Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK TANREND 2011/2012 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak) 1
Tartalomjegyzék 7. félév OOKGT2 Gyógyszertan 2...3 OOKKAR Belgyógyászat: kardiológia...6 OOKKBK Klinikai biokémia...9 OOKKIR Belgyógyászat: klinikai immunológia - reumatológia...12 OOKKRA Klinikai radiológia...16 OOKONK Onkológia...20 OOKORT Ortopédia...22 OOKREP Közegészségtan 5. (Részletes epidemiológia)...25 8. félév OOKBOR Bőrgyógyászat...26 OOKFUL Fül-orr-gégegyógyászat...30 OOKGT3 Gyógyszertan 3...34 OOKHAE Belgyógyászat: haematológia...38 OOKIGU Igazságügyi orvostan...40 OOKMUF Közegészségtan 6. (Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan)...44 OOKORM Orális medicina...45 OOKSE1 Sebészet 1...48 OOKTRA Traumatológia...50 9. félév OOKCSA Családorvostan...53 OOKDAN Belgyógyászat: diabetológia - angiológia...54 OOKEAB Belgyógyászat: endokrinológia és anyagcsere betegségek...56 OOKGY1 Gyermekgyógyászat 1...59 OOKINF Belgyógyászat: klinikai infektológia...62 OOKNE1 Neurológia 1...65 OOKPS1 Pszichiátria 1....68 OOKPUL Belgyógyászat: pulmonológia...70 OOKROL Urológia...73 OOKSE2 Sebészet 2...76 OOKST1 Szülészet - nőgyógyászat 1...79 10. félév OOKAIT Anaesthesiológia és intenzív therápia...83 OOKGAS Belgyógyászat: gasztroenterológia...86 OOKGY2 Gyermekgyógyászat 2...89 OOKNE2 Neurológia 2...92 OOKNHA Belgyógyászat: nephrológia, hypertonia...95 OOKOGE Orvosi genetika...97 OOKPS2 Pszichiátria 2....99 OOKST2 Szülészet - nőgyógyászat 2... 103 OOKSZE Szemészet... 107 2
OOKGT2 GYÓGYSZERTAN 2. Tantárgyfelelős: 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 0 óra gyakorlat + 28 óra szeminárium = összesen 56 óra Létszámkorlát: min. 5 fő Előfeltételek: OOPGT1 teljesített + OOPKO2 teljesített + OOPPA2 teljesített DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. Helyi és általános érzéstelenítők. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. Hisztamin, szerotonin és antagonistáik. Eikozanoidok farmakológiája. A légzőrendszer és a gyomor-béltraktus gyógyszertana. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. Általános farmakológia és gyógyszerrendeléstan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone, 2007. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 11. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2009. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003. Előadások 1 Hisztamin, H1-receptor-antagonisták Dr. Barthó Loránd 2 H2-receptor-antagonisták Dr. Barthó Loránd 3 Kalciumcsatorna-blokkolók Dr. Helyes Zsuzsanna 4 A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek Dr. Pintér Erika 5 Antiaritmiás szerek I. Dr. Pethő Gábor 6 Antiaritmiás szerek II. Dr. Pethő Gábor 7 Diuretikumok I. Dr. Gregus Zoltán 8 Diuretikumok II. Dr. Gregus Zoltán 9 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek I. Dr. Helyes Zsuzsanna 10 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek II. Dr. Helyes Zsuzsanna 11 Antianginás szerek I. Dr. Barthó Loránd 12 Antianginás szerek II. Regionális keringésfokozók Dr. Barthó Loránd 3
13 Antihipertenzív szerek I. Dr. Pintér Erika 14 Antihipertenzív szerek II. Dr. Pintér Erika 15 Anxiolítikumok, hipnotikumok I. Dr. Barthó Loránd 16 Anxiolítikumok, hipnotikumok II. Dr. Barthó Loránd 17 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 18 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 19 Antidepresszánsok I. Dr. Barthó Loránd 20 Antidepresszánsok II. Dr. Barthó Loránd 21 Antiepileptikumok I. Dr. Pethő Gábor 22 Antiepileptikumok II. Centrális izomrelaxánsok Dr. Pethő Gábor 23 Opioid fájdalomcsillapítók I. Dr. Barthó Loránd 24 Opioid fájdalomcsillapítók II. Dr. Barthó Loránd 25 Opioid fájdalomcsillapítók III. Dr. Barthó Loránd 26 Nem-szteroid gyulladásgátlók I. Dr. Pethő Gábor 27 Nem-szteroid gyulladásgátlók II. Dr. Pethő Gábor 28 Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt szerek Dr. Pethő Gábor Gyakorlatok Szemináriumok 1 Helyi érzéstelenítők 2 Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és antagonisták 3 Az eikozanoidok farmakológiája 4 A simaizomzatra ható szerek 5 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 6 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 7 A hemosztázisra ható szerek I. 8 A hemosztázisra ható szerek II. 9 A vérképzésre ható szerek I. 10 A vérképzésre ható szerek II. 11 A légzőrendszer farmakológiája I. 12 A légzőrendszer farmakológiája II. 13 A légzőrendszer farmakológiája III. 14 A légzőrendszer farmakológiája IV. 15 A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 16 A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 17 A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 18 A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 19 A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 20 A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 21 Az alkoholok farmakológiája I. 22 Az alkoholok farmakológiája II. 23 Általános érzéstelenítők I. 24 Általános érzéstelenítők II. 4
25 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 26 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 27 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 28 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna-blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. A hemosztázisra ható szerek 10. A vérképzésre ható szerek 11. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 12. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 13. Az eikozanoidok farmakológiája. A simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 14. Az asthma bronchiale gyógyszeres kezelése 15. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 16. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 17. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 18. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 19. Helyi érzéstelenítők 20. Anxiolítikumok, hipnotikumok 21. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 22. Antipszichotikumok 23. Antidepresszánsok 24. Antiepileptikumok 25. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 26. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 27. Általános érzéstelenítők 28. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 29. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 30. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 31. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 32. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 33. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 34. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok Közreműködők Dr. Barthó Loránd (BALIAAO.PTE), Dr. Benkó Rita (BERFAAO.PTE), Dr. Fischer Emil (FIEMAAO.PTE), Dr. Gregus Zoltán (GRZMAAO.PTE), Dr. Helyes Zsuzsanna (HEZFAAO.PTE), Dr. Németi Balázs Ferenc (NEBMAAO.PTE), Dr. Pethő Gábor (PEGGAAO.PTE), Dr. Pintér Erika (PIEMAAO.PTE), Dr. Pozsgai Gábor (POGFAAO.PTE) 5
