Heim Pál Gyermekkórház Bőrgyógyászati Osztály Heim Pál Children s Hospital, Department of Dermatology Budapest Kamaszkori bőrbetegségek Dr. Siklós Krisztina
Kamaszkori bőrbetegségek acne perioralis dermatitis seborrhoeas dermatitis HPV okozta bőrfertőzések striae distensae tetoválás okozta szövődmények piercing okozta szövődmények
Acne kamaszok 80%-át érinti kezdete lányoknál 12-13 év, fiúknál 14-15 év kezelést kb. 15%-ban igényel komoly pszichés problémákat/depressziót okozhat
Etiológia/pathogenesis fokozott faggyútermelés follicularis hyperkeratosis P. acnes elszaporodása
Diéta és az acne nincs összefüggés a táplálkozás ill. kalóriabevitel és az acne súlyossága között a faggyú mennyisége és minősége független a táplálkozási tényezőktől
Az acne klinikai formái acne comedonica acne papulopustulosa acne conglobata acne inversa acne excoriae acne mechanica acne venenata acne cosmetica chloracne steroid acne acne infantum acne juvenile acne aestivalis
Differenciál diagnózis
Acne lokális kezelése comedolitikus szerek: - adapalen -tretinoin - isotretinoin antibakterialis hatású készítmények: - erythromycin -clindamycin - benzoyl-peroxid
Acne szisztémás kezelése belső antibiotikus kezelés (tetracyclin származékok ill. macrolidok) antiandrogén tartalmú fogamzásgátlók oralis isotretinoin
Oralis isotretinoin kezelés jelentősen csökkenti a faggyúszekréciót csökkenti a P. acnes kolonizációját a folliculusokban normalizálja a ductalis hyperkeratosist gyulladáscsökkentő, immunmoduláns hatás
Isotretinoin adagolása a kezelés hatékonysága a kumulatív dózissal áll összefüggésben kumulatív dózis: egy kúra alatt alkalmazott isotretinoin összmennyisége mg/kg-ban isotretinoin esetében: - kumulatív dózis: 120 mg/tskg - napi dózis: 0,5-1,0 mg/tskg
Isotretinoin mellékhatásai embriotoxicitás, teratogenitás mucocutan mellékhatások: -fényérzékenyítő hatás -cheilitis -bőr- és nyálkahártya szárazság metabolikus eltérések: szisztémás tünetek: -májfunkciós enzimek emelkedése -hyperlipidaemia -fejfájás -musculosceletalis panaszok
Perioralis dermatitis chronikus, gyakran visszatérő bőrgyulladás a száj körül főleg fiatal nőket érint prevalenciája az elmúlt 40 évben jelentősen növekedett etiológia: UV-sugárzás, hormonális tényezők, Candida albicans, Demodex folliculorum, lokális steroid, irritáló tényezők terápia: -szisztémás: antibiotikum, isotretinoin, metronidazol -lokális: antibiotikum, metronidazol
Seborrhoeas dermatitis gyakori chronikus, visszatérő bőrgyulladás általában a hajjal ill. szőrrel borított, faggyúban gazdag bőrterületeket érinti férfiaknál gyakoribb etiológia: fokozott faggyútermelés, Pityrosporum ovale, immunsuppressio th: lokális steroid, imidazol, ketokonazol, 5% salicyl
Striae distensae pubertás korban lányoknál 70%-ban, fiúknál 40%-ban, terhesség során 90%-ban alakul ki etiológia: hírtelen hízás, növés, hormonális tényezők korai stádiumban vörösek, később kifehérednek th: a kereskedelemben forgalomban lévő krémeknek nincs bizonyított kedvező hatásuk
HPV okozta bőrfertőzések a papovaviridae családba tartozó HPV vírusok mintegy 100 különböző típusa ismert a HPV vírusok fajspecifikusak, csak embert fertőznek meg a HPV vírus fertőzés lokalizált, nem alakul ki viraemia, ezért nincs erős és tartós immunválasz a fertőzéssel szemben
Condyloma acuminatum szexuálisan aktív felnőttek 1%-ában fordul elő nőknél a 19-22, férfiakban a 22-26 év közötti korcsoportban a legmagasabb az előfordulás gyakorisága a fertőzés elsősorban szexuális érintkezéssel terjed, de terjeszthetik fertőzött használati tárgyak (p. törölköző) is gyerekeknél az egyébként verruca vulgarist okozó HPV1 vagy HPV2 típusok autoinokuláció révén idéznek elő genitalis condylomatosist a HPV fertőzés lehet: - látens (DNS-tesztek bizonyítják, de a szövettan ált. negatív, klinikai tünetek nincsenek) - szubklinikus (szabad szemmel nem látható, szövettani képe típusos) - klinikus (szabad szemmel felismerhető kórkép)
Condyloma acuminatum klinikai képe
