PSZICHOSZOCIÁLIS ELLÁTÁS Kríziskezelés és utógondozás TÉNYEK - EREDMÉNYEK JAVASLATOK a vörösiszap-katasztrófa nyomán CSÉPE VALÉRIA ADÁNYI LÁSZLÓ V. KOMLÓSI ANNAMÁRIA
Forrás: ABC News
Az alkalmazkodási folyamat időbeli jellegzetességei katasztrófák után (2008 NATO összesítés nyomán)
Pszichoszociális beavatkozási formák az alkalmazkodási jellemzők szerint Krízis intervenció Krízis utógondozás 1. Krízis utógondozás 2. VÖRÖS ISZAP UTÓHATÁS JELEN FÁZISA (5-6. hónap)
A katasztrófa alatti/utáni pszichoszociális beavatkozási formák KRÍZIS INTERVENCIÓ A katasztrófa bekövetkezésétől/jelzésétől számított első 72 órában Felelőse: OKF Ellátói: KIT (Krízis Intervenciós Team) Szoros, hivatalos együttműködésben a mentés hivatalos egységeivel (katasztrófavédelem, mentők, stb.) KRÍZIS UTÓGONDOZÁS 1. A közvetlen veszély elmúlta utáni 1.-6. hónapban Felelőse: NINCS (azaz nincs kinevezett, hivatalos ) Ellátói: NINCS DE MÉGIS VAN - Önszerveződő együttműködés /pszichológus önkéntesek és a Máltai Szeretetszolgálat Önkéntes pszichológusok és karitatív szervezetek Félhivatalos, önszerveződő együttműködés A pszichológiai ellátás szervezése érdekében pszichológus koordinátort bízott meg a KKBTT KRÍZIS UTÓGONDOZÁS 2. Az 1-3. hónaptól kezdődően 3 éven át EZ A FORMA JELENLEG MÉG NEM LÉTEZIK Szervezési forma lehet: helyszínre telepített orvosi-pszichológiai ellátó központ Felelőse lehet: koordináló tárca (NEFMI?) Ellátói lehetnek: meghatározott idejű szerződéssel orvos-pszichológus szakemberek
A katasztrófa akut fázisa Krízis intervenció Krízis Intervenciós Team (KIT) feladata a mentés és kitelepítés során az első 72 órában - az érintettek (áldozatok, károsultak, ellátó személyzet) pszichés állapotának rendezése. KIT kiképzése és működtetése az OKF-től a Segítő Kéz és Tudás Kiemelten Közhasznú Egyesület vette át. KIT tagok feladatellátása megfelelő kiképzés szervezetten feladatvégzés
Krízis utógondozás 1. pszicho-szociális ellátás a közvetlen veszély elmúltával KARITATÍV SZERVEZETEK Az elemi létfeltételek biztosítása (lakhatás, élelem, ruházat) Szociális támasznyújtás (szükségletek/igények felmérése) PSZICHOLÓGUS/PSZICHIÁTER ÖNKÉNTESEK Első lépés: a pszichés állapot felmérés» 200-250 érintettel személyes beszélgetés)» adekvát intervenciók biztosítása (egyéni és csoportos tanácsadás, intézményi elhelyezés) Kiemelt feladat: a helyi közintézményekben (önkormányzat, családsegítő, iskolai, stb.) dolgozók pszichés állapotának stabilizálása. Kiemelten fontos: hatékony kommunikáció a lakosság és a külvilág felé. Az önkormányzati kommunikációt szakértő pszichológusok próbálták segíteni, de itt nehézségek adódtak Az önkormányzatoknak ilyen helyzetben erőteljesebben kellene kézben tartaniuk a város kommunikációs fórumait.
