A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak és kritérium követelmények)

Átírás

1 Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK TANREND 2015/2016 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak és kritérium követelmények)

2 Tartalomjegyzék 7. szemeszter OOK-GT2 Gyógyszertan 2. 3 OOK-KAR Belgyógyászat: kardiológia 7 OOK-KBK Klinikai biokémia 5 OOK-KIR Belgyógyászat: klinikai immunológia - reumatológia 9 OOK-KRA Klinikai radiológia 13 OOK-ONK Onkológia 18 OOK-ORT Ortopédia 21 OOK-REP Közegészségtan 5. (Részletes epidemiológia) szemeszter OOK-BOR Bőrgyógyászat 4 OOK-FUL Fül-orr-gégegyógyászat 8 OOK-GT3 Gyógyszertan 3. 6 OOK-HAE Belgyógyászat: haematológia 5 OOK-IGU Igazságügyi orvostan 8 OOK-MUF Közegészségtan 6. (Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan) 12 OOK-ORM Orális medicina 6 OOK-SE1 Sebészet 1. 9 OOK-TRA Traumatológia 12 OOR-SEB Sebészet gyakorlat 4 OOR-VTA Vértranszfúziós alapismeretek 1 9. szemeszter OOK-CSA Családorvostan 4 OOK-DAN Belgyógyászat: diabetológia - angiológia 6 OOK-EAB Belgyógyászat: endokrinológia és anyagcsere betegségek 8 OOK-GY1 Gyermekgyógyászat OOK-INF Belgyógyászat: klinikai infektológia 14 OOK-NE1 Neurológia OOK-PS1 Pszichiátria OOK-PUL Belgyógyászat: pulmonológia 24 OOK-ROL Urológia 27 OOK-SE2 Sebészet OOK-ST1 Szülészet - nőgyógyászat szemeszter OOK-AIT Anaesthesiológia és intenzív therápia 37 OOK-GAS Belgyógyászat: gasztroenterológia 40 OOK-GY2 Gyermekgyógyászat OOK-NE2 Neurológia OOK-NHA Belgyógyászat: nephrológia, hypertonia 49 OOK-OGE Orvosi genetika 52 OOK-PS2 Pszichiátria OOK-ST2 Szülészet - nőgyógyászat OOK-SZE Szemészet 61 2

3 OOK-GT2 GYÓGYSZERTAN 2. Tantárgyfelelős: 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 0 óra gyakorlat + 28 óra szeminárium = összesen 56 óra Kurzus létszámkorlát: min. 5 fő nincs maximálva Előfeltételek: OOP-GT1 teljesített + OOP-KO2 teljesített + OOP-PA2 teljesített DR. PINTÉR ERIKA, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. Helyi és általános érzéstelenítők. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. Hisztamin, szerotonin és antagonistáik. Eikozanoidok farmakológiája. A légzőrendszer és a gyomor-béltraktus gyógyszertana. A félév elfogadásának feltételei Legfeljebb 25 % hiányzás megengedett Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna (szerk.): A farmakológia alapjai, Medicina Könyvkiadó, Saját oktatási anyag A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. - Jegyzet Általános farmakológia és gyógyszerrendeléstan (intézeti jegyzet) Pécs, Ajánlott irodalom Rang, Dale, Ritter, Flower, Henderson: Pharmacology, 8 th edition, Elsevier Churchill Livingstone, B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 12 th edition, Lange Medical Books, McGraw-Hill, Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, Előadások 1 Hisztamin, H1-receptor-antagonisták Dr. Barthó Loránd 2 H2-receptor-antagonisták Dr. Barthó Loránd 3 Kalciumcsatorna-blokkolók Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 4 A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek Sánticsné Dr. Pintér Erika 5 Antiaritmiás szerek I. Dr. Pethő Gábor 6 Antiaritmiás szerek II. Dr. Pethő Gábor 7 Diuretikumok I. Dr. Gregus Zoltán 8 Diuretikumok II. 3

4 Dr. Gregus Zoltán 9 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek I. Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 10 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek II. Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 11 Antianginás szerek I. Dr. Barthó Loránd 12 Antianginás szerek II. Regionális keringésfokozók Dr. Barthó Loránd 13 Antihipertenzív szerek I. Sánticsné Dr. Pintér Erika 14 Antihipertenzív szerek II. Sánticsné Dr. Pintér Erika 15 Anxiolítikumok, hipnotikumok I. Dr. Barthó Loránd 16 Anxiolítikumok, hipnotikumok II. Dr. Barthó Loránd 17 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 18 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 19 Antidepresszánsok I. Sánticsné Dr. Pintér Erika 20 Antidepresszánsok II. Sánticsné Dr. Pintér Erika 21 Antiepileptikumok I. Dr. Pethő Gábor 22 Antiepileptikumok II. Centrális izomrelaxánsok Dr. Pethő Gábor 23 Opioid fájdalomcsillapítók I. Dr. Barthó Loránd 24 Opioid fájdalomcsillapítók II. Dr. Barthó Loránd 25 Opioid fájdalomcsillapítók III. Dr. Barthó Loránd 26 Nem-szteroid gyulladásgátlók I. Dr. Pethő Gábor 27 Nem-szteroid gyulladásgátlók II. Dr. Pethő Gábor 28 Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt szerek Dr. Pethő Gábor Gyakorlatok Szemináriumok 1 Helyi érzéstelenítők 2 Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és antagonisták 3 Az eikozanoidok farmakológiája 4 A simaizomzatra ható szerek 5 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 6 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 7 A hemosztázisra ható szerek I. 8 A hemosztázisra ható szerek II. 9 A vérképzésre ható szerek I. 10 A vérképzésre ható szerek II. 11 A légzőrendszer farmakológiája I. 12 A légzőrendszer farmakológiája II. 13 A légzőrendszer farmakológiája III. 4

