Akkreditációs kérdőív kiértékelés MLDT Akkreditációs munkacsoport dr. Bekő Gabriella 2018. november 9. Küldött Közgyűlés
II. és III. ellátási szintű orvosi diagnosztikai laboratóriumok akkreditációra való készültségi szintjének felmérése Kérdőív -2018 június - MLDT Honlap + email-ben kiküldött kérdőív Értesítés küldés: 59 - II. szintű labornak 13 - III. szintű labornak Válasz: 48- II. szintű laborból (81%) 13- III. szintű laborból (100%) A kérdőívet kitöltötte a laboratóriumok 85%-a!
Tulajdonos és telephely - 61 labor 6 2 40 35 34 30 87% állami állami magán egyházi 25 20 15 10 5 0 13 8 2 3 1 53
Orvosi laboratóriumok és mikrobiológiai részlegeik besorolása 61 orvosi labor 31 mikrobiológiai részleg 13 3 48 II. szintű labor III. szintű labor 12 M2: 39% M1: 52% 16 M1 M2 M2-M3
Laboratóriumvezető és szakdiplomások minimumrendelet szerint 4 Laboratóriumvezető 7 főállású részmunkaidős van szakorvos nincs szakorvos 57 54 28 33 van szakgy./klin.biok. nincs szakgy./klin.biok.
További diplomások minimumrendelet Orvosi laboratórium szerint 19 van egyéb orvos nincs egyéb orvos 19 van egyéb diplomás nincs egyéb diplomás 42 42 15 van analitikus nincs analitikus 46
Asszisztens, szakasszisztens minimumrendelet szerint 15 Orvosi Laboratórium van /szak/asszisztens nincs /szak/asszisztens 46
Mikrobiológiai szakorvos és mikrobiológiai szakdiplomások a minimumrendelet szerint 31 mikrobiológiai részleg 14 van mikrob.diplomás 16 nincs mikrob.diplomás
Mikrobiológiai (szak)dolgozók minimumrendelet szerint 10 van egyéb diplomás 4 21 nincs egyéb diplomás 15 16 van nem szakképzett laboráns nincs nem szakképzett laboráns van (szak)asszisztens 27 nincs (szak)asszisztens
Képzett minőségirányítási vezető (felelős) a laboratóriumban 18 van minőség felelős 43 nincs minőség felelős 11 főállású! (<20%)
Orvosi és mikrobiológiai laboratóriumok éves vizsgálatszáma /esetszáma Orvosi labor 15 25% 22 1 millió alatt 1-1,5 millió 1,5-2 millió 2-3 millió 3 millió felett Mikrobiológiai labor 13 20 000 alatt 20 000 felett 8 36% 18 7 9 58%
Járó- és fekvőbeteg vizsgálatok megoszlása LABOROK SZÁMA 25 22 20 15 15 10 10 5 5 2 3 1 2 1 0 90-100 % járó 80-90 % járó 70-80 % járó 60-70 % járó 50-60 % járó 40-50 % járó 30-40 % járó 20-30 % járó 10-20 % járó
Munkarend a II. és III. szintű laboratóriumokban 20 műszak ügyelet 41
A laboratórium elhelyezése és bútorzata(klimatizációja) a minimumrendelet szerint Orvosi Labor megfelelő elhelyezés Mikrobiológiai Labor megfelelő elhelyezés 12 nem megfelelő elhelyezés 4 nem megfelelő elhelyezés 49 29
A laboratórium gép és műszerparkja a minimumrendelet szerint 12 van műszerpark nincs műszerpark 7 van műszerpark nincs műszerpark 49 24
Van- e a laboratóriumnak érvényes tendere? Orvosi labor (61) Mikrobiológiai Labor (31) van műszer 2 van diagnosztikum +műszer 6 van diagnosztikum +műszer 21 van diagnosztikum 1 van diagnosztikum 6 folyamatban 18 folyamatban 12 nincs 14 nincs 12 0 5 10 15 20 25 0 5 10 15
Intézmény tanúsítása nincs 5 egyéb 2 BELLA 5 MEES 3 ISO 9001 + MEES 5 ISO 9001 41 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Laboratórium tanúsítása, szabvány, tanúsító 20 van tanúsítás nincs tanúsítás Szabvány ISO 9001 ISO 9001/2008 3 7 Tanúsító 41 ISO 9001/2015 egyéb 3 7 0 2 4 6 8 GüteZert 6 SGS 8 egyéb 6 0 2 4 6 8 10 Egyéb: Certof, TÜV, ÉMI-TÜV Süd
