Anesztézia és eutanázia az. Hamar Péter Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet



Hasonló dokumentumok
Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia

Post-experimental management: humane endpoints, euthanasia. Dániel Érces

KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK

Anaesthesia and analgesia of laboratory animals. General rules of anaesthesia Dániel Érces

Szülészeti fájdalomcsillapítás avagy Veszélyes lehet-e az epidurális érzéstelenítés? Dr. Timmermann Gábor

Haladó anesztézia Altatás, érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás. Kíméletes végpontok, eutanázia

PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK AZ ANESZTEZIOLÓGIA TÉMAKÖRÉBŐL

Egyre pontosabban.

Drogfüggık elvonókezelése

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Intravénás anesztézia IVA, TIVA

ADENOTOMIA, TONSILLECTOMIA és annak indikációi

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás

Helyi érzéstelenítők farmakológiája

Szeminárium vagy Gyakorlat Időpont: csütörtök Helyszín: Sebészeti. Műtéttani Intézet tanterem/hallgatói műtő

Szakmai irányelv. A szakmai irányelvet a szeptember 29-i országos küldöttközgyűlés elfogadta, hatályba lépése: szeptember 30.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

Tanulói stressz kérdıív. Drogteszt

Az inhalációs anesztetikumok farmakokinetikája

Alkaloidok a gyógyászatban

Szakmai ajánlás a T61 injekció alkalmazására vonatkozóan

Szakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat július 16.

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

Mérgezések. A mérgezés jellege Véletlen Suicid Szándékos. Mérgezések Sirák 1

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Szakmai irányelv a társ-állatok eutanáziájának elvégzésére

Bevezetés a helyi érzéstelenítésbe

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Az Állatkísérletek elmélete és gyakorlata B szint részletes programja

Az intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban. Kovács Mihály Speeding Kft.

HSAVA konferencián. webshop - Akciókkal és ajándékokkal várjuk a. Nemzetközi hosszútávú galambröptetés indítása székházunktól

Leggyakoribb. feketepiacon. Tartalom. Elıfordul. fordulási gyakoriság. Klasszikusok 2008-ban. lcse

Gyógyszerbeviteli utak, fecskendők, tűk. A helyi érzéstelenítés alapelvei. A helyi érzéstelenítés geometriája.

Anticholinerg szerek Atropin. Glükopirrolát. Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012.

ÁLLATKÍSÉRLETEK AZ ORVOSTUDOMÁNYBAN

HASZNÁLATI UTASÍTÁS. DEXDOMITOR 0,1 mg/ml injekció

III. MELLÉKLET. Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul

Név, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp.

1. Volt a Baba közeli hozzátartozói között "többemberes" baba? igen 43% nem 57% 2/b. Milyen gyermek volt a Baba apukája?

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Feketepiaci helyzetkép p a lefoglalási adatok alapján

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Az Állatkísérletek elmélete és gyakorlata B szint részletes programja

ORRÜREGBEN ALKALMAZOTT (NAZÁLIS) GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNYEK. Nasalia

MÉREGHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF

Droggal kapcsolatos feladatlapok Készítette: Kakuk Tímea

PGF Veyx. PGF Veyx 0,0875 mg/ml injekció szarvasmarháknak és sertéseknek A.U.V. Tervezett idejű ivarzás és ovuláció kiváltása

Definíciók. Definíciók. Definíciók. Definíciók. Hypnosis (hypnotikum, lásd: propofol) Premedikáció. Katalepszia (lásd: ketamin)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeiben szükséges módosítások

; JPOrcsavarodás, nyelőcső-elzáródás, eltomodes). ' ;<!( ' ;:.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat július 22.

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés

Általános radiológia - elıadás 1

Anesztézia S Z E D E R J E S I J Á N O S

GYÓGYNÖVÉNYISMERET ALAPFOGALMAK

Prehospitális analgézia

Az agyhalál megállapítása

Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett

Alapfokú elsősegélynyújtás.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat május 18.