5 14 A légzőrendszer farmakológiája IV. 15 A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 16 A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 17 A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 18 A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 19 A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 20 A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 21 Az alkoholok farmakológiája I. 22 Az alkoholok farmakológiája II. 23 Általános érzéstelenítők I. 24 Általános érzéstelenítők II. 25 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 26 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 27 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 28 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna-blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. A hemosztázisra ható szerek 10. A vérképzésre ható szerek 11. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 12. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 13. Az eikozanoidok farmakológiája. A simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 14. Az asthma bronchiale gyógyszeres kezelése 15. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 16. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 17. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 18. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 19. Helyi érzéstelenítők 20. Anxiolítikumok, hipnotikumok 21. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 22. Antipszichotikumok 23. Antidepresszánsok 24. Antiepileptikumok 25. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 26. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 27. Általános érzéstelenítők 28. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 29. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 30. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 31. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 5

6 32. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 33. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 34. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok A szóbeli vizsgán a hallgatók két tételt húznak. A vizsga lényeges részét képezik a kihúzott tételektől függetlenül feltett, a vizsgázó általános tájékozottságot felmérő kérdések. Ez utóbbiak során tanúsított nagyfokú tájékozatlanság önmagában elégtelen vizsgaeredményt jelenthet a kihúzott tételektől függetlenül. Közreműködők Dr. Benkó Rita (BERFAAO.PTE), Dr. Borbély Éva (BOEMAAO.PTE), Dr. Bölcskei Kata (BOKFABO.PTE), Dr. Németi Balázs Ferenc (NEBMAAO.PTE), Dr. Poór Miklós (POMNAAO.PTE), Dr. Pozsgai Gábor (POGFAAO.PTE), Dr. Sándor Zoltán (SAZOAAA.PTE), Dr. Simonné Dr. Hajna Zsófia Réka (HAZMABO.PTE) 6

7 OOK-KAR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KARDIOLÓGIA 3 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 42 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő nincs maximálva Előfeltételek: OOP-BPR teljesített + OOP-KO2 teljesített + OOK-GT2 egyidejű felvétel DR. TÓTH KÁLMÁN, egyetemi tanár I. sz. Belgyógyászati Klinika Tematika A tárgy általános elméleti és gyakorlati alapokat kíván szolgáltatni a modern kardiológiai diagnosztika és terápia mindennapi orvosi gyakorlatban történő alkalmazásához. Hangsúlyozni kívánjuk a kölcsönhatásokat, differenciál diagnosztikai problémákat más belgyógyászati betegségek vonatkozásában. Az általános orvosi gyakorlat egyik legnagyobb beteganyagát a cardiovascularis betegségekben szenvedők teszik ki. A tárgy tematikája felöleli az anamnézis és betegvizsgálat speciális szempontjait, a legfontosabb kardiológiai betegségek bemutatását, a non-invazív és invazív kardiológiai diagnosztika alapjait, s a korszerű terápiás lehetőségeket. A félév elfogadásának feltételei Legfeljebb 15 % hiányzás megengedett Félévközi ellenőrzések A vizsga három részből áll: A. Írásbeli vagy szóbeli belépővizsga a kardiológiai betegek sürgősségi ellátásában döntő jelentőségű alapismeretekre vonatkozó kérdésekkel. B. Szóbeli gyakorlatos vizsga: anamnézisfelvétel, fizikális vizsgálat, EKG értékelés. C. Szóbeli elméleti vizsga: két vizsgakérdés. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Az előadásokról és/vagy a gyakorlatokról max. 15% hiányzás lehetséges a félév alatt. Ezt meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. Gyakorlat pótlása azonos témakörből másik csoporttal lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag PTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika intranetes oktatási segédanyaga - Jegyzet - Ajánlott irodalom Braunwald E., Zipes D.P., Bonow R.O.: Braunwald s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, W.B. Saunders Company, Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai, Medicina könyvkiadó, Houghton AR, Gray D: Az EKG helyes értelmezése, Medicina, ISBN Préda I., Czuriga I., Édes I., Merkely B.: Kardiológia. Medicina, Előadások 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) Dr. Tóth Kálmán 2 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: ABPM, echocardiographia, nukleáris kardiológia Dr. Cziráki Attila 3 Noninvazív kardiológiai diagnosztika III.: Szív MR és coronaria CT Dr. Simor Tamás 7

8 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 4 Invazív kardiológiai diagnosztika: Coronarographia, IVUS, FFR Dr. Horváth Iván Gábor 5 Ritmuszavarok és gyógyszeres kezelésük Dr. Tóth Kálmán 6 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, ablációk, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) Dr. Simor Tamás 7 Hypertonia Dr. Czopf László József 8 Krónikus szívelégtelenség Dr. Habon Tamás 9 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio Dr. Tóth Kálmán 10 Akut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) Dr. Horváth Iván Gábor 11 Akut szívelégtelenség Dr. Márton Zsolt I 12 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek Dr. Cziráki Attila 13 Cardiomyopathiák Dr. Halmosi Róbert 14 Kardiológiai rehabilitáció Dr. Szabados Eszter Gyakorlatok 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 2 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 3 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: ABPM, echocardiographia, nukleáris kardiológia 4 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: ABPM, echocardiographia, nukleáris kardiológia 5 Noninvazív kardiológiai diagnosztika III.: Szív MR és coronaria CT 6 Noninvazív kardiológiai diagnosztika III.: Szív MR és coronaria CT 7 Invazív kardiológiai diagnosztika: Coronarographia, IVUS, FFR 8 Invazív kardiológiai diagnosztika: Coronarographia, IVUS, FFR 9 Ritmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 10 Ritmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 11 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, ablációk, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) 12 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, ablációk, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) 13 Hypertonia 14 Hypertonia 15 Krónikus szívelégtelenség 16 Krónikus szívelégtelenség 17 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 18 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 19 Akut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) 20 Akut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) 21 Akut szívelégtelenség 22 Akut szívelégtelenség 23 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek 24 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek 25 Cardiomyopathiák 26 Cardiomyopathiák 27 Kardiológiai rehabilitáció 28 Kardiológiai rehabilitáció Szemináriumok 2

