Az edzett szív. Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora. Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az edzett szív. Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora. Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék"

Zita Gabi Farkas
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az edzett szív Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék PÉCS, február 28.

3 Magyar vízilabda válogatott Sydney 2004 Athén 2008 Peking

4 Az edzett szív Az edzett szív jelentősége A szív edzettségi jelei és befolyásoló tényezői Sportág Életkor Nem A hirtelen halál és a szív

5 Az edzett szív Az edzett szív jelentősége A szív edzettségi jelei és befolyásoló tényezői Sportág Életkor Nem A hirtelen halál és a szív

6 Az edzett szív jelentősége A mozgásszegény életmód elsősorban a szív-keringési betegségeken keresztül szedi áldozatait Az állóképességi teljesítmény elsősorban a szív-keringési rendszer edzettségétől függ A sportolók hirtelen halála szinte minden esetben a szív-keringési rendszer zavarára vezethető vissza

teljesítmény elsősorban a szív-keringési rendszer edzettségétől függ A

8 Rendszeres fizikai aktivitást végzők aránya Magyarországon (%) KOR FÉRFIAK NŐK ÖSSZESEN ,2 10, ,7 7,1 8, ,4 13,6 17

11 Az edzett szív jelentősége A mozgásszegény életmód elsősorban a szívkeringési betegségeken keresztül szedi áldozatait Az állóképességi teljesítmény elsősorban a szív-keringési rendszer edzettségétől függ A sportolók hirtelen halála szinte minden esetben a szív-keringési rendszer zavarára vezethető vissza

13 Egészséges emberekben az állóképességi teljesítmény legfőbb limitje a szív teljesítménye A maximális oxigen felvétel rendszeres edzésre bekövetkező növekedésének fele a perctérfogat növekedéséből, másik fele az AVO 2 különbség növekedéséből ered (Rowell 1986) Az edzett szívnek több jól definiálható tulajdonsága van

növekedésének fele a perctérfogat növekedéséből, másik fele az AVO 2 különbség

14 Az edzett szív jelentősége A mozgásszegény életmód elsősorban a szívkeringési betegségeken keresztül szedi áldozatait Az állóképességi teljesítmény elsősorban a szív-keringési rendszer edzettségétől függ A sportolók hirtelen halála szinte minden esetben a szív-keringési rendszer zavarára vezethető vissza

16 Az edzett szív Az edzett szív jelentősége A szív edzettségi jelei és befolyásoló tényezői Sportág Életkor Nem A hirtelen halál és a szív

17 A SZÍV EDZETTSÉGI JELEI MORFOLÓGIAI balkamra left ventricular (LV) hipertrófia gazdagabb koszorúsér keringés FUNKCIONÁLIS jobb szisztolés funkció - jobb diasztolés funkció - anyagcsere módosulás - elektromos változások REGULÁCIÓ alacsonyabb pulzusszám perctérfogat, Vcf

szisztolés funkció - jobb diasztolés funkció - anyagcsere módosulás

18 A SZÍV EDZETTSÉGI JELEI MORFOLÓGIAI balkamra left ventricular (LV) hipertrófia gazdagabb koszorúsér keringés FUNKCIONÁLIS jobb szisztolés funkció - jobb diasztolés funkció - anyagcsere módosulás - elektromos változások REGULÁCIÓ alacsonyabb pulzusszám perctérfogat, Vcf

19 ÁLTALÁBAN HASZNÁLT INDEXEK: LVWT mm BSA m 2 % kg

20 ÁLTALÁBAN HASZNÁLT INDEXEK: LVMM g BSA m 2 % kg

21 KÉPLETEK Rel.LVWT= LVWT/BSA 1/2 Rel.LVID= LVID/BSA 1/2 Rel.LVMM= LVMM/BSA 3/2

22 A balkamra relatív izomtömege éves fiatalokban (átlag + s.e.m.) g/m férfiak nők * * * * * * NE ERŐ SPRU LABD ÁLLÓ NE ERŐ SPRU LABD ÁLLÓ * szignifikáns különbség a nem-edzettektől edzett csoportok között Pavlik et al. Br.J.Sp.Med. 35, Pavlik et al. 27. FIMS Congr. Proc

23 KÜLÖNBSÉGEK A KÓROS ÉS FIZIOLÓGIÁS BALKAMRA HIPERTRÓFIA KÖZÖTT Pelliccia A, Maron BJ: Cardiol Clin (1997) Richey PA, Brown SP: J Sports Sci (1998) Hildick-Smith DJR, Shapiro IM: Heart (2001) Cheng TO: Internat J Cardiol (2009) Bernardo BC et al.: Pharm. Ther. In press (2010)

