LÉGZÕRENDSZER. A kezelés céljai



Hasonló dokumentumok
Szükség esetén a beteg továbbra is használjon rövid hatású inhalációs β 2 -agonistákat.

Asztma iskoláskor elıtt

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

(11) Lajstromszám: E (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por szalmeterol

III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeinek módosításai

Ez a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

I. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek a módosításának az indoklása

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Ez a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Biológiai terápia Audit Adatlap

M A G Y A R K O N G R E S S Z U S I I R O D A

Betegtájékoztató SEREVENT DISKUS 50 MIKROGRAMM/ADAG ADAGOLT INHALÁCIÓS POR. Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por szalmeterol

ASZTMA. Ön és az asztma.

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS - JELENTKEZÉSI LAP

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

SEREVENT EVOHALER 25 MIKROGRAMM/ADAG TÚLNYOMÁSOS INHALÁCIÓS SZUSZPENZIÓ

Az abortusz a magyar közvéleményben

Dr. Flórián Ágnes főorvos /5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos

ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének április 19-ei ülésére

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

SCOPA-AUT Kérdőív. soha néha rendszeresen gyakran. soha néha rendszeresen gyakran. soha néha rendszeresen gyakran

Boldva és Vidéke Taka r ékszövetkezet

Boldva és Vidéke Taka r ékszövetkezet

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Játékok (domináns stratégia, alkalmazása

SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum, kukoricakeményítõ.

HATÓANYAG: Minden egyes, a szelepen keresztül kilépõ adag 100 mcg beklometazon-dipropionátot és 6 mcg formoterolfumarát-dihidrátot

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens Gyógyszertári asszisztens gyógyszerellátással kapcsolatos feladatai. 1.

PÁPA VÁROS POLGÁRMESTERE PÁPA, Fő u. 12. Tel: 89/ Fax: 89/

A BETEGEDUKÁCIÓ JELENTŐSÉGE A TERÁPIÁS EGYÜTTMŰKÖDÉS JAVÍTÁSÁBAN

Útszelepek Elektromos működtetés Sorozat SV09. Katalógus füzetek

Útszelepek Pneumatikus működtetés 579, 589 sorozat. Katalógus füzetek

H A T Á S V I Z S G Á L A T I

Betaloc ZOK DIU 100 mg/12,5 mg retard filmtabletta (AstraZeneca)

CSÁNY KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 12/2003.(XI.27.) RENDELETE A MAGÁNSZEMÉLYEK KOMMUNÁLIS ADÓJÁRÓL. Adókötelezettség 1.

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Áramlás- és zárószelepek Logikai szelep Logikai szelepek (ÉS / VAGY) Katalógus füzetek

Makó Város Önkormányzati Képviselő-testülete

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Véleményezési határidő: november 26. Véleményezési cím:

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. DHC Continus 60 mg retard tabletta dihidrokodein-hidrogén-tartarát

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Csecsemő és gyermek diagnosztika és terápia modul. 1.

Betegtájékoztató METFORMIN SANDOZ 850 MG FILMTABLETTA. Meglucon 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat október 11.

COPD, asthma bronchiale sürgősségi ellátásának minőségi szempontjai

Betegtájékoztató LAMICTAL 25 MG TABLETTA

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Kenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra.

Útmutató a vízumkérő lap kitöltéséhez

Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása

2016. JANUÁR 1-TŐL ÉRVÉNYES MÓDOSÍTÁSOK A DR. NONA INTERNATIONAL TÁRSASÁG MARKETING TERVÉBEN

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Asztmás gyermek a sürgősségin

Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium

HENYIR felhasználói dokumentáció

Borpiaci információk. V. évfolyam / 11. szám június hét. Borpiaci jelentés. Hazai borpiaci tendenciák

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Fizioterápiás szakasszisztens szakképesítés

2014. évi kukoricakísérlet

Munkaerő piaci helyzetkép. Csongrád megye

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

HIRDETMÉNY AKCIÓK, KEDVEZMÉNYEK

II. melléklet. Tudományos következtetések, valamint a pozitív vélemény indoklása

Az Európai Szabadalmi Egyezmény végrehajtási szabályainak április 1-étől hatályba lépő lényeges változásai

