A citologia és hisztologia kapcsolata

Hasonló dokumentumok
A korai emlőrák diagnosztikájának lehetőségei a patológia részéről

Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája

1. Eset-kontroll vizsgálatok nem megfelelően kivitelezett kontroll szelektálása

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012.

Az abortusz a magyar közvéleményben

Mágneses szuszceptibilitás vizsgálata

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szakképesítés Mikrobiológiai vizsgálatok modul. 1.

A fiatalok pénzügyi kultúrája Számít-e a gazdasági oktatás?

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Foglalkozásegészségügyi szakápoló szakképesítés Foglalkozásegészségügyi felmérés modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Képi diagnosztikai és intervenciós asszisztens szakképesítés

Oktatói munka hallgatói véleményezése. Oktatók

VII. Gyermekszív Központ

Miért Pro Bona coach képzés?

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Endoszkópos szakasszisztens szakképesítés Endoszkópos beavatkozás lebonyolítása modul. 1.

Biológiai terápia Audit Adatlap

20 éves a Mamma Klinika

TANTÁRGYI ÚTMUTATÓ. Pénzügyi-számviteli informatika 2. tanulmányokhoz

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás

XV. Cytologus Kongresszus és Aspirációs citológia

Dr. Erbszt András Szt. János Kh. Idegsebészeti Osztály NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM

Kérdőívek. Szigetszentmiklós, június

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

A Hozzárendelési feladat megoldása Magyar-módszerrel

Fónai Mihály: Alumni: hallgatói elvárások és vélemények. Campus Lét a Debreceni Egyetemen: csoportok és csoportstruktúrák december 3.

Kerékpárlabda kvalifikációs szabályzat

EPER E-KATA integráció

Párhuzamos programozás

DPR Szakmai nap október 17. PTE Felnőttképzési és Emberi Erőforrás Fejlesztési Kar

Statisztika március 11. A csoport Neptun kód

Kapcsolt vállalkozások évzáráshoz kapcsolódó egyéb feladatai. Transzferár dokumentálás Szokásos piaci ár levezetés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Klinikai neurofiziológiai szakasszisztens szakképesítés

Puskás Tivadar Távközlési Technikum

Az aktiválódásoknak azonban itt még nincs vége, ugyanis az aktiválódások 30 évenként ismétlődnek!

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

Vizuális- és környezetkultúra tanári szak mesterképzés A VIZUÁLIS- ÉS KÖRNYEZETKULTÚRA TANÁR SZAK BEMUTATÁSA UTOLJÁRA INDÍTVA

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Játékok (domináns stratégia, alkalmazása

Sz ekelyhidi L aszl o Val osz ın us egsz am ıt as es matematikai statisztika *************** Budapest, 1998

Vezetőtárs értékelő kérdőív

Beteganyag és módszerek 1.

A pajzsmirigy aspiráció technikája

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Képi diagnosztikai és intervenciós asszisztens szakképesítés

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

Agrárgazdasági Kutató Intézet Piac-árinformációs Szolgálat. Borpiaci információk. III. évfolyam / 7. szám április

Az Európai Szabadalmi Egyezmény végrehajtási szabályainak április 1-étől hatályba lépő lényeges változásai

A Közbeszerzések Tanácsa (Szerkesztőbizottsága) tölti ki A hirdetmény kézhezvételének dátuma KÉ nyilvántartási szám

xdsl Optika Kábelnet Mért érték (2012. II. félév): SL24: 79,12% SL72: 98,78%

FIT-jelentés :: Bánki Donát Közlekedésgépészeti Szakközépiskola és Szakiskola 1138 Budapest, Váci út OM azonosító:

Mehet!...És működik! Non-szpot televíziós hirdetési megjelenések hatékonysági vizsgálata. Az r-time és a TNS Hoffmann által végzett kutatás

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9

FIT-jelentés :: 2014 Intézményi jelentés Összefoglalás Ady Endre-Bay Zoltán Középiskola és Kollégium

Jelentéskészítő TEK-IK () Válaszadók száma = 610

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Fogászati asszisztens szakképesítés Gyermekfogászati és fogszabályozási beavatkozások modul. 1.

