csak roncsolás árán Egy rögzített fogmű távolítható el a szájüregből Rögzíteni (ragasztani) a rögzített fogműveket lehet gyökércsapos fogmű

Átírás

1

2 Rögzíteni (ragasztani) a rögzített fogműveket lehet betét gyökércsapos fogmű héj, korona, híd Egy rögzített fogmű sín bracket (zár) csak roncsolás árán távolítható el a szájüregből

3 Rögzítő anyagok általános ismertetése 1) Elvi megközelítés - egy anyag tulajdonságai meghatározzák a felhasználási technikáját - mivel a rögzítendő fogművek szájállóak, a rögzítő anyagon múlik annak élettartama (leginkább) Mit Mivel Hogyan r a g a s z t u n k - a gyakorlatban nem létezik univerzális rögzítő anyag - mindkét ragasztandó felszín letisztítandó / előkészítendő Jobb minőségű rögzítő anyag esetén Gyengébb minőségű rögzítő anyag esetén

4 Rögzítő anyagok általános ismertetése 2) Anyagtani megközelítés A ragasztóanyagokkal szemben támasztott követelmények: - biokompatibilitás (nem okoz allergiát, nem toxikus) - adekvát fizikai-kémiai tulajdonságok (nyomó- és szakítószilárdság, oldékonyság) - erős, de oldható rögzítőerő (mikro-mechanikai és/v. vegyi) ragasztóanyag plasztikus deformációja tapadó-képesség

5 Rögzítő anyagok részletes ismertetése Rögzítő anyagok ideiglenes Ideiglenes fogpótlások ideiglenes rögzítésére végleges

6 Végleges rögzítő anyagok Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta

7 Cink-foszfát cement (ZnO-P) ( hagyományos végleges rögzítő anyag) POR (bázis) + FOLYADÉK (sav) 90% ZnO 10% MgO 67% foszforsav 33% H 2 O

8 Cink-foszfát cement (ZnO-P) ( hagyományos végleges rögzítő anyag) - általánosan alkalmazható végleges rögzítőanyag (elvben) - nem áttetsző ragasztóréteg kerámiáknál esztétikai hátrány - kötésmód: mechanikai mechanikai (súrlódás elvén rögzít) döntő fontosságú az előkészített csonk retenciós kialakítása - nem érzékeny a por-folyadék keverési arányra hígabb keverés gyengébb kötéserő, de vékonyabb filmréteg sűrűbb keverés felesleg por töltőanyagként működik - kezdeti savas kémhatás pulpa-irritatív lehet - semmilyen kölcsönhatás a fogszövettel Fogmű Cement Fogszövet mm mm

9 Rögzírőanyagok fizikai tulajdonságait összehasonlító táblázat nyomószilárdság (MPa) szakítószilárdság (MPa) rugalmassági együttható (GPa) oldékonyság vízben (-tömeg%) ZnO-P ,025 Karboxi ,5 0,040 GIC ,080 Rm-GIC* ,070 Komp ,017 * Rm-GIC (Resin-modified Glassionomer Cement) műanyag-módosított üvegionomer cement

10 Végleges rögzítő anyagok Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta

11 Poli-karboxilát cement POR (bázis) + FOLYADÉK (sav) 90% ZnO 10% MgO 40% poliakrilsav 60% H 2 O

12 Poli-karboxilát cement - kötésmód: mechanikai kémiai (a fogszövetekhez) - biokompatibilis - gyenge rögzítőerő szóló koronák, betétek rögzítésére elég ritkábban választott rögzítő anyag Fogmű Cement Fogszövet mm K

13 Rögzírőanyagok fizikai tulajdonságait összehasonlító táblázat nyomószilárdság (MPa) szakítószilárdság (MPa) rugalmassági együttható (GPa) oldékonyság vízben (-tömeg%) ZnO-P ,025 Karboxi ,5 0,040 GIC ,080 Rm-GIC* ,070 Komp ,017 * Rm-GIC (Resin-modified Glassionomer Cement) műanyag-módosított üvegionomer cement

14 Végleges rögzítő anyagok Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta

15 Üvegionomer cementek POR (bázis) + FOLYADÉK (sav) F-Al-SiO 2 üvegpor (rengeteg variáció) poliakrilsav (rengeteg variáció)

16 Üvegionomer cementek POR M = módosított ion (Ca 2+, Sr 2+, Na +, K +, stb.) A F - nem épül be a tetrahedron szerkezetbe szabadon diffundálhat ki és be!