9 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév Vizsgakérdések 1. Az EKG elemzés alapelvei 2. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek I: Stress tesztek, Holter EKG monitorozás, TTEKG és ABPM vizsgálat 3. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek II: Echocardiographia, nukleáris kardiológiai vizsgálatok, computer tomographia, szív MR 4. Speciális kardiológiai vizsgálatok III: Invazív vizsgálatok és eljárások (elektrofiziológia, szívkatéterezés és coronarographia) 5. A rhythmuszavarok mechanizmusai 6. Sinus és pitvari rhythmuszavarok 7. AV csomót és járulékos nyalábot érintő rhythmuszavarok 8. Kamrai rhythmuszavarok 9. AV blokkok és kamrai szintű ingerületvezetési zavarok 10. Cardialis eredetű syncopék és hirtelen szívhalál 11. Antiarrhythmiás gyógyszerek 12. Pacemakerek és az implantálható cardioverter defibrillátor 13. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) epidemiológiája és rizikófaktorai, primer prevenció 14. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) fontosabb megjelenési formái 15. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) diagnosztikája 16. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) gyógyszeres kezelése 17. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) nem gyógyszeres kezelése (PCI és CABG) 18. Az acut coronaria szindróma (ACS) típusai és diagnosztikája 19. Az ST elevatioval járó acut coronaria szindróma (STEMI) kezelése 20. Az ST elevatioval nem járó acut coronaria szindróma (NSTEMI) kezelése 21. Az acut myocardialis infarctus (AMI) legfontosabb szövődményei és azok kezelése 22. Acut myocardialis infarctus (AMI) utáni prognózis becslés és szekunder prevenció 23. A hypertonia epidemiológiája, típusai, rizikófaktorai és pathogenesise 24. A hypertonia korszerű kezelése 25. A szívelégtelenség epidemiológiája, rizikófaktorai és kialakulásának pathomechanizmusa 26. A szívelégtelenség klinikai szindrómái 27. A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése 28. A szívelégtelenség eszközös és nonpharmacologiás kezelése 29. Az acut szívelégtelenség korszerű kezelése 30. A cardiomyopathiák osztályozása 31. A dilatativ cardiomyopathia 32. Hypertrophiás, restrictiv és arrhythmogén jobb kamrai cardiomyopathia 33. A myocarditis és a rheumás láz 34. A pericardium betegségei és a szívtamponád 35. Az infectiv endocarditis 36. A mitralis billentyű betegségei 37. Az aorta billentyű betegségei 38. Kombinált és kettős billentyűbetegségek 39. A pulmonalis embolia és a primer pulmonalis hypertonia 40. Anticoagulatio és fibrinolyticus kezelés cardiovascularis betegségekben 41. Thrombocyta aggregatio gátló kezelés cardiovascularis betegségekben 42. Laboratóriumi diagnosztika a kardiológiában, biomarkerek 3

10 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 43. Terhesség és szívbetegség 44. A kardiológiai rehabilitáció 45. Multicentrikus, nemzetközi klinikai vizsgálatok szerepe a szívbetegségek therapiájában (rhythmuszavarok, acut coronaria szindróma kezelés, szekunder prevenció, stb.) Közreműködők Dr. Cziráki Attila (CZAMAAO.PTE), Dr. Czopf László József (CZLMAAO.PTE), Dr. Faludi Réka (FARRAAO.PTE), Dr. Gaszner Balázs (GABFADO.PTE), Dr. Goják Ilona (GOISAAP.PTE), Dr. Habon Tamás (HATMAAO.PTE), Dr. Halmosi Róbert (HARFABO.PTE), Dr. Horváth Iván Gábor (HOIMAAO.PTE), Dr. Kenyeres Péter (KEPFACO.PTE), Dr. Késmárky Gábor Róbert (KEGFACO.PTE), Dr. Későiné Dr. Pintér Tünde (PITSAAP.PTE), Dr. Koltai Katalin (KOKFABO.PTE), Dr. Komócsi András (KOAQAAO.PTE), Dr. Kónyi Attila (KOASAAP.PTE), Dr. Magyar Klára (MAKFADO.PTE), Dr. Márton Zsolt I (MAZFABO.PTE), Dr. Mester László I (MELFAAO.PTE), Dr. Nógrádi Ágnes (NOATAA0.PTE), Dr. Pongrácz-Kreska Zita (KRZFABO.PTE), Dr. Sárszegi Zsolt (SAZSAAP.PTE), Dr. Szabados Eszter (SZEMAAO.PTE), Dr. Tóth Kálmán (TOKGAAO.PTE), Dr. Vorobcsuk András (VOAGAAO.PTE) 4

11 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév OOK-KBK Tantárgyfelelős: KLINIKAI BIOKÉMIA DR. MISETA ATTILA, egyetemi tanár Laboratóriumi Medicina Intézet 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Kurzus létszámkorlát: min. 5 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOA-BK2 teljesített + OOP-PA2 teljesített Tematika A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása. A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, élettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. A félév elfogadásának feltételei Az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható. Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag - Jegyzet - Ajánlott irodalom Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott a 2001-ben szerkesztett egyetemi jegyzet: Dr. Kellermayer Miklós (szerk.): Klinikai biokémia, POTE Egyetemi Nyomda, Pécs, 284 oldal W.J. Marshall: Klinikai kémia, 4. kiadás, Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN Szabó Antal: Klinikai laboratóriumi vizsgálatok és paraméterek, Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió, 2010, ISBN Az alábbi két angol nyelvű tankönyv: W.J. Marshall, S.K. Bangert: Clinical Chemistry, 6 th ed., Mosby Co, 2008, ISBN G.J. Beckett, S.W. Walker, P. Rae, P. Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 7 th ed., Blackwell Co., Előadások 1 A klinikai biokémia a modern medicinában. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke Dr. Miseta Attila 2 A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarai Dr. Kőszegi Tamás Antal 3 Plazma fehérjék rendellenességei Dr. Miseta Attila 4 Plazmaenzimek Dr. Nagy Tamás II 5 Szív- és harántcsíkolt izom betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Miseta Attila 6 Vas, porfirin és hemoglobin metabolizmus Dr. Kellermayer Miklós 7 Lipid anyagcsere rendellenességei, diagnosztikája Dr. Kovács Gábor László 5