OOKKAR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KARDIOLÓGIA 3 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 42 óra Létszámkorlát: min. 1 fő Előfeltételek: OOPBPR teljesített + OOPKO2 teljesített + OOKGT2 egyidejű felvétel DR. TÓTH KÁLMÁN, egyetemi tanár I. sz. Belgyógyászati Klinika Tematika A tárgy általános elméleti és gyakorlati alapokat kíván szolgáltatni a modern kardiológiai diagnosztika és terápia mindennapi orvosi gyakorlatban történő alkalmazásához. Hangsúlyozni kívánjuk a kölcsönhatásokat, differenciál diagnosztikai problémákat más belgyógyászati betegségek vonatkozásában. Az általános orvosi gyakorlat egyik legnagyobb beteganyagát a cardiovascularis betegségekben szenvedők teszik ki. A tárgy tematikája felöleli az anamnesis és betegvizsgálat speciális szempontjait, a legfontosabb kardiológiai betegségek bemutatását, a non-invazív és invazív kardiológiai diagnosztika alapjait, s a korszerű terápiás lehetőségeket, valamint bepillantást ad a szívsebészetbe is. A félév elfogadásának feltételei Számonkérés: kollokvium Javítóvizsga/értékemelő vizsga: szóbeli Maximális hiányzás: Az előadásokról és a gyakorlatokról összesen max. 15% hiányzás lehetséges a félév alatt. Ezt meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlat pótlása azonos témakörből másik csoporttal lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok PTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika intranetes oktatási segédanyaga http://www.pote.hu/index.php?page=egyseg&egy_id=260&nyelv=hun&menu=okt_anyag Braunwald E., Zipes D.P., Bonow R.O.: Braunwald s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, W.B. Saunders Company, 2008. Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai, Medicina könyvkiadó, 2007. Houghton AR, Gray D: Az EKG helyes értelmezése, Medicina, 2005. ISBN 963 242 97 Préda I., Czuriga I., Édes I., Merkely B.: Kardiológia. Medicina, 2010. Előadások 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) Dr. Tóth Kálmán 2 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT Dr. Cziráki Attila/Dr. Simor Tamás 3 Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) Dr. Horváth Iván Gábor 4 Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük Dr. Tóth Kálmán 5 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés Dr. Simor Tamás/Dr. Melczer László 6 Hypertonia Dr. Czopf László 7 Szívelégtelenség Dr. Habon Tamás 8 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio Dr. Tóth Kálmán 9 Acut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) Dr. Horváth Iván Gábor 10 Coronaria sebészet. Szívtransplantatio Dr. Szabados Sándor 11 Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek Dr. Cziráki Attila 6
12 Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet Dr. Szabados Sándor 13 Cardiomyopathiák Dr. Habon Tamás 14 Kardiológiai rehabilitáció Dr. Szabados Eszter /Dr. Czuriga István Gyakorlatok 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 2 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 3 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 4 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 5 Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) 6 Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) 7 Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 8 Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 9 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés 10 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés 11 Hypertonia 12 Hypertonia 13 Szívelégtelenség 14 Szívelégtelenség 15 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 16 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 17 Acut coronaria szindrómák. PCI 18 Acut coronaria szindrómák. PCI 19 Coronaria sebészet. Szívtransplantatio 20 Coronaria sebészet. Szívtransplantatio 21 Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek 22 Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek 23 Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet 24 Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet 25 Cardiomyopathiák 26 Cardiomyopathiák 27 Kardiológiai rehabilitáció 28 Kardiológiai rehabilitáció Szemináriumok Vizsgakérdések A vizsga három részből áll: A. Írásbeli vagy szóbeli belépővizsga a kardiológiai betegek sürgősségi ellátásában döntő jelentőségű alapismeretekre vonatkozó kérdésekkel. B. Szóbeli gyakorlatos vizsga: anamnézis-felvétel, fizikális vizsgálat, EKG értékelés. C. Szóbeli elméleti vizsga: két vizsgakérdés. Vizsgakérdések: 1. Az EKG elemzés alapelvei 2. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek I: Stress tesztek, Holter monitorozás és ABPM vizsgálat 3. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek II: Echocardiographia, izotópos vizsgálatok, coronaria CT, MR 4. Speciális kardiológiai vizsgálatok III: Invasiv vizsgálatok és eljárások (electrophysiologia, szívkatéterezés és coronarographia, percutan coronaria intervenciók, IVUS) 5. A rhythmuszavarok mechanizmusai 6. Sinus és pitvari rhythmuszavarok 7. AV csomót és járulékos nyalábot érintő rhythmuszavarok 8. Kamrai rhythmuszavarok 7
