Az első lépések a doppingolás megelőzésére! ALAP szint
Mi is az a dopping? Teljesítménynövelés tiltott anyagok vagy tiltott módszerek használatával Tisztességtelen magatartás ami egészségügyi kockázattal is jár Nemzetközi szabályzatok: World Anti-Doping Code (A Nemzetközi Doppingellenes Szabályzat) The Prohibited List (A tiltott szerek listája) 2
Honnan ered a dopping? A teljesítmény növelésére használtak Ókor, Római Birodalom, középkor Gyógynövényeket, gombákat és bikaherét 1896 1904 1939-1945 Az első halálos kimenetelű dopping eset: Arthur Linton (Sztrichnint) Doppingolás a maratonon: Thomas Hicks (Serkentőszerek, Alkohol) II. világháború: a pilóták élénkítőket szedtek 3
Honnan ered a doppping? 1960-as évek Az anabolikus szerekkel történő extrém visszaélések kezdete Az 1980-as évek vége 2003 2007 A nagy fizikai tűrőképességet igénylő sportokban EPO-val történő visszaélések kezdődnek A szintetikus szteroid THG felfedezése (Tetrahydrogestrinone) Több doppingolási eset a Tour de France-on O (Z) (Z) (Z) (S) HO (S) 4
Melyek a főbb mérföldkövek a doppingellenes mozgalmak történetében? 1968 Az első doppingellenőrzések az olimpián 1988 1999 2004 2007 Az első, versenyen kívüli ellenőrzések Németországban World Anti-Doping Agency (Nemzetközi Doppingellenes Ügynökség - WADA) A Nemzetközi Doppingellenes Szabályzat és más nemzetközi szabályzatok International Convention against Doping in Sport (Nemzetközi Doppingellenes Sportegyezmény) 5
Hol történik doppingolás vagy gyógyszerekkel történő visszaélés? Versenysportok Dopping Szabadidősportok Gyógyszerekkel való visszaélés Ėletstílus Gyógyszerekkel való visszaélés Munkaterhelés Gyógyszerekkel való visszaélés 6
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Tiltott anyagok és módszerek Nemzetközi Doppingellenes Szabályzat (Doppingellenes szabályok gyűjteménye) A tiltott szerek listája (Anyagok és módszerek) A doppingolás története egészen az ókorig nyúl vissza A gyógyszerekkel való visszaélés nem csak a versenysportokban fordul elő Dopping = Gyógyszerekkel való visszaélés A probléma az egész társadalmi kultúrát érinti! 7
A gyógyszerek/doppingszerek kettős hatása Gyógyszerek Orvosi célokra Gyógyszerekkel való visszaélés Terápiás adagolásban Túladagolás Orvosi-biológiai mellékhatások Átmeneti (akut hatások) visszafordítható/ visszafordíthatatlan hosszútávú (kései hatások) 8
Mik azok az anabolikus szteroidok? Az anabolikus-androgén szteroidok (AAS-ek) hormonok Szabályozzák az emberi szervezet működésének egyes elemeit, pl. az izmok felépítését Az anabolikus azt jelenti felépítő Az andro + gén azt jelenti férfi + termelni A szteroidok lipid molekulák Hormontermelő sejt Specifikus receptorral rendelkező célsejtek Endogén (belső elválasztású) illetve exogén (kívülről származó) szteroidok Példa: tesztoszteron Érrendszer Orvosi célra: izomdisztrófia esetén Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 9
Anabolikus szteroidokkal történő visszaélés a sportban? Erősíti az izmokat és javítja a regenerációt Specifikus receptorral rendelkező célsejtek Érrendszer De: a szteroidok önmagukban nem növelik az izmok tömegét! De: az izmok normális élettani viszonyok között nem erősödnek így Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10
Visszaélés esetén milyen mellékhatások jelentkezhetnek? Férfiak esetén: nőiesebbé válnak Hölgyek esetén: férfiasabbá válnak További mellékhatások: Acne (faggyúmirigy-gyulladás) (a) Májciszták (b) A herék zsugorodása (c) Gynaecomastia (emlőnövekedés férfiaknál; d) A csontrendszer sorvadása Szív- és érrendszeri zavarok A beszédhang mélyülése (hölgyeknél) Szakáll megjelenése (hölgyeknél) Kopaszodás (férfiaknál) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2):110-117. by courtesy of Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 11
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Az AAS-ek hormonok Az AAS vegyületek serkentik a fehérje-anyagcserét Az anabolikus azt jelenti, hogy felépíti az izomfehérjéket Az androgén azt jelenti, hogy férfiasít (hölgyeknél) illetve nőiesít (férfiaknál) Súlyos egészségügyi mellékhatásokat okozhatnak A szteroidok nem helyettesítik az edzést! 12