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály

Szülészeti anesztézia. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO

PROTECT -B HÁZTARTÁSI POROZÓSZER

DR. HETÉNYI LÁSZLÓ MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Rhinathiol 1 mg/ml köhögéscsillapító szirup gyermekeknek dextrometorfán-hidrobromid

Gyógyszertan 6. A központi idegrendszer gyógyszertana. Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi

Ha nem akarsz mellé-nyúl-ni, használj Nobivac Myxo-RHD-t! MSDay-MOM park, dr. Schweickhardt Eszter

Alapszintű újraélesztés PBLS

ÖNINGERLÉS PRANCZ ÁDÁM

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes:

Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon. Dr. Pető Zoltán 2013

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

No Change Service! Verzió Felülvizsgálat dátuma Nyomtatás Dátuma

A myastheniás beteg anesztéziája 2004

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A 2-es típusú cukorbetegség

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez

AZ ANESZTEZIOLÓGIAI AMBULANCIA KÖTELEZŐ ÉS KITERJESZTETT DOKUMENTÁCIÓ KOCKÁZATI TÉNYZŐK. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc

Gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatások

CIÓ. ( Emergence. Agitation ; ; EA) Kövesi. Tamás. Pécsi Tudományegyetem AITI 2008

Biztonsági adatlap Azonosító: 1776 az 1907/2006/EK rendelet szerint

dr. Kranjec Ferenc A modern holstein-fríz tehén reprodukciós jellegzetességei, annak javítására alkalmazható módszerek

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Parcodin 500 mg/30 mg tabletta paracetamol és kodein-foszfát-hemihidrát

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A mérgek eloszlása a szervezetben. Toxikológia. Szervek méreg megkötő képessége. A mérgek átalakítása a szervezetben - Biotranszformáció

Álatalános érzéstelenítők (anaesthetica) Contemporary re-enactment of Morton's October 16, 1846, ether operation; daguerrotype by Southworth & Hawes.

A 035/14 referencia számú FELASA kurzus során megszerzendő képességek

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat augusztus 12.

Átírás:

Anesztézia és eutanázia az állatkísérletekben Hamar Péter Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet

Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Mőtéti anesztézia Mőtét utáni gondozás Eutanázia

Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Mőtéti anesztézia Mőtét utáni gondozás Eutanázia

Selye János Hans Hugo Bruno Selye (Selye János magyar nemzetiségő) szül.: 1907, Bécs Orvosi diploma: 1929, Prága Komárom, Johns Hopkins: 1931-tıl, Stressz kut.: 1936-tól, McGill Univ, Montreál : 1982, Montreál Biológiai stressz elsı leírója: a szervezet általános válaszreakciója = stressz (disstressz: baj szóból szárm.) Glukokortikoid: stressz-hormon HPA-tengely leírója http://en.wikipedia.org/wiki/hans_selye Selye egyetem

Stressz - Disstressz Pszichológia: Eustressz: hasznos: mobilizáló, életmentı lehet (a vizsgán a diáknak eszébe jut az is, amirıl azt sem tudja, hol hallotta.) Dissztressz: káros: debilizáló (a vizsgán a diák azt is elfelejti, amit jól tudott. Az állatvilágban a deblizáló stressz: mimikri (álcázás, környezetbe olvadás ) v. tetszhalott állapot). Tartós, ismétlıdı stressz általában debilizáló hatású http://pszichologia.blog.hu/2006/11/03/a_stressz_szorongat_vagy_megved

Állatkísérleti anesztézia eutanázia Miért fontos? Állatkísérlet: károsodást okozhat A károsodás kiváltotta válaszreakció a kísérleti eredményeket befolyásolhatja Ezért a károsodást Etikai és Tudományos szempontból is minimalizálni / eliminálni kell.

Fájdalom Sebészeti betegség modellek elterjedtek A sebészeti mőtétek csak narkózisban végezhetıek Postoperatív fájdalomcsillapítás is szükséges A kezeletlen fájdalom katekolamin felszabadulással jár, ami befolyásolja az állat immunválaszát, sebgyógyulását, ezért növeli az eredmények szórását.

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

Károsodás kísérlet során Kísérlet fájdalom Dissztressz: deblizáló tartós stressz Maradandó károsodás mőtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet maradandó sérülése anesztézia eutanázia

A humánus állatkísérletezés 3R-je William Russel (zoologus) Rex Burch (mikrobiológus) Nem humánus kísérleti eljárás ami az állatnak fájdalmat vagy tartós debilizáló stressz-t (disstresszt) okoz. mérhetı pl. (stressz) hormon szintek Viselkedési anomáliák: harapás, karmolás Kaloda használatának szükségessége Eredmény: 3R: Replace, Reduce, Refine Russell, W.M.S. and Burch, R.L., The Principles of Humane Experimental Technique. Methuen, London, 1959.

