A MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE Dr. Pikó Károly SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM DEBRECEN, 2006. FEBRUÁR 6.
Mottó: Nagy baj az, hogyha a varjak döntik el, hogy a rigók közül ki énekel szebben
A MAGYAR SÜRGS RGŐSSÉGI ELLÁTÁS JELENLEGI HELYZETE: A prehospitális és hospitális ellátásnak nincs egységes ges rendszere Nem jój a kommunikáci ció a prehospitális és s a hospitális szak közöttk Nincs kommunikáci ció a prehospitális szakon belül Ügyeleti szolgálatok latok eltérő ellátási szinten vannak Fehér r foltok vannak a mentőell ellátásban, nem egységes ges az ellátás színvonala Nincsenek tisztázva zva az ellátási láncban l a minimum feltételek telek A A sürgs rgősségi láncban l szakmai protokollok, standardok hiányoznak
A MAGYAR SÜRGS RGŐSSÉGI ELLÁTÁS JELENLEGI HELYZETE: Nem egyértelm rtelműek ek a betegutak Nincsenek kialakított központi k fogadóhelyek a kórhk rházakban Intrahospitális zűrzavar van a sürgs rgős s betegek ellátásában Egyes szakmáknak knak eltérő nézetei vannak a sürgs rgősségi ellátásr sról A lakosság g alapvető ismeretei hiányoznak a sürgősségi betegellátással kapcsolatosan Nincs megoldva a sürgs rgősségi lánc l finanszíroz rozása Nincs átgondolt tgondolt struktúrája a sürgs rgősségi betegek oktatásának
Folyamatos hozzáférhet rhetőség Esélyegyenlőség A SÜRGS RGŐSSÉGI ELLÁTÁS ALAPELVEI: Progresszív v betegellátás s elemeinek megvalósítása sa Egy ponton történő belépés s a rendszerbe
K. Kell A: Ajánlott AZ EGYSÉGES KÓRHÁZSTRUKTÚRA SZOLGÁLAT, OSZTÁLY, RÉSZLEG 1. SZINT 2. SZINT 3. SZINT 1. Sürgősségi oszt. K K K 2. Traumat. sz. K K A 3. Sebészeti osztály, részleg - égési K A - ált. sebészet K K K - idegsebészet K K - szül.- nőgyógy. Seb. A A - szem. sebészet K A - fog-szájseb. A A - f-o-g seb. K K - gyermek seb. K A - urológ. seb. K A - szív-mellkas seb. K A 4. Nem seb. oszt., részleg: - aneszteziológia K K K - ált. belgy. K K K - kardiológia K K - toxikológia K A - mentál hig. K A - gyermekgyógy. K A - radiológia K K K - patológia K K K - klinikai labor K K K - intenzív K K K
REGIONÁLIS SPECIÁLIS KÖZPONT SBO SBH ÜGYELET II. DISZPÉCSER A MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS TERVEZETT SZERKEZETE ÜGYELET I. I ORVOSI KOCSI OMSZ ESETKOCSI ROHAMKOCSI MENTŐ DISZPÉCSER RENDŐRSÉG DISZPÉCSER TŰZOLTÓSÁG DISZPÉCSER POLGÁRI VÉDELEM DISZPÉCSER KÖZPONTI DISZPÉCSER információ áramlás 112 mentési útvonal beteg spontán útja ÜGYELET I.: Városokban az ügyeletet kórházakba célszerű telepíteni ÜGYELET II.: Összevont falusi ügyeletet mentőállomásra célszerű telepíteni BETEG CSALÁDORVOS
TERVEZETT ELLÁTÁSI I SZINTEK: Központosított ügyeletek Alapszakmás kórházak Multifunkciós kórházak Regionális sürgősségi központok Speciális ellátó központok
1. Kórházi managementek újabb kiadás? 2. Egyes kórhk rházak betegeket veszítenek? 3. Családorvosok betegeket veszítenek? AZ EGYSÉGES GES MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS PROJEKTJÉNEK K VÁRHATV RHATÓ ELLENZŐI: 4. Egyes szakterületek felborul a kialakított rendszer? 5. Társadalom Biztosítás újabb finanszírozand rozandó terület? 6. OMSZ elvész a száll llítási pufferkapacitás?
