Újabb eredmények a szorongásos zavarok kezelésében. Dr. Unoka Zsolt Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014 október

Hasonló dokumentumok
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16

Gyermekpszichiátria. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

A szorongás pszichoterápiás kezelése (Rövid, gyakorlatias bevezetés)

Mi is az funkcionális mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010

A neurózisok története napjainkig. I. A neurotikus állapotok általános leírása

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

A neurózisok története napjainkig I A. neurotikus állapotok általános leírása

METAKOGNITÍV TERÁPIA

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Szorongásos zavarok. Szorongásos tünetek. Pécsi Tudományegyetem

Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és

ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.

Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK

E Y G S Y Z S E Z RŰ ER Ű FÓ F B Ó I B ÁK

A depressziók pszichoterápiája. Prof. Tringer László

KÉNYSZERBETEGSÉG - OBSZESSZIV-KOMPULZIV ZAVAR

Gyermekpszichiátria. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Translációs kutatás. Szkizofrénia Psychoterápiákés szociális intervenciók

A szorongásos kórképek. Bitter István november 29.

Életkor- specifikus. Székely Judit. Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógy. gyászati Klinika

Szorongásos megbetegedések EGYSZERŰ FÓBIÁK SZOCIÁLIS FÓBIA PTSD

Abigail Norfleet James, Ph.D.

Gyermekpszichiátriai ismeretek

SZORONGÁSOS ZAVAROK ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK

Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek

A szorongás biokémiája és a szorongásos zavarok kezelése

Barna Csilla Perczel Forintos Dóra. SE ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

Szorongásos megbetegedések EGYSZERŰ FÓBIÁK SZOCIÁLIS FÓBIA PTSD

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Pszichiátriai szigorlati tételsor 1. rész: Alapfogalmak

MIÉRT ÉPPEN VELEM TÖRTÉNIK? A poszttraumatikus stressz betegség felismerése, jellemzői és kezelése

Humán viselkedési komplex- A kötődés. Konok Veronika Humánetológia kurzus 2017

E Y G S Y Z S E Z RŰ ER Ű FÓ F B Ó I B ÁK

Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder

Hatékonyságvizsgálat. Folyamatkutatás. A terapeuta páciens interakció során bekövetkező eseményeket vizsgálja

Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.

Szomatoform (szomatikus tünet) zavarok, kényszerbetegség és kapcsolódó zavarok. A szomatoform (szomatikus tünet) zavarok általános jellemzők

II./1. fejezet: Az első szakasz. A pszichoterápia indikációi

Pszichoszomatikus betegségek. Mi a pszichoszomatikus betegség lényege?

Kognitív újhullám a szomatizációs kórképekben

Kötődés és személyiség típusok Kötődés és orvos beteg kapcsolat. Kelemen Oguz 2013

Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház

A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA

Pszichiátria Bevezető előadás 2009/2010. Bitter István szeptember 7.

Kötődés és párkapcsolat. Nistor Mihaela

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása

lyiségzavarok Dr. Unoka Zsolt

Pszichiátriai kollokviumi tételsor 1. rész: Alapfogalmak

Ütõs megoldás Szelektivitás finomra hangolva

Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság. Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház

Pszichiátriai megbetegedések előfordulása, tünettana és korai felismerése

Személyközpontú terápiás elemek a kognitív terápiákban

VALÓBAN MINDEN A FEJBEN DŐL EL?

Konzultáció. Bitter István 2012 dec. 10.

DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Hárdi Lilla Cordelia Alapítvány a szervezett erőszak áldozataiért November 23. S.O.S.Krízis Alapítvány

A pszichopatológia egyes kérdései

Poszttraumás stressz zavar (PTSD), depresszió és emlékezet összefüggései

Hiperaktivitás. Hiperaktivitás. okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy. anoxiás agyi állapot, vagy. agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot

Supplementary Table 1. Cystometric parameters in sham-operated wild type and Trpv4 -/- rats during saline infusion and

Babeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak. ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július

VISELKEDÉSSZABÁLYOZÁS DIMENZIÓI II. Lajkó Károly SZTE Magatartástudományi Intézet

Udvardyné Tóth Lilla intézeti biológus

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán

Kutatásmódszertan. Vizin Gabriella PhD, klinikai szakpszichológus, pszichoterapeuta Egyetemi adjunktus ELTE

Címek 1. A nyúltvelő 2. A híd 3. Kisagy 4. Középagy 5. Formatio reticularis 6. Bazális ganglionok 7. Thalamus 8. Hypothalamus 9. Hippocampus 10.