9. AV blokkok és kamrai szintű ingerületvezetési zavarok 10. Cardialis eredetű syncopék és hirtelen szívhalál 11. Antiarrhythmiás gyógyszerek 12. Pacemakerek és az implantálható cardioverter defibrillator 13. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) epidemiológiája és rizikófaktorai, primer preventio 14. Az ISZB fontosabb megjelenési formái (angina pectoris típusai) 15. Az ISZB diagnosztikája 16. Az ISZB gyógyszeres kezelése 17. Az ISZB nem gyógyszeres kezelése. Katétertherapiás (PCI) és műtéti (CABG) kezelés. 18. Az acut ischaemiás coronaria syndroma (AICS) típusai és diagnosztikája 19. Az acut ischaemiás coronaria syndroma (AICS) kezelése 20. Az acut myocardialis infarctus (AMI) legfontosabb szövődményei és azok kezelése 21. Acut myocardialis infarctus (AMI) utáni prognózis becslés és secundaer preventio, rehabilitáció 22. A hypertonia epidemiológiája és típusai 23. Essentialis hypertonia - rizikófaktorok, pathogenesis 24. A hypertonia korszerű kezelése 25. A szívelégtelenség epidemiológiája, rizikófaktorok és kialakulásának pathomechanizmusa 26. A szívelégtelenség klinikai syndromái 27. A szívelégtelenség kezelése 28. A cardiomyopathiák osztályozása 29. A dilatativ cardiomyopathia 30. A hypertrophiás és restrictiv cardiomyopathia 31. A myocarditis 32. A pericardium betegségei 33. A szívtamponád 34. A rheumás láz 35. Az infectiv endocarditis 36. A mitralis billentyű betegségei 37. Az aorta billentyű betegségei 38. Kombinált és kettős billentyű betegségek 39. Anticoagulatio és fibrinolyticus kezelés cardiovascularis betegségekben 40. Multicentrikus, nemzetközi klinikai vizsgálatok szerepe a szívbetegségek therapiájában (rhythmuszavarok, AICS kezelés, secundaer preventio, stb.) Közreműködők Dr. Ajtay Zénó (AJZMAAO.PTE), Dr. Cziráki Attila (CZAMAAO.PTE), Dr. Czopf László (CZLMAAO.PTE), Dr. Donauer Elemér (DOEMAAO.PTE), Dr. Gaszner Balázs (GABFADO.PTE), Dr. Goják Ilnoa (GOISAAP.PTE), Dr. Habon Tamás (HATMAAO.PTE), Dr. Halmosi Róbert (HARFABO.PTE), Dr. Hejjel László (HEJSAAO.PTE), Dr. Horváth Iván Gábor (HOIMAAO.PTE), Dr. Imre Jenő (IMJSAAP.PTE), Dr. Keller Judit (KEJMAAO.PTE), Dr. Késmárky Gábor (KEGFACO.PTE), Dr. Komócsi András (KOAQAAO.PTE), Dr. Kónyi Attila (KOASAAP.PTE), Dr. Pintér Örs (PIOFAAO.PTE), Dr. Pintér Tünde (PITSAAP.PTE), Dr. Radnai Béla (RABNAAP.PTE), Dr. Sárszegi Zsolt (SAZSAAP.PTE), Dr. Simor Tamás (SITMAAO.PTE), Dr. Szabados Eszter (SZEMAAO.PTE), Dr. Szabados Sándor (SZSMAAO.PTE), Dr. Tóth Kálmán (TOKGAAO.PTE) 8
OOKKBK Tantárgyfelelős: KLINIKAI BIOKÉMIA 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Létszámkorlát: min. 5 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOABK2 teljesített + OOPPA2 teljesített 9 DR. KOVÁCS L. GÁBOR, egyetemi tanár Laboratóriumi Medicina Intézet Tematika A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása. A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, élettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. A félév elfogadásának feltételei A félév elfogadásának kritériumai: az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Hiányzások száma, igazolása, távolmaradás pótlása: a gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott a 2001-ben szerkesztett egyetemi jegyzet: Dr. Kellermayer Miklós (szerk.): Klinikai Biokémia, POTE Egyetemi Nyomda, Pécs, 284 oldal W.J. Marshall: Klinikai Kémia (4. kiadás), Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN 963-242-409-3 Az alábbi két újabb tankönyv: W.J. Marshall, S.K. Bangert: Clinical Chemistry 5th ed., Mosby Co, 2004. ISBN 0723433283 G.J. Beckett, S.W. Walker, P. Rae, P. Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 7th ed. Blackwell Co., 2005. Előadások 1 A klinikai biokémia a modern medicinában. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke Dr. Kovács L. Gábor 2 A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarai Dr. Kovács L. Gábor 3 Plazma fehérjék rendellenességei Dr. Kovács L. Gábor 4 Plazmaenzimek Dr. Kovács L. Gábor 5 Szív- és harántcsíkolt izom betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Kovács L. Gábor 6 Vas, porfirin és hemoglobin metabolizmus Dr. Kovács L. Gábor 7 Lipid anyagcsere rendellenességei, diagnosztikája Dr. Kovács L. Gábor 8 Májbetegségek. Dr. Kovács L. Gábor 9 Szénhidrát anyagcsere és a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége különböző endokrin megbetegedésekben Dr. Kovács L. Gábor 10 Sav-bázis egyensúly Dr. Kovács L. Gábor 11 Vesebetegségek Dr. Kovács L. Gábor 12 A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, csont és ízületi betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Kovács L. Gábor 13 Táplálkozás és életkor. Toxikológia és gyógyszer monitorozás labor diagnosztikai sajátosságai Dr. Kovács L. Gábor 14 Genetikus megbetegedések. Tumorok és tumor markerek Dr. Kovács L. Gábor
Gyakorlatok 1 Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) - Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 2 Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) - Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 3 A vér vizsgálata - A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik- A vérgáz paraméterek vizsgálata és értékelése - A véralvadási paraméterek laboratóriumi kontrollja 4 A vér vizsgálata - A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik- A vérgáz paraméterek vizsgálata és értékelése - A véralvadási paraméterek laboratóriumi kontrollja 5 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek, szénhidrátok, lipidek, metabolitok 6 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek, szénhidrátok, lipidek, metabolitok 7 Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetőségei, és a vizsgálatok információs értéke 8 Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetőségei, és a vizsgálatok információs értéke 9 Speciális kémiai vizsgálatok - Hormon vizsgálatok - Gyógyszerszint vizsgálatok 10 Speciális kémiai vizsgálatok - Hormon vizsgálatok - Gyógyszerszint vizsgálatok 11 Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 12 Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 13 Alapvető osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás 14 Alapvető osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők. (A mintavétel és minta előkészítés hibáiból fakadó eltérések, az ana1ízisek módszertanából eredő különbségek, a vizsgálandó egyén biológiai változékonyságából származó ingadozások) 2. A laboratóriumi vizsgálatok fajlagossága és érzékenysége, valamint prediktív értéke 3. A spektrofotometria elve és alkalmazása a laboratóriumi diagnosztikában 4. Az emissziós lángfotometria és az atomabszorbciós fotometria elve és alkalmazása a laboratóriumi diagnosztikában 5. A fehérjék amfoteritása, elválasztási és identifikálási lehetőségei 6. A víz és a nátrium homeosztázis zavarai. Vízhiányra és feleslegre, nátrium hiányra és feleslegre vezető állapotok és laboratóriumi vizsgálati lehetőségei. 7. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai, vizsgálatának lehetőségei. Diuretikumok okozta káliumhiányos állapotok.(szérum és vizelet K koncentráció, ill. ürítés, vesefunkciós vizsgálatok, stb.) 8. Nem immunglobulin plazma fehérjék eltérései és vizsgálati lehetőségei. (Elektroforetikus elválasztás és specifikus detektálás, immunológiai módszerek) 9. Az immunglobulinok szintézisének zavarai. (Csökkent és fokozott immunglobulin szintek vizsgálatilehetőségei) 10. Benignus és malignus paraproteinaemiák. Differenciál diagnosztikus lehetőségek 11. Fontosabb vérplazma enzimek. Eredetük, a szervezetben betöltött biológiai szerepük 12. A szérum (plazma) enzim aktivitás mérések diagnosztikus értéke (összaktivitás mérések, izoenzim vizsgálatok, időbeni monitorozás) 13. Oralis antikoagulans terápia laboratóriumi követése 14. A DIC (disseminalt intravascularis coagulatio)laboratóriumi jelei 15. Globális alvadási vizsgálatok információs értéke 16. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban 17. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei 18. Hemoglobin és vas metabolizmus zavarai. Mérési lehetőségek 19. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei 20. Az AMI (akut miokardiális infarktus)kezelésének (reperfúzió, fibrinolízis) laboratóriumi ellenőrzése 21. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, probnp, elektrolitok) 22. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekke1 23. Lipidek és lipoproteidek a vérplazmában. Vizsgálatuk és kórjelző értékük. (Cholesterin, triglicerid, phospholipidek, zsírsavak. Lipoproteidek: HDL, LDL, VLDL, chylomicron) 10
24. Az arterioszklerózis lehetséges rizikofaktorai és laboratóriumi vizsgálati lehetőségei 25. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok. (Epefestékek, plazmafehérjék, véralvadás, enzimek, immunglobulinok, vas, réz, stb.) 26. A vírus hepatitisek klinikai biokémiai, PCR és szerológiai diagnosztikája 27. Alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája 28. A májfibrózis laboratóriumi jelei 29. A májkóma laboratóriumi jelei 30. A bilirubin anyagcsere zavarai. (Pre-, intra-, és poszthepatikus zavarok laboratóriumi megjelenése) 31. Akut fázis fehérjék vizsgálatának diagnosztikus értéke 32. Az akut és krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje. (Szérum amiláz, lipáz,ca, stb.) 33. A szérum és vizelet amiláz aktivitás eredete és diagnosztikus értéke 34. A diabetes mellitus diagnosztikus kritériumai (WHO) 35. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok diabetes mellitusban. (Éhgyomri és terheléses vércukor, K, sav/bázis, laktát, vizelet vizsgálatok, stb.) 36. A diabeteszes kóma klinikai biokémiája 37. A hipoglikémia klinikai biokémiája 38. A diabetes insipidus diagnosztikája 39. A metabolikus szindróma klinikai biokémiai jelei 40. A glomeruláris vesefunkció laboratóriumi vizsgálati módszerei (GFR, clearance, kreatinin) 41. A tubularis vesefunkciók vizsgálati módszerei. (Hígítási és koncentrálási próbák, Na és K kiválasztás, aminosavak, stb.) 42. Akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai. (Só és víz, valamint sav/bázis háztartás, karbamid, kreatinin) 43. Krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai (GFR, Ca és P, stb.) 44. Proteinuriák vizsgálata és differenciál diagnosztikája. (Bence Jones fehérje, glomeruláris és tubuláris proteinuria) 45. Hematuriák laboratóriumi vizsgálata 46. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése 47. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése 48. A kalcium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi megközelítése. (Szérum és vizelet Ca és P, plazma ionizált Ca, összfehérje, albumin, alkalikus foszfatáz, hormon és vitamin vizsgálatok). 49. Metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. (Hyperparathyreosis, osteomalacia, renális betegségek) 50. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei, a terápia követése 51. A magnézium vizsgálatok indikációi és információs értéke 52. Emelkedett szérum húgysavszint okai különböző kórképekben 53. A tumorok jelenlétének klinikai biokémiai jelei. (Süllyedés, metabolitok, enzimek, stb.). 54. Tumormarkerek és információs értékük (AFP, CEA, enzimek, hormonok, stb.) 55. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM)a klinikai laboratóriumban 56. A multidrog rezisztencia vizsgálata a klinikai laboratóriumban 57. Toxikológiai vizsgálatok helye a klinikai laborban 58. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük Közreműködők Dr. Kellermayer Miklós (KEMGAAO.PTE), Dr. Kőszegi Tamás (KOTHAAE.PTE), Dr. Lányi Éva (LANDAP.PTE), Dr. Ludány Andrea (LUAHABE.PTE), Dr. Magyarlaki Tamás (MATMAAO.PTE), Dr. Miseta Attila (MIAMAAO.PTE), Dr. Nagy Tamás (NATFABO.PTE), Dr. Rékási Zsuzsanna (REZSAAP.PTE) 11
