Leberfasten nach Dr. Worm HEPASHAKE májdiéta 1
A szív- és érrendszeri betegségekre veszélyeztetett páciens Életmód Gyulladások Zsíranyagcsere zavarok Érelmeszesedés Inzulinrezisztencia (sok inzulin a vérben) Diabetes mellitus Szívkoszorúér megbetegedése Trombózis Hipertónia Vérellátási zavarok az agyban (születés) Túlsúly (Haskörfogat) 3
a modern élet: Túl sokat eszünk + túl keveset mozgunk Minden sarkon bakapunk valamit Alig van időnk a munkára és a családra Mozgólépcső használata Fast Food Stressz Ülő munka Házhoz rendelés Édes italok Túl kimerültek vagyunk a sporthoz Nem mozgunk a friss levegőn Mindenhova autóval megyünk
a zsírmáj első számú gyanúsítottja Túl sok szénhidrát és túl kevés mozgás. Itt jön szóba az inzulin a legfontosabb kulcs
az inzulin hatása vércukor Hasnyálmirigy - - zsírleépülés cukorleadás inzulin + cukorfelvétel Zsírszövet Máj Izom
mi a helyzet a müzlivel, kenyérrel, tésztával és társaival?
az inzulin hatása összezavarodik... Hasnyálmirigy vércukor - + zsírleépülés cukorleadás inzulin inzulinrezisztencia + cukorfelvétel Zsírszövet Máj Izom
az inzulinjel többé nem hallható Hasnyálmirigy vércukor + + zsírleépülés cukorleadás inzulin inzulinrezisztencia cukorfelvétel - Zsírszövet Máj Izom
a zsírmáj második számú gyanúsítottja A cukorraktárak tele vannak, a zsírraktárak túlterheltek Vékonyabb, egészségesebb ember Túlsúlyos ember
az inzulinjel többé nem hallható Hasnyálmirigy vércukor + + zsírleépülés cukorleadás inzulin inzulinrezisztencia cukorfelvétel - Zsírszövet Máj Izom szabad zsírsavak vércukor
a máj az áldozat Hasnyálmirigy vércukor + + zsírleépülés cukorleadás inzulin inzulinrezisztencia cukorfelvétel - Zsírszövet Máj Izom szabad zsírsavak vércukor
az eltévedt zsír beteggé tehet Energiafelvétel és/vagy Energiafelhasználás Pozitív energiamérleg A zsírszövetek tárolási funkciójának zavara A szerveket elárasztja a zsír Has Máj Szív Izom Vese Hasnyálmirigy
az eltévedt zsír beteggé tehet Has Máj Szív Izom Vese Hasnyálmirigy Megnövekedett 2-es típusú diabétesz kockázat Szív- és érrendszeri betegségek kockázata
Abdominalis Adipositas A szívinfarktus kockázata Kardiómetabolikus rizikófaktorok Nyugat-Európában InterHeart Study N= 29.972 5,0 4,0 Odds Ratio Myokardinfarkt 4,50 3,76 4,29 3,0 2,0 2,22 1,0 0,0 Abdominalis Adipositas Hipertónia Yusuf et al. The Interheart Study, Lancet. 2004; 364: 937-352 Hiper lipidémia Diabetes 4
A máj elzsírosodása szocializálódott zavarok 2-es-Diabetes Adipositas Metabolikus szindróma Hiperurikémia Polycysztás Ovárium szindróma (PCOS) Hypothyreosis Hypogonadismus Alvási Apnoe szindróma 6
NAFLD tünetei Nem specifikus tünetek Gyomortáji fájdalmak ill. feszítés érzése (jobb felső has tájt) Fáradtság, levertség Legtöbbször semmilyen specifikus panaszok 80 %-ban feltűnés nélküli máj-enzimek (transzaminázok)! Fogható, érezhető májmegnagyobbodás az esetek 50%-ban Ödémák, Ascites és Pruritus csak előrehaladott esetekben 10
