Droghasználat 2011
Hol van már a Heroin Kokain LSD Amfetamin
Fürdősó biznisz
MDPV Methylenedioxypyrovalerone Norepinefrin és dopamin reuptake inhibitor 2008 óta van jelen Hatása: stimuláns, agresszivitás kíséri Pyrovalerone tartalmú fogyasztószer 3-4 metiléndioxi gyűrűvel kiegészített analógja
Naphyrone naphthylpyrovalerone Szerotonin, dopamin, norepinefrin reuptake inhibitor NRG-1 néven fut (neuregulin-1 glikoprotein) Mefedron helyettesítő
3',4'-Methylenedioxy-αpyrrolidinobutiophenone (MDPBP) Amfetamin szerű stimuláns hatás MDPV-hez hasonlító
Stimuláns hatás Pentylone
Dimethylamylamine (DMAA) Alifás amin Stimuláns hatású szer (koffeinnal megegyező) Jelentett szövődmények: fejfájás, hányinger, stroke WADA listás szer
Phenethylamine (PEA) Monoamin alkaloid Stimuláns, entaktogén hatású Hatása 5-10 percig tart MAO-A és MAO-B bénítóval együtt használva hatása jelentősen megnyúlik
AM-694 CB1 szelektív agonista Fluoroacetát keletkezik lebomlása során
Oleamide Nyugtató, altató jellegű szer Anandamide endogén cannabinoidhoz hasonlít CB1 receptor agonista Ipari felhasználása: korrózió gátló, síkosító
Dimethocaine (larocaine) Helyi érzéstelenítő, stimuláns hatásokkal Dopamin reuptake inhibitor Hatása megegyezik a kokainéval
Buphedrone (α-methylamino-butyrophenone) Stimuláns phenethylamin vegyület 1928-ban szintetizálták
Octopamine (β,4-dihydroxyphenethylamine) Stimuláns phenethylamin vegyület 1948-ban az octopus nyálmirigyéből izolálták
Synephrine (oxedrine) Keserű narancs tartalmazza (bitter orange) Étvágycsökkentő, stimuláns hatású Vazokonstriktor hatású Efedrinhez hasonló Metamfetamin prekurzor
Hordenine (N,N-dimethyl-4- hydroxyphenylethylamine) Stimuláns hatás Phenethylamin vegyület Antibiotikum szerű tulajdonságokkal Hordeum vulgare gyökere tartalmazza (árpa)
Növények
Látnokzsálya Oaxaca állam, Mexikó Mazatec indiánok Friss levelek elrágása (keserű) Salvinorin A Hatások: hallucináció, jókedv, deperszonalizáció Hazánkban legális, de Ausztrália, egyes EU országon, Japán, Oroszország illegális Alacsony a dependencia kialakulásának a valószínűsége
Spice Tengeri bab (Canavalia maritima) Lótusz (Nymphaea alba) Csucsóka (Scuttellaria nana) Indián harcos (Pedicularis densiflora) Oroszlánfarok (Leonotis leonotus) Hamis kender (Zornia latifolia) Indián lótusz (Nelumbo nucifera) Gyöngyajakfű (Leonurus sibiricus)
Snüssz Etilalkoholban áztatott Üveggyapottal kevert Dohány Feltolni a felső ajak mögé
Egyebek
Bután gáz Öngyújtó töltő palack gáza Gyors eufória Szívritmuszavarok Fagyási sérülések a szájban
Dinitrogén oxid (kéjgáz) Habszifonokban széndioxid helyett Lufiba fejtve használják Édeskés ízű Az elég és a túl sok közel van egymáshoz 1799 Davy fedezte fel
GHB -Gamma butirolakton (GBL), mely a szervezetben GHB-á alakul -Színtelen, szagtalan, íztelen folyadék -Nemi erőszak erőszak nélkül -Dependenciát okoz
Alkohol- és gyógyszerfüggőség
Alkoholfogyasztás Hazai átlag több mint 12l 96% alkohol/fő 800 000 alkoholbeteg Kb. 40 000 kezelés alatt Halálozási adatok év MAGYARORSZÁG AUSZTRIA FINNORSZÁG SVÁJC EU-15- TAGÁLLAMOK 1995 237,26 108,7 121,36 64,24 85,76 2000 159,86 75,17 90,37 58,73 61,78 2005 129,47 69,33 93,26 52,39 57,85