12 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 8 Májbetegségek. Dr. Miseta Attila 9 Szénhidrát anyagcsere és a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége különböző endokrin megbetegedésekben Dr. Kovács Gábor László 10 Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila 11 Vesebetegségek Dr. Kovács Gábor László 12 A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, csont és ízületi betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Kőszegi Tamás Antal 13 Táplálkozás és életkor. Toxikológia és gyógyszer monitorozás labor diagnosztikai sajátosságai Dr. Lányi Éva 14 Genetikus megbetegedések. Tumorok és tumor markerek Dr. Miseta Attila Gyakorlatok 1 Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) - Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 2 A vér vizsgálata: A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik 3 A vér vizsgálata: Jellemző vérképes eltérések gyulladásos és malignus megbetegedésekben 4 A véralvadási paraméterek laboratóriumi vizsgálatai 5 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek 6 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - szénhidrátok, lipidek, metabolitok 7 Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetőségei, és a vizsgálatok információs értéke 8 A pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és mellékvese hormonok vizsgálatai 9 A hipofízis és nemi hormonok vizsgálatai 10 Gyógyszerszint és toxikológiai vizsgálatok 11 Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 12 A liquor és egyéb testnedvek vizsgálatai 13 Alapvető osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás 14 A csecsemő, gyermek és öregkor klinikai laboratórium vizsgálati aspektusai Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Laboratóriumi vizsgálatkérés indikációja (szűrés, differenciál diagnózis, megerősítés, monitorozás). 2. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők. (A mintavétel és minta előkészítés hibáiból fakadó eltérések, az analízisek módszertanából és a beteg biológiai sajátosságaiból eredő különbségek). A laboratóriumi vizsgálatra történő előkészítés szempontjai, menete. 3. Korrekt vérvétel (vénás, kapilláris) és más mintavétel kivitelezése, szabályai, csőtípusok. A mintavételből fakadó hibák, felismerésűk, korrekciójuk. 4. A referencia tartomány fogalma, a laboratóriumi vizsgálatok fajlagossága és érzékenysége, valamint prediktív értéke. 5. A laboratóriumi lelet értékelése (terápiát befolyásoló értékek, differenciáldiagnózis, utánrendelések, megerősítő vizsgálatok, pánik értékek ). 6. A plazma és vizelet fehérjék laboratóriumi vizsgálata (totál protein, fehérje ürítés, elektroforézis). 7. A víz és a nátrium egyensúlyok zavarai. 8. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai. 9. A nem immunglobulin plazma fehérjék laboratóriumi vizsgálatai. 10. Az immunglobulinok, paraproteinémiák laboratóriumi vizsgálatai. 11. A plazma enzimek laboratóriumi vizsgálatai. 12. Alvadási vizsgálatok: sejtes elemek. 13. Alvadási vizsgálatok: a véralvadási kaszkád. 14. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban. 6

13 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 15. A hemoglobinopátiák. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei. 16. A vas metabolizmus zavarai. 17. Az akut gyulladásos fázis hematológiai jelei (a vérkép diagnosztikai szerepe gyulladásos folyamatokban) 18. A malignus hematológiai kórképek laboratóriumi diagnózisa, áramlásos -citometria 19. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei a legújabb nemzetközi ajánlás szerint. 20. Az AMI (akut miokardialis infarktus) kezelésének (reperfúzió, fibrinolízis) laboratóriumi ellenőrzése. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, probnp, elektrolitok). 21. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekkel. 22. A harántcsíkolt izom megbetegedésének laborvizsgálatai. 23. Lipidek és lipoproteinek a vérplazmában. 24. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok. 25. A hepatitisek klinikai biokémiai diagnosztikája. 26. Az alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája. A májfibrózis laboratóriumi jelei. 27. A bilirubin anyagcsere zavarai. 28. Az akut fázis fehérjék vizsgálatai, szepszis laboratóriumi diagnosztikája. 29. Az akut és krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje. 30. A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai (WHO). 31. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok diabetes mellitusban. 32. A hipo- és hiperglikémiás kóma klinikai biokémiája. 33. A metabolikus szindróma klinikai biokémiai jelei. 34. Az akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai. (Só és víz, valamint sav/bázis háztartás, karbamid, kreatinin). 35. A krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai (GFR, Ca és P, stb.). 36. A proteinuriák és hematuriák vizsgálatai. 37. A liquor és más testnedvek vizsgálatai. 38. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése. 39. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése. 40. A kalcium, magnézium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi vizsgálatai. 41. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei. Az ízületek és a metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. 42. A pajzsmirigy működés zavarainak laboratóriumi vizsgálatai. 43. A hormon vizsgálatok preanalitikai tényezői. 44. A hypothalamus, hypophysis klinikai biokémiája (endokrin szabályozás). 45. A mellékvese kéreg/velő működési zavarainak klinikai biokémiája. 46. A reproduktív rendszer rendellenességeinek klinikai biokémiája. 47. Az emelkedett szérum húgysavszint lehetséges okai és laboratóriumi vizsgálatai. 48. A tumorok jelenlétének klinikai biokémiai jelei. (Süllyedés, metabolitok, enzimek, stb.). 49. A tumormarkerek használata és értelmezése a gyakorlatban. 50. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM) a klinikai laboratóriumban. 51. A multidrog rezisztencia (MDR) vizsgálata a klinikai laboratóriumban. 52. Toxikológiai vizsgálatok a klinikai laboratóriumban. 53. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük. 54. Molekuláris biológiai technikák a rutin diagnosztikában (alkalmazási területek, indikációk, előnyök). 7

14 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév Közreműködők Dr. Czéh Boldizsár (CZBUABP.PTE), Dr. Horváth-Szalai Zoltán (HOZOAAO.PTE), Dr. Kellermayer Miklós (KEMGAAO.PTE), Dr. Kiss Gabriella (KIGGAAO.PTE), Dr. Kőszegi Tamás Antal (KOTHAAE.PTE), Dr. Kustán Péter (KUPPAAO.PTE), Dr. Lányi Éva (LAESAAP.PTE), Dr. Ludány Andrea (LUAHABE.PTE), Dr. Nagy Tamás II (NATFABO.PTE), Dr. Péterfalvi Ágnes (PEAFAFO.PTE), Dr. Tőkés-Füzesi Margit (TOMRAAO.PTE) 8