A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA

Viselkedés-diagnosztika. Tanuláslélektani alapelvek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

piás s kapcsolat szerepe ma-terapeuta jellemzők

Poszt-traumás stressz zavar: a vietnámi háborútól a orvosbiológiáig

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére

Depresszió a gyermek és serdülőkorban

BABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS

SZAKVIZSGA TÉTELEK Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Felnőtt szak (91 tétel)

Felnőttkori személyiségzavarok felosztása, diagnosztikája

Kimaradás az iskolából

Elhúzódó Gyász Zavar (PG-13)

Érzelem és motiváció

Füredi-Németh: oldalszámok. Füredi-Németh (A pszichiátria magyar kézikönyve,bp.2015) Tringer: oldalszámok Internetes elérhetőség Pilling: Gyász

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

Természetgyógyászati Klinikum

SE Klinikai Pszichológia Tanszék Klinikai szakpszichológus szakképzés 2015/2016 I. évfolyam. Ajtay Gyöngyi

PÁNIKZAVAR ÉS ÖNGYILKOS MAGATARTÁS

Supporting Information

Vesztibuláris migrén Dr. Pusch Gabriella

EGÉSZSÉG MEGHATÁROZÁSA

Korai stressz és sérülékenység. Tóth Máté, PhD MTA KOKI Magatartás Neurobiológia Osztály

Krónikus fájdalom a kognitív, az affektív és a szociális idegtudomány perspektívájából

A depresszió és a szorongásos zavarok elôfordulásának gyakoriságáról az iskoláskor elôtti idôszakban bizonytalan adataink vannak.

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelve a gyermekkori szorongásos zavarok ellátásáról

Átírás:

Újabb eredmények a szorongásos zavarok kezelésében Dr. Unoka Zsolt Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014 október

DSM-V Szorongásos zavarok Szeparációs szorongás Szelektív mutizmus Specifikus fóbiák Szociális szorongás zavar Pánik zavar Agorafóbia Generalizált szorongásos zavar Szer/Gyógyszer indukálta szorongásos zavar Más betegség okozta szorongásos zavar Más specifikus szorongásos zavarok (wind attacks, Ataque de nervios) Nem specifikus szorongásos zavar

DSM-V Szorongásos zavarokból, ami kimarad Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) Poszttraumás stressz zavar

Depresszió és Szorongásos zavarok komorbiditása

Szorongásos zavarok és személyiségzavarok komorbiditása (Friborg et al., 2013) Személyiségzavar és a szorongásos zavarok komorbiditása magas: 0.35 PTSD 0.52 OCD-ig C kluszter kétszer gyakoribb, mint az A és a B Elkerülő > OCD > Dependens Szociális fóbia és elkerülő személyiségzavar PTSD komorbiditása a legheterogénebb

Szorongásos zavarok kialakulásában szerepet játtszó etiológiai és patofiziológiai folyamatok sematikus ábrája (Salum et al., 2013) E1, fő környezeti hatások (E); G1, fő genetikai hatások (G); E2xG2, gén-környezet interakció (GxE; bizonyos környezeti hatásokra specifikus genetikai érzékenység); E4 G4, epigenetikus szabályozás (Epi; gén expresszió környezeti szabályozása); E5 G5, gén környezet korrelációja (rge; az emberek bizonyos környezetnek való kitettségében megfigyelhető individuális különbségeket befolyásoló genetikai hatások). Gének és a környezet befolyásolja az agy fejlődését. Az idegrendszerben kialakuló diszfunkcionális ideghálózatók kóros információfeldolgozáshoz vezetnek, melyek végeredményben hatással van az egyén gondolataira, érzelmeire és viselkedésére. Extrém diszfunkció egy ilyen rendszerben funkcionális károsodást okoz és szorongásos zavarként értelmezzük.

Szeparációs szorongás A. Fejlődési szintnek nem megfelelő rettegés attól, hogy el kell válnia egy kötődési személytől és ez legalább három ilyen követkkezménnyel ját: 1. Túlzott ismétlődő rettegés amikor megelőlegzi, hogy majd szeparálódik az otthonától, kötődési személyektől. 2. Túlzott ismétlődő rettegés attól, hogy elveszti a kötődési személyt, vagy valami baj éri azokat. 3. Túlzott ismétlődő rettegés attól, hogy majd valami olyan történik, ami a kötődési személytől való elszakadáshoz vezet (eltéved, túszul ejtik, baleset éri, beteggé válik). 4. Perzisztens ellenállás az otthon elhagyásával, munkával, iskolával, stb., mert retteg a szeparációtól. 5. Túlzott ismétlődő rettegés attól, hogy egyedül legyen a kötődési személy nélkül. 6. Perzisztens ellenállás azzal szemben, hogy a kötődési személy közele nélkül aludjon el. 7. Szeparáció témájába illő ismétlődő rémálmok. 8. Testi tünetek (mint a fejfájás vagy gyomorfájás, hányinger, hányás) ismétlődő fellépte, amikor a kötődési személytől eltávolodott, vagy annak eshetősége fennáll. B. Felnőtteknél 6 hónapig fennáll C. Funkció zavart okoz.

