DE OEC Ortopédiai Klinika 1/67

Átírás

1 A láb funkcionális anatómiája. A láb betegségei, lúdtalp, bütyök, kalapácsujj. Veleszületett lábdeformitások, vertikális talus. Dongaláb előfordulása, tünetei, konzervatív és műtéti kezelése 1/67

2 26 csont 57 ízület 2/67

3 A láb ízületei Subtalar Chopart Lisfranc I MTP 3/67

4 A láb funkciói Statikus funkciók: - A láb külső oldala: calcaneus, cuboideum, IV, V metatarsus teherviselés, alátámasztás Dinamikus funkciók: - A láb belső oldala: talus, naviculare, cuneiformék, I, II, III járás, energia elnyelés 4/67

5 5/67

6 Hosszboltozatot fenntartó izmok: m. tibialis posterior m. flexor digitorum longus m. flexor hallucis longus m. peronei Harántboltozatot fenntartó izmok: m. adductor hallucis m. peroneus longus m. tibialis anterior 6/67

7 7/67 Az előláb normális variánsai

8 Funkcionális anatómia 8/67

9 Izomrendszer Általános működési elv 9/67

10 Sagittalis síkban előforduló deformitások Pes equinus (lóláb): felső ugróízület plantarflexióban Pes calcaneus (sarokláb): a láb felcsapott Pes cavus (vájt láb): előláb a lábtőhöz képest flexioban van, magas hosszboltozat 10/67

11 11/67 Frontalis síkban előforduló deformitások Pes varus: subtalaris ízületben a sarok befelé hajlik Pes valgus: subtalaris ízületben a sarok kifelé hajlik Pes adductus (sarlóláb): előláb a Chopart-ízületben medial felé hajlik Pes supinatus (mászóláb): az előláb a Chopart-ízületben supinálódik Pes abductus: az előláb a Chopart-ízületben lateral felé hajlik

12 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 12/67

13 13/67 DONGA-láb

14 Deformitások a dongalábban 14/67

15 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 15/67

16 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus Fiú:lány = 2:1 Gyakran 2 oldali Gyakorisága Európában 1-2 ezrelék Etiológia: multifaktoriális = genetikai + környezeti tényezők Családi halmozódás (dongaláb) 16/67

17 17/67

18 18/67

19 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 19/67

20 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) A pes equinovarus (dongaláb) elöl - (A) és hátulnézetből (B) 20/67

21 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) Cheselden Dongaláb kezelés 21/67

22 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 22/67

23 Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 23/67

24 IOWA (Ponseti) Dongaláb Protokol Igancio Ponseti Gipszelési technika Előláb supinatio Talus fej lateralisan megtámasztva Nincs pronáció Nincs dorsalflexio 24/67

25 IOWA (Ponseti) Dongaláb Protokol Igancio Ponseti 25/67 Ambulánsan, teljes, haránt, percutan achilles tenotomia az equinus korrekciójára a 6-7 gipszelési héten. További gipszrögzítés 15º dorsalflexio 70 º abductio

26 IOWA (Ponseti) Dongaláb Protokol Igancio Ponseti Utókezelés Ponseti brace 3-4 éves korig. 26/67

27 Műtéti kezelés (Cincinnati metszés) 27/67

28 Műtéti kezelés (Cincinnati metszés) 28/67

29 Műtéti kezelés 29/67

30 Műtéti kezelés (Cincinnati metszés) 30/67

31 Pes adductus (sarlóláb) 31/67

32 Pes adductus (sarlóláb) 32/67

33 Műtéti megoldás 33/67

34 Pes excavatus 34/67

35 Vertikális talus (Pes calcaneovalgus congenitus) 35/67

36 Synostosis calcaneo-navicularis 36/67

37 Fejlődési rendellenességek 37/67

38 38/67

39 39/67

40 40/67

41 Fejlődési rendellenességek 41/67

42 42/67

43 43/67

44 44/67

45 Fejlődési rendellenességek 45/67

46 Osteochondritis az os navicularen Köhler I. 46/67

47 Osteochondritis a II.metatarsus fején Köhler II. 47/67

48 Apophysitis calcanei 48/67

49 Statikus lábdeformitások Ellapult hosszboltozat (lúdtalp) Ellapult harántboltozat Hallux valgus Egyéb lábujjdeformitások 49/67

50 Pes planus/ Pes planovalgus/ Calcaneovalgus (lúdtalp) 50/67

51 Pes planus (lúdtalp) 51/67

52 Pes planus (lúdtalp) 2-3 éves korra alakul ki a boltozat Gyermekeknél rendszerint tünetmentes A cipőtalp belső oldala kopik Terhesség, elhízás hajlamosít rá 52/67

53 53/67

54 Pes planus (lúdtalp) kezelése Megelőzés: egyenetlen talajon járás; ha fáradt a gyermek, vegyük fel; lábtorna Gyermekkorban: lábtorna sarokék műtét Felnőttkorban, panasz esetén: betét műtét 54/67

55 Pedes transversoplani (harántboltozat-süllyedés) Metatarsalgiához vezet Következményes ujjdeformitásokkal jár (kalapácsujj, bütyök) Kezelés: torna, betét, műtét 55/67

56 Weil OT Pedes transversoplani (harántboltozat-süllyedés) 56/67

57 Hallux valgus (Bütyök) Bütyök Hallux valgus 57/67

58 Hallux valgus 1. Hallux lateral felé történő deviációja 2. Az I. MT medial felé történő deviációja 3. Hallux pronációja 58/67

59 Hallux valgus (Bütyök) Kezelés: Hallux valgus korrigáló készülék Lúdtalpbetét Ortopéd cipő Műtétek: lágyrészműtét, exostosis levésés, osteotomiák, arthrodesis, reszekciós arthroplasztika 59/67

60 Műtéti megoldások 60/67

61 Műtéti megoldás 61/67

62 Műtői megoldások 62/67

63 Kalapácsujj 63/67

64 Calcar calcanei 64/67

65 65/67 Haglund-sarok

66 66/67

67 67/67