Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Hasonló dokumentumok
A szív élettana. Aszív élettana I. A szív pumpafunkciója A szívciklus A szívizom sajátosságai A szív elektrofiziológiája Az EKG

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

A vérkeringés biofizikája

Vérkeringés. A szív munkája

Keringési Rendszer. Vérkeringés. A szív munkája. Számok a szívről. A szívizom. Kis- és nagyvérkör. Nyomás terület sebesség

Keringés. Kaposvári Péter

Heveny szívelégtelenség

A sportteljesítmény színvonalának hatása a szív edzettségi jeleire

Fizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az emberi szív felépítése és működése

A keringési szervrendszer feladata az, hogy a sejtekhez eljuttassa az oxigént és a különböző molekulákat, valamint hogy a sejtektől összeszedje a

Energia források a vázizomban

Invazív nyomás mérés és CVP

Az akciós potenciál (AP) 2.rész. Szentandrássy Norbert

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

A szív élettana humán klinikai fiziológiai szempontok

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND

Bal kamra funkció echocardiographiás megítélése

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Az edzett szív. Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora. Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék

Fókuszban a pitvari funkció: a három-dimenziós speckle-tracking echokardiográfia előnyei. Dr. Piros Györgyike Ágnes. PhD tézis

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Tények a magas vérnyomásról

A szív ingerképző és vezető rendszere

A COPD keringésre kifejtett hatásai

Szívmőködés. Dr. Cseri Julianna

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

A vérkeringés és szívműködés biofizikája

Funkcionális megfontolások. A keringési sebesség változása az érrendszerben. A vér megoszlása (nyugalomban) A perctérfogat megoszlása nyugalomban

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre.

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Lélegeztetés: alveolus toborzás

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

A szívizomsejt-fibroblaszt interakció szerepe a bal kamrai remodelling szabályozásában

A kardiovaszkuláris rendszer élettana IV.

A keringési rendszer felépítése és működése -az előadást kiegészítő anyag-

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Az idősödést kísérő fiziológiás változások a cardiovascularis rendszerben

A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük II.

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A szív felépítése, működése és működésének szabályozása

Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes:

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

Vérkeringés. A szív munkája

Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás november 30.

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

A bal kamra diasztolés funkciója

Hemodinamikai alapok

Szívbetegségek hátterében álló folyamatok megismerése a ciklusosan változó szívélettani paraméterek elemzésén keresztül

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

Az emlıs keringési rendszer felépítése

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

PTE ETK 2011/2012. tanév II. szemeszter Élettan tantárgy NORMÁLÉRTÉKEK ÉS EGYÉB FONTOSABB SZÁMADATOK (II.) Kapillárisok 5 % Vénák, jobb pitvar 55 %

KERINGÉS, LÉGZÉS. Fejesné Bakos Mónika egyetemi tanársegéd

Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp.

A kardiovaszkuláris rendszer élettana VI.

3. A Keringés Szervrendszere

130 tétel biológiából emelt szint szóbeli B tételek

Az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 133/2010. (IV. 22.) Korm.

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Belgyógyászati Klinika Pécs 2015.

Állóképességi és erősportolók vizsgálata modern echokardiográfiás (speckle tracking) módszerekkel

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

4. Egy szarkomer sematikus rajza látható az alanti ábrán. Aktív kontrakció esetén mely távolságok csökkenése lesz észlelhető? (3)

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Sportélettan és teljesítmény A ló áll meg, vagy a szíve? Kardiológia a gyakorlatban. Kutasi Orsolya

monitorozás jelentısége

Tények a Goji bogyóról:

ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

A szív és a keringés: Rudas László, Szeged, 2010 november 12

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, szeptember

Autonóm idegrendszer

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

2011 április 6. Kovács Árpád Ferenc Mogye, ÁOK III

Lehet, hogy szívelégtelenségem van?

P pulmonale 7. Bal pitvari abnormalitások (P mitrale)

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Doktori értekezés. Dr. Dénes Mónika. Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola

A 4 FEJES EMOTION RF4

Mitrális billentyű szűkület Mitrális billentyű elégtelenség Mitrális billentyű prolapszus Aorta billentyű szűkület Aorta billentyű elégtelenség

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé.

