Ergonómia - Foglalkozás-egészségügy Dr. Nagy Imre 32. Ergonómiai Nyári Egyetem Budapest, 218. július 3.
1% 9% 8% 7% 6% 5% 2 2 4% 3% 2% 1% % 321 halálos foglalkozási megbetegedés halálos munkabaleset Forrás: International Labour Office (ILO). 211. ILO introductory report: global trends and challenges on occupational safety and health, Report, XIX World Congress on Safety and Health at Work, Istanbul, 211 (Geneva).
EU - foglalkozási megbetegedések: GB HSE (21-211: GDP 1%-a): Ausztrália (28-29: GDP 4,8%-a): Hollandia (211: GDP 3%-a): 145 milliárd /év 13,4 milliárd GBP 6,6 milliárd AU$ 12,7 milliárd /év
A munkahelyi egészségvédelem és biztonság célja: a munkavállalók testi, lelki és szociális jólétének legmagasabb fokú előmozdítása és fenntartása; a munkavállalók megóvása a munkakörülmények által okozott megbetegedésektől; a munkavállaló élettani és lelki képességeinek megfelelő munkakörnyezetbe helyezése és támogatása. A munka hozzáigazítása az emberhez, és az egyén alkalmazkodása a munkájához. Stellman, J. M. (szerk.): ILO Encyclopaedia of Occupational Health and Safety, Vol. 1:16.1 16.62., International Labour Organization, Genf, 1998.
PREVENCIÓ A betegség megelőzése elsődleges prevenció. Lényege, hogy a kóroki tényezőket legyenek azok fizikai, kémiai, biológiai, ergonómia vagy pszichoszociális kóroki tényezők a forrásnál blokkoljuk, illetőleg megakadályozzuk, hogy a kóroki tényező és/vagy hatása elérje a dolgozó embert. Nem alakul ki foglalkozási, foglalkozással összefüggő megbetegedés!!! Pl. rosszindulatú daganatos megbetegedések esetében hazánkban évente 3-33 élet menthető meg!!!!!
Fontos: a dolgozó egészsége megőrzésének az a feltétele, hogy a munkahelyi megterhelés az adott személy szervezetében ne okozzon az optimálistól tartósan eltérő igénybevételt. a foglalkozás-egészségügyi orvosnak ennek ismeretében kell véleményezni a munkaköri orvosi alkalmasságot.
Munkakörnyezetből származó munkaképességet befolyásoló tényezők Munkavégzés: - fizikai - fiziológiai - mentális - pszichés Kóroki tényezők - fizikai - kémiai - biológiai - pszichoszociális - ergonómiai Balesetveszély Életmód, lakóhelyi tevékenység Munkahelyi megterhelés munkavállaló Optimális igénybevétel Σ teljes munkahelyi megterhelés = M + K + B Σ 24 órás megtermelés = M + K + B + életmód, lakóhelyi tevékenység Forrás: Ungváry
1985. ÉVI 171 AJÁNLÁS a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról: A szolgálat funkciói: a munkakörnyezet, a dolgozók monitorizálása, tájékoztatás-oktatás, egészségvédelem, stb. 1985. ÉVI 161 EGYEZMÉNY, a foglalkozás-egészségügyi szolgálatokról (Magyarország 1988-ban ratifikálta) 3 év! ILO 161. Egyezmény I. Rész 3. cikk Minden tagállam vállalja, hogy a gazdasági tevékenység minden ágazatában, minden munkavállalóra kiterjedően foglalkozás-egészségügyi szolgálati rendszert fejleszt ki. Feladatai: - egészségi kockázatok azonosítása, becslése; - munkahely környezet és termelési gyakorlat elemeinek ellenőrzése; - tervezési és munkaszervezési tanácsadás (munkahelyek kialakítása, gépek, berendezések megválasztása, alkalmazott anyagok stb.); - új berendezések egészségre gyakorolt hatásának elemzése, értékelése; - tanácsadás; - alkalmassági vizsgálatok; - munkafeladatok munkavállalóhoz való adaptálása; - szakmai rehabilitációban való közreműködés; - üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések elemzése. 1. cikk A foglalkozás-egészségügyi szolgálatot ellátó személyzet legyen szakmailag független a munkaadóktól, a munkavállalóktól és ahol vannak azok képviselőitől.