15 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév OOK-KIR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - REUMATOLÓGIA DR. CZIRJÁK LÁSZLÓ, egyetemi tanár Reumatológiai és Immunológiai Klinika 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOA-IMM teljesített + OOP-BPR teljesített + OOP-PA2 teljesített Tematika A reumatológiai, illetve klinikai immunológiai alapismeretek megszerzése. A mozgásszervi panaszokkal bíró beteg vizsgálatának begyakorlása, a reumatológiai népbetegségek diagnosztikájának, kezelésének elsajátítása. Az alapvető klinikai immunológiai problémák egy részének megismerése. A félév elfogadásának feltételei Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlati elsajátítása. Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei Más csoportok gyakorlatain. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag Intraneten elérhető oktatási anyag. Czirják László: Reumatológia. SOPIANE-MED Kft Jegyzet - Ajánlott irodalom Kiegészítő ajánlott anyagként használható: Poór Gyula (szerk.): A reumatológia tankönyve, Medicina, Tulassay Zsolt (szerk.): A belgyógyászat alapjai, Medicina, (egyetemi tankönyv). A több szervet érintő autoimmun betegségek és a mozgásszervi betegségek című fejezetek. Előadások 1 Szisztémás autoimmun kórképek általános jellemzői. Dr. Czirják László István 2 Szisztémás lupus erythematosus. Dr. Czirják László István 3 Szisztémás sclerosis. Dr. Czirják László István 4 Sjögren syndroma. Gyulladásos myopathiák. Dr. Sütő Gábor 5 Systemás vasculitisek. Secunder immundeficienciák. Dr. Czirják László István 6 Spondylarthropáthiák. Dr. Sütő Gábor 7 Rheumatoid arhtiritis. Diagnosztika. Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr. Kumánovics Gábor 8 Rheumatoid arhtiritis. Terápia, a betegkövetés módszerei. Dr. Sütő Gábor 9 Arthritis psoriatica. Juvenilis idopathiás arthritis. Dr. Horváth Gábor 10 Nyaki fájdalom, brachialgia diagnosztikája, kezelése. Alagútszindrómák. Egyéb lágyrészreumatizmusok. Szilágyi Fruzsina 9

16 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 11 Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája, kezelése. Algodystrophia. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. Dr. Tuba Éva 12 Osteoporosis, osteoarthrosis. Osteonecrosis. A köszvény diagnosztikája, kezelése. Kristály arthropathiák. Dr. Sarlós Gézáné 13 Anyagcsere és belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei. Dr. Minier Tünde 14 Fibromyalgia. A rheumatológiai betegségek fizioterápiás kezelése. Rehabilitáció a rheumatológiában. Dr. Sarlós Gézáné Gyakorlatok 1 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása, GALS vizsgálat. 2 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása. 3 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 4 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 5 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek. 6 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata. 7 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek. 8 Arthritis urica, egyéb kristály arthropathiák. 9 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 10 Súlyos osteoporosis (posztmenopauzális, szenilis, szekunder) 11 Monarthritisek, oligoarthritisek diagnosztikája. 12 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal). 13 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal). 14 Gerinc betegségek, regionális fájdalom diagnosztikája. Szemináriumok Vizsgakérdések Orvostanhallgatói tételek A 1. Mozgásszervi alapvizsgálat (GALS). A kéz vizsgálata. 2. Mikor gondolunk szisztémás autoimmun kórkép fennállására? 3. Alap laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun megbetegedés gyanújakor. Autoantitest szűrővizsgálatok és specifikus autoantitest vizsgálatok. 4. Primer, szekunder Raynaud szindróma differenciál diagnosztikája, terápiája, a terápia hatásának lemérése. Alapvizsgálatok Raynaud szindrómában. Capillarmicroscopia diagnosztikus értéke. 5. Polyarthritisek differenciáldiagnosztikája. 6. Monarthritisek jellemzői, diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája. 7. Rheumatoid arthritis (RA) új klasszifikációs kritériumai, alapvető klinikai jellemzői. 8. Rheumatoid arthritis (RA) laboratóriumi és radiológiai jellemzői. Alapvizsgálatok a betegek gondozása során. DAS28, SDAI, CDAI, HAQ index. A célirányos-célérték vezérelt kezelés. 9. Rheumatoid arthritis (RA) klinikai jellemzői. Extraarticularis manifesztációk. 10. Juvenilis idiopathiás arthritis. 11. SLE általános jellemzői, a diagnosis felállításának alapjai. 12. Szervi tünetek lupusban. Laboratóriumi vizsgálatok lupusban. 13. Lupus nephritis. Lupus központi idegrendszeri érintettsége. 14. Teendők a lupusos betegek gondozása során. 15. Primer, szekunder antiphospholipid szindróma. Laboratóriumi diagnosztika, tünetek és kezelés. 16. A Sjögren syndroma főbb klinikai jellemzői. 17. Polymyositis, dermatomyositis főbb klinikai jellemzői. Myositisek felosztása. 18. Zárványtestes myositis, necrotizáló myopathiák. 19. Szisztémás sclerosis alapvető klinikai jellemzői, diagnosztikája. 20. Szisztémás vasculitisek felosztása. Primer, szekunder vasculitisek. 10