3R Replace: cserél: a gerinces állatokon végzett kísérleteket cseréljük alacsonyabb rendő fajokkal: állatokkal, növényekkel, sejttenyészettel Reduce: csökkent: a kísérletekben felhasznált állatok száma csökkenthetı megfelelı kísérlet tervezéssel, gondos kivitelezéssel (statisztikus bevonása) Refine: finomít : a kísérleti metodika finomításával cél az állatokat ért stressz csökkentése anesztézia, analgézia

Fogalmak: a károsodás eliminálásának lehetséges módjai Anesztézia <Gr>: (an: nélkül + aisthesis: érzés) az érzékelés (fájdalom is) reverzibilis (visszafordítható) megszüntetése Analgézia <Gr>: (algesia: fájdalom): fájdalom érzés hiánya, fájdalom mentesség megtartott érzékelés és tudat mellet. Eutanázia <Gr>: jó halál (eu: jó + thanatos: halál): az élet szándékos kioltása fájdalom, szenvedés megelızése céljából.

Anesztézia Formái: Érzéstelenítés (érzékelés /nocicepció/ felfüggesztése megtartott tudat mellet) Felületi (topical): bır-kenıcs, nyálkahártya (lidocain) Lokális: helyi érzéstelenítés (pl. foghúzás) Regionális érzéstelenítés (spinális v. epidurális - anesztézia) Altatás (reverzibilis tudatvesztés /narkózis/) Szisztémás / általános anesztézia - állatkísérletezés

Analgézia - Anesztézia Fájdalom Érzékelés Tudat Analgézia Nincs Van Van Lokális anesztézia Szisztémás anesztézia Nincs Nincs Van Nincs Nincs Nincs* *kiv. disszociációs anesztézia állatkísérletben nem jellemzı

Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Mőtéti anesztézia Mőtét utáni gondozás Eutanázia

Állatkísérletezés története Arisztotelész (IV. sz. ie): Állattan (10 könyvben); Az állatok részeirıl (4 könyvben); Az állatok járásáról; Az állatok keletkezésérıl Claudius Galenus (II. sz. iu): a viviszekció atyja (kecske, disznó) William Harvey (XVII.sz.): vérkeringés megfigyelése élı állatban Louis Pasteur: birka anthrax: fertızı betegségek nem spontán keletkeznek Pavlov: kutya feltételes reflex bizonyítása (1890) Arisztotelész Galenus Harvey Pasteur

Történelmi kitekintés Emil Behring: diftéria toxin tengeri malac > vakcina (XIX.sz vége) Banting: kutya insulin (1920-as évek) 1950-es évek: TBC streptomycin Anesztézia: nem inhalációs narkotikumok kifejlesztése emlısökön (tengeri malac). Jonas Salk: Rhesus majmok polio vírus izolálása -> Salk vakcina Albert Sabin: polio vírust állatokon tenyésztette. Sabin csepp: 1965: polio eradikáció USA-ban. Vese átültetés, szívbillentyő, csípı protézis

Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Mőtéti anesztézia Mőtét utáni gondozás Eutanázia

Állatvédelem kezdete Charles Darwin Anesztézia elıtt Edmund O'Meara (ír élettanász / fiziológus, XVII.sz): viviszekció: a fájdalom -> befolyásolja a kísérleti eredményeket Clude Bernard (francia fiziológus, XIX.sz): bevezette az állatkísérletezést a standard tudományos módszertan részeként 1822: elsı állatvédı törvény (Britt parlament) 1876: Cruelty to animals act (110 évig volt érvényben) Charles Darwin ajánlásával: it is justifiable for real investigations on physiology; but not for mere damnable and detestable curiosity 1986: Animals (Scientific Procedures) Act lépett az elızı törvény helyébe Claude Bernard

Cruelty to animals act 1876 Az állatkísérletezés szabályai: Az állatokkal szemben elkövetett kegyetlenség büntetendı* Engedély köteles: Az állatkísérletek szükségességét (emberi életek megmentésére vagy meghosszabbítására) indokolni kell. (experiments should only be conducted when "the proposed experiments are absolutely necessary to save or prolong human life" ) A kísérleti állatokat A beavatkozásokhoz el kell altatni (must be anaesthetised) Csak egyszer használhatóak (egy sorozaton belül több beavatkozás engedélyezett) A kísérlet végén le kell ölni (must be killed as soon as the study was over) * Elsı alakalommal max 50, ismételt alkalommal max. 100 vagy max. 3 hónap börtön