Mutatószám alapú értékelés

Immunhisztokémiai vizsgálatok hematoxylinnal festett keneteken

I. Országgyűlés Nemzeti Választási Iroda

Hollósi M., 1 Horváth L., 2 Vachaja J., 3 Átol É., Jäckel M. HM Állami Egészségügyi Központ Pathologiai Osztály, 1 Általános Sebészeti Osztály, 2

Gépi forgácsoló Gépi forgácsoló

Digitális technika (VIMIAA01) Laboratórium 1

Sikeres E-DETAILING KAMPÁNY receptje. GYÓGYKOMM KONFERENCIA Budapest, február 25. BALOGH JUDIT, PharmaPromo Kft.

Hogyan segíti a MALDI-TOF MS az aerob baktériumok gyors species identifikálását. Kardos Gábor DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Továbbra is terjed az influenza

A környezettan tantárgy intelligencia fejlesztő lehetőségei

Épületvillamosság laboratórium. Villámvédelemi felfogó-rendszer hatásosságának vizsgálata

A döntő feladatai. valós számok!

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziás technikák 2. Speciális vizsgálatok

Fazekas Mihály Fővárosi Gyakorló Általános Iskola és Gimnázium

1. Mintapélda, amikor a fenék lekerekítési sugár (Rb) kicsi

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Közhasznúsági Beszámoló. Egry József Általános Iskola. Tolnai Alapítvány

M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S

Fejlesztı neve: LÉNÁRT ANETT. Tanóra / modul címe: CÉGES REKLÁMBANNER KÉSZÍTÉSE PROJEKTMÓDSZERREL

Vállalkozásfinanszírozás

A külső feltárású melléküreg műtétek helye és jelentősége napjainkban

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Csecsemő és gyermek diagnosztika és terápia modul. 1.

II. Nagy értékű ingóságok

FIT-jelentés :: Intézményi jelentés. Összefoglalás

Pogányné Bojtor Zsuzsanna az MWSzT elnöke

ORSZÁGOS KÖRNYEZETEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET

Jelentés a kiértékelésről az előadóknak

ció különös s tekintettel az iskolás korosztályra

M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S

3. Az integrált KVTF-ÁNTSZ közös szállópor mérési rendszer működik. A RENDSZER ÁLTAL VÉGZETT MÉRÉSEK EREDMÉNYEI, ÉS AZOK ÉRTÉKELÉSE

Az affektív tényezők hatása a tanulmányi eredményességre Zsolnai Anikó

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

Budapest, január 28.

Üveggömb helyett Hogyan működik a fundamentális elemzés?

Semmelweis Egyetem Orvosi Biokémia Intézet Orvosi Biokémia és Molekuláris Biológia gyakorlati jegyzet: Transzaminázok TRANSZAMINÁZOK

Készítette: Bártol Csenge Témavezető: Radics Sándor - GEOHIDROTERV Kft. Egyetemi konzulens: Dr. Kovács József 2009

Az éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN

118. Szerencsi Többcélú Kistérségi Társulás

Reform és Fordulat. 51. Közgazdász vándorgyűlés Gyula. A nem-hagyományos magyar válságkezelés sikere 2010 és 2014 között Matolcsy György

A 27/2012 (VIII. 27.) NGM rendelet szakmai és vizsgakövetelménye alapján.

[GVMGS11MNC] Gazdaságstatisztika

2009. év értékelése Veszprém megye levegőminőségéről az automata mérőállomások adatai alapján

MATEMATIKA ÉRETTSÉGI TÍPUSFELADATOK MEGOLDÁSAI KÖZÉPSZINT Trigonometria

VÁLTOZÁSOK ÉS EREDMÉNYESSÉG: A DÉLUTÁNIG TARTÓ ISKOLA BEVEZETÉSÉNEK INTÉZMÉNYI TAPASZTALATAI

Az éves statisztikai összegezés. Statisztikai összegezés az éves közbeszerzésekről a Kbt. IV. és VI. fejezete szerinti ajánlatkérők vonatkozásában