Kinél van a legmagasabb 5-éves halálozási kockázat? Metaanalízis: 15.547 résztvevő, szívkoszorúér betegséggel, 5 csoportos tanulmány, 3 kontinens, 4.699 haláleset, 4,7 évet követve BMI 22 derékb. 85 cm BMI 22 derékb. 101 cm BMI 26 derékb. 85 cm BMI 30 derékb. 85 cm BMI 30 derékb. 101 cm Coutinho Z, et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:553 60 14
Fatty Liver Index, www.zsirmajindex.hu Komplex algoritmus az NAFLD-kockázat felbecsléséhez Számítási alap - BMI - Derékbőség - Trigliceridek - Gamma-GT FLI 60: 78%-os kockázat zsírmájra FLI < 20: 91%-os valószínűség, hogy nincs zsírmáj
Fatty Liver Index, www.zsirmajindex.hu Validált szűrővizsgálat, ami a folyamatellenőrzésre is alkalmas Előretekintő tanulmányok mutatják: ha az FLI > 60-ig 70: - Diabetes-előfordulás - máj okozta halálozás - korai arterioszklerózis kockázat - szív- és érrendszeri betegségek kockázata pl. LURIC tanulmány
Eddigi szemlélet: Az NAFLD a metabolikus szindróma következménye Megnövekedett vércukor Zsíranyagcsere zavar Hipertónia Megnövekedett húgysav (köszvény) Metabolikus szindróma Trombózis Gyulladás Szabad gyökök Nem alkoholos zsírmáj
Szemléletváltás: Az NAFLD a metabolikus szindróma okozója Megnövekedett vércukor Zsíranyagcsere zavar Hipertónia Megnövekedett húgysav (köszvény) Nem alkoholoszsírmáj Trombózis Gyulladás Szabad gyökök Metabolikus szindróma
A karcsúságra való új diéta a májdiéta? Nem! Cél: Az anyagcsere javulása a máj zsírtalanításának segítségével. Igen, a májdiéta nagy változást hoz a mérlegen is, de még fontosabbak a hatások a teljes anyagcserére: 1. Jobb vércukorkontroll 2. Jobb vér-zsír-értékek 3. Alacsonyabb gyógyszerigény 25
Honnan származik a máj zsírja? Nem-alkoholos zsírmájban szenvedő túlsúlyos pácienseknél (hypertriglyceridémiával u. hyperinzulinémiával) a májban lévő zsír - 59% -ban az adipociták lipolíziséből, - 26% -ban a de novo lipogenézisből (szénhidrátok) - 15% -ban a táplálkozás zsíradékból származik. Donnelly KL, et al. J Clin Invest 2005;115:1343 1351 28
Tudományosan megalapozott koncepció a fenntartható sikerért Leberfasten nach Dr. Worm A koncepció 4 elven alapul: kalóriacsökkentés szénhidrátcsökkentés fehérje alapú egészséges zsírok Reggeli: Hepashake Ebéd: Hepashake + leves, saláta, nyerskoszt szósszal vagy párolt zöldség Vacsora: Hepashake + leves, saláta, nyerskoszt szósszal vagy párolt zöldség Ez kb. 800-1000 kcal/nap.
Táplálkozás A Táplálkozás, az orvosilag ma európaszerte elfogadott; a túlsúlyosoknak optimális 3 ÉTKEZÉSES koncepción alapszik. Az étkezések közötti alacsony inzulinfázisokban biztosítjuk a páciensnél a zsírbontást.