17 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 21. Polymyalgia rheumatica és az arteritis temporalis. 22. ANCA asszociált vasculitisek klinikuma és kezelése. 23. Gyulladásos típusú derékfájás. Az axiális és perifériás érintettség spondylarthropathiákban. Spondylitis ankylopoetica tünetei, diagnosztikája. 24. Kristály arthropathiák. A köszvény diagnosztikája és kezelése. 25. Osteoporosis. Diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája, prevenciója és kezelése. Orvostanhallgatói tételek B 1. Bázisterápiás szerek RA-ban. Adagolás, mellékhatások, gondozási teendők: sulphasalazin, methotrexat, leflunomid kezelés során. 2. Bázisterápiás szerek RA-ban. Adagolás, mellékhatások, gondozási teendők biológiai terápia során. Kombinált bázisterápiás kezelés. 3. Kezelési alapelvek RA-ban. Korai kezelés. Célirányos kezelés ( T2T) alapelvei. 4. Mikor van szükség a bázisterápiás kezelés megváltoztatására RA-ban? 5. Sjögren syndroma diagnosztikája és kezelési elvei. 6. Lupus kezelési elvei, teendők a lupusos beteg gondozása során. A betegségaktivitás és károsodás követése. 7. Szisztémás sclerosis terápiája. 8. Myositisek gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiája, gondozása. 9. Spondylitis ankylopoetica gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési lehetőségei. 10. Arthritis psoriatica. 11. Reumatológiai mozgásszervi beteg rehabilitációja. Fizioterápia formái. Gyógytorna. Segédeszköz ellátás. 12. Nem steroid gyulladásgátló szerek hatásai, mellékhatásai. 13. TNF antagonista biológiai terápia. 14. Egyéb biológiai terápiák a gyulladásos reumatológiai kórképekben (rituximab, tocilizumab, abatacept). Biohasonló készítmények. 15. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. 16. Corticosteroid kezelés lehetséges alkalmazási módjai, mellékhatásai. Lehetséges preventív lépések a mellékhatások megelőzésében. 17. Teendők anaphylaxiás shock esetén. A leggyakoribb kiváltó okok felsorolása. 18.A fibromyalgia szindróma diagnosztikája, gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése. 19. Osteoporosis rizikó faktorai. A FRAX index. Prevenció. A kálcium és D vitaminpótlás, fizioterápia szerepe az osteoporosis kezelésében. Orvostanhallgatói tételek C 1. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája. Gyulladásos és nem gyulladásos eredetű derékfájdalom elkülönítése. 2. A lágyrészek betegségei. 3. Váll-, könyök-, kézfájdalom differenciáldiagnosztikája. 4. Infekciós mellékhatások a reumatológiai kórképek gyógyszeres terápiája (methotrexat, azathioprin, cyclophosphamid, corticosteroidok, biológiai terápia) során. 5. Bakteriális infectiv arthritis. 6. Osteoarthrosisok diagnosztikája, kezelése. 7. Térdarthrosis jellemzői, kezelése. 8. Csípőarthrosis jellemzői, kezelése. 9. A nyaki, háti gerinc degeneratív bántalmai. 10. Acromegalia. Diabetes mozgásszervi következményei (DISH szindróma). Pajzsmirigy betegségek izom és mozgásszervi tünetei. 11. Primer osteoporosisok. Diagnosztikus és gondozási protokollok. 12. Osteoporosis gyógyszeres kezelése. 13. Szekunder osteoporosisok differenciáldiagnosztikája. 11

18 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 14. Osteonecrosis. 15. Alagút szindrómák. 16. Algodystrophia. 17. Másodlagos immunhiányos állapotot okozó kórképek. A góckérdés. 18. A terápia hatásának lemérése myositisekben és szisztémás sclerosisban. 19. A terápia hatásának lemérése rheumatoid arthritisben és spondylarthritisekben. 20. A gyulladásos és degeneratív rheumatoid kórképek elkülönítése. A minimum kérdések témái: 1. Anaphylaxiás shock kezelése 2. Kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) általános klinikai jellemzői. Milyen tünetek fennállása esetén gondolunk ezekre a kórképekre? 3. Típusos klinikai tünetek, laboratóriumi és radiológiai eltérések rheumatoid arthritisben. 4. A rheumatoid arthritis klasszifikációs kritériumai. 5. Spondylitis ankylopoetica típusos klinikai tünetei. 6. NSAID adás mellékhatásai. 7. Glükokortikoid adás mellékhatásai. 8. Gyógyszer dózisok és kötelező ellenőrzés methotrexat, azathioprin, leflunomid kezelés esetén. További gyakorlati tudnivalók a betegvizsgálat során fentiek mellett: 9. Térd illetve csípő arthrosis típusos klinikai tünetei. 10. Rheumatoid arthritis és lupus alaptünetei. 11. Jellegzetes bőrtünetek a rheumatológiában (infekciós arthritis, köszvény, livedo, scleroderma, erythema, vasculitis psoriasis). 12. Osteoporosis alaptünetei, rizikótényezők osteoporosisban. A FRAX index. 13. GALS vizsgálat kivitelezése, 14. Kéz vizsgálata (synovitis, artériás pulzusok, bőrelváltozások, jellegzetes deformitások, carpal tunnel syndroma, Heberden, Bouchard csomók, stb.) 15. Gyöki tünetek (LIV-SI). Mikor van sürgős teendő? 16. Compressziós csigolyatörés jellemzői. 17. Csípő arthrosis jellegzetes tünetei, panaszok. 18. Cervicobrachialgia. 19. A gyulladásos és mechanikus eredetű derékfájdalom elkülönítése. Közreműködők Dr. Czirják László István (CZLHAAE.PTE), Dr. Farkas-Herman Veronika (HEVGABO.PTE), Dr. Horváth Gábor (HOGPAAP.PTE), Dr. Kumánovics Gábor (KUGFAAO.PTE), Dr. Kurucz Grácia Katalin (KUGGAAO.PTE), Dr. Minier Tünde (MITMAAO.PTE), Dr. Sarlós Gézáné (VACPAAP.PTE), Dr. Sütő Gábor (SUGPAAP.PTE), Dr. Tamaskó Mónika (TAMFAAO.PTE), Dr. Tuba Éva (TUEMAAO.PTE), Szendelbacherné Dr. T. Kovács Katalin (TKODBAO.PTE), Szilágyi Fruzsina (SZFWAAO.PTE) 12

19 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév OOK-KRA Tantárgyfelelős: KLINIKAI RADIOLÓGIA DR. BATTYÁNI ISTVÁN, egyetemi docens Radiológiai Klinika 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 56 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOP-PA2 teljesített + OOP-SPR teljesített Tematika Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás másik fontos eleme az intervenciós radiológiai módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információ-tartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát. A hallgatók tudásának felmérésére évközi tesztvizsgát tartunk november elején. A félév elfogadásának feltételei A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedhetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. (Másik oktató gyakorlatán a hiányzás nem pótolható.) A hiányzásról csak az ambuláns naplóban és orvosi dokumentációban is rögzített igazolást fogadunk el. Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei Nincs pótlási lehetőség. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag - Jegyzet - Ajánlott irodalom Berényi, Bognár, Horváth, Repa: Radiológia, Springer, Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, Előadások 1 A radiológia helye a medicinában. A képalkotó diagnosztika múltja, jelene, jövője. Fogalmak. Előkészítés, a konzíliumkérő dokumentum. Igazságügyi vonatkozások. Dr. Battyáni István 2 Hagyományos és digitális radiográfia. Új technikák a radiológiában. Dr. Battyáni István 3 Ultrahangdiagnosztika. Dr. Harmat Zoltán 4 CT Dr. Szukits Sándor 5 MR Dr. Rostás Tamás 6 Mellkasi diagnosztika. A tüdő vizsgálómódszerei, a szükséges klinikai adatok, javallata, információtartalma. Alapfogalmak, röntgenanatómia, alapelváltozások. A normális és a kóros tüdő képi sajátosságai, a sugárelnyelődés kóros megváltozásának okai é Dr. Battyáni István 7 A tüdő gyulladásos betegségeinek röntgendiagnosztikája. Pneumonia. TBC. Tüdőtályog. Dr. Battyáni István 13