Törvényi szabályozás Magyarországon 2002 évi LXVII. törvénnyel módosított 1998 évi XXVIII. törvény 103/2002 sz. korm. rendelettel módosított 243/1998 sz. korm. rendelet van érvényben Gyertyán István az Állatkísérleti Tudományos Etikai Tanács (ÁTET) elnöke

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) - Eutanázia elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) - Eutanázia elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) - Eutanázia elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) - Eutanázia elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) - Anesztézia Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) - Eutanázia elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) - Anesztézia Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény Alapelvek: 1. Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. ): 1. Az állatnak tilos elkerülhetı Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. 2. Beavatkozás az állaton (9. ) - Anesztézia Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkezı személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhetı, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás 3. Az állat életének kioltása (11. ) - Eutanázia elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minısül a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet

1998 évi XXVIII. törvény IV. fejezet: az állatkísérletezésrıl 28. : Minden állatkísérletet általános vagy helyi érzéstelenítés (anesztézia, analgézia) mellet kell végezni (kiv. ha ez nem szükséges, mert a kísérlet nem jár fájdalommal) Ha kábítás után az állat fájdalomérzete visszatér újabb fájdalomcsillapítást (analgézia) kell alkalmazni Ha ez nem lehetséges, az állat életét ki kell oltani (eutanázia). Az állat nem tartható életben, ha tartós fájdalmat, nélkülözést szenvedne, vagy véglegesen és súlyosan károsodott.

2002 évi LXVII. törvény A 1998 évi XXVIII. törvény itt tárgyalt paragrafusain nem változtat. Ezek a törvények kizárólag gerinces Ezek a törvények kizárólag gerinces állatokon végzett kísérletekre vonatkoznak.

Engedélyeztetés Az állatkísérleteket engedélyeztetni kell az illetékes Munkahelyi Állatkísérleti Bizottság (MÁB) al. (Nálunk EÁB) Az engedély-kérelemben meg kell jelölni az állatnak okozható fájdalmat, szenvedést, károsodást ill. ezek megelızését, elhárítását célzó intézkedéseket. Az engedélyezés során figyelembe kell venni az Állat létszám Fájdalom, szenvedés, disstressz és maradandó károsodás Lehetı legkisebb mértékőre csökkentését Az állatok tetemét e célra rendszeresített hőtıben kell tárolni és környezetkímélı megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox)

Engedélyeztetés Az állatkísérleteket engedélyeztetni kell az illetékes Munkahelyi Állatkísérleti Bizottság (MÁB) al. (Nálunk EÁB) Az engedély-kérelemben meg kell jelölni az állatnak okozható fájdalmat, szenvedést, károsodást ill. ezek megelızését, elhárítását célzó intézkedéseket. Az engedélyezés során figyelembe kell venni az Állat létszám Fájdalom, szenvedés, disstressz és maradandó károsodás Lehetı legkisebb mértékőre csökkentését Az állatok tetemét e célra rendszeresített hőtıben kell tárolni és környezetkímélı megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox)

Engedélyeztetés Az állatkísérleteket engedélyeztetni kell az illetékes Munkahelyi Állatkísérleti Bizottság (MÁB) al. (Nálunk EÁB) Az engedély-kérelemben meg kell jelölni az állatnak okozható fájdalmat, szenvedést, károsodást ill. ezek megelızését, elhárítását célzó intézkedéseket. Az engedélyezés során figyelembe kell venni az Állat létszám Fájdalom, szenvedés, disstressz és maradandó károsodás Lehetı legkisebb mértékőre csökkentését Az állatok tetemét e célra rendszeresített hőtıben kell tárolni és környezetkímélı megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox)

Engedélyeztetés Az állatkísérleteket engedélyeztetni kell az illetékes Munkahelyi Állatkísérleti Bizottság (MÁB) al. (Nálunk EÁB) Az engedély-kérelemben meg kell jelölni az állatnak okozható fájdalmat, szenvedést, károsodást ill. ezek megelızését, elhárítását célzó intézkedéseket. Az engedélyezés során figyelembe kell venni az Állat létszám Fájdalom, szenvedés, disstressz és maradandó károsodás Lehetı legkisebb mértékőre csökkentését Az állatok tetemét e célra rendszeresített hőtıben kell tárolni és környezetkímélı megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox) Anesztézia Eutanázia