BIA mérés Kéthetente a testösszetétel mérése A súlycsökkenés pontos és folyamatos kiértékelése: - Az izmok állapotának, a szervezetben lévő víz, valamint a testzsír csökkenésének kiértékelése - Az izomsejtek állapotát is méri - Vesebetegség, fehérjehiány, egyéb étkezési zavarok stb. megállapítása
PreMiuM HePasHake Speciális összetétel: A vanília ízű Hepashake ital a májböjt által az anyagcserét észrevehetően aktiválja, gyorsan zsírtalanítja a májat és optimálisan megakadályozza az újrazsírosodást. 262 kcal adagonként 27 g fehérje, 19 g szénhidrát, 7 g zsír és 7 g rostanyag adagonként Vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag Béta-glükán, mely hozzájárul a normál koleszterinszinthez a vérben Omega-3 zsírsavakat, L-karnitint is tartalmaz, ami a zsír mozgósítását támogatja, valamint kolint és taurint
Tanulmány ii. Modern zabnapok a 2-es típusú diabétesz mellitusz terápiájában, ami a nem alkoholos zsírmáj (NasL) kezelését célozza meg Teutsch M, Bodymed AG, Medizinisch-wissenschaftliche Abteilung, Kirkel, Germany Anyagcsere paraméterek vizsgálata a nem inzulinos T2DM pácienseknél 14 napos diétás intervenció alatt Klasszikus zabpehely nap
14 napos étrendi beavatkozás hatásai Magas zsírmáj-kockázatú résztvevők (zsírmáj index 60) Erős energia bevitel korlátozás Alacsony kalóriatartalmú diéta Rostanyagok (pl. béta-glükán) Napi 3 étkezés, alacsony inzulinszint, magas glukagon
Módszertan 28 nem inzulinos T2DM páciens (HbA1c 6,5 %, T2DMidőtartam: 1-22 év) Naponta háromszor Hepashake és zöldség (800-1000 kcal/nap) Vérvizsgálat és antropometriai mérések az elején és a végén
eredmények A fennálló diabétesz-gyógyszerezés a beavatkozás kezdetével csökkenthető lett, vagy elhagyható. 14 nap után csökkent a testsúly (-4,2 + 1,9 kg), BMI (-1,4 + 0,6 kg/m 2 ), Haskörfogat (-5,1 + 2,7 cm), P < 0,001. Közepesen csökkentek a laboratóriumi paraméterek (n=28): HbA1c -0,3 százalékpont (7,7 + 1,3 7,4 + 1,1 %-ra, P < 0,001), éhomi vércukorszint -37,2 mg/dl (150,3 + 54,4 113,1 + 35,8 mg/dl-re, P < 0,05), GGT -13,4 U/l (53,2 + 39,6 U/l 39,8 + 25,5 U/l-ra, P < 0,001).
eredmények Közepesen csökkentek a laboratóriumi paraméterek (n=27): Triglicerid -61,0 mg/dl (178,9 + 108,2 117,9 + 53,3 mg/dl-re, P < 0,001), Összkoleszterin -40,4 mg/dl (197,3 + 42,2; 156,9 + 39,6 mg/dl-re, P < 0,001), LDL-koleszterin -24,1 mg/dl (a 120,6 + 37,5; 96,5 + 36,9 mg/dl-re, P < 0,001), LDL/HDL-Index -0,3 (2,6 + 1,0; 2,3 + 1,1-re, P < 0,05).
Eset dokumentáció A laborparaméterek csökkenése a familiáris zsíranyagcsere-zavarnál: Trigliceridek -973 mg/dl (1057-ről 84 mg/dl-re), Összkoleszterin -136 mg/dl (307-ről 171 mg/dl-re). Az LDL-koleszterin a beavatkozás előtt nem volt mérhető. A beavatkozás után: HDL-koleszterin 100 mg/dl-nél, LDL/HDL-index 2,0-nál. A zsírmáj-index csökkentése (n=28) 14 körül (85 + 17,2-ről 71 + 24,2-re, P < 0,001).
Hosszú távon is sikeresen Esettörténet: Májdiéta előtt: Májdiéta után: 3 hónap után*: Súly: 114,0 kg TU: 127 cm HbA1c: 9,1 % NBZ: 203 mg/dl TG: 188 mg/dl GGT: 111 U/l FLI: 99 107,7 kg 119 cm 8,2 % 106 mg/dl 100 mg/dl 77 U/l 97 94,0 kg 99 cm 6,0 % 72 mg/dl 100 mg/dl 40 U/l 77 *A májdiéta után: a BODYMED redukciós tanfolyamon résztvett 102
következtetés A beavatkozás alatt a releváns rizikóparaméterek csökkentek, familiáris zsíranyagcsere-zavarnál is. Javuló vércukorszint szabályozás, egyidejűleg csökkenés illetve a diabétesz-gyógyszerezés elhagyás volt a cél. Ez az étrendi beavatkozás hatékonyan és kockázatmentesen támogathatja a T2DM-terápiát. Aktuelle Ernährungsmedizin 2014; 39:187-208.
Köszönöm a figyelmet!