Mik azok a serkentőszerek? dendrit A központi idegrendszerre hatnak Növelik a pulzust, légzésszámot és serkentik az agyműködést sejtmag sejttest dendrit zsákocskák A serkentőszerek fokozzák az idegi átvivő anyagok elválasztását ingerület-atvivő anyag receptorral axon szinapszis receptor az izmon Orvosi célból: A hörgők ellazítására és megfázás ellen Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 13
Miért élnek vissza bizonyos sportolók a serkentőszerekkel? Növeli a koncentrációs figyelmet, a versenyképességet és agressziót Csökkenti a fáradtságérzést és a fájdalmat 100% Autonóm védekezési erőforrások: Teljes kimerülés csak komoly haragot vagy nyugtalanságot kiváltó, életveszélyes helyzetekben vagy Tűréshatár doppingolás hatására elérhetőek Teljesítmény 0% Alap teljesítmény De: Nincs közvetlen hatása a fizikai teljesítőképességre! 14
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a serkentőszerek használata? Pszichológiai zavarok: Függőség vagy depresszió Élettani hatások: A testhőmérséklet nem megfelelő szabályozása Étvágyvesztés és alvászavarok Hallucinációk Remegés, nyugtalanság, izgatottság, feszültségérzés Szívműködés ritmuszavara I I. Normális frekvenciájú és ritmusú szívműködés II. Ritmuszavar 15
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A serkentőszerek az idegrendszerre hatnak Izgatottságérzést váltanak ki az agyban és a test más részeiben, fokozzák a versenyképességet és agressziót Csökkentik a fájdalomérzetet A mellékhatások széles köre fordulhat elő, például akut stressz tünetek vagy függőség A mellékhatások pszichológiai vagy élettani elváltozások miatt is felléphetnek 16
Mi az az EPO? Az erythropoetin is egy hormon Serkenti a vörösvérsejtek képződését A vörösvérsejtek oxigént juttatnak a test szöveteibe Erythropoetin termelő vesesejtek Az erythropoetin serketni a vörösvértestek képződését Érrendszer Orvosi célból: vérszegénység Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17
Miért élnek vissza az EPO-val bizonyos sportolók? Növeli a vörösvérsejtek számát Növeli a szövetek oxigén-ellátottságát Biztonságos teljesítménynövelő szer Eero Mäntyranta skandináv síelő Legális alternatíva: edzés nagy magasságban! 18
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az EPO használata? Növeli a vér viszkozitását Növeli az artériás magas vérnyomás kockázatát Növeli az olyan thromboembóliás betegségek kockázatát, mint pl. az infarktus vagy stroke A szívizomszöveteket ellátó ereket egy vérrög elzárhatja Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Infarktust okoz Figyelem: Az EPO-val történő visszaélés akár életveszélyes is lehet! 19
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Az erythropoetin egy hormon Serkenti a vörösvérsejtek termelődését O 2 szállítás Az oxigén növeli az állóképességet és a fizikai teljesítményt Legális alternatíva a nagy magasságban végzett edzés A tüdőben, agyban, szívben thromboembóliás betegségeket okozhat 20
Mi az a vérdopping? Illegális manipulációs módszer A vörösvérsejtek működését és ezen keresztül az oxigénszállítást közvetlen módszerrel fokozza Két különböző módszer ismert: Az alany saját vérének gyűjtése és később visszainjekciózása Donortól vér beszerzése és ha szükséges, később visszainjekciózása Orvosi célból: nagymértékű vérveszteség kezelése 21
Miért élnek vissza bizonyos sportolók a vérdopping módszerekkel? Javítja az állóképességet és a fizikai teljesítményt Az erythropoetinéhez hasonló, de azonnali hatásai vannak 10 kilométeres versenyfutásra kifejtett hatás reinfúzió (vérdopping) illetve placébó esetében 1. infúzió 2. infúzió Futók 1. placebo, 2. vér A 10 km futás ideje 33 min Futók 1. vér, 2. placebo = placebo 32 min = vér 1. futás infúzió nélkül 2. futás az 1. infúzió után 3. futás az 2. infúzió után 22
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a vérdopping? Növeli a vérnyomást Növeli a thrombosis kockázatát Növeli a transzfúzióval kapcsolatos problémák, pl. allergia vagy nem megfelelő vércsoportok miatt kialakuló betegségek kockázatát Súlyos fertőzéseket okozhat, pl. HIV vírus vagy hepatitis fertőzést 23
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A vérdopping javítja az oxigénszállítást azáltal, hogy további vörösvérsejteket juttatnak az érpályába Az erythropoetinéhez hasonló, de azonnali hatásai vannak Növeli a thrombosis és fertőzések egészségügyi kockázatát 24