Átírás:

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám:

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: Székely Miklós és Balaskó Márta A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai 8. előadás A KARDIOVASZKULÁRIS RENDSZER JELLEGZETESSÉGEI, KÓROS ELVÁLTOZÁSAI

Halálozási adatok 1995-ben a vezetők halál okok az alábbiak voltak : 1. Kardiovaszkuláris 50,7% 2. Rosszindulatú daganatok 22,9% 3. A gasztrointesztinális traktus betegségei 8,1% 4. Balesetek, mérgek, erőszak 7,8%

Prevalencia A vezető halálok mindkét nemben a kardiovaszkuláris ok volt (megelőzve a malignus tumorokat is) 65-74 éves korcsoportban 50-52% 75 év felett 60%

Korfüggő élettani változások a szívben 1. Mindkét kamra 200.000 m 3 vért pumpál 60 év alatt 40.000 km hosszú, 1.000 m 2 felszínű kapilláris rendszeren keresztül A kardiovaszkuláris rendszer öregedése határozza meg a túlélést és a maximális elérhető élettartamot (100-120 év).

Korfüggő élettani változások a szívben 2. Autonóm moduláció Növekedési faktorok (AII, NE, ET, TGFβ) Autonóm moduláció Szív eredetű faktorok: Kontraktilitás Feszülés (szisztolés, diasztolés) Vaszkuláris faktorok: Pulzatilis tágulékonyság visszavert hullámok nempulzatilis PVR

Korfüggő élettani változások a szívben 3. Normális vérnyomással rendelkező egyénekben egy mérsékelt korfüggő kamrai falvastagság növekedés fiziológiásnak tekinthető A bal pitvar és a kamra belső átmérője szintén nő a korral (nem mindig éri el a statisztikailag szignifikáns mértéket. ) A mellkas röntgen felvételén a szív kontúrok növekedése látható A kamrafal vastagodás hátterében nagyrészt a miociták hipertrófiája áll, de a kötőszövet gyarapodása (fibrosis) is hozzájárul A szívben mindenhol megfigyelhető fibrosis és kalcifikáció (az aorta billentyűn, az annulus fibrosuson), a kamrai compliance csökken

Korfüggő élettani változások a szívben 4. A szív korai diasztolés telődése csökken (80 éves korban kb. 50%, fiatalokban 2-szer annyi vér áramlik a kamrába ilyenkor, mint a későbbi fázisok során) A mitrális billentyű lassabban záródik A késői diasztolés telődés gyorsabb, hatékonyabb (a szív kontrakciójának eredményeként) (idősekben a telődés korai:késői=1:1) Az EDV többnyire emelkedik (férfiakban)

Korfüggő élettani változások a szívben 5. Nyugalomban Fizikai aktivitás során Fiatal szív A szív dobbanás kezdetén, nyugalomban A szív dobbanás végén, nyugalomban A méret a szívdobbanás kezdetén olyan, mint nyugalomban A méret a szívdobbanás végén kisebb, mint nyugalomban Öreg szív A szív dobbanás kezdetén, nyugalomban A szív dobbanás végén, nyugalomban A méret a szívdobbanás kezdetén nagyobb, mint nyugalomban A méret a szívdobbanás végén teljesen olyan, mint nyugalomban

Korfüggő élettani változások a szívben 6. pitvari ingerképző (pace-maker) sejtek száma 50 éves korra 50-75%-al csökken a pulzus csökken Az AV csomó sejtjeinek száma megtartott, de a vezetési sebesség lassul. A His köteg sejt száma csökken fibrózis A nyugalmi szív frekvencia normális, de a fizikai aktivitás során elérhető maximum érték 30%-al csökken (80 éves korra), a lehetséges maximális szívfrekvencia és percvolumen azonos mértékben csökken A b-adrenerg hatásokra adott válasz mérséklődik (a membrán G-proteinek változásai miatt)

A nyugalmi, illetve kimerítő fizikai aktivitás során (függőleges testhelyzetben) mért percvolumen változása az életkorral atlétákban és edzetlenekben Percvolumen (l/min) 20 16 D 12 C 8 B 4 A 20 40 60 80 kor (évek)

Korfüggő élettani változások a keringésben 1. Az artériák fala merevebbé válik, az aorta tágul: a az elasztikus és kollagén rostok mennyiségi és minőségi eltérései miatt. A calcium lerakódás és kollagén keresztkötések még merevebbé teszik az ereket. Az elasztikus rostokból eltűnik a glikoprotein, sérülékenyebbé/ törékenyebbé válnak, az ásványi anyag tartalom nő, a poláros aminosav tartalom szintén gyarapodik. Az aorta rugalmassága csökken, diasztole alatt a nyomás meredeken esik! (Ez csökkenti a koronária keringést!)