Ego-alter kötődési stílus Bartholomew-Horowitz(1991) féle prototípusok Biztonságos: teszt nevű ismerősöm közel áll hozzám, ha baj van, mindig számíthatok rá. Nem félek attól, hogy bármikor is cserben hagyna. Félelemteli: teszt nevű ismerősömet nehezen engedem közel magamhoz. Nem érzem, hogy feltétlenül megbízhatnék benne, vagy számíthatnék rá. Félek, ha közel engedném, megbántana. Aggodalmaskodó: Szeretnék közel kerülni teszt nevű ismerősömhöz, de úgy érzem, ő távolságot tart. Attól tartok, fontosabb ő nekem mint én neki. Elutasító: Szeretem, ha nem vagyunk érzelmileg túl közel egymáshoz teszt nevű ismerősömmel. Fontos, hogy független legyek tőle és ne kelljen egymásra támaszkodnunk (Bartholomew, Horowitz, 1991).

Tág tartalom Generalizált szorongásos zavar Aggodalmaskodás Specifikus tartalom alacsony Aggodalmaskodás Spektruma Magas

GAD versus Szorongásos zavarok és depresszió Schematic summary of core neuroimaging findings for GAD versus healthy samples. Left side: structural changes. Right side: functional changes. Red: mostly increased findings in GAD. Blue: mostly decreased findings in GAD. Green: mixed findings. ACC: anterior cingulate cortex. Visualized using the brain surface of the BrainNet Viewer (http://www.nitrc.org/projects/bnv). (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the web version of this article.) Visualization of first findings from comparative studies between GAD and other disorders in areas that have been reported relatively consistently in GAD. From left to right: panic disorder, social phobia, post-traumatic stress disorder, major depression. Red: increased in GAD relative to comparison disorder. Blue: decreased in GAD relative to comparison disorder. ACC: anterior cingulate cortex. Visualized using the brain surface of the BrainNet Viewer (http://www.nitrc.org/projects/bnv). (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the web version of this article.)

GAD modell

Társas kogníció és szorongásos zavarok

Szociális szorongás zavar Proposed neurobiological model of SAD. All regions shown here are more active in SAD than in HCS. The red marked connections are increased in SAD, the blue connections decreased. Abbreviations: DL/MPFC, Dorsolateral/Medial Prefrontal cortex; ACC, anterior cingulate cortex; Ins, insula; Amy, amygdala; Thal, thalamus; PCC, posterior cingulate cortex; Par, cortparietal cortex; Precun, precuneus; Occ, cort occipital cortex; FFG, fusiform gyrus; R, right; L, left (For interpretation of the color information in this figure legend, the reader is referred to the web version of the article.)

Szorongásos zavarok kezelési javallatai

Antidepresszívumok (SSRI) szerepe a szorongásos zavarok relapszus prevenciójában meta-analízis Donovan et al. (2010)

Specifikus fóbiák Viselkedés terápia Expozíciós terápia In vivo Imagináció Virtuális valóság

Meta analysis of functional brain imaging in specific phobia Kognitív-viselkedés terápiát követő változások az agyban (Vörös). Fóbiás inger által betegekben aktiválódott régiók (Zöld). Globus pallidus Amigdala Thalamus Insula Psychiatry and Clinical Neurosciences Volume 67, Issue 5, pages 311-322, 28 MAY 2013 DOI: 10.1111/pcn.12055 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pcn.12055/full#pcn12055-fig-0003

Virtuális valóság terápia versus control vagy in vivo: meta-analízis (Powers and Emmelkamp 2008)

Attention Bias Modification Treatment (Hakamata et al., 2010)

Virtuális valóság terápia versus control vagy in vivo: meta-analízis (Powers and Emmelkamp 2008)

Aerobik edzés: meta-analízis (Bartley et al., 2013)

Önsegítő módszerek a szorongásos zavarok kezelésében: Meta-analízis (Haug et al., 2012) önsegítő versus várólista, placebó

Önsegítő módszerek a szorongásos zavarok kezelésében: Meta-analízis terapeuta versus önsegítő

Pszichoterápiák-meta-analízise Szorongásos zavarok kezelésében: Kognitív viselkedés terápia CBT plusz SSRI Pszichodinamikus terápia

Köszönöm a figyelmet!