Átírás:

A citologia és hisztologia kapcsolata Vélt és valós összefüggések a citologia és a hisztologia között Járay Balázs Semmelweis Egyetem II. Pathologiai Intézet Budapest

A citologia és hisztologia kapcsolata A citologiai vizsgálat során ugyanazt az elváltozást vizsgáljuk mint a szövettani vizsgálatkor, csak szöveti összefüggéseikből kiragadott sejtek alapján kell véleményt alkotnunk. A szövetek gyakorlatilag sejtek halmazai Ezek a sejtek hordozzák magukban a tumor közel mind jellegzetességét, beleértve a genetikai kódokat is. Cseppben a tenger

A citologia és hisztologia kapcsolata Ugyanaz a disciplina, a patologia foglalkozik mindkét vizsgálómódszerrel A citologia a patologiára kell hogy épüljön, ez alól kivételes kivételek lehetnek, de tömegesen csak így lehet biztonságos a képzés. A citologiai szakvizsga a patologiára épült második szakvizsga

Citologia-Core biopszia-szövettani vizsgálat A citologia és core biopszia preoperativ vagy intraoperativ, illetve pretreatment diagnozist biztosít A végső diagnózist a szövettani vizsgálat biztosítja A core biosziás anyag attól még nem feltétlenül értékelhető mert anyag van benne Citologiai diagnózisra igenis lehet alapozni csonkoló műtétet vagy kemoterápiát, ugyanis a vélemény esetenként teljesen objektiv-kiegészítő vizsgálatok ( pajzsmirigy, emlő, hasnyálmirigy, vese, stb)

A citologia és hisztologia kapcsolata Aspirációs citologiai vizsgálattal a szervezet bármely pontja elérhető könnyedén, minimális szövődményveszéllyel A citologiai vizsgálatok pontossága természetesen kisebb mint egy jól kivitelezett szövettani mintavétel során nyert jó minőségű minta esetében általában, de mint első lépcsős vizsgálat az esetek igen nagy százalékában képes a végső diagnózis megadására A citologia nem jobb vagy rosszabb mint a szövettan, hanem más

MŰTERMÉK

Összehasonlítani csak jót a jóval szabad, nem fair hozzá nem értők citologiai vizsgálatainak eredményeit összevetni gyakorlott szövettanászok munkásságával és fordítva

A citologia és hisztologia kapcsolata Ha megbízható a preoperativ citologia alacsony a vastagtű biopsziák és intraoper ativ fagyasztásos vizsgálatok száma, diagnosztikus műtétek, explorativ laparotomia tumoros folyamat miatt alig van. Intézetünkben gyakorlatilag körülírt térfoglaló folyamatok miatt nincs vastagtű biopszia, kivéve ha neoadjuváns kezelés miatt prognostikai marker meghatározás szükséges.

A citologiai és intraoperativ fagyasztásos vizsgálatok számának változása UH-vezérelt asp. cit. minták Intézetünkben évente 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Intraop. fagyasztás/citológia Intézetünkben 600 500 400 300 200 100 0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

2000 158 25 16% 128 84% összpancreas intraop. Fagyasztás intraop cito (..) intraop. 2008 140 38 27% 102 73% 2007 135 18 13% 117 87% 2006 152 28 18% 124 82% 2005 160 18 11% 142 89% 2004 149 21 14% 128 86% 2003 174 23 13% 151 87% 2002 204 37 15% 167 85% 2001 180 24 13% 156 87%

A citologia és hisztologia kapcsolata I.op. fagyasztás esetében mindig kell készíteni lenyomati vagy scrapping keneteket, a kenetben a sejtek morfologiája sokkal jobban vizsgálható, a metszetben a struktúra Nagyon jó módszer a citologia gyakorlására, tanulására.

Magasan diff. adenocc.

