Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST
A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!!
Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként
Ausztria és Magyarország 84 ezer km 2 8,3 millió lakos GDP/fő: 45 000 USD Másfél óránként egy strokehalál 18% thrombolysis arány 93 ezer km 2 10 millió lakos GDP/fő: 15 000 USD Félóránként egy strokehalál 2% thrombolysis arány
Ausztria és Magyarország 84 ezer km 2 8 millió lakos GDP/fő: 45 000 USD Másfél óránként egy strokehalál 18% thrombolysis arány 93 ezer km 2 10 millió lakos GDP/fő: 15 000 USD Félóránként egy strokehalál 2% thrombolysis arány
XII Budapest Districts 8-12 Project 2007 2011 XII: Szt János Kórház, Folyovich A és mtsai VIII: SE Neurológiai Klinika mtsai Átlagéletkor: 74 év Átlagéletkor a halállal végződő esetekben: 81 év férfiaknál 82 év 6 év 7 év 12 év Átlagéletkor: 68 év Átlagéletkor a halállal végződő esetekben: 74 év férfiaknál 70 év
Pápai Páriz Ferenc: Pax corporis (1690)
2003.02.01 2003.02.03 2003.02.05 2003.02.07 2003.02.09 2003.02.11 2003.02.13 2003.02.15 2003.02.17 2003.02.19 2003.02.21 2003.02.23 2003.02.25 2003.02.27 2003 februárban az agyi érbetegek kórházi felvételének száma 600 500 400 300 529 436 383 356330 515 435 408 403 366 515 456 430 383 365 502 440 405 364 388 200 100 188 161 181176 204 148 173176 0 SZOMBAT ÉS VASÁRNAP OEP, 2005
Legfontosabb tünetek Arc Mosolyogjon! Kéz Nyújtsa előre mindkét karját! Beszéd diabeteshypertension.com Mondja utánam: Ma reggel korán keltem fel!
A stroke ellátás színvonalának javítása Lakossági felvilágosító tevékenység Prevenciós teljesítmény javítása (elsődleges és másodlagos, a teljesítmények auditálása) A thrombolysisek arányának 5% fölé növelése Szakmapolitikai tevékenység (OEP, Minisztérium, GYEMSZI) Szakmai továbbképzések (neurológusok, mentők, stb) Helyi eljárási rend (laborok, CT, helyi írásos eljárási rend) Részvétel hazai és nemzetközi tudományos vizsgálatokban, adatbázisokban
Minőségi indikátorok Megjelenés a médiumokban (újság, TV, Rádió, internet) Formális kapcsolat az OMSZ-szel Helyi írásos eljárási rend (acut stroke protokoll) A thrombolysisek aránya Részvétel a SITS-EAST-ben vagy egyéb adatbázisokban, gyógyszervizsgálatokban Gondozás dokumentáltsága
Acut stroke ellátás továbblépési lehetőségek Diagnosztika Terápia Szervezés
Thrombectomia
A megoldás a Polypill?
POLYPILL PREVENCIÓ?? Polypill: folsav + vérnyomás csökkentők + lipidcsökkentő + thrombocyta aggregatio gátló Elsődleges prevencióra: minden 55 év feletti személynél Másodlagos prevencióra: minden cardiovascularis betegség esetén
Tehát: szívizominfarktus után 83 beteget kell 5 évig kezelni ahhoz, hogy 1 stroke-ot megelőzzünk. A kezelés az 1 stroke mellett 6 súlyos cardiovascularis eseményt is megelőz Egyéb nyereségek: myocardium infarktus perifériás érbetegségek stb Komplex vascularis prevenció
A legfontosabb adminisztrativ feladatok A stroke ellátás képviselete (OEP, Minisztérium, GYEMSZI) Szakmai irányelvek (szakmai kollégiummal közösen) Minőségbiztosítás (stroke centrum vezetők találkozója és beszámolója évente, SITS-EAST) Felvilágosító programok (stroke nap, média kommunikáció, weblap) Továbbképzések (konferenciák, e-learning)
A thrombolysis arányának további javulása elsősorban a lakossági ismeretektől függ!!!! A lysiscentrumok kialakultak A mentőszállítás megszerveződött A TVK korlát megszűnt (rtpa egyedi finanszírozása) A thrombolysis arány mégis csak 2% (Skócia: 8%, Ausztria: 18%)
MST MÉDIAMEGJELENÉSEK - 2012 TCR kampány - elérési adatok Televíziós spot megjelenés 4155878 Televíziós PR megjelenés 5124548 Nyomtatott megjelenés 1489050 Rádiós PR megjelenés 3115600 Rádiós spot megjelenés 3447800 Online megjelenés 2708000 Citylight plakát 1400000 Forrás: AGB Nielsen Összesen 21.000.000 elérés, tehát 2012-ben átlagosan minden Magyarországon lakó ember legalább kétszer hallott a stroke-ról!
A következő 5 év feladatai Hatékonyabb primer prevenció fő célcsoport a szegény vidékek férfi lakossága - életmód Felvilágosító tevékenység folytatása: a 3 fő tünet és a mentőhívás hangsúlyozása Nemzeti stroke adatbázis kötelező jelentés kell a pontos adatokhoz A stroke-ellátás rendszeres auditálása A diagnosztikában és a terápiában az európai színvonal elérése és fenntartása