Engedélyeztetés Az állatkísérleteket engedélyeztetni kell az illetékes Munkahelyi Állatkísérleti Bizottság (MÁB) al. (Nálunk EÁB) Az engedély-kérelemben meg kell jelölni az állatnak okozható fájdalmat, szenvedést, károsodást ill. ezek megelızését, elhárítását célzó intézkedéseket. Az engedélyezés során figyelembe kell venni az Állat létszám Fájdalom, szenvedés, disstressz és maradandó károsodás Lehetı legkisebb mértékőre csökkentését Az állatok tetemét e célra rendszeresített hőtıben kell tárolni és környezetkímélı megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox)

Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Mőtéti anesztézia Mőtét utáni gondozás Eutanázia

Sebészet anesztézia elıtt Massachusetts General Hospital: 1821-46: 333 sebészeti beavatkozás (<1/hó) Hey főrész: koponya megnyitásához Pirogov: hólyagkı eltávolítás Amputáció az I. vh-ban.

Nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás Fejre (állra) mért ütés Véreztetés (érvágás) Hipnózis Lokális hőtés Nyaki verıér (karotis) leszorítása

Anesztézia: növényi alkaloidok Növényi alkaloidok (ókor - XIX. sz.) Tropán alkaloidok: belladonna: atropin, kokain Cannabis (marihuana) ópium, alkohol

Kokain Az elsı hatékony lokálanesztetikum Csak az új világban (D-Am.) 1859-ben izolálták Karl Koller használta elıször szemmőtétben 1884-ben Sigmund Freud javaslatára Lokálanesztetikum derivátumok: Procain (1905) Lidocain (1943) Erythroxylum coca

Opiátok Ópium kivonatok: Morfin (legnagyobb conc: opium 8-17%-a) Papverin Codein Noscapin Heroin Az ópium az éretlen mákgubó nedve Mák: Papaver somniferum: <lat>: álmot hozó mag

Anesztézia: növényi alkaloidok Növényi alkaloidok (ókor - XIX. sz.) Tropán alkaloidok: belladonna: atropin, kokain marihuana ópium, alkohol Alkohol: nagy dózisban: hányinger, hányás, halálos alkohol mérgezés Opium: erıs fájdalom csillapító, de nem elég erıs a mőtéti fájdalom elnyomásához Kokain: csak helyi érzéstelenítés, csak Amerika Probléma: szők terápiás ablak pontos adagolás nehéz standardizálás: tengerimalacokon (XIX.sz) Elsı jól adagolható tisztított ópiát alkaloida: Morfin (analgetikum) (Morfin <Gr>: az álmok istene: Morpheus)

Anesztézia: Morfin 1804 Friedrich Sertürner izolálta, és terjesztette. 1827-tıl a Merck (akkor kis patika) kezdte forgalmazni Sigmund Freud, Über Coca szerzıje (1884) - Merck kokain kutatás E. Merck HQ in Darmstadt a XIX sz elején

Anesztézia: inhalációs narkotikumok XIX. Sz. Dietil-éter: 1540: elsı szintézis - Valerius Cordus a vitriol édes olaja Crawford Long, 1842: tumor rezekciós mőtét (nem publikált) William Thomas Green Morton, bostoni fogorvos, 1846 Éter Dóm: MGH sebészeti amfiteátruma 1821-67 közt Morton: éter John Collins Warren nyaki tumor mőtét fájdalom nélkül Gentlemen, this is no humbug. A modern anesztézia kezdete William T.G. Morton Éter Dóm 1930

Anesztézia: inhalációs narkotikumok XIX. Sz. Dietil-éter: 1846-tól elsı európai alkalmazások 1847- elsı Magyar alkalmazás: Balassa János Hátrányok: hányás, gyúlékonyság Balassa János

Anesztézia: inhalációs narkotikumok XIX. Sz. Kloroform: Felfedezés: 1831 Samuel Guthrie (élettanász, kémikus) Inhalációs narkotikum: 1847 James Young Simpson.: étert majd klorofromot használt a szülési fájdalmak enyhítésére 1853 John Snow Viktória királynı Leopold herceg születése. Késıbb publikációk. Veszélyes: több haláleset (1. 1848) Samuel Guthrie James Young Simpson John Snow

Kéjgáz, nevetıgáz: N 2 O (dinitrogén oxid, nitrogén oxidul) Joseph Pristley CO 2, O 2,(1774) N 2 O (1777) Humphry Davey (kémikus, Ca, Mg, B, Ba, Cl felfedezıje) N 2 O altató (analgesztikus) hatás 1800 1800-tól szociális drogként használták 1844 Horace Wells: N 2 O; sikertelen demonstráció MGH páciens: Humbug Disszociatív narkotikum (lsd. Ketamin) Joseph Pristley Sir Humphry Davey Horace Wells