Condyloma acuminatum kezelése lokálisan citosztatikumok: podofillin, podofillotoxin, 5- fluorouracil lokális immunstimuláció: interferon, imiquimod szisztémás immunstimuláció: interferon, inosimplex, levamisol műszeres beavatkozások: cryoterápia, diatermiás koaguláció, széndioxid lézerkezelés, sebészi kimetszés
HPV és onkogenitás több mint 10 éve merült fel, hogy a HPV fontos szerepet játszhat a méhnyakrák kialakulásában a magas rizikójú HPV genomjait a tumoros minták csaknem 100%-ában kimutatták onkológiai szempontból a HPV-k 2 csoportra oszthatók: - alacsony rizikójú HPV-K: HPV6, HPV11 - magas rizikójú HPV-k: HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45, HPV56
HPV elleni védőoltás Silgard vagy Gardasil: HPV16, HPV18, HPV6, HPV11 szembeni prevenció Cervarix HPV16, HPV18 szembeni prevenció s nem élet megkezdése előtt, vagy ahhoz közeli időpontban érdemes beadni, 3 részletben (az első oltás után 1-2 hónappal, majd 4 ill. 6 hónappal) a vaccina biztosan 5 évre biztosít védettséget Ár: 29750 HUF/db
Verruca vulgaris, verruca plana
Tetoválás napjainkban igen népszerű 18-30 évesek 25-30%-a rendelkezik tetoválással a tetoválást viselők kb. 65%-a nő
Tetoválások típusai amatőr tetoválások: tű segítségével tintát, szenet ill. hamut visznek be a bőr alá professzionális tetoválások: engedéllyel rendelkező művészek végzik különböző szalonokban kozmetikai tetoválás: permanens make-up készítése (pl. ajakkontúr, szemöldök) medicinális tetoválás: nem dekoratív, hanem egészségügyi célzattal készül traumás tetoválás: sérülés folyamán piszok, vagy egyéb anyag kerül a bőrbe
Tetoválások szövődményei infectio: -viralis -bakterialis allergiás reakció
Tetoválás okozta allergiás contact dermatitis allergiás reakció a bevitt festékanyag fém komponensével szemben alakul ki -vörös festékben: higany-szulfid -zöld festékben: króm-oxid -kék festékben: kobalt-albuminat -sárga festékben: kadmium tiomersal tartalmú vaccina beadása acut allergiás reakciót provokálhat a tetoválás higany-szulfid tartalmú vörös részeiben az allergiás reakció hetekig eltarthat, amíg a szervezet le nem bontja az érintett pigmentet, vagy tolerancia nem alakul ki az érintett allergénnel szemben th: lokális ill. szisztémás steroid, intralesionalis triamcinolon
Henna ideiglenes tetoválások a Henna a Lawsonia növényből készült kivonat évszázadok óta több kultúrában (főleg iszlám országokban és Indiában) dekoratív testfestészetre használják napjainkban a nyugati országokban, különösen üdülőhelyeken is egyre divatosabb festőecsettel viszik fel a bőrfelszínre, 2-3 hét után lekopik
Henna tetoválás okozta contact dermatitis a Hennának viszonylag gyenge a bőrön keresztüli szenzibilizáló hatása, így ritkán okoz contact dermatitist a színező hatás fokozása céljából gyakran adnak a Hennához egyéb adalékokat: pl. répa kivonatot, kávé kivonatot, PPD-t a PPD jól ismert allergén, melyet főleg fekete Hennához kevernek PPD-t egyéb széles körben használt termékek, pl. hajfestékek és különböző textil festékek is tartalmaznak
Tetoválás eltávolításának lehetőségei sebészi excisió dermabrasio laser kezelés: -különböző lasereket használnak különböző színű tetoválások eltávolítására -többnyire ismételt beavatkozásokra van szükség -közvetlenül a laseres beavatkozást követően a bőr kifehéredik és később nyeri vissza a normális bőrszínt -szövődményként előfordul hegesedés
Piercing a régi Egyiptomban drága, dúsan díszített orrgyűrűk a fáraók és udvarnokaik status szimbólumai voltak Afrika és Ázsia számos népénél bizonyos testi díszeket napjainkban is egyes embercsoportok összetartozásának és önérzetének jeleként tekintik az első piercingeket a londoni nyomornegyedekben élő fiatalok alkalmazták, céljuk a provokáció és sokkhatás kiváltása volt napjainkban a nyugati fiatalság körében is általános elfogadást nyert és jelentősen elterjedt
Leggyakoribb piercingek orrszárnyi piercing orrsövény piercing nyelv piercing szemhéj piercing ajak piercing intim piercing köldök piercing mellbimbó piercing
Piercing szövődmények 20-30%-ban fordul elő allergiás reakció infectio -viralis (pl. HIV, HBV, HCV) -bakterialis idegsérülés keloid
Köszönöm a figyelmet!