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A hulladékgazdálkodás átalakulásának jogi kérdései. Dr. D. Tóth Éva Jogi Igazgató

NEMSZTEROID VÁLASZTÁS KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓ ESETÉN

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Képzés leírása. Képzés megnevezése: DFMEA - PFMEA Jelentkezés

Betegtájékoztató DICLOFENAC-RATIOPHARM 50 MG FILMTABLETTA. Diclofenac-ratiopharm 50 mg filmtabletta diklofenák-nátrium

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens szakképesítés

Jelentkezési lap egyéni terápiás kutyáért

1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE. Cutivate 0,5 mg/g krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

xdsl Optika Kábelnet Mért érték (2012. II. félév): SL24: 79,12% SL72: 98,78%

Automata külső defibrillátor

Mehet!...És működik! Non-szpot televíziós hirdetési megjelenések hatékonysági vizsgálata. Az r-time és a TNS Hoffmann által végzett kutatás

Beszámoló: a kompetenciamérés eredményének javítását célzó intézkedési tervben foglaltak megvalósításáról. Őcsény, november 20.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Egészségügyi kártevőirtó szakmunkás szakképesítés Kártevőirtás modul. 1. vizsgafeladat december 10.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika

MAGYAR NYELV a 4. évfolyamosok számára. MNy2 JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Kaloba belsőleges oldatos cseppek alkalmazási előírása (Kaloba cseppek) OGYI/ /2010 sz. határozat 1/1. sz. melléklete

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA. Tervezet A BIZOTTSÁG.../.../EU RENDELETE

Árverés kezelés ECP WEBSHOP BEÉPÜLŐ MODUL ÁRVERÉS KEZELŐ KIEGÉSZÍTÉS. v ECP WEBSHOP V1.8 WEBÁRUHÁZ MODULHOZ

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Kapcsolt vállalkozások évzáráshoz kapcsolódó egyéb feladatai. Transzferár dokumentálás Szokásos piaci ár levezetés

VII. Gyermekszív Központ

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Neptun rendszer jelentkezési segéd

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter , please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Átírás:

A krónikus és az akut asztma kezelése felnôttkorban és iskolás gyermekeknél (Manegement of chronic and acute asthma in adults & school children) British Thoracic Society & National Asthma Campaign A kezelés megkezdése Fontos, hogy amilyen hamar csak lehet, kontrolláljuk a betegséget és szüntessük meg az asztmás panaszokat. Ezzel elnyerhetjük a beteg bizalmát és növelhetjük együttmûködési készségét. Az inhalációs szteroidkezelést kezdjük olyan szinten, amellyel a fentiek valószínûleg elérhetôk (fiatalabb gyermekeknél a dózisok fele adandó): - beclomethason, napi 2x400 500 µg; - budesonid, napi 2x400 500 µg; - fluticason, napi 2x250 µg. Rendeljünk csúcsáramlásmérôt, hogy a kezelés hatását monitorizálni lehessen. Küldjük asztmában jártas gyermekgyógyászhoz azokat a növekedésben lévô gyermekeket, akiknek szteroidigénye eléri a következô szinteket: - beclomethason >800 µg naponta; - budesonid >800 µg naponta; - fluticason >500 µg naponta. Ha sikerül a tüneteket kontrollálni, fokozatosan mérsékelni kell a kezelés intenzitását. Ha nem tudjuk kontrollálni a tüneteket, át kell gondolni a diagnózist és a kezelést. Bármely stádiumban adható prednisolonkúra, a tünetek kontrollja érdekében. A kezelés céljai 1 3. lépés Minimalizálni kell - a krónikus tüneteket (az éjszakaiakat is beleértve) és az exacerbatiók gyakoriságát; - az alkalmi, rohamoldó hörgtágítóigényt; - a kezelés mellékhatásait. A fizikai aktivitást korlátozó tüneteket meg kell szüntetni. El kell érni a várható, illetve legjobb kilégzési csúcsáramlásnak (PEF, peak expiratory flow) legalább 80%-át, és a napi ingadozást 20% alá kell csökkenteni. 4 5. lépés A lehetô legkevesebb - tünet; - alkalmi hörgtágító; - fizikai aktivitást korlátozó tünet; - gyógyszermellékhatás. A lehetô legjobb PEF, a legkisebb napi ingadozással. Kezelés 1. lépés Rövid hatású inhalációs β2-agonisták alkalmazása szükség esetén ( napi egyszer). 2001. ÁPRILIS 3. SZÁM 111