Citológiai vizsgálat növekszik a felfedezett malignus tumorok száma csökken a benignus elváltozások miatt végzett mûtétek aránya következményei

A legfontosabb összefüggés a találati arány Igen nagy a szórás az irodalomban mind a szenzitivitásban mind a specificitásban 40-95% ill. 95-100% A szenzitivitás alacsony volta (sok fals negativ ) a mintavétel hibája általábantársszakmák-radiologia A specificitás hiánnyossága az értékelő hibája-fals pozitiv dg. nagyon kínos, a fals negativok következményei lehetnek súlyosabbak

C1 C2 C3 C4 1-9 mm 982 IDC 10-14 mm 15mm-nél nagyobb 6,3% 7% 3,27% 4,7% 1,8% 0,3% 16,6% 9,3% 7,5% 21,4% 17,7% 14% C5

Citologia előnyei és hátrányai a szövettani vizsgálatokhoz képest Előny Gyors-5-10 perc Olcsó-1460 pont Minimálisan invaziv Kiegészítő vizsgálatokra alkalmas A test vmennyi régiója könnyen elérhető A vizsgáló találkozik a beteggel hátrány nem ad választ az invázióra a stróma alig vizsgálható a tumor csak kis részletéből származik a minta, nem biztos hogy ez a legjellemzőbb korlátozott mennyiségben vegezhetőek az immuncitokémiai vizsgálatok

A citologia értéke a hisztologiához képest A citologia nem alacsonyabb értékű mint a szövettani vizsgálat, számos esetben pozitiv citologiát követ negativ hisztologia, ezen esetek legnagyobb részében a szövettani mintavétel nem volt megfelelő. Ezen esetekben fell kell göngyölíteni az esetet a kezdetektől. Nem ritka a negatív szövettant követő pozitiv citologia

A szövettan nem übereli a citologiát! Negativ citologia-negativ szövettan minek? ( pld. gyanus kolposzkópia) Negativ citologia-pozitiv szövettan kínos ( általában mintavételi hiba ) Pozitiv citologia-negativ szövettan még kínosabb (ált. értékelési hiba,de a szövettani mintavétel is lehet inszufficiens) Pozitiv citologia-pozitiv szövettan Mit jelent az hogy negativ citologia? Mire negativ? ha a dg. fibroadenoma, az negativ malignitásra, pozitiv fibroadenomára-a P kategoria kerülendő

A citologia és hisztologia kapcsolata A szövettani diagnozis exact, végső, definitiv vélemény -vagy mégsem A citologiai diagnozis gyakran iránydiagnozis, nem törekszik mindig definitiv véleményalkotásra, szűrőként is felfogható

Nomenclatura Szövettani diagnózis alkotásakor törekszünk az elváltozást legpontosabban megnevezni Hodkin kór nodular sceloris Ossifikáló fibromatosis ossifikáció nélkül Nasopharingeális papilláris adenocarcinoma Fibrocartilaginous mesenchymoma Citologiai véleményalkotáskor csoportdiagnozist is használhatunk Orsósejtes mesenchymális tumor Kis kék kereksejtes gyerekkori tumor Folliculáris neoplasia pajzsmirigyben ASC-US NHL Szakkönyvek tartalomjegyzékének hossza!

A modern szemléletű klinikai citologia szövettani szintű diagnozisra törekszik, közeledik a hisztologiához a találati arány ha összeszokott team tagja a citologus és lehetősége van kiegészítő vizsgálatok végzésére. L. Papanicoulau osztályozás versus Bethesda szisztéma

A citologiai munkában való részvétel erősíti a kötődést a patologiához azokban akik nem annyira a kutatás felé orientálódnak, hanem kacsintgatnak a klinikum felé, ezáltal csökkenhet a pályaelhagyás, főképp ha anyagi érdekeltség is társul az érdeklődéshez.

Citologia és autopszia összefüggései kiválthatja a boncolás alatti fagyasztásos vizsgálatokat Igen jó módszer a tanulásra L. Székely Tamás előadása

Citologia kapcsolata a molekuláris pathologiával Sejttenyészet Immuncitokémia FISH Citogenetika KRas meghatározás Flow citometria

FISH HER2-emlőrák t(14,18)bcl-2 -folliculáris lymphoma 14-es kromoszoma IgH régió törése- DLBCL t(11,14)cyclind1- B sejtes NHL