A sürgősségi fogászati ellátás igazságügyi orvostani vonatkozásai Dr. Felszeghy Endre és Dr. Lászik András Semmelweis Egyetem Budapest Igazságügyi Orvostani Intézet
Sürgősségi fogászat tárgykörébe tartozó beavatkozások - Fogak friss baleseti sérüléseinek primer ellátása (replantatio, sínezés, gyógyszeres kötés, extractio). - Acut odontogen gyulladások ellátása (trepanatio, extractio). - Ostitis alveolaris, pericoronitis konzervatív kezelése. - Intraoralisan elhelyezkedő odontogen tályog megnyitása. - Nyelést vagy/és légzést akadályozó idegentest eltávolítása. - A szájnyálkahártya és az ajak akut gyulladásos megbetegedéseinek gyógyszeres ellátása. - Acut mandibula luxatio repositioja. - Frissen tört állcsont nyugalomba helyezése. - Trigeminus neuralgiás roham helyi érzéstelenítéssel történő csillapítása. - Bármilyen eredetű szájüregi vagy szájüreg környéki vérzés csillapítása (tampon, fedőkötés, véralvadást fokozó gyógyszerek helyi alkalmazása, sutura).
Gyakoriság Szövődmények Látlelet
Sürgőségi fogászati ellátás Sürgősségi betegellátás SBO Sürgősségi táska Készenléti táska/ tálca
Társadalmak szabályozása 1. Írott szabályok a. jogszabályok b. szerződések.. 2. Íratlan szabályok
A sürgősségi ellátásra is vonatkoznak a szakmai szabályok, így az egészségügyi törvény, a büntető- és polgári törvénykönyv paragrafusai is. KRESZ 1972. évi II.tv. 1997. évi CLIV.tv. BTK, PTK
Az orvosi tevékenység veszélyes foglakozás! A veszélyes foglalkozásnak veszélyei vannak! Ezek be nem tartása BTK 165. 1-5 ( 2-8 év) év! szankciók
Materiális bűncselekmények Oksági kapcsolat
BTK. Negligencia hanyagság a tőle elvárható körültekintést elmulasztja Luxúria tudatos gondatlanság a következményeket látja, de könnyelműen bízik azok elmaradásában
Jogi szabályozás Nem tesz különbséget az orvos, ill. a fogorvos között. Elsősegélynyújtás kötelező! Fogorvosi rendelő minimum felszerelése kötelező. Sürgősségi táska: életmentő injekciók ( Tonogén! ) lélegeztető ballon vénabiztosítás ( új lehetőségek!)
Szövődmények Felróható! Szakmai szabályok be nem tartása! Kockázat - Előre nem látható! - Ki nem számítható! - Szakmai szabályok betartása ellenére jön létre! + felvilágosítás!!!!!!!!!
Kockázat A kockázat bekövetkezésének terheit a beteg viseli, az orvos (egészségügyi szolgáltató) nem felel érte, ha időben észleli, és az elvárható gondossággal eljárva megpróbálja elhárítani. Kivétel: ha az orvos nem tájékoztatta a beteget a kockázatokról, és a beteg megfelelő tájékoztatás esetén nem adta volna a beleegyezését a beavatkozásba.
Eü Tv. 129. Egy beavatkozás kockázata kisebb legyen a beavatkozás elmaradásával járó kockázatnál, illetőleg a kockázat vállalására alapos ok legyen!
Kiemelt veszélyhelyzetek Idegentest aspiráció ( tű, fog ) Érzéstelenítés - anafilaxiás reakció - Lidokain túladagolás stone heart!! Vérzékeny beteg sebellátása ( cirrózis!) Gyógyszertévesztés Sinus maxillaris megnyitása
Idegentest aspiráció gyanújakor sem engedhető otthonába a beteg!
Eü.Tv. VI. Fejezet A fogorvosnak is ismernie kell saját jogait: - Vizsgálati módszerek megválasztási joga - Terápiás módszerek megválasztási joga - Az ellátás megtagadásának joga: - ha jogszabályba, szakmai szabályba ütközik - ha saját életét vagy testi épségét veszélyezteti - ha más beteg ellátása miatt akadályoztatva van - Klinikai halál-speciális helyzet! Nincs alternatívája! Tanácstalanság esetén a beteg érdekét kell előtérbe helyezni!
Idegentest bronchospasmus, tályog!
Anafilaxiás reakció
Helytelenül ellátott fogágy (májcirrózis)
SUBDURALIS HEMATOMA
Atípusos polgárjogi szerződés - megbízási szerződés - vállalkozási szerződés
Tájékoztatási kötelezettség (szóban?) Beleegyező nyilatkozat (írásban- invazív beavatkozások)
Fogászati oxyológia és igazságügyi vonatkozásai
10x!!!!!!!
Anafilaxiás reakció Keringési hipotenzió, kollapszus Légzési stridor, légszomj Gyomor hányinger, hasi fájdalom, hányás ADRENALIN: 0,01 mg/kg max. 0.5 mg IM!!!
Gyógyszertévesztés
Tévesztés - benzin!
Benzin - Tüdővérzés
Intraosszeális fúró és tűk
Gégemetszés - konikotómia
Néhány tanács nyugalmunk érdekében Ismerd a szakmai szabályokat és precízen dokumentálj! Csak az legyen jelen aki feltétlenül szükséges! Soha ne írj le olyat amiről nem győződtél meg! Aggódj a betegért! Sajtónak ne nyilatkozz - ha nem muszáj! Ha eljárás indul ellened, ne tégy vallomást meggondolatlanul! Vigyázz a telefonon történő tanácsadással!!!!! Alázattal műveld a szakmát, mely életed végéig tartogat számodra meglepetést!