1. Nagypolitika - népszerű a lakosság g számára 2. Egészs szségpolitika- egybeesik az egészs szségpolitikai célkitűzésekkel 3. ÁNTSZ követhető,, kontrollálhat lható rendszer 4. Családorvosok dorvosok- nyugodtabban végezhetik v munkájukat 5. Kórházi managementek racionálisabb kórhk rházstruktúrara 6. OMSZ mentési kapacitás s világosan megfogalmazható 7. Kórházi osztályok lyok- tervezhetőbb a munka AZ EGYSÉGES GES MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS PROJEKTJÉNEK K VÁRHATV RHATÓ TÁMOGATÓI: 8. Lakosság- nonstop megfelelő szintű elérhet rhető rendszer problémáinak megoldására
AZ EGYSÉGES GES SÜRGS RGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁS S PROJEKTJÉNEK CÉLJAI: Egységes ges sürgs rgősségi betegellátó láncot kell kialakítani a beteg első ellátásától l a kórhk rházi ágyig Minden magyar állampolgár r 15 percen belül l ellátást kapjon hirtelen fellépő egészs szségkárosodás s esetén Az z ellátás s színvonal nvonalának nak megfelelő szintűnek nek kell lenni és s a nap 24 órájában azonos szinten kell működnim Érdekeltté kell tenni a sürgs rgősségi lánc l minden szereplőjét t a sürgs rgősségi struktúra ra kialakításában és s működtetm dtetésében Növelni kell a magyar állampolgárok ismeretanyagát t a rendkívüli helyzetek kezelésével kapcsolatban
A PROJEKT MONITOROZÁSA I. Az első szaksegély (ügyeletek, OMSZ, családorvosok) részéről mérhető paraméterek: Rövidül ez első ellátás ideje, Javul az első szakellátás és a betegtranszport szakmai minősége, Több beteget látnak el otthonában definitíve, Meggyorsul a beteg útja a megyei, regionális, (speciális) ellátás helyére, Több a sikeres helyi reanimáció, Nő a sürgősségi ellátáson kiképzett egészségügyi dolgozók száma, Prehospitális mortalitás javul, Hatékonyabb a katasztrófahelyzetek ellátása.
Hospitális mortalitás javul, A PROJEKT MONITOROZÁSA II. A kórházakban mérhető paraméterek: Kevesebb az akutan felvett beteg (végleges helyszíni ellátás, SBO-k, SBH-k k szűrő szerepe), Kevesebb a súlyos szövődmény, Nő a rehabilitált betegek száma, Rövidül az ápolási idő, Csökken az újszülött halálozás, Nő a reanimációra kiképzett dolgozók száma, Katasztrófahelyzetek kórházi kezelése javul.
A PROJEKT MONITOROZÁSA III. A lakosság részéről mérhető paraméterek: A polgárok rövidebb idő alatt értesítik a mentőket, Javul a laikus elsősegélynyújtás színvonala, Nő a laikusok körében a kiképzettek száma a sürgős állapotok ellátásával kapcsolatban (iskolákban is), A lakosság megelégedettsége, biztonságérzete javul (megelégedettségi vizsgálatok).
SPECIÁLIS SZEMPONTOK A SÜRGŐSSÉGI ESETEK FINANSZÍROZÁSÁBAN Finanszírozás alapelve a sürgősségi láncban: alapdíj+esetszám (ennek minősége is) Ambuláns betegek terápiás költségeinek fedezése a sürgősségi osztályokon Tört HBCS fogalma: Előnyei Spektrumot bővíteni Nagyértékű vizsgálatokat kivenni a HBCS értékből (CT, MR, urographia) Mátrix ügyelet ügyeletes szám spórolása, amely fedezi a sürgősségi többletköltségeket Kórház struktúrának két részre osztása: folyamatos első vonal és hotel funkció Sürgősségi intenzívek speciális finanszírozása
ÖSSZEFOGLALÁS Amennyiben a jelenlegi módon folyik az országban a sürgősségi betegek ellátása, az akut beteg definitív ellátására későn kerül sor, ami nyilvánvalóan megnöveli a várható szövődmények számát, és számos etikai, szakmai, jogi következményeken túl, gazdaságilag is előnytelen.