Az alsó végtag csontjai és ízületei
Alsó függesztőöv vagy medenceöv medencecsont keresztcsont Comb combcsont Lábszár sípcsont szárkapocscsont Láb lábtő (7 csont) lábközép lábujjak
Alsó függesztőöv vagy medenceöv csontjai
Medencecsont (os coxae) Szeméremcsont (os pubis) elől Ülőcsont (os ischii) alul ülőgumó (tuber ischiadicum) térdhajlító izmok Csípőcsont (os ilium) felül csípőlapát csípőtaréj (crista iliaca) elülső felső csípőtövis (spina iliaca anterior superior) A három csont találkozásánál ízületi árok (acetabulum) Foramen obturatum: os pubis os ischii szárai
Medence Kétoldali medencecsont + keresztcsont Részei: - Nagymedence (pelvis major), oldalt a csípőlapátok, keresztcsont, elől nincs csontos fala (belek) - Kismedence (pelvis minor) minden oldalról csontos határ, be- és kimeneti nyílás (húgyivarszervek, végbél)
Medence szerepe Statikai szerep: törzs súlya boltozatos szerkezet: pillérek a csípőcsontok, zárókő a keresztcsont Csontos szülőcsatorna
Medence
Combcsont Femur Leghosszabb, legerősebb csont Csöves csont Gömb alakú fej caput femoris Nyak collum femoris (130 fok) Nagytompor, kistompor trochanter major, minor Distalis epiphysis: condylus medialis, lateralis
Térdkalács patella Térd elülső részén, gesztenye alakú csont Ízületi tok elülsé részébe, M. quadriceps fem. inába ágyazott
Sípcsont tibia Proximalisan két bütyök condylus medialis et lateralis Distalis belső bokanyúlvány malleolus medialis
Szárkapocscsont fibula feji része caput fibulae külső bokanyúlvány malleolus lateralis
Láb pes Lábtő tarsus 7 köbös lábtőcsont Ugrócsont talus Sarokcsont calcaneus Sajkacsont os naviculare pedis Köbcsont os cuboideum 3 ékcsont ossa cuneiformia Lábközép metatarsus 5 rövid csöves csont Lábujjak digiti pedis 14 lábujjperccsont phalanx Az öregujj neve hallux
Az alsóvégtag ízületei
A medenceöv ízületei Keresztcsont-csípőcsont izület art. sacroiliaca A szeméremcsontok összeköttetése symphysis pubica Csípőizület articulatio coxae Térdízület articulatio genus A lábszárcsontok összeköttetései Sípcsont-szárkapocs ízület art. tibiofibularis Szalagos összeköttetés syndesmosis tibiof.
A láb ízületei Bokaízület vagy felső ugróízület art. talocruralis Alsó ugróízület art. talotarsalis Chopart (sópart) ízületi vonal A lábtő többi ízülete Lábtő-lábközép ízületek art. tarsometatarsea Lábközép-lábujj ízületek art. metatarsophalangea Ujjízületek
Keresztcsont-csípőcsont izület art. sacroiliaca Csípőcsont erős szalagokkal kapcsolódik a keresztcsonthoz Ízfelszíneket rostos porc borítja A dudoros ízfelszínek miatt mozgás nem lehetséges. (minimális mozgás), fellépő nyíróerőket tompítja
Csípőizület art. coxae Ízvápa: acetabulum C alakú felszínén van porcborítás szélén rostporcos ajak labrum acetabulare medencét alkotó 3 csont itt találkozik, csontosodik össze 16-18 év Ízfej: caput femoris lig. capitis femoris vérellátás Ízületi tok: igen erős, melyet szalagok borítanak Ízületi szalagok: a tokot borító három külső szalag - lig. iliofemoral / pubofem. / ischiofem. elölről lefelé, hátulról felfelé csavarodnak rá a combcsont nyakára extensio korlátozás, egyenes állás biztosítása
Működés Gömbízület! Flexio: 0-120/135 fok Extensio: 0-10/30 fok Abductio: 0-30/50 fok Adductio: 0-10/30 fok Kirotatio: 0-45/60 fok Berotatio: 0-30/45 fok Circumductio
Térdízület Art. genus Ízfelszínek: Ízületi fej femur erősen görbült distalis condylusai Ízületi árok tibia sekély felszínű condylusai C alakú rostporcos meniscusok Meniscus medialis (félhold alakú) Meniscus lateralis (majdnem zárt gyűrű) a két ízfelszin inkongruens, ezt egyenlítik ki a meniscusok térdmozgás közben mozognak
Térdízület Ízületi tok: feszes patella felett a M. quadriceps fem. alá türemkedik, kb. 8cm-t bursa suprapatellaris Szalagok: erős szalagok keresztszalagok: elülső, hátsó (lig. cruciatum anterius, posterius LCA, LCP ízületen belül futnak oldalszalagok (lig.collaterale laterale, mediale) lig.coll. Mediale az ízületi tokkal és a meniscus medialissal összenőtt Lig. patellae
Térdízület