20 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév 8 A tüdő HRCT vizsgálata. Degeneratív tüdőbetegségek, fibrosisok, coniosisok. A pleura megbetegedései, hydrothorax, pneumothorax. Jó- és rosszindulatú daganatok. A rekesz kóros elváltozásai. Dr. Battyáni István 9 A mediastinum röntgenanatómiája és vizsgáló módszerei. A mediastinum megbetegedéseinek (gyulladás, nyirokcsomó megnagyobbodások, térfoglaló folyamatok, nagyér és nyelőcső rendellenességek) diagnosztikája. Dr. Battyáni István 10 A szív és nagyerek vizsgálatának módszerei, a szükséges klinikai adatok javallata és információtartalma. A vítiumok diagnosztikája. A veleszületett szívbetegségek. A szívizom és a szívburok megbetegedései. Kis- és nagyvérköri hypertensio okozta szíve Dr. Battyáni István 11 Kontrasztanyagok és alkalmazásuk (reakciók, szövődmények). Dr. Rostás Tamás 12 Heveny hasi megbetegedések (akut hasi katasztrófák), sérülések és postoperativ szövődmények képalkotó vizsgálata. A szükséges klinikai adatok. Dr. Harmat Zoltán 13 Az emésztőtraktus vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum betegségei és képalkotó diagnosztikája. Az operált gyomor. Az endoscopos és a radiológiai módszerek viszonya. Dr. Harmat Zoltán 14 A vékony- és vastagbél vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. E szervek betegségeinek képalkotó diagnosztikája. Dr. Harmat Zoltán 15 A máj és az eperendszer vizsgálómódszerei, a vizsgálatok taktikája és információi a különböző betegségekben. A szükséges klinikai adatok. Dr. Battyáni István 16 A hasnyálmirigy és a retroperitoneum betegségeinek képalkotó diagnosztikája, a vizsgálatok javallatai. A lép betegségei és diagnosztikája. Dr. Battyáni István 17 Az urogenitalis rendszer (vese, mellékvese, ureter, húgyhólyag, genitáliák) képalkotó diagnosztikája. Vizsgálati taktika, javallatok, a szükséges klinikai adatok. Dr. Battyáni István 18 A csontok és ízületek röntgenvizsgálata: A normális csont. Kóros alapelváltozások. Traumatológiai diagnosztika. Congenitalis csont- és ízületi elváltozások. Az anyagcsere, a vitamin és a hormonháztartás zavarainak megjelenési formái. Degeneratív ízül Dr. Harmat Zoltán 19 Sugárvédelem Dr. Battyáni István 20 Neuroradiológia I. Neurológiai betegségek képalkotó diagnosztikája. Daganatok. Keringési betegségek és következményeik. Dr. Rostás Tamás 21 Neuroradiológia II. A koponya és a gerinc sérüléseinek diagnosztikája. Képalkotó diagnosztika fül-orr-gégészeti és szemészeti megbetegedésekben. Dr. Rostás Tamás 22 Izotópdiagnosztika. Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin 23 Musculo-sceletalis CT, MRI diagnosztika Dr. Pakodi Ferencné 24 Non-vascularis intervenciós radiológiai módszerek II. (a pancreas intervenciós radiológiája). Egyéb intervenciós radiológiai módszerek (percutan szövet- és vérmintavétel, cysta sclerotisatio, CT vezérelt beavatkozások). Dr. Harmat Zoltán 25 Vascularis intervenciós radiológiai módszerek I. (thrombus oldás, thrombus eltávolítás, érszűkületek katéteres kezelése). Stentek. Dr. Rostás Tamás 26 Vascularis intervenciós radiológiai módszerek II: embolisatio, vérzéscsillapítás, vérmintavétel, idegentest eltávolítás. TIPS. Dr. Rostás Tamás 27 Az intervenciós onkoradiológia elméleti alapjai. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek (onkoradiológiai intervenciók). Dr. Battyáni István 28 Az emlő és a felületes lágyrészek képalkotó diagnosztikája, intervenciós radiológiai beavatkozások. Dr. Szalai Gábor 14