OOKKIR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - REUMATOLÓGIA DR. CZIRJÁK LÁSZLÓ, egyetemi tanár Reumatológiai és Immunológiai Klinika 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOAIMM teljesített + OOPBPR teljesített + OOPPA2 teljesített Tematika A reumatológiai, illetve klinikai immunológiai alapismeretek megszerzése. A mozgásszervi panaszokkal bíró beteg vizsgálatának begyakorlása, a reumatológiai népbetegségek diagnosztikájának, kezelésének elsajátítása. Az alapvető klinikai immunológiai problémák (autoimmun betegségek, allergia, transzplantáció, tumor immunológia, immunhiányos állapotok) megismerése. A félév elfogadásának feltételei Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlati elsajátítása. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Más csoportok gyakorlatain. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Intraneten elérhető oktatási anyag. Czirják László: Reumatológia. SOPIANE-MED Kft. 2010. A Reumatológia Tankönyve (szerk.: Poór Gyula), Medicina, 2008. Belgyógyászat, Medicina, 2006. (egyetemi tankönyv) A szisztémás autoimmun kórképek c. fejezet Előadások 1 Szisztémás autoimmun kórképek általános jellemzői. Nem differenciált collagenosis. Dr. Czirják László 2 Szisztémás lupus erythematosus. Dr. Sütő Gábor 3 Szisztémás sclerosis. Dr. Czirják László 4 Sjögren syndroma. Gyulladásos myopathiák. Dr. Czirják László 5 Systemás vasculitisek. Secunder immundeficienciák Dr. Czirják László 6 Spondylarthropáthiák. Dr. Sütő Gábor 7 Rheumatoid arhtiritis. Diagnosztika. Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr. Kumánovics Gábor 8 Rheumatoid arhtiritis. Terápia, a betegkövetés módszerei. Dr. Sütő Gábor 9 Arthritis psoriatica. Juvenilis idopathiás arthritis. Dr. Horváth Gábor 10 Nyaki fájdalom, brachialgia diagnosztikája, kezelése. Alagútszindrómák. Egyéb lágyrészreumatizmusok. Dr. Niedermayer Dóra 11 Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája, kezelése. Algodystrophia. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. Dr. Niedermayer Dóra 12 Osteoporosis, osteoarthrosis. Osteonecrosis. Dr. Varjú Cecilia 13 A köszvény diagnosztikája, kezelése. Kristály arthropathiák. Anyagcsere betegségek mozgásszervi következményei. Belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei. Dr. Kumánovics Gábor 14 Fibromyalgia. A rheumatológiai betegségek fizioterápiás kezelése. Rehabilitáció a rheumatológiában. Dr. Varjú Cecilia 12
Gyakorlatok 1 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása, GALS vizsgálat 2 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása 3 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 4 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 5 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek 6 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 7 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek 8 Arthritis urica, egyéb kristály arthropathiák 9 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 10 Súlyos osteoporosis (posztmenopauzális, szenilis, szekunder) 11 Monarthritisek, oligoarthritisek diagnosztikája. 12 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal) 13 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal) 14 Gerinc betegségek, regionális fájdalom diagnosztikája Szemináriumok Vizsgakérdések Orvostanhallgatói Tételek A 1. GALS vizsgálat 2. Mikor gondolunk szisztémás autoimmun kórkép fennállására? 3. Alap laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun megbetegedés gyanújakor. Autoantitest szűrővizsgálatok. 4. Primer, szekunder Raynaud szindróma. Capillarmicroscopia diagnosztikus értéke. 5. Arthritisek differenciáldiagnosztikája. 6. Korai arthritisek jellemzői, kezelése. 7. Rheumatoid arthritis (RA) kritériumai, alapvető klinikai jellemzői a betegség korai szakaszában. 8. Rheumatoid arthritis (RA) laboratóriumi és radiológiai jellemzői. 9. Rheumatoid arthritis (RA) klinikai jellemzői a betegség késői fázisában. A betegség extraarticularis manifesztációi. 10. Alapvizsgálatok a rheumatoid arthritises betegek gondozása során. DAS28, SDAI, HAQ index. 11. Juvenilis idiopathiás arthritis. 12. SLE általános jellemzői, a diagnosis felállításának alapjai. 13. Szervi tünetek lupusban. Laboratóriumi vizsgálatok lupusban. 14. Lupus nephritis. 15. Lupus központi idegrendszeri érintettsége. 16. Primer, szekunder antiphospholipid szindróma. Laboratóriumi diagnosztika, tünetek és kezelése. 17. Primer és szekunder Sjögren syndroma főbb klinikai jellemzői. 18. Polymyositis, dermatomyositis főbb jellemzői. Myositisek felosztása. 19. Szisztémás sclerosis alapvető klinikai jellemzői, diagnosztikája. 20. Szisztémás sclerosis alcsoportjai: limitált és diffúz cutan SSc. 21. Szisztémás vasculitisek felosztása. Primer, szekunder vasculitisek. 22. Polymyalgia rheumatica és az arteritis temporalis. 23. ANCA asszociált vasculitisek klinikuma és kezelése. 24. Spondylitis ankylopoetica tünetei, diagnosztikája. 25. Kristály arthropathiák. A köszvény diagnosztikája és kezelése. 26. Osteoporosis. Diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája, kezelése. 13
Orvostanhallgatói Tételek B 1. Basistherapiás szerek RA-ban. Gondozási teendők: sulphasalazin, metotrexat, leflunomid, kezelés során. 2. Basistherapiás szerek RA-ban. Gondozási teendők: az athioprin kezelés, biológiai terápia során. 3. Kezelési elvek RA-ban. Korai kezelés. 4. Kombinációs kezelés formái és jelentősége RA-ban. 5. Sjögren syndroma kezelési elvei. 6. Lupus kezelési elvei és gondozása. Aktivitás követése 7. Szisztémás sclerosis terápiás lehetőségei. 8. Myositisek gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiája, gondozása. 9. Spondylitis ankylopoetica terápiás lehetőségei. 10. Corticosteroid kezelés lehetséges alkalmazási módjai, mellékhatásai. Lehetséges preventív lépések. 11. Reumatológiai mozgásszervi beteg rehabilitációja. Fizioterápia formái. Gyógytorna. Segédeszköz ellátás. 12. Nem steroid gyulladásgátló szerek hatása, mellékhatásai 13. NSAID-k gastrointestinalis mellékhatásai. Rizikócsoportok, ahol a súlyos gastrointestinalis szövődmények (vérzés perforatio) esélye nagy 14. TNF antagonista biológiai terápia. 15. Egyéb biológiai terápiák a gyulladásos reumatológiaikórképekben (rituximab, abatacept, tocilizumab) 16. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. 