Gyógyszermérgezések. Dr. Jerzsele Ákos Ph.D. egyetemi adjunktus SZIE-ÁOTK Gyógyszertani és Méregtani Tanszék

Átírás

1 Gyógyszermérgezések Dr. Jerzsele Ákos Ph.D. egyetemi adjunktus SZIE-ÁOTK Gyógyszertani és Méregtani Tanszék

2 1. Macska 2. Kutya 3. Rágcsálók

3 Macska

4 Paracetamol glükoronsavas konjugáció Ha ez kimerül citokróm-p450 enzimrendszer NAPQI NAPQI methemoglobinaemia (Fe Fe), májdystrophia (Ca Ca) NAPQI glutation (antioxidáns) inaktiválhatja Paracetamol

5 Gyógykezelés: Paracetamol Acetilcisztein (iv!), metionin C-vitamin májvédők (SAMe, szilimarin)

6 NSAIDok NSAIDok glükoronsavas konjugáció hosszú felezési idő! Maximum 1 hét Nem COX-2 szelektív: tolfenaminsav, ketoprofen COX-2 szelektív: meloxicam, carprofen, robenacoxib Minden másnap javasolt (hosszútávon) Mellé gyomorvédő (famotidin, ranitidin, omeprazol, pantoprazol) Infúzió, dopamin, vizelet lúgosítása Szigorúan TILOS: diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Algoflex), naproxen (Aleve)

7 Na-foszfát beöntések Súlyos hyperphosphataemia Súlyos hypocalcaemia remegés, görcsök Kifejezett negatív inotrop hatás collapsus Hyperglicaemia Metabolikus acidosis Macska megacolon esetén különösen veszélyes! Kezelés: ionszegény infúzió, Ca-pótlás

8 Enrofloxacin 5 mg/kg napi egyszer! Retinopathia hosszabb távon, ha a dózis vakság, mydriasis Marbofloxacin, pradofloxacin? Tetraciklinek Légúti megbetegedésekre, mycoplasmákra kiválóak Doxiciklin 10 mg/kg napi egyszer öblítés! májlipidosis (májvédők?)

9 Metronidazol Anaerob kórokozók ellen kimagasló Idült colitis, gingivitis, peritonitis, analis sacculitis + Giardiosis (25) mg/kg 12 óránként Igen érzékenyek! remegés, inkoordináció, görcsök, vakság! Kutya, macska is: hepaticus encephalopathia max. 5-7,5 mg/kg!

10 Metimazol Hyperthyreosis legbiztonságosabb gyógyszere Gyakori mellékhatások: (ált. első 3 hónap) hányás, hasmenés, bágyadtság arctájéki pruritus (2,5%) hepatopathia (1,5%) thrombocytopenia, vérzések (2,5%) ANA-teszt pozitív lehet (elhagyás, glükokortikoid)

11 Piretrinek és piretroidok

12 Piretrinek Chrysanthemum spp. - jasmolin - piretrin - cinerin

13 Piretroidok Permetrin (ExSpot, Advantix, Activyl) 2. gen. Cipermetrin 2. gen. Deltametrin (Scalibor) 2. gen. Flumetrin (Kiltix, Foresto) 2. gen. Tetrametrin (NeoStomosan) 1. gen. 1. generáció: toxicitás, reziduális aktivitás, stabilitás kisebb + piperonil-butoxid

14 Piretroidok Hatásmechanizmus Na+ - csatornák tartós depolarizáció TAGLÓHATÁS +GABA-gátló (flumetrin, deltametrin) Kontaktméreg + repellens

15 Piretroidok Inszekticid + repellens!

16 Piretroidok Toxicitás Melegvérűeken biztonságos ( macska) Nyálzás, hányás, görcsök, remegés, excitáció HELYI IRRITÁCIÓ! Halak, méhek érzékenyek Antidotum Ø (tüneti) Kórjóslat általában kedvező (24 h-n belül)

17 Piretroidok Toxicitás Pict5380.mov

18 Kutya

19 NSAIDok Szigorúan TILOS: diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Algoflex), naproxen (Aleve)

20 NSAIDok Gyógykezelés: sucralfat per os 6-8 óránként famotidin, ranitidin, omeprazol, pantoprazol infúzió, dopamin vizelet lúgosítása! 2 órával evés előtt sucralfat 1 órával etetés előtt omeprazol etetés(rostszegény) 1 órával etetés után famotidin

21 Glükokortikoidok Hypothalamus (CRF) + Hypophysis (ACTH) Mellékvesekéreg (cortex)

22 Glükokortikoidok szisztémás alkalmazása 1. Nagy dózisban, egyszer (ha szükséges) mellékhatás a legritkább 2. ADT (alternate day therapy) prednizolon, metilprednizolon Minden másnap, napi egyszer! reggel (kutya), este (macska) 3. Hosszúhatású készítmények csak, ha az ADT nem megoldható vagy: intraarticularis

23 Glükokortikoidok szisztémás alkalmazása 1.HT HT-hypophysis hypophysis-mellékvesekéreg (MVK) tengely gátlása ADT! ha nem, akkor folyamatos abbahagyás 2.Gyomor Gyomor-és duodenumfekély gyomorvédők mindig! 3.Májelfajulás micronodularis cirrhosis májvédőszerek

24 Formamidinek AMITRÁZ Hatásmech.: MAO-gátlás + α 2 agonista Spektrum: Spektrum: RÜHATKA, DEMODEX, kullancs Alkalmazás: Alkalmazás: fürösztés (Taktic ), nyakörv (Preventic ), spot on (Promeris Duo, Certifect ) 1-2 ml /liter 4 ml/liter 8 ml/liter Max. dózis 10 ml/liter (kis felület)

25 Formamidinek AMITRÁZ Szűk terápiás index: Eq, chihuaha, Fe (esetleg 1 ml/l) sedatio, bradycardia, hypothermia, hányás, paralyticus ileus, hyperglicaemia tárolás: fény, levegő! Antidotum: Antidotum: atipamezol (felezési idő!)

26 Makrolidok Avermektinek és milbemicinek Avermektinek: ivermektin (Ivomec A.U.V.) doramektin (Dectomax A.U.V.) selamectin (Stronghold A.U.V.) Milbemicinek: moxidektin (Equest oral A.U.V., Advocate A.U.V.) milbemicin-oxim (Milbemax A.U.V.) ENDEKTOCIDOK!

27 Makrolidok Ivermektinek és milbemicinek Toxicitás:biztonságos ( Collie, Bobtail, Australian shepherd és keverékeik) Ivermectin, doramectin >> Moxidectin >> Selamectin >> Milbemicin-oxim NEM! Ciklosporin, ketokonazol!

28

29 Antibakteriális szerek alkalmazása rágcsálóknál Növényevő rágcsálók! Elsősorban Gram-pozitív, anaerob bélflóra C. difficile TILOS ÓVATOSAN SZABAD Linkomicin, klindamicin Ampicillin, amoxicillin Amoxicillin-klavulánsav Szűk spektrumú penicillinek Cefalosporinok (de cefovecin!) Makrolidok Fluorokinolonok Potenciált SA