A bél helyzetváltozásai bélcsavarodás a bél szögbetörése a bél betüremkedése a végbél elıesése a bél fedetlen elıesése (eventratio) sérvek Bélcsavarodás (torsio s. volvulus intestini) a vékonybél fodra körüli csavarodása (volvulus mesenterialis tenuis) a vékonybél csomós csavarodása (volvulus nodosus tenuis) vastagbél csavarodása (volvulus intestini crassus) 1
Bél szögbetörése (flexio intestini) gyakrabban alakul ki - lóban a tágremesebél medencei görbületében - a vakbélben (különféle állatfajokban) - vékonybélben - szőkremesebélben - ha a belek a hasfallal összenınek következmény: - bélszőkület - vagy vérkeringési zavar 2
befogadó bélszakasz (intussuscipiens) befogadott bélszakasz (intussusceptum) a bélbetüremkedés mechanizmusa: - a perisztaltikus mozgásokkal egyezı gyakoribb formái: vékonybél a vékonybélbe vékonybél a vakbélbe vakbél csúcsa a vakbélbe vékonybél a gyomorba oka fokozott bélperisztaltika a bél üregébe emelkedı daganat, diphteroid pörk összecsomósodott bélférgek a bél összenövése, a szomszédos szervekkel következmény: bélelzáródás (ileus) megjelenése: sorsa: - elhalás - ellökıdés - szervülés 3
Végbél elıesése kialakulhat - fokozott bélmozgások során - erıteljes haspréskor - hasüregi nyomásfokozódáskor - a végbél záróizom gyengesége vagy hiánya során - a végbél körüli szövetek lazaságakor megjelenése: - egyszerő elıesés - elızetesen invaginálódott végbél esik elı A bél fedetlen elıesése (eventratio intestini) oka: a hasfalon lévı nyílás lehet: - veleszületett vagy szerzett formái: - egyszerő vagy közvetlen - közvetett (elıször egy szerv üregébe /pl. a hüvelybe/ jutnak a hasüregi szervek és onnan kerülnek a külvilágra) sajátos formája: amikor a hasüregi szervek a rekeszen lévı folytonossági hiányon át jutnak fedetlenül a mellüregbe (egyesek álrekeszsérvnek mondják) valódi vagy külsı sérvek (herniae externae) a hasüregi szervek úgy jutnak ki a hasüregbıl - vagy az anatómiai nyílásokon - vagy a szerzett folytonossági hiányokon át, hogy közben fedettek (burkoltak) maradnak belsı sérvek (herniae internae) 4
a valódi vagy külsı sérv formái: hasfalsérv (hernia abdominalis) köldöksérv (hernia umbilicalis) lágyéksérv (hernia inguinalis) hereboréksérv (hernia scrotalis) - extravaginalis hereboréksérv combcsatorna sérv (hernia femoralis) gáttájéki sérv (hernia perinealis) hasfalsérv (hernia abdominalis) a hasfal izmaiban traumás úton szakadás jön létre - sérvkapu ezen át hasüregi szervek jutnak ki a hasüregbıl (vagy a hashártyát maga elıtt tolva, vagy a hashártya is átszakad) - sérvtartalom a sérvtartalom körül savóshártya és/vagy a bır alatti kötıszövet helyezıdik - a sérv burka a sérvképzıdés következményei akár hosszú ideig ártalom nélkül fennállhat vagy rövidebb-hosszabb idı után a sérvtartalom (bélrészlet) kizáródik /incarceratio) incarceratio: - megszaporodik a sérvtartalom (újabb bélkacsok miatt vagy a bélben lévı tartalom miatt) - a sérvkapu megszőkül - a tartalom továbbítása megszőnik - a sérvtartalomban vérkeringési zavarok alakulnak ki - a sérvtartalom elhal köldöksérv (malacokban örökletesen, veleszületetten tág köldöknyílás) lágyéksérv (fıleg ménekben és kanokban) -nıstény kutyában processus vaginalis. hereboréksérv (a sérv burka a tunica vaginalis communis bélelte hereborék) extravaginalis hereboréksérv (a sérvtartalom a tunica vaginalis communis alá jut) combcsatornasérv (fıleg lóban) gáttájéki sérv (elsısorban kutyában) 5
Belsı sérvek jellemzıi: kívülrıl nem láthatók anatómiai vagy szerzett nyílásokon türemkednek át a hasüregi szervek a sérv tartalma legtöbbször nem is kerül ki a hasüregbıl sérvburok általában nincs formái: Winslow-lyuk sérve (hernia foraminis epiploici) a lép-veseszalag, a bal vese, a hátizmok és a lép feji vége által határolt nyílás sérve (hernia spatii renolienalis) csepleszben, a bélfodorban és egyes anatómiai szalagokban képzıdött nyílások sérve (hernia mesenterialis, hernia plicae ductus deferentis stb.) rekeszen lévı folytonossági hiány sérve (hernia diaphragmatica) a rekeszen található nyelıcsıi nyílás sérve (hernia diaphragmatica paroesophagealis) 6
A bél folytonossági hiányai bélátfúródás (perforatio intestini) - külvilágból a testbe fúródó idegen testek - végbélben mővi perforatio bélrepedés (ruptura intestini) - kitágulás - görcsös összehúzódás - a bél falában regresszív elváltozás sajátos repedésforma: intramesenterialis áldiverticulum az elhullás oka:.. A bél regresszív elváltozásai zavaros duzzadás vacuolás-hydropicus elfajulás zsíros infiltratio amyloidos elfajulás a secunder (szisztémás) amyloidosis részletjelenségeként elhalás a nyálkahártya felületes és mélyebb elhalása - diffúzan - körülírtan a bél mélyebb rétegeire terjedı elhalások a bél falát beolvasztó folyamatok (fekélyek) 7