17 Üvegionomer cementek FOLYADÉK Meglévő polimerek! Nincs kötési zsugorodás

18 Üvegionomer cementek Kötési reakció Kovasavas gél-burok

19 Műanyag módosított üvegionomer cement Kötési reakció Műgyanta: HEMA (Hidoxi-Ethil-MetAcrilát) Hidrofil monomer

20 Üvegionomer cementek

21 Üvegionomer cementek Típusok I. típus: ragasztó és bond* cementek II/1. típus: II/2. típus: III. típus: esztétikus helyreállító cementek megerősített helyreállító cementek alábélelő és alap tőmőanyagok * bond: kompozíciós anyag foghoz kötődését szolgáló anyag

22 Üvegionomer cementek Általános tulajdonságok - ELŐNYEI - vegyileg kötődnek a zománchoz, a dentinhez és a fémekhez - folyamatos fluorid-leadás, a hatásos dózis-érték felett - elhanyagolhatóan kismértékű kötési zsugorodás (ti. nem poimerizáció zajlik) - hőtágulási együtthatója közel azonos a fogszövetével - hosszú évek alatt nem mutat elszíneződést - biokompatibilis, azaz a pulpára nincs káros hatással (nem kell alábélelni; lehet vele direkt pulpa-sapkázni is) - víz-alapú, így nem érzékeny a nedvességre a kötés alatt - ha resin-modified, vegyileg köt minden fajta kompozithoz, sőt: fényrekötő is lehet - önmagában Rtg-elnyelő (tehát Rtg-elnyelő adalékokat nem tartalmaz) - kisfokú oldékonyság (miután megkötött az anyag addig lakkal védendő, pl. kompozit bonddal)

23 Üvegionomer cementek Általános tulajdonságok - HÁTRÁNYAI - érzékeny a por-folyadék keverési arányra - kopásállóssága alacsonyabb a kompozitoknál - transzparenciája alacsonyabb a kompozitoknál - polírozhatósága alacsonyabb a kompozitoknál - ha resin-modified, fokozottan nedves környezet hatására minimális expanzió jöhet létre (a hidrofil HEMA révén) - ha resin-modified, pulpaközelben pulpa-irritatív lehet (a HEMA miatt)

24 Üvegionomer cementek Felhasználás általános sémája: 1) Kondicionálás (ez nem savazás ), öblítés, óvatos szárítás 2) (anyag alkalmazása) A fog felületének előkészítése a kémiai kötődés elősegítése céljából 3) Lakkozás Kondicionáló oldat: poliakrilsav 10%-os vizes oldata poliakrilsav (gyenge sav) + nagy hígitás = gyenge savhatás (ez csak a felületi szennyeződést ( smear layer -t) távolítja el, valamint ionokat szabadít fel a felületen)

25 Üvegionomer cementek Kondicionált dentin felület Ügegionomer Kondicionált kapcsolata a fogszövethez zománc felület

26 Üvegionomer cementek Felhasználás általános sémája: 1) Kondicionálás, öblítés, óvatos szárítás 2) (anyag alkalmazása) 3) Lakkozás

27 Üvegionomer cementek Felhasználás általános sémája: 1) Kondicionálás, öblítés, óvatos szárítás 2) (anyag alkalmazása) Célja: védelem a kezdeti vízérzékenységgel szemben 3) Lakkozás Az üvegionomer vízalapú anyag (vízegyensúly) Szüksége van minimális vízre a kötéshez (egyébként a dentin-csatornákból szívna ki magának, ami posztoperatív fájdalmat eredményezne (tehát nem dehidrálni a felszínt :-) A kötés ideje alatt vizes közegben kioldódhatnak az anyagból a még meg nem kötött poliakril láncok, tehát ez időre védeni kell (lakkal befedni) az anyagot