1847-ben rendelkezésre álló inhalációs narkotikumok Éter Cloroform Nitrogén oxidul Elıny Biztonságos Könnyő Gyors Hátrány lassú Veszélyes Gyenge irritáló, gyúlékony 1846 No Humbug Máj, szív toxikus O 2 nélkül használták 1844 - Humbug

Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Mőtéti anesztézia (narkózis) Mőtét utáni gondozás Eutanázia

Fájdalom kiküszöbölése az állatkísérletekben Mőtéti elıkészítés, premedikáció Mőtéti altatás (anesztézia) Inhalációs anesztézia Injekciós (iv., ip., sc.) anesztézia Mőtét utáni fájdalomcsillapítás, utógondozás

Narkózis jellemzıi Fájdalom érzet hiánya (analgézia) Emlékezés hiánya (amnézia) Öntudat hiánya (anesztézia szisztémás: narkózis) Reflexek hiánya Izomtónus hiánya (izomrelaxáció)

Narkózishoz használt gyógyszerek (narkotikumok) típusai: Inhalációs: Illékony folyadékok gızei Gázok Injektálható narkotikumok Érbe: Intravénás (iv) Izomba: Intramuszkuláris (im) Hasüregbe: Intraperitoneális (ip) Bır alá: subkután (sc)

Mőtéti narkózis menete Elıkészítés: Tápláltság (éjjeli táplálékelvonás), hidráltság Bódítás éterrel Testsúly mérés! > narkotikum dozírozás Mőtéti terület borotválása Premedikáció ha szükséges (pl. nembutál atropin: szekréció ) Ip. (im) Narkózis

Narkózis - Szempontok: Narkózis mélység gyorsan Terápiás ablak Mellékhatás-mentesség

Általános érzéstelenítık Illékony folyadékok: Éterek: dietil-éter, vinil-éter, metoxiflurán, izoflurán, sevoflurán Haloalkánok: kloroform, halotán, triklóretilén Gázok: Disszociációs szerek: dinitrogén-oxid (kéjgáz) Intravénás narkotikumok: Disszociációs szerek: ketamin, Barbiturátok: pentobarbitál (nembutál), tiopentál, hexobarbitál, metohexitál, narcobarbitál Benzodiazepinek: diazepam (seduxen), midazolam (dormicum) Opioidok: fentanil, phenoperidine Neuroleptikumok: droperidol, haloperidol (dopamin antagonista)

Illékony folyadékok: Dietiléter Aether ad narcosim, (éter) illékony, 35 C-on forr, robbanékony, állás közben peroxo-vegyületek képzıdnek benne. Viniléter Vinydan hatszor erısebb mint az éter, de terápiás szélessége kicsi, könnyen túlaltatást okoz.

Illékony folyadékok: Metoxyfluran 90-es évekig használták, nem relaxálja az uterust, terhességben is alkalmazható, vesetoxikus. Klóretil nem használják csak Klóretil nem használják csak párologtatva.

Illékony folyadékok: Isofluran (Forane) 1981 óta használják, drága, készülékigényes, de biztonságos. Sevoflurane (Sevorane) kilencvenes évektıl használják, az isoflurannál drágább és jobban alkalmazható -.

Könnyen illanó folyadékok: Kloroform májkárosító, szenzibilálja a szívet adrenalinnal szemben, kamrafibrillációt okoz. Harctéri alkalmazhatóság. Halothan (Narcotan) tiopental bevezetés Halothan (Narcotan) tiopental bevezetés után alkalmazzák, jól adagolható, relaxálja a harántcsíkolt izmot, szinergikusan fokozza a depolarizáló izomrelaxánsok hatását. Halotan-hepatitist okozhat az immunreaktív intermedier bomlásterméke.

Gázok: Dinitrogén-oxid csak oxigénnel keverve alkalmazzák, túlnyomásos rendszerben. 20% oxigén és 80% DNO elegye a kéjgáz Ciklopropán statikusságtól is robbanó Ciklopropán statikusságtól is robbanó gáz, használata visszaszorult

Intravénás narkotikumok: Barbiturátok pentobartial (Nembutal), Thipenton (Trapanal) narkózis bevezetése, rövid narkózis (emberben) Benzo-diazepimek diazepam és Benzo-diazepimek diazepam és midazolam

Intravénás narkotikumok: Steroid típusú vegyületek kiszorultak Viadril-G Propofol 1% (Diprivan): rövid hatású Ketamin (Calypsol) erısíti gyengébb narkotikumok hatását, rövid idejő eszközös beavatkozások.

