A rogzített fogpótlások ragasztása

Átírás

1 A rogzített fogpótlások ragasztása Dr. Hegedűs Csaba DE OEC FOK Fogpótlástani tanszék

2 SV A folyadék szétterülése a szilárd felületen LV q SL q W A SV+ LV - SL (Dupre egyenlet) W A : adhéziós munka SV: a szilárd felszín szabadenergiája LV: a folyadék felületi feszültsége SL: az interfaciális energia

3 Peremszögek folyadék-szilárd fázisokon savazott zománc bond 0 akrilát víz 75 amalgám víz 80 teflon víz 110

4 Adhéziós elméletek Mechanikus adhéziós modell Specifikus adhéziós modell

5 Specifikus adhéziós modell Molekulárfizikai értelmezés Termodinamikus értelmezés Kémiai kötés kialakulása az adhéziónál 1960-tól. Alap: kemiszorpció: kovalens és ionos kötések

6 Molekulárfizikai értelmezés Polarizációs elmélet (De Bruyne 1935) Alap: a molekulák dipólussajátossága Elektrosztatikus elmélet (Derjagin 1950) Alap: elektrontranszport elektromos kettős réteg Diffúziós elmélet ( Vojuckij 1960) Alap: a molekulák mozgékonysága, a molekulaszegmensek diffúziója

7 Az ipari ragasztás története 1930 N.A. de Bruyane, R. Howink fenolalapú ragasztók a repülőgyártásban 1940 Preiswerk, Gams epoxigyantaalapú ragasztók 1950 reaktív ragasztók (pl.:poliészter, poliakrilát, poliimid)

8 Ragasztás története a fogászatban 1955 Buonocore (zománc savas maratása) 1962 Masuhara (TBB: Palakav) 1965 Bowen NPGGMA (Cosmic Bond) 1969 Wilson (glass-ionomer cement) 1979 Fusayama (HEMA, BPO: Clearfil-Bond)

9 A ragasztás Szilárd testek összeerősítése ragasztó közvetítésével. a ragasztás során a ragasztó anyaggal olyan összeköttetést létesítünk, mely nem változtatja meg az anyagok szerkezetét.

10 A ragasztás hátránya erőssége gyakran kisebb, mint a ragasztandó anyagok saját szilárdsága a ragasztókat a kémiai és mechanikai hatások is gyengítik kötési ereje fokozatosan csökken

11 A rögzítés függ a ragasztó rögzülésétől a felületen - adhéziótól a ragasztóanyagon belüli szilárdságtól - kohéziótól

12 Adhézió Egymással érintkező felületek között ható vonzóerők összessége Mechanikai adhézió: az adhezív anyag mechanikus rögzítettségét jelöli a felszín pórusaiban és egyenetlenségeiben Specifikus adhéziót: hatása a molekulák közti és a kémiai kötéserők egy részén alapuló komponensek kémiai felépítése által meghatározott

13 Mechanikus adhézió Megkülönböztetünk geometriai, valódi és hatásos felületet. a hatásos felület a "benedvesítés" révén alakul ki és a tényleges határfelszínek képezik a valószínűleg kisebb valódi felületet, ami a "benedvesítés" nem tökéletes voltával magyarázható

14 A folyadék szétterülését befolyásoló tényezők a szilárd felszín szabadenergiája, ami jelzi a külső molekulák vonzóképességét a folyadék felületi energiája /feszültsége/, ami szintén a kohézió jellemzője és az elfutással szembeni ellenállásé interfaciális energia a szilárd és a folyadék között / pl.:fog és ragasztóanyag/

15 A folyadék szétterülése a szilárd felületen LV SV q SL q WA SV+ LV - SL (Dupre egyenlet) WA: adhéziós munka SV: a szilárd felszín szabadenergiája LV: a folyadék felületi feszültsége SL: az interfaciális energia

16 Specifikus adhézió Van der Waals-kötés hidrogén-kötés kovalens-kötés

17 Kohézió intermolekuláris vonzóerők /Van der Waals/ a polimermolekulák közötti kapcsolatok

18 A polimerek fém felszínhez való kötődését segítő tényezők Makromechanikai retenció Mikromechanikai retenció (homokfújás, elektrolitkus maratás) Kémiai kötés a polimer ( bond, kompozíciós cement, leplező anyagok) és a fém felszín között ( Silicoater MD, Siloc, Rocatec)

19 Polimer fém felszínhez rögzítése Kompozíciós cement Adhesive bond Dentacolor opaquer (KULZER) Homokfújóval érdesitett fém felszin

20 A homokfújt fémfelület Beépült AL 2 O 3 2. Felszínes kristályszerkezeti lépcső 3. Becsapódási helyek 4. Mikrorepedés 5. Beékelődött AL 2 O 3

21 40 µm gyémánttal csiszolt fémfelszín

22 Szerel kővel érdesített fémfelszín

23 50 µm Al2O3 homokfújt fémfelszín

24 A polimerek kerámia felszínhez történő kötődését segítő tényezők Makromechanikai retenció Mikromechanikai retenció (HF) Kémiai kötés a polimer ( bond, kompozíciós cement) és a kerámia között

