabb, de sokkal kínosabb halál ) A légzési ciklus (3) BELÉGZÉS Intrathoracalis nyomás. Intraabdominalis nyomás, A VR NŐ KILÉGZÉS Intrathoracalis nyomás. Intraabdominalis nyomás, A VR CSÖKKEN Gravitáció (4) A jobb pitvar alatt a vénás nyomás centiméterenként ~0,77 Hgmm-rel nő A jobb pitvar felett a vénás nyomás csökken A sinus sagittalis superior magasságában SUBATMOSPHERICUS (-10 Hgmm!)
Az izompumpa (5) Lényegesen kevésbé hatékony lenne a vénabillentyűk nélkül A vénás nyomást akár 30 Hgmm-re is csökkentheti (90 Hgmm-ről) A keringés szabályozása A BASALIS TÓNUS Nyugalomban a legtöbb vérér simaizomsejtjei nincsenek tökéletesen relaxált állapotban, hanem rendelkeznek egy bizonyos INTRINSIC activitással Ezen aktivitás FÜGGETLEN a vérér beidegzésétől és hormonok jelenlététől. Ez a contractio fenntart egy bizonyos mértékű vasoconstrictiot BASALIS TÓNUS Ez a jelenség még egy Petri-csészében is megfigyelhető!!! A BASALIS TÓNUS (2) Olyan szerek alkalmazásával függeszthető fel, amik képesek tökéletes simaizom-relaxációt kialakítani Pl. Papaverin A basalis tónust a localis metabolitok szintén jelentősen befolyásolják, de erről majd később
A NYUGALMI VASOCONSTRICTOR TÓNUS Legtöbb véreret a sympathicus idegrendszer idegzi be Ezek a sympathicus rostok folyamatos aktivitással rendelkeznek, így azok folyamatosan stimulálják a vérerek (főleg erteriolák) falában elhelyezkedő simaizomsejteket Ez a hatás egy bizonyos mértékű vasoconstrictiot eredményez, amit nyugalmi vasoconstrictor tónusnak nevezünk.