28 Végleges rögzítő anyagok Cink-foszfát cement Poli-karboxilát cement Üvegionomer cementek Kompozíciós műgyanta

29 Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) Monomerek polimerizációja útján keletkező (mű)anyag-család Műanyagok Akrilátok Komp. Monomerek: Akrilát alapanyag: MMA (metil-metakrilát) (pl. Poli-MMA a plexi-üveg is) Hosszabbított kis méretű, így MMA: Bis-GMA -(Bis-fenol-Diglicidil-MetAkrilát) könnyen diffundál a dentin-csatornákon a fogbél-üregbe (toxikus!) TEGDMA Túl viszkózus, (Tetra-Etlién-Glikol-DiMetAkrilát) nehezen folyik - jelentős a felület a polimerizációs részleteibe zsugorodás Megfelelő viszkozitás; napi gyakorlatban elterjedt monomer monomer MMA vég polimer MMA vég MMA vég MMA vég

30 Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) -A- -A- -A- -A- -A- -A- -A- -A- -A-A-A-A-A-A-A-A- zsugorodás Nagyobb monomerekkel: -TEGDMA- -TEGDMA- -TEGDMA- -TEGDMA-TEGDMA-TEGDMA- kisebb zsugorodás

31 Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) A kompozitok zsugorodási iránya fény fényrekötő önkötő

32 A reakciópartner Polimerizáció nélkül után maradt monomerek A monomerek monomerek legfeljebb 80%-a polimerizálódik kidiffundálnak az anyagból, így az porózus lesz

33 Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) Monomerek polimerizációja Zsugorodás Porozitás Plakk-retenció és elszíneződés

34 Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) Egyéb összetevők: Makro töltőanyag Mátrix Beton-szerű Szilanizált (cement kötő réteg + víz + sóder :-) Töltőanyag micro töltőanyag - iniciátor rendszer Inorganikus (beindítja töltőanyag: a kötési reakciót) - stabilizátor üveg, kerámia, kvarc - pigment anyag Organikus töltőanyag: előpolimerizált műgyanta Diszulfid hidak révén kémiai kapcsolatot biztosít az organikus kompozit és az anorganikus töltőanyag között

35 Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) A különböző kompozitok sematikus ábrázolása a) Makrofill b) Mikrofill, prepolimerizátum szilánkokkal c) Mikrofill homogén d) Mikrofill, prepolimerizátum golyókkal e) Mikrofill, agglomerálódott előpolimerizátummal f) Hibrid kompozit

36 Bond Szilán Bond Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) Felhasználás általános sémája: 1) Savazás (ez nem kondicionálás ), öblítés, szárítás 2) (primer + bond) + anyag alkalmazása kerámia Kompozit Fogszövet K K K mm + K

37 Töltőanyagot tartalmazó (tulajdonképpeni) rögzítőanyag felvitele Alapos Savazás lemosás Bond-réteg (37% vízzel, ortho-foszforsav) felvitele alapos szárítás

38 Bond Szilán Bond Kompozíciós műgyanta (kompozit rögzítőanyag) Felhasználás általános sémája: 1) Savazás, öblítés, szárítás 2) (primer + bond) + anyag alkalmazása Primer: a hidrofób bond penetrációját segítő bipoláros anyag (e: prájmer) Bond: töltőanyag nélküli ( híg) kompozit anyag (tkp. a mátrixa) kerámia Kompozit Fogszövet K K K mm + K

39 Savazott zománcfelület

40 A savazott dentin szabaddá vált kollagén rostjai felülnézetben

41 A savazott dentin szabaddá vált kollagén rostjai oldalnézetben

42 A bondanyag penetrációja a dentin csatornába (All-Bond)

43 A bondanyag penetrációja a dentin csatornába (Scotchbond MP)

44 Ideiglenes rögzítő anyagok Cinkoxid-Eugenol cement Eugenol-mentes cement

45 Cinkoxid-Eugenol cement PASZTA + PASZTA Az Eugenol gátolja a műgyanták polimerizációját! - ZnO - Eugenol Foszforsav vizes oldata

46 Ideiglenes rögzítő anyagok Cinkoxid-Eugenol cement Eugenol-mentes cement

47 Eugenol-mentes cement PASZTA + PASZTA 75% ZnO 20% növényi olaj 5% petróleum Foszforsav vizes oldata

48 Az előadás letölthető a Fogpótlástani Klinika honlapjáról ( kiindulva az Oktatás fejezet alatt