17. Teendők anaphylaxiás shock esetén. A leggyakoribb kiváltó okok felsorolása. 18. A fibromyalgia szindróma gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése 19. Kálcium, D vitaminpótlás, biszfoszfonátok az osteoporosis kezelésében 20. Súlyos osteoporosis kezelésére alkalmas gyógyszerek Orvostanhallgatói Tételek C 1. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája. 2. A lágyrészek betegségei. 3. Seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó kórképek általános jellemzői. 4. Arthritis psoriatica. 5. Bakteriális infectiv arthritis. 6. Osteoarthrosisok diagnosztikája, kezelése. 7. Térd- és csipőarthrosis jellemzői, kezelése. 8. A nyaki, háti gerinc degeneratív bántalmai. 9. Belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei (endocrin, hematológiai és anyagcsere betegségek). 10. Primer osteoporosisok. Diagnosztikusés gondozási protokollok. 11. Szekunder osteoporisok differenciáldiagnosztikája 12. Osteonecrosis. 13. Alagút szindrómák. 14. Algodystrophia 15. Fibromyalgia szindróma. 16. Osteoporosis rizikó faktorai. A FRAX index. 17. Másodlagos immunhiányos állapotot okozó kórképek. A góckérdés. 14
A minimum kérdések témái: 1. Anaphylaxiás shock kezelése 2. Kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) általános klinikai jellemzői. Milyen tünetek fennállása esetén gondolunk ezekre a kórképekre? 3. Típusos klinikai tünetek, laboratóriumi és radiológiai eltérések rheumatoid arthritisben. 4. A rheumatoid arthritis kritériumai. 5. Spondylitis ankylopoetica típusos klinikai tünetei. 6. NSAID adás mellékhatásai. 7. Corticosteroid adás mellékhatásai. 8. Gyógyszer dózisok, és kötelező ellenőrzés metotrexat, azathioprin, leflunomid kezelés esetén. 9. Térd illetve csípő arthrosis típusos klinikai tünetei. 10. Lupus alaptünetei. 11. Osteoporosis alaptünetei, rizikó tényezők osteoporosisban. Közreműködők Dr. Beke Gabriella (BEGTAAO.PTE), Dr. Czirják László (CZLHAAE.PTE), Dr. Farkas-Herman Veronika (HEVGABO.PTE), Dr. Hóbor Renáta (HORSAAO.PTE), Dr. Horváth Gábor (HOGPAAP.PTE), Dr. Kumánovics Gábor (KUGFAAO.PTE), Dr. Minier Tünde (MITMAAO.PTE), Dr. Niedermayer Dóra (NIDQAAO.PTE), Dr. Sütő Gábor (SUGPAAP.PTE), Dr. T. Kovács Katalin (TKODBAO.PTE), Dr. Varjú Cecilia (VACPAAP.PTE) 15
OOKKRA Tantárgyfelelős: KLINIKAI RADIOLÓGIA 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 56 óra Létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOPPA2 teljesített + OOPSPR teljesített DR. BATTYÁNI ISTVÁN, egyetemi docens Radiológiai Klinika Tematika Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás másik fontos eleme az intervenciós radiológiai módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információ-tartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát. A félév elfogadásának feltételei A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedhetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. (Másik oktató gyakorlatán, a hiányzás nem pótolható.)a hiányzásról csak az ambuláns naplóban és orvosi dokumentációban is rögzített igazolást fogadunk el. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Nincs pótlási lehetőség. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, 2007. Ajánlott irodalom: Berényi, Bognár, Horváth, Repa: Radiológia, Springer, 1997. Előadások 1 A radiológia helye a medicinában. A képalkotó diagnosztika múltja, jelene, jövője. Fogalmak. Előkészítés, a konzíliumkérő dokumentum. Igazságügyi vonatkozások. Dr. Battyáni István 2 Hagyományos és digitális radiográfia. Új technikák a radiológiában. Dr. Battyáni István 3 Ultrahangdiagnosztika. Dr. Battyáni István 4 CT Dr. Weninger Csaba 5 MR Dr. Weninger Csaba 6 Mellkasi diagnosztika. A tüdő vizsgálómódszerei, a szükséges klinikai adatok, javallata, információtartalma. Alapfogalmak, röntgenanatómia, alapelváltozások. A normális és a kóros tüdő képi sajátosságai, a sugárelnyelődés kóros megváltozásának okai é Dr. Battyáni István 7 A tüdő gyulladásos betegségeinek röntgendiagnosztikája. Pneumonia. TBC. Tüdőtályog. Dr. Battyáni István 8 A tüdő HRCT vizsgálata. Degeneratív tüdőbetegségek, fibrosisok, coniosisok. A pleura megbetegedései, hydrothorax, pneumothorax. Jó- és rosszindulatú daganatok. A rekesz kóros elváltozásai. Dr. Battyáni István 9 A mediastinum röntgenanatómiája és vizsgáló módszerei. A mediastinum megbetegedéseinek (gyulladás, nyirokcsomó megnagyobbodások, térfoglaló folyamatok, nagyér és nyelőcső rendellenességek) diagnosztikája. Dr. Weninger Csaba 10 A szív és nagyerek vizsgálatának módszerei, a szükséges klinikai adatok javallata és információtartalma. A vítiumok diagnosztikája. A veleszületett szívbetegségek. A szívizom és a szívburok megbetegedései. Kis- és nagyvérköri hypertensio okozta szíve Dr. Battyáni István 11 Kontrasztanyagok és alkalmazásuk (reakciók, szövődmények). Dr. Rostás Tamás 16
12 Heveny hasi megbetegedések (akut hasi katasztrófák), sérülések és postoperativ szövődmények képalkotó vizsgálata. A szükséges klinikai adatok. Dr. Weninger Csaba 13 Az emésztőtraktus vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum betegségei és képalkotó diagnosztikája. Az operált gyomor. Az endoscopos és a radiológiai módszerek viszonya. Dr. Harmat Zoltán 14 A vékony- és vastagbél vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. E szervek betegségeinek képalkotó diagnosztikája. Dr. Harmat Zoltán 15 A máj és az eperendszer vizsgálómódszerei, a vizsgálatok taktikája és információi a különböző betegségekben. A szükséges klinikai adatok. Dr. Battyáni István 16 A hasnyálmirigy és a retroperitoneum betegségeinek képalkotó diagnosztikája, a vizsgálatok javallatai. A lép betegségei és diagnosztikája. Dr. Weninger Csaba 17 Az urogenitalis rendszer (vese, mellékvese, ureter, húgyhólyag, genitáliák) képalkotó diagnosztikája. Vizsgálati taktika, javallatok, a szükséges klinikai adatok. Dr. Battyáni István 18 A csontok és ízületek röntgenvizsgálata: A normális csont. Kóros alapelváltozások. Traumatológiai diagnosztika. Congenitalis csont- és ízületi elváltozások. Az anyagcsere, a