Ha ennél gyakrabban kell ôket alkalmazni, térjünk át a következô lépésre. Nyugtassuk meg a beteget. Kezelés 2. lépés Kis dózisú inhalációs szteroid napi két alkalommal, pl.: - beclomethason, 100 400 µg; - budesonid, 100 400 µg; - fluticason, 50 200 µg. Inhalációs preventív gyógyszer (kromoglikát vagy nedocromil) folyamatos alkalmazása. Ha a tünetek nem kontrollálhatók, inhalációs szteroidkezelés. Kezelés 3. lépés lehet Napi rendszerességgel nagy dózisú inhalációs szteroid, nagy térfogatú rezervoárballonnal adagolva, pl.: Kis dózisú inhalációs szteroid és hosszú hatású β2-agonista napi két alkalommal, pl.: - 100 400 µg beclomethason és 50 µg salmeterol; - 100 400 µg budesonid és 50 µg salmeterol; - 50 200 µg fluticason és 50 µg salmeterol. Ha a nagy dózisú szteroidkezelés mellékhatásokkal jár vagy továbbra is fennállnak éjszakai tünetek, megkísérelhetô kis dózisú inhalációs szteroid napi két alkalommal (mint a 2. lépésben), retard teofillinkészítménnyel együtt adva. Inhalációs kromoglikáttal vagy nedocromillal is lehet próbálkozni. Kezelés 4. lépés Napi rendszerességgel nagy dózisú inhalációs szteroid, nagy térfogatú rezervoárballonnal adagolva, pl.: Az alábbi hosszú hatású hörgtágítók közül egy vagy több, egymás után próbálva: - hosszú hatású inhalációs β2-agonista; - retard teofillinkészítmény; - inhalációs ipratropium vagy oxitropium; - hosszú hatású β2-agonista tabletták; - nagy dózisú inhalációs hörgtágítók; - kromoglikát vagy nedocromil. 112 2001. ÁPRILIS 3. SZÁM

Kezelés 5. lépés Nagy dózisú inhalációs szteroid nagy térfogatú rezervoárballonnal adagolva, pl.: Egy vagy több hosszú hatású hörgtágító (mint a 4. lépésben). Napi egy alkalommal, rendszeresen szedett prednisolon (tabletta). Visszalépés a kezelésben A kezelést évi 2 4 alkalommal felül kell vizsgálni. Ha az asztma tünetei kontrollálhatók, az inhalációs szteroidok adagját csökkenteni kell. A dóziscsökkentés hatását az alábbiak szerint kell értékelni: - tünetek; - csúcsáramlási értékek; - az exacerbatiók gyakorisága és súlyossága; - β2-agonista-szükséglet. Az inhalációs szteroidok dózisát 25 50%-kal lehet csökkenteni, 1 3 havonta. Némely beteg egy idô után teljesen elhagyhatja az inhalációs szteroidokat. A súlyos akut asztma miatti, megelôzhetô halálesetek kivédése: a késedelem fatális következményekkel járhat A megelôzhetô halálesetek lehetséges okai: - az orvosnak nem sikerül objektív módon értékelni az asztma súlyosságát; - a beteg vagy hozzátartozói nem észlelik a helyzet súlyosságát; - elégtelen kortikoszteroid-használat. Minden sürgôsségi eset súlyos akut asztmaként kezelendô, amíg ennek ellenkezôje nem igazolódik. A következôket kell figyelemmel kísérni és dokumentálni: - tünetek; - a beteg által önállóan használt gyógyszerek hatása; - szívfrekvencia; - légzésszám; - PEF. Vigyázat: súlyos vagy életet veszélyeztetô asztmás rohamban is elôfordulhat, hogy nem látható a kimerültségnek semmilyen jele, és lehetséges, hogy az alább felsorolt tünetek egyike sem mutatkozik. Ha észlelhetô ezen tünetek bármelyike, az orvosnak tudnia kell, hogy a roham életveszélyes lehet. Kontrollálatlan asztma Jelek Normál beszéd. Szívfrekvencia <110. Légzésszám 25. 2001. ÁPRILIS 3. SZÁM 113