24 g/m 3 A BALKAMRA REL. IZOMTÖMEGE (ÁTLAG + S.E.M.) AZ ÉLETKOR FÜGGVÉNYÉBEN NEM-EDZETT ÉS EDZETT FÉRFIAKBAN ÉS NŐKBEN NEM-EDZETT EDZETT NEM-EDZETT EDZETT * * * * 120 * * * < *: szignifikáns különbség < év Pavlik: Orvosképzés

25 A SZÍV EDZETTSÉGI JELEI MORFOLÓGIAI balkamra left ventricular (LV) hipertrófia gazdagabb koszorúsér keringés FUNKCIONÁLIS jobb szisztolés funkció - jobb diasztolés funkció - anyagcsere módosulás - elektromos változások REGULÁCIÓ alacsonyabb pulzusszám perctérfogat, Vcf

27 *

28 A RENDSZERES EDZÉS HATÁSA A KOSZORÚSÉR KERINGÉSRE A kapilláris denzitás edzésre növekszik fiatal patkányokban Bloor,Leon 1970,Tomanek 1970,Bell, Rasmussen 1974, Jacobs ea.1984, Mattfeldt ea nem növekszik idős patkányokban Unge et al. 1979, Jacobs et al. 1984

31 A SZÍV EDZETTSÉGI JELEI MORFOLÓGIAI balkamra left ventricular (LV) hipertrófia gazdagabb koszorúsér keringés FUNKCIONÁLIS jobb szisztolés funkció - jobb diasztolés funkció - anyagcsere módosulás - elektromos változások REGULÁCIÓ alacsonyabb pulzusszám perctérfogat, Vcf

32 E A

33 2,4 2,3 2,2 Az E/A éves fiatalokban (átlag + s.e.m.) férfiak nők n * *** *** *** ** ** 2,1 2,0 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 NE ERŐ SPRU LJAT ÁLLÓK NE ERŐ SPRU LJAT ÁLLÓK * p < 0,05 ** p < 0,01 *** p < 0,001 a nem-edzettekhez képest

34 AZ E/A (ÁTLAG + S.E.M.) AZ ÉLETKOR FÜGGVÉNYÉBEN NEM-EDZETT ÉS EDZETT FÉRFIAKBAN ÉS NŐKBEN 2,3 2,1 NONTRAINED TRAINED * * * * * NONTRAINED TRAINED * * * * 1,9 1,7 1,5 1,3 1,1 0,9 0,7 0,5 < >64 *: szignifikáns különbség < >64 Pavlik: Orvosképzés év

35 AZ E/A A BALKAMRA REL. IZOMTÖMEGÉNEK A FÜGGVÉNYÉBEN ÉVES FÉRFIAKBAN 2,5 2,3 2,1 1,9 1,7 1,5 1,3 1,1 0,9 0,7 0,5 NEMEDZETT EDZETT y =1,64 + 0,0024x r=0,085 p < 0,01 N=1124 y =1,896 0,006 r= -0,299 p< 0,001 N= g/m 3

36 Következtetés A bal kamra tágulékonysága, a gyors és lassú telődés aránya (E/A hányados) a hipertrófia ellenére nem csökken, hanem javul A jobb diasztolés funkció különösen idősebb korban tapasztalható

37 A SZÍV EDZETTSÉGI JELEI MORFOLÓGIAI balkamra left ventricular (LV) hipertrófia gazdagabb koszorúsér keringés FUNKCIONÁLIS jobb szisztolés funkció - jobb diasztolés funkció - anyagcsere módosulás - elektromos változások REGULÁCIÓ alacsonyabb pulzusszám perctérfogat, Vcf

38 A PULZUSSZÁM (ÁTLAG + S.E.M.) AZ ÉLETKOR FÜGGVÉNYÉBEN NEM-EDZETT ÉS EDZETT pulz/perc FÉRFIAKBAN ÉS NŐKBEN NEM-EDZETT EDZETT NEM-EDZETT * * * * * * * * EDZETT < < *: szignifikáns különbség év

39 A PULZUSSZÁM A TERHELÉS KÜLÖNBÖZŐ FOKÁN NEM- EDZETT ÉS EDZETT EMBEREKBEN pulz./perc nem edzettek edzettek perctérfogat liter/perc

40 DOPPLER VIZSGÁLATOK Áramlási sebességek A szívciklus időtartamai Szöveti Doppler vizsgálatok

41 A SZÍVCIKLUS IDŐTARTAMAI EDZETT ÉS NEM-EDZETT EMBEREKBEN (Pavlik et al. Acta Physiol. Hung. 1999) edzett nem-edzett szisztole diasztole msec