Rágcsáló-kísérletekben Magyarországon gyakran használatos altató szerek (anesztetikumok) Inhalációs (gáz) Éter Intravénás Nembutál + Atropin (premedikáció) Ketamin+Rompun

Rágcsáló-kísérletekben használatos további altató szerek (anesztetikumok) Hatóanyag név hely Konc. dózis Tribróm Avertin ip 1,25% 0,02 ml/g etanol Halotán Fluothan e Inhaláció Adagoló készülék kell 4% indukció 1,5% fenntartó Izoflurán Aerrane Inhaláció 4% indukció 1,5% fenntartó http://www.theodora.com/rodent_laboratory/images/anesthetics_analgesics_table.jpg

Az anesztézia idıtartama Rövid (5 perc) inhalációs (éter, isoflurán) injektálható (propfon, tiopenton, metohexiton) Közepes (30 perc) ketamin+rompun Hosszú (2 óra) pentobarbitál

Az anesztézia (narkózis) stádiumai Stádium Alkoholmérgezés* Általános anesztézia 1 Szédülés, jókedv 2 Részeg, dezorientált Amnézia és analgézia (érzéstelenség) Fokozott reakciókészség (excitáció) 3 Merev részeg Sebészi anesztézia 4 Veszélyesen mély alvás Életfontos központok depressziója *Gaddum: Pharmacology 1950

Narkózis stádiumai: Stadium analgesie bódulat, öntudat-, fájdalomérzet szőnıben, reflextevékenység, szívmőködés, légzés fokozott. Kisebb beavatkozás lehetséges Stadium excitationis izgalmi szak: KIR: akaratlagos központok, tudat kikapcsol nyugtalan, izgatott, elhárító mozgások, fokozott reflexek légzés visszatartása elıfordul Szem: tág pupilla, irreguláris szemmozgások, Vegetatív: légzés-, pulzus szapora. premedikációval csökkenthetı tünetek

Narkózis stádiumai: Stadium tolerantiae beteg nyugodt, izomreflex, corneareflex normális, légzés szabályos, pupillák szőkek, a beteg oprálható (mőtéti narkózis stádiuma) izomrelaxánsok adásával hasi mőtétek is Stádiumai: 1. Enyhe: reflexek megtartottak 2. Közepes: reflexek megszőnnek, izomrelaxiáció. Mőtéthez optimális 3. Mély: intercostális izomzat relaxációja miatt légzésleállás veszélye. Pupilla refelx eltőnik 4. Túl mély: teljes (intercostális és rekesz) izombénulás

A narkózis fontosabb jelenségei Kállai: Laborállat könyv

Narkózis stádiumai: Stadium paralyticum szemmozgások megszőnnek, reflexmozgások egyre csökkennek, a légzıközpont bénulása miatt légzés megszőnik, vérnyomás és pulzus csökken, : légzés bénulás, bradykard szívmegállás. Visszafordítható!

Az anesztézia mélységének ellenırzése a kísérleti állaton Lábreflex Bajusz reflex Megfordulási reflex Szemhélyreflex Nyelési reflex Farokcsípési reflex Fülcsípési reflex

Éteres altatás patkányban

Isoflurane Szükséges: Isoflurán párologtatása Pumpa (szabályozható) Nyomáskontroll Áramláskontroll

Ketamin Disszociatív anesztetikum: szétkapcsolja az agykérget és limbikus rendszert (hipocampus, amigdala, thalamus, limbikus kéreg érzelem, ösztönös viselkedés, hosszútávú memória, szaglás) Analgetikus hatása az anesztéziánál tovább tart Altató (narkotikus) és nyugtató (szedatív) hatása mérsékelt Izomtónust nem kapcsolja ki, és hallucinogén ezért önmagában mőtéti narkózisra nem alkalmas

Személyes adatainak védelme érdekében a PowerPoint megakadályozta a külsı helyrıl származó kép automatikus letöltését. A kép letöltéséhez és megjelenítéséhez kattintson az üzenetsáv Beállítások elemére, majd a Külsı tartalom engedélyezése elemre. Ketamin Álltorvosi gyakorlatban leggyakrabban használt altató Sósavas sója: ketanest, ketalar Hatás: N-Methyl-D-aspartát receptor (NMDA-R) antagonista NMDA: excitotoxikus aminósav Mellékhatás: neurotoxikus agykárosodást okozhat rágcsálókban (Olney s lesion - 1989)* *Olney JW, Labruyere J, Price MT. (1989) Pathological Changes Induced in Cerebrocortical Neurons by Phencyclidine and Related Drugs. Science. 244: 1360-1362.

