Fogszabályozás szerepe a hasadéksebészeti beavatkozások előtt és után Dr. Nemes Bálint Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Dr. Nagy Krisztián Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Amit szeretnénk megelőzni
Fogszabályozás-állcsontorthopédia hasadékos paciensek esetében 1. Újszülött kor: Irányított orr-, és állcsontfejlődés. 2. 7-10 éves kor: Maxilla tágítása és saggitális húzatása 3. 11-12 éves kortól: fogszabályozás 4. 18 éves kor után: orthognáth állcsontműtét (szükség esetén)
Irányított orr-, és állcsontfejlődés Az Irányított orr,- és állcsontfejlődés (Preoperative Nasoalveolar Molding) a definitív ajakzárást megelőző állcsont-ortopédiai eljárás: 1. Alveolus-szegmensek növekedésének passzív irányítására 2. Ajakszegmensek közelítésére 3. Orrporcok formálására
Irányított orr és állcsontfejlődés célja 1. Alveolus-szegmensek növekedésének irányítása: passzív akril zárólemezzel 2. Ajakszegmensek közelítése a/ nem sebészi ajakadhézióval b/ sebészi ajakadhézóval 3. Orrporcok formálása, columella hosszabbítása
Egyoldali széles ajak-, alveolus-, szájpadhasadék Irányított orr-, és állcsontfejlődés megkezdése: 1-2 hetes korban
Elért eredmények Irányított állcsontfejlődés (Alveolar molding)
Elért eredmények 1. 2. 3. 4. Irányított orrfejlődés (Nasal molding)
Kétoldali ajak-, alveolus-, szájpadhasadék prominens premaxillával
Nem sebészeti ajakadhézió, szájpad-záró lemez adaptációja
Orrtámasz beépítése a lemezbe
Preoperatív Nasoalveolar Molding-al elért eredmények
Elért eredmények
Orr formázása inkomplett ajakhasadék esetében 1. 2. 3. 4.
Soha vissza nem térő lehetőség! Az újszülöttkori irányított orr,- és állcsontfejlődés (PNAM) lehetőséget ad a maxilla csontos bázisának rendezésére és az orr formálására, ami előnyös feltételeket biztosít a primer műtét elvégzéséhez.
Korai vegyesfogazat 7-10 év Állcsontorthopédiai előkészítés
Korai vegyesfogazat 7-10 év Állcsontorthopédiai előkészítés Maxilla transzverzális tágítása
Korai vegyesfogazat 7-10 év Állcsontorthopédiai előkészítés Maxilla saggitalis húzatása
Új horizontok az állcsontorthopédiában: csont-elhorgonyzású maxilla-orthopédia módosított OS lemezek segítségével
Új horizontok az állcsontorthopédiában: csont-elhorgonyzású maxilla-orthopédia módosított OS lemezek segítségével
Fogszabályozás
Fogszabályozás
Fogszabályozás Fogmeder-ív hasadékának csontos pótlása után
Köszönöm a figyelmet! nemesbalintdr@gmail.com
Preoperatív Nasoalveolar Molding hosszútávú hatásai Longitudinal Study of Effect of Hotz's Plate and Lip Adhesion on Maxillary Growth in Bilateral Cleft Lip and Palate Patients. Muhammad Syafrudin Hak, DDS1, Masaaki Sasaguri, DDS2, Farida Kamil Sulaiman, DDS3, Enny Tyasandarwati Hardono, DDS4, Akira SUZUKI, DDS,PhD5, Seiji Nakamura, DDS,PhD6, and Masamichi Ohishi, DDS, MD, PhD7,* 1. LA had temporary negative effects on the growth of dental arch dimensions, probably synergistically with labioplasty. Its effect became negligible after palatoplasty. 2. The negative effect of labioplasty and palatoplasty on the growth of anterior arch width lasted until the age of 5 years. 3. Collapse of the premaxilla following labioplasty was not prevented and it affected the growth of dental arch length until the age of 5 years. 4. Treatment with Hotz s plate until about 18 months of age prevented collapse of the premaxilla and supported the growth of dental arch length until the age of 5 years. Long-term effects of presurgical infant orthopedics in patients with cleft lip and palate: a systematic review. Uzel A, Alparslan ZN. No randomized controlled trials were found on active presurgical infant orthopedic appliances and on nasoalveolar molding appliances
Latham készülék mint alternatíva
Sebészi technikák Európában Eurocleft study The Eurocleft project 1996-2000: overview. Shaw WC, Semb G, Nelson P, Brattström V, Mølsted K, Prahl-Andersen B, Gundlach KK. Of the 201 centres that registered with the network, the survey showed 194 different protocols being followed for only unilateral clefts.
Nasoalveolar Molding USA-ban és Canadában Current surgical practices in cleft care: unilateral cleft lip repair. Sitzman TJ, Girotto JA, Marcus JR. Plast Reconstr Surg. 2008 May;121(5):261e-270e. American Cleft Palate-Craniofacial Association Canadian Society of Plastic Surgeons (n = 1138) were mailed a survey inquiring about their management of unilateral cleft lip. Responses from 622 surgeons (55 percent response rate), of whom 269 currently perform cleft surgery. The results arise from this group of 269 active cleft surgeons. Lip adhesion, presurgical orthopedics, nasoalveolar molding, and postoperative nasal stenting are performed by limited numbers of respondents