Mik azok az étrendkiegészítők? Olyan, a szervezetben természetesen is előforduló anyagok, melyeket a normális napi étrendhez képest megnövelt mennyiségben visznek be Pl. glükóz, ásványi anyagok, vitaminok vagy nyomelemek Bizonyos mennyiségben elengedhetetlenül szükségesek a növekedéshez és fejlődéshez Orvosi célokra: alultápláltság vagy betegségek okozta hiányállapotok kezelésére 25
Miért használnak bizonyos sportolók étrendkiegészítőket? Az adott sportághoz szükséges állóképesség és fizikai teljesítőképesség biztosítására Bizonyos atléták extrém magas kalóriamennyiséget kell bevigyenek, amit a normális mindennapi táplálkozás nem képes fedezni Különösen fontos vegyületek lehetnek például a B vitamincsoport tagjai vagy az ásványi anyagok De: a jól kiegyensúlyozott étrend sokkal egészségesebb mint bármilyen étrendkiegészítő De: a bevitt anyagok mennyiségét mindig körültekintően kell meghatározni ( túladagolás ) 26
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az étrendkiegészítők doppingszerű használata? Bizonyos külön fel nem tüntetett anyagok felhasználhatóak doppingszerként A legtöbb ismert, külön fel nem tüntetett anyag szteroid vegyület A Nemzetközi Olimpiai Bizottság étrendkiegészítőkről készített tanulmánya Ország termékek besorolatlan anyagok száma Százalékos arány NL 31 8 26% UK 37 7 19% USA 240 45 19% I 35 5 14% D 129 15 12% The International Olympic Committee Medical Commission, Lausanne, Switzerland (2002) A lehetséges mellékhatások a külön fel nem tüntetett anyagok típusától függnek 27
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Étrendkiegészítőkre megfelelő táplálkozás esetében aligha van szükség Nagyon nagy a pozitív doppingteszt kockázata a külön fel nem tüntetett anyagok miatt A lehetséges egészségügyi mellékhatások a külön fel nem tüntetett anyagok típusától függnek 28
Mi az a génterápia? A gének a fehérjék felépítését kódolják: a fehérjék a szervezet fontos eszközei és építőelemei A génterápia célja, hogy megváltoztassa a génekben kódolt információt Módosított gének Átvivő anyag szintézis Működő fehérjék Orvosi célból: Nem megfelelő, például öröklődő betegségek kialakulásáért felelős gének kijavítása De: félő, hogy a terápiás felhasználás mellett sport célú visszaélések történnek Forrás: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 29
Miért élnek vissza bizonyos sportolók a génterápiával? Lehetséges célok: Eryhtropoetin elválasztás növelése állóképesség, teljesítmény Izmok növekedési faktorának növelése izomerő, gyorsaság Myostatin mutáns kisbaba 1 Megnövelt mennyiségű myostatint elválasztó mutáns bika Jelenleg nem ismert, hogy visszaélnek-e a módszerrel a sportban! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p2682-2688. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. 30
Mik a génterápia lehetséges egészségügyi mellékhatásai? A klinikai célú génterápiás eljárások eredményei alapján az alábbi problémák léphetnek fel: rák, több belső szerv elégtelensége és más, életveszélyes állapotok Lehetnek más, teljesen ismeretlen kockázati tényezők is mivel kevés a témában folytatott kutatás és megjelent cikk éppen ezért a génterápia orvosi-biológiai következményei beláthatatlanok! 31
Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A génterápia célja hogy megváltoztassa a beteg/mutáns gének által kódolt információkat A sportban esetleg úgy lehetne visszaélni ezzel, hogy serkentjük az oxigénszállítás hatékonyságát vagy az izomrostok növekedését A génterápiának ismeretlen és ezért beláthatatlan orvosi-biológiai mellékhatásai lehetnek 32
Mit tehetünk? TANULJUK MEG testünket a megfelelő módon edzeni! ISMERJÜK MEG a doppingolás egészségügyi kockázatait! LEGYÜNK sportszerűek és járjunk elöl a jó példával! UTASÍTSUK VISSZA a doppingszerek használatát! MUTASSUK MEG milyen nagyszerű lehet a doppingmentes sport! 33
A projekt partnerei Plovdivi Orvostudományi Egyetem, Bulgária Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Németország Prof. Horst Michna Arisztotelész Thessaloniki Egyetem, Görögország Prof. Asterios Deligiannis Sportintézet, Varsó, Lengyelország Prof. Ryszard Grucza Extremadurai Egyetem, Spanyolország Prof. Eduardo Ortega Rincon 34