Nyálkatömlők bursák Csontfelszínek (pl. patella) védelme Izmok tapadó inainak alápárnázása 1. A térdizülettel összefüggő: bursa suprapatellaris (patella felett)
2. A térdizülettel össze nem függők: bursa praepatellaris (térdkalács előtti) bursa infrapatellaris (lig. patellae alatt)
Térd működése Flexio: 0-130/140 fok Extensio: 0 fok (hyperextensio) Rotatio: csak hajlított térdnél (lábszár hossztengelye körül), szalagok lazasága miatt
A lábszárcsontok összeköttetései 1. Sípcsont-szárkapocs ízület (art. tibiofibularis) 2. Szalagos összeköttetés (syndesmosis tibiofibularis)
Láb ízületei
Bokaízület vagy felső ugróízület art. talocruralis Izületi fej: ugrócsont talus (ún. bokagörgő) Izületi árok: sípcsont alsó ízületi felszíne tibia bokavilla proc. styloideus med. et lat. a sípcsont bokanyúlványa a szárkapocscsont bokanyúlványa Jellemzői: egytengelyű hengerízület, csapó- vagy csuklóizület (ginglymus) erős oldalsó szalagok, medialis: lig. deltoideum
Felső ugróízület
Működése: elrugaszkodás, járás plantarflexio = lábujjhegyre állás 40 dorsalflexio = lábfej visszafeszítés 15 plantarflexio végén kisfokú oldalrabillenés magas sarok instabilitás dorsalflexio = stabilitás, járáskot fix támasz
Alsó ugróízület art. Talotarsalis art. talocalcaneonaviculare Ízületet alkotó csontok: ugrócsont talus ízületi fej sarokcsont calcaneus íz. árok sajkacsont os naviculare íz.árok lig. calcaneonaviculare Képeznek: ferde tengely körül forgó két különálló ízületet (egy csukló-, és egy gömbizületet) Ízület működése: inversio eversio forgóízület Ez teszi lehetővé: a talp oldalirányú elmozdulását talaj egyenetlenségeihez való alkalmazkodást
Alsó ugróízület Mozgások: 1. Láb supinatioja (inverzió) (a láb kisujji széle süllyed) társul hozzá: adductio és plantarflexio 2. Láb pronatioja (everzió) (a láb kisujji széle emelkedik) társul hozzá: abductio és dorsalfelxió
Szalagok: nagyon erősek legfontosabb: sarokcsont-sajkacsonti szalag lig. calcaneonaviculare boltozatfenntartó tényező
Chopart (sópart) ízületi vonal Mozgástanilag nem önálló ízület Két lábtőizület által alkotott ízületi vonal. ugrócsont, sarokcsont közötti köbcsont és sajkacsont közötti / os naviculare os cuboideum Régen ennek mentén amputáció
Lábtő lábközép ízületek: art. tarsometatarsea feszes ízület minimalis mozgással Lábközép lábujj ízületek: art. metatarsophalangea hajlítás, feszítés, közelítés, távolítás Ujjízületek hajlítás, feszítés
A láb boltozatos szerkezete Hosszanti boltozat Harántboltozat Kialakulnak: járás során (kb. 4-5 éves korban)
Boltozatos szerkezet: a csontok térbeli elhelyezkedése alakítja ki a boltozatokat Állásban a test 3 ponton támaszkodik a talajra:!!! Sarokcsont: testsúly 70 %-a I. lábközépcsont fejecse: testsúly 20 %-a V. lábközépcsont fejecse: testsúly 10%-a
Hosszanti boltozat: Minden ujjnak megfelelően 5 ív Legmagasabb a 2. ujjnak megfelelően Legmagasabb pont: 2.lábközépcsont és 2. ékcsont íz. Haránt boltozat: I.,V. lábközépcsont fejecsen támaszkodunk, a II.,III.,IV. emelt Egész talpnak megfelelően Legmagasabb pontja: 2.ékcsont (5-7 cm-re a talajtól!) DINAMIKUS STABILITÁS
Álló helyzetben a 2 láb csontos váza együttesen egy kupolát alkot, melynek tetején egymás mellett helyezkednek el az ugrócsontok, a lábak támaszkodási pontjai pedig a kupola peremeire esnek.
A mechanikai igénybevételnek megfelelően a talp bőre is vastag és a bőr alatti bőséges zsírszövet teszi lehetővé, hogy a támaszkodási pontokon az erők megfelelően oszoljanak el.
Boltozat feladatai Test súlyának tartása Erőbehatásokra rugalmas alakváltozás (de nem deformálódás!) Rázkódások csökkenti Talajviszonyokhoz alkalmazkodás Sima, rugalmas járás Talpi erek idegek védelme az összenyomódás ellen
Boltozatot fenntartó tényezők Izmok: lábszár, lábizmok, főként szárkapcsi izmok Szalagok: hosszanti talpi szalag sarokcsont, sajkacsont közötti szalag Ízületi tokok
A láb boltozatos szerkezetét csak ép, húzóerőknek megfelelően ellenállni képes szalagok, és megfelelő erejű lábizomzat tudja megtartani!