Korfüggő élettani változások a keringésben 2. A kis erek átépülnek (remodelling), a funkcionális capillárisok száma csökken a szöveti oxigén ellátás csökken! A tunica intima és media vastagsága nő, pl. az a. carotis communis-ban a normál átlagérték 0,35 mm 2-3-szorosára nőhet (a növekedési faktorok magasabb szintje, sima izom proliferáció, átalakulás) Változik az erek tónusa NO csökken, ROS, TxA 2 PGH 2 növekszik Ca-függő vazokonstrikció Ca-aktivált vagy feszültség-függő K + -csatornák a-alegység sűrűsége csökken a z érfali simaizom membránban Mindezek mellett, az atherosclerosis tovább fokozza az erek merevségét (a folyamat súlyosságától függően)

Korfüggő élettani változások a koronária keringésben A szívizom kontraktilitása csökken Mind a szisztole, mind a diasztole időtartama nő (lassul ) (az L típusú Ca ++ csatornák ionárama fokozódik, aktivitásuk tartama megnyúlik) A diasztolés nyomás csökkenése okán a koronária keringés csökken

A kardiovaszkuláris funkció változásai 1. Kamratelődés, előterhelés (preload ) A korai telődés 20 éves kor után progresszíven lassul, 80 éves korra már csak fele az eredeti értéknek Ennek ellenére az EDV egészséges idős emberekben nem csökken, mert a telődés nagyobb része a második fázisban valósul meg A pitvarok megnagyobbodása és erősebb kontrakciója felelős a késő telődésért (20 évesen 20%, 80 évesen 40%)

Korai diasztolés telődési volumen (a teljes telődés %-ában) A bal kamra telődéshez való korai diasztolés és pitvari hozzájárulás összehasonlítása széles életkori tartományba eső személyekben Késői diasztolés, a pitvari összehúzódásnak túlajdonítható telődés a teljes telődés %-ában) férfiak nők 90 50 80 40 70 30 60 20 50 0 20 40 60 80 100 Kor (évek) 10 0 20 40 60 80 100 Korévek)

A kardiovaszkuláris funkció változásai 2. Kamratelődés, előterhelés (preload ) A hallgatózás (auscultatio) során 4. (pitvari) hang jelenik meg gallop rotmus Akut pitvar fibrillációban a koordinált pitvari összehúzódás hiánya ezen funkció kieséséhez vezet. Krónikus bal kamra elégtelenségben szenvedő betegekben, akut szívelégtelenség kialakulását eredményezi.

A kardiovaszkuláris funkció változásai 3. Utóterhelés (afterload) az erek rugalmatlanabbak a pulzus hullám sebessége fokozódik - a pulzus hullám egy gyors visszaverődésével még a szisztolé során, interferencia hullámok csökkenthetik a koronária keringést a baroreceptor reflex érzékenysége csökken a szisztolés vérnyomás nő a kamra ürülése károsodik A bal kamra tágul A kamra fal megvastagodásának lehetnek előnyös következményei (a LaPlace törvény alapján), a szisztolés funkció és az ejekciós frakció normalizálódását eredményezve Kóros vérnyomás esetén, kezelni kell izolált szisztolés

Miokardiális kontraktilitás A szív teljesítménye, azaz a perctérfogat (az elő- és utótehelés mellett) a szív kontraktilitásától függ

A vaszkuláris és adaptív kardiális változások együttműködése az öregedés során aorta gyök mérete elhúzódó kontrakció korai diasztolés telődés artériák merevsége pulzus hullám sebesség e és korai hullám visszaverődés szisztolés vérnyomá s késői csúccsal LV fal feszülé s LV hipertrófia pitvar mérete Az LV falfeszülés normalizálódása pitvari telődés és kontrakció normális végszisztolés volumen és ejekciós frakció normális vég-diasztolés volumen