21 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév Gyakorlatok 1 A röntgenosztály szervezete és működése. Diagnosztikai röntgen készülékek egységei. Sugárirányok. 2 Analóg, digitális röntgen berendezések. Hálózatok (HIS, RIS). A Röntgen felvétel készítése, film, kazetta. Sötétkamrai munka. 3 Ultrahang diagnosztika. Az UH készülék működési elve, a készülék főbb részei. 4 Parenchymás szervek és az erek vizsgálata. 5 A CT bemutatása, a készülék működési elve, főbb részei. Képrögzítés, képmanipulációk, mérések. Hounsfield-skála. 6 3D képalkotás, CT angiográfia. 7 A normális tüdő képe, mellkasfal, rekesz, pleura. A tüdő egységei, anatómiája. 8 Kóros tüdő, alapelváltozások. Az intenzitás fokozatai. A homogenitás fogalma és változatai. A radiológiában szokásos méretek alkalmazása. 9 Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - I. 10 Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - II. 11 Kontrasztanyagok a napi gyakorlatban. 12 Báriumos és vízoldékony kontrasztanyagok indikációs területe. 13 Az emésztőtraktus alapelváltozásai: telődési hiány, többlet, pelotta-tünet. 14 A nyelőcső anatómiája, fiziológiás szűkületei. Szűkület, achalasia, diverticulum, varicositas, oesophagitis. A nyelőcső daganatos megbetegedése. 15 A vékonybél anatómiája. 16 Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 17 A vese vizsgálata (kivitelezés, stratégia). Kóros parenchyma és üregrendszeri elváltozások. Fejlődési variánsok, rendellenességek. A vékonybél anatómiája. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 18 Vesekövesség, elfolyási akadályok. Gyulladások, tuberculosis, térfoglaló folyamatok. Az urether és a húgyhólyag elváltozásai. 19 Csont és ízületi normális és kóros anatómia. Kóros csont alapelváltozások 20 Csont és ízületi traumás eltérések, gyulladások, daganatok, fejlődési rendellenességek. 21 Máj és epevizsgálatok fajtái. Gócos májelváltozások. 22 Epekövesség, gyulladás. Daganatok, traumás eltérések. 23 Intervenciós radiológia. Szövetmintavétel, punkció, drainage. 24 Angiographia (analóg, DSA). PTA, thrombolysis, vérzések diagnosztikája, kezelése. Angiológiai alapvető vizsgálatok, nyomásmérések, mini doppler. 25 Intervenciós oncoradiológia. 26 Daganatok angiographiás jelei. Selectiv cytostatikus kezelés, embolisatio. Praeoperetiv embolisatio jelentősége. Daganatok vérzésének ellátása. A nyelőcső, a vastagbél, az epeutak daganatainak radiológiai vonatkozásai. 27 Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. - I. 28 Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. - II. Szemináriumok Vizsgakérdések A csoport (Általános radiológia) 1. A röntgensugárzás keletkezése. Fékezési és karakterisztikus sugárzás. 2. Diagnosztikai röntgenkészülékek főbb egységei. 3. A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai. A differenciális absorptio. 4. Computer tomographia: működési elve, alkalmazása, indikációja. 5. Mágneses rezonancia: főbb képalkotó módszerei és MR spektoszkópia. 6. Digitális radiographia. DSA. Digitális képrögzítés és továbbítás. Képmanipulációs módszerek. 7. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. Parenchymás szervek és erek vizsgálata. 8. Röntgen és UH kontrasztanyagok: mellékhatások és szövődmények és ezek kezelése. 9. Biológiai sugárhatás, sztochasztikus és determinisztikus sugárhatás. 10. Sugárvédelem. ALARA elv, személyi dozimetria, jogi szabályozás. 11. Kombinált képalkotó technikák, képfúzió, diagnosztikus eredményesség (PET, PET-CT, DSA-UH, DSA-MRI, SPECT-CT) 15

22 PTE ÁOK Fogorvos szak Elektív és fakultatív modul - tantárgyleírások /2016-os tanév B csoport (Radiológiai diagnosztika) 1. A súlyos tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái. 2. Kóros hílusárnyék okai, differential diagnosztikája, vizsgálómódszerei. 3. Interstitialis tüdőbetegségek. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Tüdőemphysema. A hörgők betegségei és felismerésük. 4. A tüdőtuberculosis röntgenmorphológiai jellemzői. A mellhártya megbetegedéseinek röntgen jelei 5. A tüdő daganatai. Diagnosztikai stratégia. 6. Nagyfelbontású (HRCT) vizsgálat szerepe a diagnosztikában, alkalmazási lehetőségei. 7. A tüdő röntgenvizsgálatának javallatai, módszerek és információk. A szükséges klinikai adatok. A cardiopulmonalis szemlélet. 8. A tüdő- vascularisatio megváltozása és okai. Artériás hypertonia és vénás pangás. 9. Gócárnyék a tüdőben, solitaer és multiplex kerekárnyékok. 10. A tüdőatelectasia és differential diagnosztikája. Tüdőgyulladások, a szükséges klinikai adatok. 11. A szív vizsgálómódszerei, a normális szív kontúrjai, congenitális szívbetegségek és diagnosztikájuk. 12. Szívbillentyű-hibák. Cor bovinum. Pericarditis, elkülönítésük módszerei. 13. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában. 14. A mediastinalis tumor fogalma és elkülönítésének lehetőségei. 15. A mellkasvizsgálat heveny hasi folyamatokban. A rekesz röntgenvizsgálata, kóros rekeszállás, a rekesz betegségei. 16. A nyelőcső betegségeinek radiológiai vizsgálata. Vizsgáló módszerek. 17. A gyomor betegségeinek radiológiai vizsgálata, a normális gyomor röntgenanatómiája. Gyomor és patkóbélfekély, vizsgálati taktika. A fekélybetegség szövődményei. Jó- és rosszindulatú gyomordaganatok. 18. A vékonybél radiológiai vizsgálata (kettőskontrasztos vékonybélvizsgálat, CT/MR enteroclysis) Információtartalom. Vékonybélbetegségek, ileitis terminalis. 19. A vastagbél radiológiai vizsgálata (kontrasztanyagos vastagbélvizsgálat, CT colonographya). A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai. 20. A máj és epeutakképalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi. 21. Pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi. 22. Májdaganatok differenciál diagnosztikája. 23. Képalkotó módszerek a vese és húgyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő. 24. A vese térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika. 25. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban. Postoperatív hasi szövődmények röntgendiagnosztikája. 26. Hasi és kismedencei cystás betegségek differenciál diagnosztikája. 27. Atherosclerosis pathofiziológiája, diagnosztikája és kezelése. 28. Az angiographiai vizsgálatok módszerei és eszközei, alapelváltozások. Indikációk és szövődmények 29. A vénás rendszer radiológiai vizsgálata. 30. A nyirokrendszer vizsgálati módszerei, javallatok, információk 31. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája, klinikuma. 32. Lágyrészek (musculosceletaris rendszer) betegségei, azok diagnosztikája. 33. A csontok és ízületek röntgendiagnosztikája. Csontpathológiai alapelváltozások. 34. Arthrosisok jellemzői. Spondylosis deformans. Csontáttétek keresésének vizsgálati taktikája 35. Jó- és rosszindulatú csontdaganatok és diagnosztikájuk. 36. Az emlő képalkotó diagnosztikája. (Mammographia, klinikai mammographia, UH. Galactographia, pneumocystographia). 37. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei. 38. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája. 39. A központi idegrendszer daganatainak és a gerincbetegségek képalkotó diagnosztikája. 16