42 KÖVETKEZTETÉS Az edzésbradikardiával járó hosszabb szívciklus elsősorban a hosszabb diasztole következménye A szívciklus alfázisai közül a diasztázis nyúlik meg edzettekben a legnagyobb mértékben

43 A SZÍV TULAJDONSÁGAI ÉS A VÉRNYOMÁS KÜLÖNBÖZŐ ÉLETKORÚ EDZETT EMBEREKBEN FIATAL <30 év FELNŐTT IDŐS >50 BAL KAMRA TÖMEGE DIASZTOLÉS FUNKCIÓ PULZUSSZÁM VÉRNYOMÁS = ---- =

44 Az edzett szív előnyei Balkamra hipertrófia Gazdag koszorúsér kapillarizáció Jobb relaxációs képesség Alacsonyabb nyugalmi és terheléses pulzusszám

45 Az edzett szív előnyei a szívinfarktus megelőzésében BK hipertrófia Gazdag koszorúsér kapillarizáció Jobb relaxációs képesség Alacsonyabb nyugalmi és terheléses pulzusszám Jobb általános keringés Egy koszorúsér kapillárisnak kisebb az ellátási területe Jobb diasztolés funkció idősebbekben Jobb koszorúsér keringés a hosszabb diasztole alatt

46 A szívinfarktus rizikó tényezői Túlterhelés Dohányzás Elhízás Magas koleszterin szint Idegesség, szorongás Passzív életmód

47 A szívinfarktus rizikó tényezői Túlterhelés Dohányzás Elhízás Magas koleszterin szint Idegesség, szorongás Passzív életmód

49 Az edzett szív előnyei a jobb állóképességi teljesítményben BK hipertrófia Gazdag koszorúsér kapillarizáció Jobb relaxációs képesség Alacsonyabb nyugalmi és terheléses pulzusszám Magasabb maximális perctérfogat (32-36 l vs. 20 l) Jobb vérellátás terhelés alatt A Frank-Starling mechanizmus részvétele a kontrakcióban Hosszabb regeneráció két szív összehúzódás között

53 Az edzett szív Az edzett szív jelentősége A szív edzettségi jelei és befolyásoló tényezői Sportág Életkor Nem A hirtelen halál és a szív

54 Sportolók hirtelen halála Rejtett szívbetegségek, - rendellenességek A sportoló aktuális állapota A szív edzettségi jelei

55 HIRTELEN HALÁL KÜLÖNBÖZŐ SPORTÁGAKBAN USA: amerikai football, kosárlabda EURÓPA: labdarúgás MALAYSIA: tollaslabda Golf, gyeplabda, jégkorong, kajak-kenu, kerékpár, kézilabda, maratoni futás, műkorcsolya, röplabda, szabadidősport, tenisz, úszás, vízilabda

56 Sportolók hirtelen halála Rejtett szívbetegségek, - rendellenességek A sportoló aktuális állapota A szív edzettségi jelei

57 SPORTOLÓK HIRTELEN HALÁLA Corrado D ea: Pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden cardiac death. J Am Coll Cardiol (2008) Wisten A ea.: Sudden cardiac death in year olds in Sweden during J Intern Med (2002) Maron BJ ea: Sudden deaths in young competitive athletes. Circulation (2009) Puranik R ea.: Sudden death in the young. Heart Rhytm 1277 (2005)

58 Hirtelen halál okai különböző országokban

59 Rejtett szívbetegségek - rendellenességek ANAMNÉZIS FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT EKG Holter Echokardiográfia Terheléses ekg Invazív eljárok

60 Sportolók hirtelen halála Rejtett szívbetegségek, - rendellenességek A sportoló aktuális állapota A szív edzettségi jelei

62 MTI - nyomtatott Orosz lapértesülés szerint Cserepanov valószínűleg doppingolt

64 Sportolók hirtelen halála Rejtett szívbetegségek, - rendellenességek A sportoló aktuális állapota A szív edzettségi jelei

65 Nyugat- Európa 7 hirtelen halál Közép- Kelet-Európa 19 hirtelen halál

66 Anglia Németország Hollandia 0 HIRTELEN HALÁL Közép- Kelet-Európa 19 hirtelen halál

Hasonló dokumentumok

ORVOSI, ÉLETTANI SZEMPONTOK AZ UTÁNPÓTLÁS EDZÉSÉBEN

ORVOSI, ÉLETTANI SZEMPONTOK AZ UTÁNPÓTLÁS EDZÉSÉBEN Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék pavlik@tf.hu MOB