Ketamin (Ketanest, Ketalar) Készítmény tartalma: 50 mg ketamin-hcl / ml (eltérı koncentrációk is) Oldószer: fizsó Hatások : Analgézia Anesztézia Vérnyomás bronchodilatáció Adagolás: iv. im. (fájdalmas!)

Xylazin (Rompun) Készítmény tartalma: 2% : 20 mg Xylazin-hidroklorid / ml Hatások: Anesztetikum (altató) Szedatív (nyugtató) Analgesztikus (fájdalom csillapító) Központi izomrelaxáns Adagolás: iv., im. Bayer

Xylazin (Rompun) Állatorvosi gyakorlatban használt Hatás: α2-adrenerg agonsita (stimuláló) Alkalmazási területek: Szedálás Altatás (anesztézia) elıkészítése (premedikáció) Anesztézia önmagában: kisebb beavatkozásokhoz Kombinációban: általános narkózishoz Bayer

Ketamin-Rompun narkózis Anyag dózis (mg/kg) & térfogat (ml) Beadás helye gyakoriság (pl. naponta hányszor) Ketamine (50 mg/ml) 50 mg/kg 0,1 ml / 100 g ts. Patkány ip. Egyszer, mőtét elıtt: anesztézia kiváltására Xylasine (2%: 20 mg/ml) 10 mg/kg 0,05 ml/ 100 g ts. Patkány ip. Egyszer, mőtét elıtt: anesztézia kiváltására Egér: 10x-es higítás

Pentobarbitál (Nembutal) 1928: elsı szintézis Nembutal: Nátrium só: Na (nátrium) + ethyl + methyl + butyl + al (barbiturátot jelölı végzıdés) Eutanáziára is használható Egyes USA államokban kivégzésre is használják Marilyn Monroe halálával is összefüggésbe hozzák

Pentobarbitál (Nembutal) Készítmény tartalma: 50 mg pentobarbitál / ml Oldószer: propilén glikol 40% alkohol 10% víz Ph: 9,5 (NaOH) Hatások (barbiturát): Nem szelektív központi idegrendszeri bénító Adagolás: iv., im.

Nembutál narkózis Atropin premedikáció! Dózis: 45 mg/kg (kiszerelés: 50 mg/ml) Patkány: 0,09 ml / 100 g testtömeg Egér: 10x-es higítás (1/10-testsúly)

Narkotikumok használatának szabályozása Ketamin, Nembutál: pszichoaktív szerek (kábítószerek) fokozottan ellenörzött szerek Ezért következı elıírások betartása: Zárva tárolás Pontos nyilvántartás Rendırségi ellenörzés

Vonatkozó jogszabályok 43/2005. EüM rendelet a fokozottan ellenırzött szernek minısülı gyógyszerek orvosi rendelésének, gyógyszertári forgalmazásának, egészségügyi szolgáltatóknál történı felhasználásának, nyilvántartásának és tárolásának rendjérıl 142/2004. Korm. rendelet a kábítószerekkel és pszichotróp anyagokkal végezhetı tevékenységekrıl tartalmazza a kábítószerek és pszichotróp anyagok jegyzékét egészségügyi szolgáltatók kábítószer és pszichotróp anyag megrendelése kábítószer-rendészeti hatósági ellenırzés klinikai vizsgálatok, kutatások engedélyezése

Beszerzés gyógyszertári feladatok megrendelés: 5 példányos megrendelı lapon Nyilvántartás: adagolási egységenként, év végi összesítéssel

Tárolás ellenırzött szereket erıs falú, biztonsági zárral ellátott fémszekrényben, vagy elmozdításra alkalmatlan módon rögzített vaskazettában a többi gyógyszertıl elkülönítve kell tartani. szükség esetén kétkeresztes szerekkel közös szekrényben, de elkülönítve

Elszámolás káló (= kezeléssel járó anyagveszteség): poroknál max. 5% folyadékoknál max. 8% kálón felüli hiányról regionális tisztifıgyógyszerész jegyzıkönyvet vesz fel + értesíti a kábítószer rendészetet törés, kiszóródás káreseti jegyzıkönyv vények között megırizni, lapra rávezetni selejtanyag megırzése a megsemmisítésig elkülönítve