Aktualizált minőségirányítási kézikönyv 15 nincs aktualizált kézikönyv van aktualizált kézikönyv 46
Laboratóriumban képviselt szakterületek 61 labor szakterület Hány laborban van? nincs Mintavétel 56 5 Sürgősségi labor 56 5 Klinikai kémia 61 0 Hematológia 61 0 Hemosztázis 61 0 Immunkémia 56 5 Szerológia 32 29 Vércsoport szerológia 21 40 Elválasztási eljárások 35 25 Molekuláris genetika 7 54 Citogenetika 3 56 Speciális Hematológia, Hemosztázis, Immunológia 13 48
Laboratóriumban képviselt mikrobiológiai szakterületek szakterület Hány laborban van? nincs Általános bakteriológia 31 30 Virológia 2 59 Parazitológia 2 59 Mikológia 10 51 Táptalajkonyha 3 58 Szerológia 32 29
Milyen külső jártassági vizsgálatban vesz részt a laboratórium? SZERVEZET Összesen Kizárólagosan Párhuzamosan QualiCont 59 35 24 Labquality 1 0 1 NEQAS 13 0 13 RIQAS 3 0 3 ECAT 4 0 4 ÖQUASTA 1 0 1 BIORAD (EQAS) 7 1 6 EGYÉB 3 0 3 18 labor 2 féle 3 labor 3 féle 1 labor 4 féle 1 labor 5 féle 1 labor 6 féle Jártassági programban vesz részt
Jártassági vizsgálatokban való részvétel évente szakterület 1x 2x 3x 4x 6x többször Nem vesz részt Klinikai kémia - 4 1 20 25 11 Immunkémia 1 7 3 24 13 6 2 Hematológia - 5-29 23 3 1 Hemosztázis - 4 1 27 23 5 1 Vizelet diagn. - 5-36 7 3 10 Immunológia - 8 2 17 5 1 Szerológia 1 8 3 13 - - 7 Bakteriológia 2 9-14 2-4 Mikológia - 3-1 - - 6 Parazitológia - 2 - - - - Virológia - 2-1 - - Molekul. gen. 1 3 1 - - - 2 Citogenetika - 1 - - - - 2
POCT laborfelügyelete, POCT koordinátor van laborfelügyelet nincs laborfelügyelet van POCT koordinátor nincs POCT koordinátor 32 29 29 32
POCT belső és külső minőségbiztosítása POCT van belső minőségellenőrzés nincs belső minőségellenőrzés POCT van külső minőségellenőrzés nincs külső minőségellenőrzés 19 25 36 42 QualiCont: 35 BioRad:1
POCT online és POCT akkreditáció MSZ EN ISO 22870:2017 szerint van POCT online kapcsolat nincs POCT online kapcsolat van akkreditációs terv nincs akkreditációs terv 19 21% 13 42 69% 48
Beteg és klinikusi elégedettség mérés van betegelégedettség mérés nincs betegelégedettség mérés 16 van klinikus elégedettség mérés nincs klinikus elégedettség mérés 29 32 45
Mely dokumentumokkal rendelkezik a laboratórium? - 61 labor válasza vizsgálatok jegyzéke referencia értékek mintavételi utasítás vizsgálati minták kezelése sürgős minták kezelése kalibrálás, kontrollálás minták szállítása, tárolása leletkiadás rendje mérőeszközök kalibrálása karbantartási, szervizelési utasítás hulladékkezelés módszerleírás 32 43 52 48 54 53 51 53 49 50 59 61 0 10 20 30 40 50 60 70 Munkaköri leírásokkal az összes labor rendelkezik (100%) Laborok száma
Továbbküldött és fogadott vizsgálatok van továbbküldött vizsgálat nincs továbbküldött vizsgálat fogad a laboratórium vizsgálatokat nem fogad a laboratórium vzsgálatokat 7 19 88% 68% 42 54
Laboratóriumi online ORVOSI LABOR van online kapcsolat online csak belső beküldővel nincs online MIKROBIOLÓGIAI LABOR mikro van online kapcsolat mikro online csak belső beküldővel mikro online nincs 3 2 5 28 30 24
Köszönet QualiCont-nak a címekért, a kérdőív szerkesztéséért A laboroknak a kérdőív kitöltésért Mindenkinek, aki segített a kérdőív összeállításában, értesítés küldésben
Köszönöm a figyelmet!