vitamin és a hormonháztartás zavarainak megjelenési formái. Degeneratív ízül Dr. Harmat Zoltán 19 Sugárvédelem Dr. Battyáni István 20 Neuroradiológia I. Neurológiai betegségek képalkotó diagnosztikája. Daganatok. Keringési betegségek és következményeik. Dr. Weninger Csaba 21 Neuroradiológia II. A koponya és a gerinc sérüléseinek diagnosztikája. Képalkotó diagnosztika fül-orr-gégészeti és szemészeti megbetegedésekben. Dr. Weninger Csaba 22 Izotópdiagnosztika. Dr. Zámbó Katalin 23 Non-vascularis intervenciós radiológiai módszerek II. (a pancreas intervenciós radiológiája). Egyéb intervenciós radiológiai módszerek (percutan szövet- és vérmintavétel, cysta sclerotisatio, CT vezérelt beavatkozások). Dr. Harmat Zoltán 24 Komplex angiológiai vizsgálatok (angiológiai alapismeretek, fizikális vizsgálatok, funkcionális tesztek, a laborleletek beillesztése a gondolkodásmenetbe, doppler UH vizsgálatok, CT és MR angiográfiák, a szamított értékek). Atherosclerosis. Dr. Battyáni István 25 Vascularis intervenciós radiológiai módszerek I. (thrombus oldás, thrombus eltávolítás, érszűkületek katéteres kezelése). Stentek. Dr. Rostás Tamás 26 Vascularis intervenciós radiológiai módszerek II: embolisatio, vérzéscsillapítás, vérmintavétel, idegentest eltávolítás. TIPS. Dr. Rostás Tamás 27 Az intervenciós onkoradiológia elméleti alapjai. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek (onkoradiológiai intervenciók). Dr. Battyáni István 28 Az emlő és a felületes lágyrészek képalkotó diagnosztikája, intervenciós radiológiai beavatkozások. Dr. Szalai Gábor Gyakorlatok 1 A röntgenosztály szervezete és működése. Diagnosztikai röntgen készülékek egységei. Sugárirányok. 2 Analóg, digitális röntgen berendezések. Hálózatok (HIS, RIS). A röntgen felvétel készítése, film, kazetta. Sötétkamrai munka. 3 Ultrahang diagnosztika. Az UH készülék működési elve, a készülék főbb részei. 4 Parenchymás szervek és az erek vizsgálata. 5 A CT bemutatása, a készülék működési elve, főbb részei. Képrögzítés, képmanipulációk, mérések. Hounsfield-skála. 6 3D képalkotás, CT angiográfia. 7 A normális tüdő képe, mellkasfal, rekesz, pleura. A tüdő egységei, anatómiája. 8 Kóros tüdő, alapelváltozások. Az intenzitás fokozatai. A homogenitás fogalma és változatai. A radiológiában szokásos méretek alkalmazása. 17
9 Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - I. 10 Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - II. 11 Kontrasztanyagok a napi gyakorlatban. 12 Báriumos és vízoldékony kontrasztanyagok indikációs területe. 13 Az emésztőtraktus alapelváltozásai: telődési hiány, többlet, pelotta-tünet. 14 A nyelőcső anatómiája, fiziológiás szűkületei. szűkület, achalasia, diverticulum, varicositas, oesophagitis. A nyelőcső daganatos megbetegedése. 15 A vékonybél anatómiája. 16 Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 17 A vese vizsgálata (kivitelezés, stratégia). Kóros parenchyma és üregrena vékonybél anatómiája. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. dszeri elváltozások. Fejlődési variánsok, rendellenességek. 18 Vesekövesség, elfolyási akadályok. Gyulladások, tuberculosis, térfoglaló folyamatok. Az urether és a húgyhólyag elváltozásai 19 Csont és ízületi normális és kóros anatómia. Kóros csont alapelváltozások 20 Csont és ízületi traumás eltérések, gyulladások, daganatok, fejlődési rendellenességek. 21 Máj és epevizsgálatok fajtái. Gócos májelváltozások. 22 Epekövesség, gyulladás. Daganatok, traumás eltérések. 23 Intervenciós radiológia. Szövetmintavétel, punkció, drainage. 24 Angiographia (analóg, DSA). PTA, thrombolysis, vérzések diagnosztikája, kezelése. Angiológiai alapvető vizsgálatok, nyomásmérések, mini doppler. 25 Intervenciós oncoradiológia. 26 Daganatok angiographiás jelei. Selectiv cytostatikus kezelés, embolisatio. Praeoperetiv embolisatio jelentősége. Daganatok vérzésének ellátása. A nyelőcső, a vastagbél, az epeutak daganatainak radiológiai vonatkozásai (st 27 Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. -I. 28 Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. -II. Szemináriumok Vizsgakérdések A csoport (Általános radiológia) 1. A röntgensugárzás keletkezése. Fékezési és karakterisztikus sugárzás. 2. Diagnosztikai röntgenkészülékek főbb egységei. 3. A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai. A differenciális absorptio. 4. Computer tomographia: működési elve, alkalmazása, indikációja. 5. Mágneses rezonancia: főbb képalkotó módszerei és MR spektoszkópia. 6. Digitális radiographia. DSA. Digitális képrögzítés és továbbítás.képmanipulációs módszerek. 7. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. parenchymás szervek és erek vizsgálata. 8. Röntgen és UH kontrasztanyagok: mellékhatások és szövődmények és ezek kezelése. 9. Biológiai sugárhatás, sztochasztikus és determinisztikus sugárhatás. 10. Sugárvédelem. ALARA elv., személyi dozimetria, jogi szabályozás. 11. Virtuális endoscopia, indikációi, szerepe (helye) a vizsgálati módszerek között. 12. Kombinált képalkotó technikák, képfúzió, diagnosztikus eredményesség (PET, PET-CT, DSA-UH, DSA-MRI, SPECT-CT) B csoport (Radiológiai diagnosztika) 1. A súlyos tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái. 2. Kóros hílusárnyék okai, differential diagnosztikája, vizsgálómódszerei. 3. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Tüdőemphysema. A hörgők betegségei és felismerésük. 4. A tüdőtuberculosis röntgenmorphológiai jellemzői. A mellhártya megbetegedéseinek röntgen jelei 5. A tüdő daganatai. Diagnosztikai stratégia. 6. Nagyfelbontású (HRCT) vizsgálat szerepe a diagnosztikában, alkalmazási lehetőségei. 7. A tüdő röntgenvizsgálatának javallatai, módszerek és információk. A szükséges klinikai adatok. A cardiopulmonalis szemlélet. 8. A tüdő- vascularisatio megváltozása és okai. Artériás hypertonia és vénás pangás. 9. Gócárnyék a tüdőben, solitaer és multiplex kerekárnyékok. 18