457 624 521 651 573 279 515 39 545 141 59 51 72 313 643 577 617 93 611 516 1 55 357 1 232 891 1 157 433 1 173 926 1 15 543 1 147 887 1 295 127 1 391 492 1 396 831 1 347 68 1 6 Munkaköri orvosi alkalmassági vizsgálatok 1 4 1 2 1 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 előzetes időszakos soron kívűli záró
624 256 521 15 492 668 511 98 57 5 484 644 412 871 429 61 392 773 395 954 1 737 249 1 97 417 2 65 558 1 971 1 1 884 59 1 92 74 2 124 945 2 273 711 2 18 49 2 25 234 2 5 Összes forgalom 2 1 5 1 5 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 munkaköri népegészségügyi szűrővizsgálatok sürgős ellátás gondozás egyéb gyógyító
Megterhelések <45 45-x >x éves Várandós Fiatalkorú Fiatalkorú éves >x nők férfiak 1. Magából a munkavégzésből adódó megterhelések 1.1. Túlzott fizikai megterhelés 1.1.1. Dinamikus izommunka 1.1.1.1. Közepesen nehéz munka + (3), (5) (3) (3) (3), (5) (5) 1.1.1.2. Nehéz munka + + (3) (3) + (3) (3) 1.1.2. Főleg statikus elemeket tartalmazó izommunka 1.1.2.1. Anyagmozgatási munka + + 1.1.2.2. > 1 kg tömeg emelése + (5) (5) (5) + (5) (5) 1.1.2.3. Kényszertesthelyzetben végzett munka + (5) (5) (5) + (5) 1.1.2.4. Kezek kis ízületeit érő mikrotraumák kumulációjának lehetőségével járó munka + (5) (5) (5) (5) (5) 1.2. Fokozott pszichés megterhelés 1.2.1. Időkényszer feltételei között végzett tevékenység esetén + + (5) (5) + (5) 1.2.2. Fokozott pszichés információterheléssel járó vagy különleges figyelmet igénylő tevékenység + + (5) + (5) 1.3. A dolgozó saját vagy mások egészsége, testi épsége szempontjából az átlagosat meghaladó mértékű kockázattal járó munka (9) + + (5) (5) (5) + 2.1. Fokozottan terhelő munkahelyi klíma 2.1.1. Hőterhelés1 2.1.1.1. Hőexpozícióban végzett nehéz fizikai munka + + + + + + + A sérülékeny csoportok egészségét potenciálisan károsító, tiltást igénylő megterhelések 2.1.1.2. Közepesen nehéz fizikai munka + + (5) + (5) 2.1.1.3. Könnyű fizikai munka + + + 2.1.2. Hideg munkakörnyezetben végzett munka + + + 2.1.3. Váltakozva hideg-meleg munkahelyen végzett + + (5) munka 2.1.4. Nedves munkakörnyezetben végzett munka + (5) + (5) 2.7. Túlnyomásban végzett munka + + (5) (5) + + Tiltás. (1) A tiltás várandósokra, nemrégen szült dolgozókra és szoptató anyákra terjed ki. (2) A tiltás az anyatejet adókra is kiterjed. (3) Az MSZ 21875:79 Melléklet M1-ben férfiakra megadott érték 7%-a. (5) Esetenkénti döntés a munkaalkalmassági vizsgálat és a munkakörre kiterjedő ergonómiai vizsgálat, a megterhelés-igénybevétel elemzése alapszolgáltatás keretében.
Fizikai kóroki tényezők Kémiai kóroki tényezők 4 35 3 25 2 15 1 5 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 9 8 7 6 5 4 3 2 1 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Biológiai kóroki tényezők Fokozott pszichés terhelés 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Potenciális expozíció! 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Pszichoszociális kóroki tényezők Járványügyi érdekből 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 45 4 35 3 25 2 15 1 5 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Exponáltak számának alakulása
5526 1324 385426 38754 16515 14 12 1 8 6 4 2 Munkahelyen végzett vizsgálatok száma 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 4 35 3 25 2 15 1 5 Javasolt intézkedések 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 3 25 2 15 1 5 Tervezéssel, munkaszervezéssel kapcsolatos konzultációk 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 5 4 3 2 1 Tanácsadás 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Rehabilitációs intézkedések 12 1 8 6 Ellátott tevékenységek 4 2 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217
14 Öregedési index (%) 123,6 128,5 12 112,6 1 91 99,9 8 6 62 65 4 2 198 199 22 25 21 215 217 Öregedési index az idős korú népességnek (65 X éves) a gyermekkorú népességhez ( 14 éves) viszonyított arányát fejezi ki. A népesség korösszetétele változásának és az elöregedés folyamatának legfontosabb indikátora, amelynek a demográfiai jövő szempontjából van kiemelt jelentősége. Forrás: KSH 65 x éves lakosság (fő) öregedési index 1 (%) 14 éves lakosság (fő)
