A különböző rögzített fogpótlásokhoz használt anyagok összetétele, biokompatibilitása és jellemzői Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika
PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség a páciens szemszögéből Esztétikailag nem megfelelő (szín, forma ) Lepattan a leplezés Elenged a ragasztócement Postoperatív gyökérkezelés
PROBLÉMAFELVETÉS II.: Fogászati anyagok és technológiák forradalma Természetes alapanyagok Mesterséges, ipari anyagok
MIKOR? MIT? HOGYAN?
MIKOR? MIT? HOGYAN?
PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL GYÖKÉRKEZELT NEM GYÖKÉRKEZELT MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
GYÖKÉRKEZELT FOG KLINIKAI PROTOKOLL MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
1. Megmenthető-e a fog? Szuvas fogszövet eltávolítása után gyk Körkörös ferrule: Magasság: 1.5-2,0 mm Szélesség: 1,0-1,5 mm ideiglenes restauráció Körkörös ferrule: Magasság: <1.0 mm Szélesség: < 0,5 mm 2. Mennyi fogszövet marad a koronálisan? Kompozit csonkkiegészítés Csonkkieg. öntött csap v. szálerősítésű gyári Csonkkiegészítő öntött csap
GYÖKÉRKEZELT FOG KLINIKAI PROTOKOLL MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK FRONTFOGAK Gyökérkezelt frontfog KOMPOZIT TÖMÉS (esztétikai okok miatt korona, vagy héj) KORONA és CSAP
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK MOLÁRISOK Gyökérkezelt nagyőrlő van körkörös ferrule Csap (de csak egy gyökérbe) és korona nincs körökörös ferrule Fogeltávolítás KOMPOZIT TÖMÉS Koronális-radikuláris kiterjesztése a pulpakamrának TÖMÉS VAGY KORONA
1-2 mm a csatornában
MOLÁRIS PREMOLÁRIS
ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK PREMOLÁRISOK MAXILLA CSAP és KORONA Sikeretelenség! MANDIBULA Egyéni mérlegelés:
MIKOR? MIT? HOGYAN?
PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL GYÖKÉRKEZELT NEM GYÖKÉRKEZELT CSONKKIEGÉSZÍTŐ CSAP KORONAI DEFINITÍV RESTAURÁCIÓ KORONAI DEFINITÍV RESTAURÁCIÓ
CSAP KORONA
Gyökércsapos fogművek típusai Ideiglenes Fém gyári csapok -Gyökérfraktúra veszélye nagy - Nem kielégítő retenció - Nem esztétikus Végleges Indirekt Direkt
Direkt csapok - végleges Szálerősítésú kompozit csapok Szál + epoxi resin (szilán az összekötő) Szál lehet: üveg, szén, polietilén, szilika, quartz, cirkónium Esztétikus (frontfogak) Könnyebben el lehet távolítani Gyakori sikertelenség Gyökérfraktúra Stressz Technika szenzitív ragasztás Csak akkor alkalmazzuk, ha a supragingivális fogszövet 2-3mm
SZÁLERŐSÍTÉSŰ CSAPOK Elaszticitási modulus: Mr. Norman Hicks: Esthetic Fiber Reinforced Composite Posts
CSAP KORONA
KERÁMIÁK CSOPORTOSÍTÁSA Üvegalapú földpát porcelán SZILIKÁTKERÁMIÁK Megerősített üveg (kristály töltőanyaggal) leucit- és Lítiumdiszilikát OXIDKERÁMIÁK Kristályos, Polikristályos Cirkónium dioxid Aluminium oxid
PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL FRONTFOG MOLÁRISOK FÖLDPÁT KRISTÁLYOS, POLIKRISTÁLYOS MEGERŐSÍTETT ÜVEG MEGERŐSÍTETT ÜVEG
MIKOR? MIT? HOGYAN?
PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség a páciens szemszögéből Esztétikailag nem megfelelő (szín, forma ) Lepattan a leplezés Elenged a ragasztócement Postoperatív gyökérkezelés
Ragasztás
Cink-foszfát cement Polikarboxilát cement Üvegionomer Savas természet Pulpa irritáció Szenzitivitás Oldódik Nagyon vastag Pontatlan széli záródás DE: magas szakítószilárdság Nem savas karakterű Csökkent oldékonyság Gyors kötés Jobb szakítószilárdság Kémiai kötés a fogszövethez Fluorid leadás
Adhezív CEMENTEK I.: Fényre kötő (light-cure) Önkötő (self-cure) Dual kötésű (dual-cure)
Adhezív CEMENTEK II.:
Self-Adhezív Resin cement
SELF-ADHEZÍV RESIN CEMENT
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? I. Előkészítés II. Front vagy moláris régió III. Restauráció típusa
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? I. Előkészítés
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? II. Front vagy moláris régió MOLÁRISOK TERÜLETÉN: FRONTFOGAK TERÜLETÉN:
MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? Restaurácó típusa Fényáteresztő képesség Fémváz Szálerősítésű csapok Fémmentes esztétikus restaurációk
Cement a csap felszinén Víz migrációja okozta buborékok Dr. Estevam A. Bonfante, Brazília
- leggyakrabban kiesik - csap törése - fog törése Sikertelenség Silva et al.: Effect of relining on fiber post retention to root canal
Átöblítőanyag A dentin felszínének keménységét és érdességét nem befolyásolja Vizsgálatok alapján összehasonlítva más öblítő szerekkel legjobb bondozó erő 0,2 %-os Ch. reziduális antibakteriális hatása jobb mint az 5,25% NaOCl 48-72 óra! 0,2 %-os Ch. toxicitása kisebb, mint az 5,25% NaOCl
KERÁMIÁK CSOPORTOSÍTÁSA Üvegalapú földpát porcelán SZILIKÁTKERÁMIÁK Megerősített üveg (kristály töltőanyaggal) leucit- és Lítiumdiszilikát OXIDKERÁMIÁK Kristályos, Polikristályos Cirkónium dioxid Aluminium oxid
Szilanizálás Szilán kötődik Kerámia v. szálerősítésű csaphoz Resin cement szerves anyag tartalmához S Szilán Gyenge sav Oldószer nagy mennyiségben
SZÁLERŐSÍTÉSŐ CSAPOK
CSONKKIEGÉSZÍTÉS Direkt: 1. Kompozit 2. Üvegionomer 3. Amalgám Indirekt: 1. Öntött fémcsap 2. Cirkonium-dioxid csap
LEHETŐSÉG szerint mindig KOMPOZIT! Üvegionomer Resinnel módosított üvegionomer Amalgám Kompozit Titánnal erősített kompozit Fracture toughness of various core build-up materials. Bonilla ED, Mardirossian G, Caputo AA. J Prosthodont. 2000 Mar;9(1):14-8.
LEHETŐSÉG SZERINT MINDIG KOMPOZIT! Amalgám Üvegionomer Kompozit D. Markovi, B. Petronijevi L. Blaži, I. Šar T. Atanackovi: BOND STRENGTH COMPARIS ON OF THREE CORE BUILD UP MATERIALS USED TO RESTORE MAXILLARY INCISOR TEETH
kispelyi.barbara@dent.semmelweis-univ.hu