részeg vagy részegnek tűnő ember (közterületen) OTTHONÁBA BOCSÁTHATÓ nem veszélyeztető állapot? IGEN mentőszolgálat OMSZ ELLÁTÁS Sürgősségi osztály IGEN szakellátást igényel-e? nem OTTHONÁBA BOCSÁTHATÓ súlyos fokú mérgezés? IGEN IGEN IGEN intenzív ellátás? intenzív terápiás osztály befejezett detoxikálás? nem nem nem IGEN középes fokú mérgezés? Sürgősségi osztály befejezett detoxikálás? IGEN nem nem enyhe fokú mérgezés? IGEN Sürgősségi osztály befejezett ellátás? IGEN nem TOVÁBBI KIVIZSGÁLÁS nem mentális és viselkedési zavar? nem nem szövődmény? kísérő betegség? IGEN KONZÍLIUM (traumatológiai neurológiai, stb.) SZAKELLÁTÁS befejezett ellátás? IGEN IGEN nem PSZICHIÁTRIAI KONZÍLIUM
Megvonási tünetegyüttes Életet veszélyeztető állapot 6-24 órával az utolsó alkoholfogyasztást követően jelentkezik Kb. 5 napig tart A delírium tremens előfordulása 5%
Enyhe megvonási tünetek Hányinger, hányás Tremor Tahikardia Hipertónia Hiperreflexia Alvászavarok
Súlyos megvonási tünetek + Láz Megvonásos görcsroham Hallucinációk
Delírium tremens + + Jelentős zavartság Ionzavarok Szívritmuszavarok Halmozott görcsrohamok Hipoxia Hipoglikémia Szepszis Májelégtelenség Vérzészavarok
Terápia
Benzodiazepinek Chlordiazepoxid (15-50 mg/nap) Alprazolam (5-20 mg) Diazepam (5-20 mg) Időskorban felezési idejük megnő! Súlyos elvonás vagy delírium tremens esetén csak iv.
Meprobamat Csak enyhe megvonási tünetek esetén Magas az abúzus kockázat Kezdő adagot követően 4-5 nap alatt elvonni a szert és BZD-nel helyettesíteni 3-4x600-800mg
Butirofenonok Haloperidol (dopamin antagonista) Kardiovaszkuláris szövődmények száma alacsony Nincs görcsgátló hatása 3-4x5-10 mg, max. 60 mg/nap
β-blokkolók Propranolol (2-3x40 mg) Atenolol (1x25-50 mg) Kontraindikációk IDDM Hipotenzió Bronchospazmus AV blokk
α-agonisták Clonidine (0,6 mg/nap, max. 2,4 mg) Görcsgátló hatása nincs
Antikonvulzánsok Carbamazepin (3x400 mg, 3x250 mg kúp) Valproa sav (napi 600-900 mg)
Egyéb terápiák Thiamin 100 mg iv. Magnézium 2 g Hányáscsillapítás (metoclopramid) Folyadék- és ionpótlás Gyomor nyálkahártya védelem Silibinum
Időskori specialitások Fokozódik a hipotermiára való hajlam Elhúzódó gyógyszerlebomlás (iatrogén intoxikáció) Hiponatrémiára való hajlam megnő (zavartság oka!) Alkoholos ketoacidózis
Gyógyszerfüggőség Benzodiazepinek Barbiturátok Hashajtók Baclofen Opiátok (krónikus fájdalom szindróma)
Benzodiazepinek 3x0,5 mg alprazolammal lehet élni 100 évig, legfeljebb ártani nem használ, de ha megvonjuk alvászavar, zavartság, hányinger, tahikardia jelentkezik mely akár ritmuszavart is okozhat A BZD megvonás nem halálos betegség ellenben az alkohol megvonással
Benzodiazepinek Jók-e a gyógyszerfelírási szokásaink? Megfelelő-e a betegtájékoztatás? Mi a helyzet a leszarom tablettával? Rolling Stones: Mother s Little Helper És a feketepiac?
Hashajtók Perisztaltika csökken Nem ritka az elhízás Rendszertelen táplálkozás Kevés folyadékbevitel Következmény: haspuffadás, székrekedés Megoldás: hashajtók(?) A tolerancia ugyanúgy jelentkezik mint pl. a benzodiazepineknél
Barbiturátok Betegek száma drámaian csökkent Ok: amobarbitál törlése a Törzskönyvből Korszerűtlen szerek Igen jelentős addikciós potenciál!
Meprobamat Idősödő férfiakra jellemző A nők 35-50 évesen esnek a csapdájába Ok: alkoholbetegség Meprobamat használatból is világelsők vagyunk/fő Intenzív megvonási tünetek, mely láss csodát 2-4 tbl. adása után rendeződik Ez az un. csodatévő orvos szindróma
Krónikus fájdalom szindróma opiát függőség Együtt kell élni a fájdalommal(?) Megfelelően adagolva az opiátok fájdalom mentességet okozhatnak Igen, de nagy az abúzus potenciáljuk! Megoldást mindig egyénileg bíráljuk el A szer elvonása súlyos, de nem életveszélyes tüneteket okoz: hányinger, ízületi és izomfájdalmak, hasmenés, zavartság
Köszönöm a figyelmet!