13,6 13,5 13,3 14,2 14,1 14 14 15,5 15,1 17 17 17,9 17,5 18,1 17,8 17,5 17,3 17,1 16,8 18,5 18,5 18,1 18,7 18,2 17,7 17,2 18,4 18,1 19 18,2 18,4 18,2 18 19,7 19,4 19,5 21,4 21,1 2,9 2,9 2,4 21,5 21,1 22 21,6 21,1 21 2,6 21 2,8 22,7 23,2 25 Várható élettartam 65 éves korban (21) 2 15 1 5 Forrás: Fehér Könyv, COM(212) 55 final férfiak nők
UK CY EL IT DE DK ALL EU27 ES BE FR PT NO IE SE AT PL CH NL CZ LU MT FI EE HU LI IS LV LT BG SI SK RO A 6 év feletti dolgozók aránya 22-ban Ön szerint mennyire valószínű (ha egyáltalán lehetséges), hogy 22-ban a jelenleginél nagyobb arányban fognak dolgozni 6 évnél idősebb emberek az Ön munkahelyén? (%) Nagyon valószínű Eléggé valószínű Eléggé valószínűtlen Nagyon valószínűtlen 16 13 23 13 15 19 26 29 14 42 41 4 15 16 18 16 2 16 21 21 24 31 38 15 2 21 22 29 22 21 21 34 17 17 34 27 31 26 26 36 28 25 24 2 23 32 31 27 26 26 24 23 23 23 22 22 15 2 26 28 34 29 25 24 19 28 3 31 22 24 31 31 26 24 19 27 33 3 25 21 21 27 33 24 36 24 28 31 22 13 39 32 28 32 35 24 31 3 27 21 22 22 22 22 19 19 19 17 16 16 15 15 14 13 13 12 12 12 12 12 12 26 49 29 9 18 25 3 23 19 9 9 Forrás: EU OSHA
Megoldások az idősödő munkavállalók egészségének védelme érdekében Fizikai kóroki tényezők (zaj, vibráció, klíma) Fizikai munka nehézségi foka [statikus, repetitiv, nőknél(!)] Időkényszer Munkaidő hossza (rövidebb, rugalmas munkaidő, kis szünetek) Túlmunka Műszakos munkavégzés
PRIORITÁSOK szolgáltatás, kisüzemek munkahely szerepe a betegség-teher munka egészségre gyakorolt hatása halálozás foglalkozással való összefüggés vizsgálata (klíma!) foglalkozási megbetegedések összmortalitásban játszott szerepe megelőzés kultúrája, Helyes Gyakorlat, szemlélet új munkaszervezés formák stressz, megfélemlítés, erőszak balesetek megváltozott munkaképességűek, nők, idősödő munkavállalók EU-ban a legtöbb foglalkozási megbetegedés értékelés Kombinált hatások (stressz, rezgés, hideg munkakörnyezet) Ismeret, megelőzési módszerek kidolgozása (egészségügy, szociális intézmények, statikus munkavégzés, stb.) határértékek (?), ergonómiai kérdések
1% Vállalkozások száma létszám-kategória szerint A magyar nemzetgazdaság meghatározó szereplői 99% 98% 97% 96% 95% 94% 93% 1,2% 2,6% 95,4% 99,2% <5 fő Munkavédelem a munkafeltételek jelentősen eltérnek a tevékenység-, a terméktípus-, a tulajdonos személye, stb. függvényében hasonló egészségkárosító kockázatok, súlyosabb következmények / jobb munkavédelmi körülmények magasabb morbiditás (Huuskonen, Rantala, Hauss) Jogkövető magatartás hiányosságai Önfoglalkoztatók! Szervezett munkavégzés! (F, D, A, B, skandináv országok valamennyi vállalkozásra!) Gazdasági korlátok egészség + munkavégzés kapcsolata, szolgáltatások igénybevétele, védőeszközök, stb.) Forrás: KSH
nanorészecskék dízel kipufogógáz tűzálló kerámia rostok (alumínium-szilikát [2 kat.]) epoxigyanták - építőipar izocianátok hulladékgazdálkodás építőipar dermális expozíció PIMEX (Picture-Mix-Exposure) Munkaköri alkalmasság munkaképesség (munkaszimulátor, pl. ErgoScope) Fokozott egészégkárosító kockázatok közötti munkavégzés (korkedvezményes nyugdíjazás helyett) monitorrendszer foglalkozás-egészségügyi szolgálat szerepe a munkavégzésből származó (fizikai, szellemi, műszakos munkavégzés) megterhelés vizsgálata a munkaképesség változását nyomon követő vizsgálati rendszer bevezetése és alkalmazása (Work Ability Index) az érintett munkavállalói csoportok megbetegedés gyakoriságának elemzése, illetve a foglalkozási eredetű egészségkárosodások korai felismerése.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Dr. Nagy Imre igazgató főorvos, c. egyetemi docens Országos Közegészségügyi Intézet Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Igazgatóság 196 Budapest, Nagyvárad tér 2. Levelezési cím: 1437 Budapest, Pf. 777. E-mail: titkarsag@omfi.hu Telefon: (1) 459-351