25 Polimer kerámia felszínhez rögzítése Kompozíciós cement Adhesive bond Szilán érdesitett kerámia felszín (9.5%HF, 2 perc) nem nemesfém ötvözet

26 HF maratott kerámia felszín

27 Szilán vegyületek fogászati felhasználása Konzerváló fogászat ( gyanta-töltőanyag kapcsolatának erősítésére a kompozitokban) Protetika ( fémre égetett kerámia fogpótlások javítása, tiszta kerámia pótlások ragasztása ) Orthodoncia ( kerámia bracketek fogzománchoz ragasztása )

28 A gyári készítmények sajátosságai Egykomponensű : oldószert és hatóanyagot egy rendszerben hozza forgalomba a gyártó (Monobond-S, Vivadent ) Kétkomponensű : oldószert és hatóanyagot a használat előtt keverjük össze (Silicoup, Heraeus Kulzer ) Az oldószer legtöbbször ecetsav, etanol és víz keveréke (A savas, ph 4 körüli koncentráció kedvez a szilánmolekulák hidrolízisének )

29 Szilánok kémiai viselkedéséről Kötést alakítanak ki a polimerekkel

30 Szilánok kémiai viselkedéséről Kötést alakít ki a kerámiával

31 Megbeszélés Az egyes rendszerekben a szilán molekulák egymással is reakcióba lépnek Általában 2-4 molekula kondenzáció útján lineáris, vagy gyűrűs polikondenzátumokat képez, melyek a kialakult konfigurációtól függően jól, vagy kevésbé jól képesek kötődni a kerámiához A gyűrűs változatok kevésbé reaktívak, mert ez az elrendeződés éppen a reaktív OHcsoportokat teszi hozzáférhetetlenné

32 Fogászatban alkalmazott ragasztóanyagok összehasonlitása I. Tulajdonság Ideális Foszfát Karboxilát cement cement Rétegvastagság vékony <25 <25 Feldolgozzási idő hosszú Behelyesési idő rövid Nyomási szil. (MPa) Rugalmassági modulus (GPa) magas Dentin=13.7 Zománc= nt

33 Fogászatban alkalmazott ragasztóanyagok összehasonlitása II. Üvegionomer Polimerrel megerősitett ionomer Kompozit <25 >25 >25 > Adheziv polimer nt

34 Fogászatban alkalmazott ragasztóanyagok összehasonlitása I/a. Tulajdonság Ideális Foszfát cement Pulpára gyakorolt hatás Oldhatóság nagyon magas Széli szivárgás Karboxilát cement mérséklt mérsékelt mérséklt magas alacsony nagyon magas magastól alacsony nagyon magasig könnyű könnyű közepes Felesleg eltávolitás Rögzitő hatás magas mérsékelt alacsony/ mérsékelt

35 Fogászatban alkalmazott ragasztóanyagok összehasonlitása II/a. Üvegionomer Polimerrel megerősitett ionomer Kompozit Adheziv polimer magas magas magas magas alacsony nagyon alacsony nagyon alacsony nagyon alacsony alacsonytól a nagyon magasig nagyon alacsony magastól a nagyon magasig nagyon alacsonytól az alcsonyig közepes közepes közepes bonyolult közepestől a magasig nt mérsékelt magas

36 Egyes fogpótlások rögzitéséhez alkalmazott ragasztók I. Fogpótlás 1. orvos 2. orvos 3.orvos Fém kerámia Fém ker. kis retencióval Fém ker. kerámia vál. Anam. fokozott érzékenység Kerámia korona Fleck s (zinc phosphate ) Panavia 21 (adhesive resin) Ketac Cem (glass ionomer) Fleck s (zinc phosphate) En Force (composite) Fuji I (glass ionomer) Panavia 21 (adhesive resin) Fuji I (glass ionomer) Durelon (polycarboxylate) Dual cement (dual-cure resin) Vitremer/Fuji Plus (resinionomer) C&B Metabond/ Panavia 21 Vitremer/Fuji Plus (resinionomer) Vitremer/Fuji Plus (resinionomer) Dual cure composite

37 Egyes fogpótlások rögzitéséhez alkalmazott ragasztók II. Fogpótlás 1. orvos 2. orvos 3.orvos In-Ceram korona Ker. inlay Héj kerámia Zománchoz rag. híd Gyökércsapos pótlások Ketac Cem (glass ionomer) En Force (composite) Nexus (lightcured resin ) Panavia 21 (adhesive resin ) Fleck s (zinc phosphate) Dual cement (dual-cure resin ) Dual cement (dual-cure resin) Choice (dualcure resin ) Panavia 21 (adhesive resin ) Fuji I (glass ionomer) Panavia 21 Dual cure composite Light cured composite Panavia 21 (adhesive resin ) Panavia 21 (adhesives resin )