A láb funkcionális anatómiája. A láb betegségei, lúdtalp, bütyök, kalapácsujj. Veleszületett lábdeformitások, vertikális talus. Dongaláb előfordulása, tünetei, konzervatív és műtéti kezelése 1/67
26 csont 57 ízület 2/67
A láb ízületei Subtalar Chopart Lisfranc I MTP 3/67
A láb funkciói Statikus funkciók: - A láb külső oldala: calcaneus, cuboideum, IV, V metatarsus teherviselés, alátámasztás Dinamikus funkciók: - A láb belső oldala: talus, naviculare, cuneiformék, I, II, III járás, energia elnyelés 4/67
5/67
Hosszboltozatot fenntartó izmok: m. tibialis posterior m. flexor digitorum longus m. flexor hallucis longus m. peronei Harántboltozatot fenntartó izmok: m. adductor hallucis m. peroneus longus m. tibialis anterior 6/67
7/67 Az előláb normális variánsai
Funkcionális anatómia 8/67
Izomrendszer Általános működési elv 9/67
Sagittalis síkban előforduló deformitások Pes equinus (lóláb): felső ugróízület plantarflexióban Pes calcaneus (sarokláb): a láb felcsapott Pes cavus (vájt láb): előláb a lábtőhöz képest flexioban van, magas hosszboltozat 10/67
11/67 Frontalis síkban előforduló deformitások Pes varus: subtalaris ízületben a sarok befelé hajlik Pes valgus: subtalaris ízületben a sarok kifelé hajlik Pes adductus (sarlóláb): előláb a Chopart-ízületben medial felé hajlik Pes supinatus (mászóláb): az előláb a Chopart-ízületben supinálódik Pes abductus: az előláb a Chopart-ízületben lateral felé hajlik
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 12/67
13/67 DONGA-láb
Deformitások a dongalábban 14/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 15/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus Fiú:lány = 2:1 Gyakran 2 oldali Gyakorisága Európában 1-2 ezrelék Etiológia: multifaktoriális = genetikai + környezeti tényezők Családi halmozódás (dongaláb) 16/67
17/67
18/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 19/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) A pes equinovarus (dongaláb) elöl - (A) és hátulnézetből (B) 20/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) Cheselden 1768. Dongaláb kezelés 21/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 22/67
Pes equinovarus adductus et plantiflexus congenitus (dongaláb) 23/67
IOWA (Ponseti) Dongaláb Protokol Igancio Ponseti Gipszelési technika Előláb supinatio Talus fej lateralisan megtámasztva Nincs pronáció Nincs dorsalflexio 24/67
IOWA (Ponseti) Dongaláb Protokol Igancio Ponseti 25/67 Ambulánsan, teljes, haránt, percutan achilles tenotomia az equinus korrekciójára a 6-7 gipszelési héten. További gipszrögzítés 15º dorsalflexio 70 º abductio
IOWA (Ponseti) Dongaláb Protokol Igancio Ponseti Utókezelés Ponseti brace 3-4 éves korig. 26/67
Műtéti kezelés (Cincinnati metszés) 27/67
Műtéti kezelés (Cincinnati metszés) 28/67
Műtéti kezelés 29/67
Műtéti kezelés (Cincinnati metszés) 30/67
Pes adductus (sarlóláb) 31/67
Pes adductus (sarlóláb) 32/67
Műtéti megoldás 33/67
Pes excavatus 34/67
Vertikális talus (Pes calcaneovalgus congenitus) 35/67
Synostosis calcaneo-navicularis 36/67
Fejlődési rendellenességek 37/67
38/67
39/67
40/67
Fejlődési rendellenességek 41/67
42/67
43/67
44/67
Fejlődési rendellenességek 45/67
Osteochondritis az os navicularen Köhler I. 46/67
Osteochondritis a II.metatarsus fején Köhler II. 47/67
Apophysitis calcanei 48/67
Statikus lábdeformitások Ellapult hosszboltozat (lúdtalp) Ellapult harántboltozat Hallux valgus Egyéb lábujjdeformitások 49/67
Pes planus/ Pes planovalgus/ Calcaneovalgus (lúdtalp) 50/67
Pes planus (lúdtalp) 51/67
Pes planus (lúdtalp) 2-3 éves korra alakul ki a boltozat Gyermekeknél rendszerint tünetmentes A cipőtalp belső oldala kopik Terhesség, elhízás hajlamosít rá 52/67
53/67
Pes planus (lúdtalp) kezelése Megelőzés: egyenetlen talajon járás; ha fáradt a gyermek, vegyük fel; lábtorna Gyermekkorban: lábtorna sarokék műtét Felnőttkorban, panasz esetén: betét műtét 54/67
Pedes transversoplani (harántboltozat-süllyedés) Metatarsalgiához vezet Következményes ujjdeformitásokkal jár (kalapácsujj, bütyök) Kezelés: torna, betét, műtét 55/67
Weil OT Pedes transversoplani (harántboltozat-süllyedés) 56/67
Hallux valgus (Bütyök) Bütyök Hallux valgus 57/67
Hallux valgus 1. Hallux lateral felé történő deviációja 2. Az I. MT medial felé történő deviációja 3. Hallux pronációja 58/67
Hallux valgus (Bütyök) Kezelés: Hallux valgus korrigáló készülék Lúdtalpbetét Ortopéd cipő Műtétek: lágyrészműtét, exostosis levésés, osteotomiák, arthrodesis, reszekciós arthroplasztika 59/67
Műtéti megoldások 60/67
Műtéti megoldás 61/67
Műtői megoldások 62/67
Kalapácsujj 63/67
Calcar calcanei 64/67
65/67 Haglund-sarok
66/67
67/67