Krízis utógondozás 2. Tapasztalatok A pszichés állapot felmérése a szakirodalmi eredményt hozta az érintett lakosság 50-60%-a kellően öngondoskodó, reziliens (rugalmasan megküzdő Csak kb. 40% kér/fogad el (rövid távú) pszichológiai tanácsadó támogatást
Krízis utógondozás 2. Látható és rejtőzködő zavarok Az öngondoskodók egy része valóban reziliens A jobb állapotúak egy részénél a reziliencia látszólagos, segítség nélküli megküzdés okai sokfélék gyógyszerrel próbálják kezelni stressz-szintjüket, szorongásukat és depressziójukat (hosszabb távon fennáll az addikció veszélye) a pszichológiai rendeléseket elutasítják, mert távolabbi városba kellene bejárniuk (idő+ költség) nem ismerik a pszichológiai tanácsadás/terápia teljes spektrumát (a pszichológiai segítséget a betegséggel asszociálják) a pszichés problémák kezeletlensége szomatizációhoz, a pszichés állapot romlásához, alkohol problémához vezet/vezethet A támogatást kérők nagy hányadánál korábbi (a katasztrófától független), enyhébb tünetek felerősödése észlelhető (szorongás, depresszió, pánik, a gyerekeknél hiperaktivitás, magatartási rendellenességek, stb. pszichés állapotának felmérésére épül a rövid távú életvezetési tanácsadás a stresszkezelő tréning stb. (pszichológus önkéntesek segítségével) hosszabb távú beavatkozást (terápiát) igénylő esetek: feltétlenül helyben, folyamatosan elérhető szakemberre van szükség.
Máltai Szeretetszolgálat Standardok tevékenység cél várt hatás állandó jelenlét személyes közösségvállalás az árvízkárosultakkal bizalom épülése segítő beszélgetés krízist kísérő negatív érzések kiürítése rehabilitáció pszichológusok jelenléte szükség szerint intervenció + stáb mentálhigiénéje rehabilitáció, stáb hatékonyságának növelése projektek konkrét szükségletek kielégítése katasztrófát megelőző állapot helyreállítása Magyar Máltai Szeretetszolgálat Katasztrófavédelmi Szakszolgálat
Máltai Szeretetszolgálat Jelenlét és projektek 1. Mentéskor 6 fő KIT asszisztens segített 2. A tea-járattal 1800fő (november), 1000fő (december) 500fő (január) hivatásos és önkéntes állomány élelmezése a munkálatok helyszínére szállítva az ellátmányt (szendvicsek, tea, kávé, üdítő, csokoládé, stb.) napi 24 órás szolgálatban 3. Az élelmezési sátorban 4 fő önkéntes segített 4. 109 családnak 6 hónapon át albérlet biztosítása Magyar Máltai Szeretetszolgálat Katasztrófavédelmi Szakszolgálat
KRÍZIS UTÓGONDOZÁS Kreatív megoldások Munkamegosztás szükségessége a karitatív szervezetek között Itt nem lehet lakni azonnal ideiglenes lakhatás megoldás de nem a sportcsarnokban: lakhatás megoldás tartós albérletben. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Katasztrófavédelmi Szakszolgálat
Tapasztalatok és javaslatok I. Krízis intervenció A Krízis Intervenciós Team (KIT) feladatköre jól körülhatárolt képzésük és működésük megfelelően kidolgozott és EU kompatibilis jelenleg 94 fő kiképzett KIT tag van Magyarországon önkéntesek, bevethetőségük nem garantált További KIT önkéntesek kiképzése szükséges az országos lefedettség érdekében (OKF kompetencia) KIT asszisztens önkéntesek Máltai Szeretszolgálat képzi őket a pszichológus KIT tagok szociális segítői
Tapasztalatok és javaslatok II. Utógondozási fázis 1. Szervezetté kell tenni a pszichológus önkéntesek és a karitatív szervezetek munkáját. Egészségügyi (pszichológus/orvos) koordinátor szükséges közvetlen hivatalos kapcsolat az önkormányzattal szoros együttműködés a karitatív szervezettel (itt Máltai Szeretetszolgálat) Az utógondozók képzése - MPT Katasztrófapszichológiai Szekciója és az ELTE PPK megkezdte az utógondozó önkéntesek képzésének kidolgozását (pszichológus továbbképzés formájában) Speciális képzés szükséges a katasztrófa érintettjeivel (beleértve a kitelepítetteket is) hivatalból dolgozó (nem csak helyi) pedagógusok számára amelyben a speciális továbbképzés és folyamatos konzultáció lehetősége biztosított A katasztrófában érintett helyi pedagógiai intézményekben legalább 2 év időtartamra kisebb létszámú osztályok működtetését javasoljuk
Tapasztalatok és javaslatok II. Utógondozási fázis 2. A katasztrófa helyszínén mihelyt lehetséges (de legalább 3 hónappal a katasztrófát követően) olyan kihelyezett egészségügyi (és szociális) ellátó intézményt szükséges kialakítani legalább 2-3 év időtartamra, ahol a speciális orvosi (pl. szűrővizsgálatok) és pszichológiai ellátás egyaránt helyben biztosítható.