PEF>a várható vagy legjobb érték 50%-a. Kezelés Kezelhetô a helyszínen, de távozás elôtt értékelni kell a kezelésre adott választ. A következô szerek valamelyike porlasztóval adagolva: - salbutamol 5 mg; - terbutalin 10 mg. Ha 15 30 percen belül a várható, illetve legjobb érték 50 75%-a közötti PEF-érték mérhetô: - 30 60 mg prednisolon tablettában; - a szokásos kezelésben egy lépést elôre kell lépni. Ha 15 30 percen belül a várható, illetve legjobb érték 75%-ánál nagyobb PEF-érték mérhetô: - a szokásos kezelésben egy lépést kell lépni. Súlyos akut asztma Jelek A beteg nem képes befejezni a mondatokat. Szívfrekvencia 110. Légzésszám 25. PEF a várható vagy legjobb érték 50%-a. Kórházi beutalás ha a fenti tünetek közül egynél több észlelhetô. Figyelembe kell venni a kórházi kezelés indikációit is, melyek a következô oldalon olvashatók, és szükség esetén be kell utalni a beteget. Kezelés 40 60%-os oxigén (ha van rá mód). A következô szerek valamelyike porlasztóval adagolva: - salbutamol 5 mg; - terbutalin 10 mg. 30 60 mg prednisolon tablettában, vagy 200 mg hydrocortison iv. Ha a kezdeti ellátás után 15 30 perccel a súlyos akut asztma bármely tünete észlelhetô: - intézkedni kell a kórházi elhelyezés ügyében; - ismételni kell a porlasztóval adagolt β2- agonistát, a kezelést ki kell egészíteni 0,5 mg ipratropiummal, vagy subcutan terbutalint kell adni, vagy iv. aminofillint (lassan), a mentô érkezéséig. Ha a porlasztós kezelés után 15 30 perccel kedvezô hatást tapasztalunk: - a szokásos kezelésben egy lépést elôre kell lépni; - tovább kell adni a prednisolont. A kórházi kezelés indikációi Az életet veszélyeztetô asztma bármely tünete. A súlyos akut asztma bármely, a kezdeti ellátást követôen is fennálló tünete, különösen a 33%- nál alacsonyabb PEF. A kórházba utalás mellett szólnak az alábbiak: - délután vagy este jelentkezô roham; - újonnan kialakult éjszakai panaszok; - kórházi kezelés a közelmúltban; - korábbi súlyos rohamok; - a beteg nem képes felmérni saját állapotát; - a szociális körülményekkel kapcsolatos megfontolások. 114 2001. ÁPRILIS 3. SZÁM

Életet veszélyeztetô asztma Jelek: Néma mellkas. Cyanosis. Bradycardia vagy kimerülés. PEF<a várható vagy legjobb érték 33%-ánál. Kezelés a mentôautóban Oxigénmeghajtású porlasztó. Porlasztóval adagolt β-agonista és ipratropium, vagy subcutan terbutalin, vagy 250 mg aminofillin iv. (lassan). Porlasztó hiányában nagy térfogatú rezervoárballont kell alkalmazni 2 puff β- agonista bejuttatására (10 20 alkalommal ismételni). Kezelés azonnali Megszervezni az azonnali kórházi elhelyezést. Helyszíni kezelés (a következôk közül valamelyik): - 30 60 mg prednisolon tablettában; - 200 mg hydrocortison iv. A mentô érkezéséig a beteg mellett kell maradni. Betegkövetés A tüneteket és a PEF-et figyelemmel kell kísérni és dokumentálni kell. Tervet kell készíteni a betegnek az önkezeléshez. Kontrollvizsgálat a rendelésen 1 (súlyos akut asztma) vagy 2 (kontrollálatlan asztma) napon belül; - a kontroll alkalmával a kezelést a krónikus asztmára vonatkozó irányelvek szerint kell módosítani. A teljes irányelv elérhetõ: British Thoracic Society et al. The British guidelines on asthma management: 1995 Review and Position Statement. Thorax 1997; 52 (Suppl1): S1-21 British Thoracic Society et al. Guidelines on the management of asthma. Thorax 1993; 48: S1-24 2001. ÁPRILIS 3. SZÁM 115