10. A tüdőatelectasia és differential diagnosztikája. Tüdőgyulladások, a szükséges klinikai adatok. 11. A szív vizsgálómódszerei, a normális szív kontúrjai, congenitális szívbetegségek és diagnosztikájuk. 12. Szívbillentyű-hibák. Cor bovinum. Pericarditis, elkülönítésük módszerei. 13. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában. 14. A mediastinalis tumor fogalma és elkülönítésének lehetőségei. 15. A mellkasvizsgálat heveny hasi folyamatokban. A rekesz röntgenvizsgálata, kóros rekeszállás, a rekesz betegségei. 16. A nyelőcső betegségeinek röntgenvizsgálata. Vizsgáló módszerek. 17. A gyomor röntgenvizsgálata, a normális gyomor röntgenképe és röntgenanatómiája. Gyomor és patkóbélfekély, vizsgálati taktika. A fekélybetegség szövődményei. Jó- és rosszindulatú gyomordaganatok. 18. Kettőskontrasztos vékonybélvizsgálat és információtartalma. Vékonybélbetegségek, ileitis terminalis. 19. Kettőskontrasztos vastagbélvizsgálat. A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai. 20. A máj és epeutak, pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi 21. Májdaganatok differenciál diagnosztikája. 22. Képalkotó módszerek a vese és húgyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő. 23. A vese térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika. 24. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban. Postoperatív hasi szövődmények röntgendiagnosztikája. 25. Hasi és kismedencei cystás betegségek differenciál diagnosztikája. 26. Atherosclerosis pathofiziológiája, diagnosztikája és kezelése. 27. Az angiographiai vizsgálatok módszerei és eszközei, alapelváltozások. Indikációk és szövődmények 28. Phlebographiák (venographiák). 29. Az alsóvégtagi nyirokrendszer vizsgálati módszerei, lymphographia, javallatok, információk 30. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája, klinikuma. 31. Lágyrészek (musculosceletaris rendszer) betegségei, azok diagnosztikája. 32. A csontok és ízületek röntgendiagnosztikája. Csontpathológiai alapelváltozások. 33. A csontok és ízületek heveny gyulladásos betegségei, gümőkórja és ezek klinikai jellegzetességei. 34. Arthrosisok jellemzői. Spondylosis deformans. Csontáttétek keresésének vizsgálati taktikája 35. Jó- és rosszindulatú csontdaganatok és diagnosztikájuk. 36. Mammographia, klinikai mammographia. Galactographia, pneumocystographia. 37. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei. 38. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája. 39. A központi idegrendszer daganatainak és a gerincbetegségek képalkotó diagnosztikája. C csoport (Intervenciós radiológia) 1. Az intervenciós radiológia fogalma és módszerei. 2. Szelektív thrombolysis. Katéteres thrombectomia. 3. A vérzések interventiós radiológiai ellátása (embolisatio, sclerotisatio). 4. Célzott szövetmintavétel képalkotó eljárások segítségével. 5. Cystapunctio, drainage-ok (epe, vese, hólyag, stb.) 6. Intervenciós radiológiai tumorablatios módszerek, és indikációik. 7. Májdaganatok interventios radiológiája (selectiv cytostatikus kezelés, chemoembolisatio). (Indikáció, technika, eredményesség) Közreműködők Dr. Boros Szilvia (BOSRAAI.PTE), Dr. Cholnoky Eszter (CHESAAP.PTE), Dr. Csete Mónika (CSMSAAP.PTE), Dr. Dérczy Katalin (DEKHAAE.PTE), Dr. Harmat Zoltán (HAZMAAO.PTE), Dr. Herbert Zsuzsanna (HEZFABO.PTE), Dr. Németh Kinga (NEKSAAP.PTE), Dr. Rostás Tamás (ROTMAAO.PTE), Dr. Szalai Gábor (SZGHAAO.PTE), Dr. Takács Judit (TAJPAAP.PTE), Dr. Weninger Csaba (WECMAAO.PTE) 19
OOKONK Tantárgyfelelős: ONKOLÓGIA 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Létszámkorlát: min. 1 fő Előfeltételek: OOPPA2 teljesített + OOPSPR teljesített 20 DR. MANGEL LÁSZLÓ, egyetemi docens Onkoterápiás Intézet Tematika A daganatos megbetegedések biológiai tulajdonságainak és klinikumának megismerése, annak bemutatása, hogy a daganatos betegek eredményes kezelése csak összehangolt csoportmunkával lehetséges. A gyakorló orvosok szerepének meghatározása a daganatok keletkezésének megelőzésében, korai felismerésében és a daganatos betegek ellátása, gondozása során. A daganatok etiológiája, kialakulásuk, progressziójuk biológiája. A daganatok epidemiológiája, osztályozása, kórismézése, a stádiumba-soroláshoz szükséges vizsgálatok. A korszerű kezelés lehetőségei (műtét, sugár-, gyógyszeres, hormon-, immunterápia) és ezek eredményei az egyes daganattípusoknál. A kezelések korai és késői szövődményei, ezek lehetséges elhárítása. Onkológiai sürgősségi állapotok és kezelésük. Szupportív és palliatív kezelés, fájdalomcsillapítás és a betegek pszichés vezetése. A félév elfogadásának feltételei Két igazolatlan hiányzás (akár előadás, akár gyakorlat) esetén még vizsgára bocsátható a hallgató. Három vagy ennél több hiányzás esetén viszont már nem. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ajánlott irodalom: Kopper László-Jeney András (szerk.): Onkológia. A génektől a betegágyig, Medicina Könyvkiadó,. Budapest, 2002. Németh György (szerk.): Sugárterápia, Springer Kft., 2001. Szántó János (szerk): Klinikai Onkológia a gyakorlatban, Medicina Könyvkiadó, 2005. Rubin: Clinical Oncology. A Multidisciplinary Approach for Physicians and Students, 8th ed. WB Saunders Co., 2001. ISBN 0-7216-7496-8 Kásler Miklós: A komlex onkodiagnosztika és onkoterápia irányelvei, Semmelweis Kiadó, 2008 Előadások 1 Az onkológiai disciplina: a daganatok biológiai sajátosságai, stádium-meghatározás, daganatok kezelésének alapjai Dr. Mangel László 6 Sugárterápiás eljárások, sugárfizika Kovács Péter 3 Sugárbiológia alapjai, sugárvédelem Dr. Sáfrány Géza 4 Onkológiai sebészet Dr. Papp András 5 Onkológiai szisztémás kezelések elméleti alapjai Horváth Zsolt 6 Fej-nyak daganatok Takácsi-Nagy Zoltán 7 Gastrointestinalis daganatok Dr. Karádi Oszkár 8 Tüdődaganatok Csere Tibor 9 Emlődaganatok Dr. Mangel László 10 Urológiai daganatok Dr. Farkas Róbert 11 Nőgyógyászati tumorok Dr. Bellyei Szabolcs 12 Idegrendszeri daganatok Dr. Mangel László 13 Bőrtumorok, csont- és lágyrészdaganatok Dr. Farkas Róbert 14 Onkológiai rehabilitáció, palliatív ellátás, fájdalomcsillapítás Kasler Miklós